Ortopædi-Online

Menisk tåre

Synonymer i bredere forstand

Menisk læsion, menisk tåre, menisk brud, menisk skader

Engelsk: menisk tåre

Definition af menisk tåre

EN Menisk læsion (Menisk tåre) repræsenterer en skade på en af de to bruskskiver (menisci), som er placeret mellem låret og skinnebenene.

Ser man på knoglestrukturen i Lår og Skinneben, kan du se, at de er asymmetriske for hinanden (rundt lår og lige underben) og deres fælles overflader passer ikke sammen. Menisken kompenserer for denne asymmetri.
Menisken består af to diske af fiberbrusk, Medial menisk og Ekstern menisksom du også kan se på billedet herunder.

Menisci'erne fungerer som en slags "puffer“Fordi de muliggør en jævn trykbelastning, en jævn transmission af kraft og hjælper det Knæled at stabilisere sig.

Illustration af en menisk tåre

Figur af det højre knæled: Udsigt over meniskerne ovenfra (A) og forfra (B)

Menisk tåre
(= Menisk brud)
I - langsgående tåre
II - skråt udsigt (filtrivning)
III - radial revne (tværgående revne)
IV - kurvhåndtagsrevning (særlig form)
V - degeneration (slid)

Indvendig menisk -
Meniscus medialis
Ydre menisk -
Lateral menisk
Posterior korsbånd -
Lig. Cruciatum posterius
Fremre korsbånd -
Lig. Cruciatum anterius
Femur -
lårbenet
Kneecap - patella
Shin - tibia

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Årsager til en menisk tåre

Årsager til menisken tårer spænder fra traumatisk (= ulykkesbetinget) til degenerativ (= på grund af overdreven stress). Den procentvise fordeling af menisk tåre i området for menisk-læsioner kan beskrives nogenlunde som følger:

50% meniskskaderne er degenerative. Denne form for menisk tåre forekommer i løbet af livet gennem forøget stress, hvor forskellige professionelle grupper, såsom professionelle fodboldspillere, fliser, minearbejdere, gartnere osv., Dvs. mennesker, der overvejende knæer på arbejdet, påvirkes.
40% af menisklesioner opstår som et resultat af indirekte vold (= sekundær traumatisk revnedannelse). Indirekte vold inkluderer pludselig hyperextension eller bøjning af leddet, som utilsigtet klemmer de bagerste horn af menisken. Er derefter på den fastklemte menisk Kraft, for eksempel i form af en rotation af underbenet, kan udøves menisk rive eller rive.
8% af menisklesioner skyldes direkte vold (= primært traumatiske menisktårer), for eksempel gennem traumatiske begivenheder i form af knækkede knogler.
2% af menisklæsionerne forekommer genetisk. Der er mennesker med genetisk bestemte misdannelser i menisken. Det såkaldte er et eksempel på dette Disc-menisk. Cysteformationer og øgede calciumaflejringer i området med menisken (= Chondocalcinosis) kan føre til menisk tåre i løbet af sygdommen.

Symptomer

Patienter med menisklesioner har smerter i knæledsområdet og kan ofte kun bevæge kneleddet i begrænset omfang. De forskellige årsager til en menisk tåre giver forskellige smertesymptomer:
Traumatiske mensicus-læsioner (ulykkesbetinget) opfattes normalt som meget smertefulde, mens læsioner på grund af degenerative ændringer ofte er vanskelige at bestemme, selv under en undersøgelse. Der er ofte drejninger i knæet, der fører til en skade på meniskerne. For mere information, læse også: Snoede knæ - Hvad du skal passe på

Forskellige undersøgelsesmetoder til behandling af ortopædkirurg i tilfælde af en menisk tåre hjælper med til at stille diagnosen, men også til at udelukke andre sygdomme fra en differentieret diagnose (se: diagnose)

Læs mere om emnet: Symptomer på en tåre i menisken

Tegn på en tåre i menisken

Det vigtigste symptom på en menisk tåre er alvorlige smerter i det berørte knæ.
Arten af den smerte, der opstår, bestemmes grundlæggende af den underliggende sygdom. En akut menisk tåre, der for eksempel opstår som følge af en sportsskade, manifesterer sig i pludselig forekommende, alvorlige smerter. Kronisk bruskslitage, der er forbundet med en menisk tåre, viser sig som en gradvis forværring af smerten.

Som en generel regel forekommer smerterne normalt under træning. I løbet af sygdommen kan smerten også opstå, når du står eller sidder i lange perioder. Tegnene på en menisk tåre udløses normalt af bruskfragmenter, som er placeret i ledrummet og forårsager den typiske smerte der.

Find ud af mere om: Akutte knæsmerter - det kan være bag det

Diagnose af en tåre i menisken

Som en del af den manuelle eksamen på Menisk tåre lægen tjekker den såkaldte "special Menisk mark”Af såkaldt Menisktest.
For at gøre dette bruger han påvist standardtest, f.eks. Standardtest i henhold til:

Steinmann
Apley - Slibning
Boehler
McMurray
og
PAYR

Her gøres der forsøg på forskellige måder, for eksempel i den strakte, bøjede og snoede position, for at presse lår- og underbenets overflader sammen. Inden for undersøgelsesmetodernes rækkevidde kan skader på den eksterne menisk skelnes fra skader på den interne menisk.
Forskellige menisktest giver også information om placeringen af tåren. Payr-standardtesten indikerer en skade i det bageste hornområde i den mediale menisk, når der opstår smerter.

Hver diagnose Meniskskade begynder med den manuelle undersøgelse beskrevet af lægen. At stille denne diagnose af Meniskskade For at bekræfte dette bruges også andre diagnostiske metoder.

Menisk tårtyper

Som allerede nævnt i forbindelse med terapiformerne er der forskellige former for en menisk tåre. Afhængig af placeringen af skaden i meniskvævet, kan der skelnes mellem følgende typer af tårer i området for den indre og ydre menisk:

Skovlhåndtagsrevning (= langsgående meniskrevåre med forskydning af revne meniskdele i samlingen)
Tværgående revne (fra den frie kant til basen)
Klaprivning i bageste eller forreste horn (= en kombination af langsgående og tværgående rive)
Vandret rive (rive i længderetningen, hvorved der dannes en øvre og nedre læbe)
Nedrivning af basisen på menisken

Lægen kan bruge forskellige undersøgelsesmetoder, normalt manuelle undersøgelser, der også inkluderer røntgendiagnostik, for at undersøge formen af menisk tåre.

Magnetisk resonansafbildning (MR af knæleddet)

Her finder du detaljerede, generelt generelle oplysninger om MR: MR
På dette tidspunkt skal det kun påpeges, at MRI kan diagnosticere over 95% af tårer i menisken.
Desværre kan nogle menisktårer ikke ses på MR eller tårerne er værre på artroskopien end forventet på MR. På grund af den konstante forbedring af MR-teknologien er fejlraten i MR i menisktårer faldet markant.

I tilfælde af en menisk tåre er en MR af kneleddet den valgte billeddannelsesmetode, da den kan skildre bruskvævet med størst nøjagtighed. Dette er den bedste måde at vurdere revnerne på, deres placering, form og omfang.
Baseret på fundene kan den optimale terapi for patienten derefter bestemmes. Derudover muliggør MR-undersøgelsen samtidig påvisning af ledsagende skader på knæleddet (bruskskade, korsbåndståre, ydre eller indre ledbåndsrev).
Det er ikke ualmindeligt, at en menisk tåre beskadiger andre strukturer i leddet, for eksempel korsbåndene, de ydre eller indre ledbånd eller ledkapslen.
Når den indre menisk er skadet, bliver det indre ledbånd og det forreste korsbånd undertiden skadet på samme tid.
Denne konstellation er også kendt som den "ulykkelige triade". Hele leddet kan undersøges gennem MR-undersøgelsen, og der kan udarbejdes en komplet skadesrapport. Dette er det grundlag, hvorpå den individuelle terapi, der skal vælges til patienten, er berettiget.

Læs mere information om dette emne på:

MR for en menisk tåre
MR af kneleddet

Røntgenundersøgelse

Selvom røntgenundersøgelsen er normal for friske meniskskader og derfor næppe giver nogen information i forbindelse med traumatisk skade, er den meget meningsfuld i tilfælde af kronisk skade (f.eks. Permanent arbejdsrelateret stress på meniskerne). Bony ændringer bliver synlige. En røntgenundersøgelse udføres i mindst to forskellige planer, så enhver mulig ledsagende knogleskade også kan udelukkes.

Sonografi (ultralydundersøgelse)

Selvom Ultralydundersøgelse bruges ikke rutinemæssigt, da andre former for undersøgelse er mere informative, sonografi giver information om ledsagende ledbåndskader.
Især hævelse, Vand i knæet og hæmatomer / blå mærker kan også vises godt med ultrascahll-undersøgelsen.

Arthroskopi af knæet

For at sikre en diagnose, a artroskopi, så en Reflektion af kneleddet udføres. Mens lægen her kan diagnosticere ledets indre med større præcision, er den store fordel ved artroskopi, at der under visse omstændigheder kan udføres kirurgisk behandling straks.
På grund af MR-billedets gode billedkvalitet i tilfælde af en menisk tåre, udføres arthroskopi af knæleddet praktisk talt ikke i dag af diagnostiske årsager.
Ved "nøglehullskirurgi" åbnes knæet kun gennem et lille snit i huden. En stang, der tager billeder fra Fælles interiør til en skærm i operationsstuen, er lavet gennem dette lille snit i knæleddet.Et andet lille snit tillader introduktion af en taktil krog, som tekstur af brusk, Korsbånd og menisci tests. Indførelsen af yderligere instrumenter via dette andet snit kan derefter tænkes, så for eksempel udsatte meniskdele også kan fjernes direkte.

I tilfælde, der kræver kirurgisk behandling (gennem en knæartroskopi), yderligere undersøgelser som EKG og eller Laboratoriekontrol af nødvendige blodværdier.

Test (e) for en menisk tåre

Forskellige test bruges til at diagnosticere en menisk tåre og vurdere placeringen og omfanget af skaden.
Ved en fysisk undersøgelse bevæges knæleddet på forskellige måder, og patientens reaktion analyseres. En række forskellige test er kendt for at analysere en skade på menisken.

Selv let smerte, når du udfører testen, er nok til at vurdere typen af skade. Det er derfor ikke nødvendigt at være bange for at forårsage store smerter. Testene kan bruges til at vurdere skaden på meniskerne og bør ikke bruges som erstatning for diagnostisk billeddannelse. Vi kommer altid til at stille en klar diagnose og vurdere skadeomfanget diagnostiske metoder til billeddannelse (se venligst: MR for en menisk tåre) og muligvis en Artoskopi af kneleddet til brug.

Testene

Den såkaldte Steinmann test skal være i en Steinmann tegn I. og a Steinmann tegn II være delt.
Med Steinmann-tegnet jeg kneleddet drejes let indad eller udad ved at dreje foden. Afhængig af hvilken rotation der opstår smerter, er sandsynligheden en Medial menisk tåre eller Ekstern menisk tåre givet.
Steinmann-tegnet II inkluderer en tappende smerteprøve af leddet med knæet udstrakt og bøjet. Afhængigt af det punkt, hvor en hovedpine kan udløses, vil de respektive menisk sandsynligvis blive skadet.

Den såkaldte Apley slibningstest udføres i udsat position. Benet er bøjet og roteret indad og udad én gang, mens undersøgeren udøver pres. Afhængig af forekomsten af smerter, kan den behandlende læge afgive en erklæring om den formodentlig beskadigede menisk.

Også Böhler-test tillader en vurdering af skadens placering. Underbenet bevæges indad og udad, samtidig med at man forlænger kneleddet.

Under McMurray-test den behandlende læge føler gabet i knæet med den ene hånd og forlænger langsomt benet med den anden hånd. En skade på den respektive menisk kan vurderes ved at opfatte visse bevægelser i knæleddet og forekomsten af specielle lyde.

For at vurdere skade på den indre menisk, den såkaldte Payr-test til brug. Den berørte person sidder på benene, mens lægen lægger pres på knæledet ovenfra. Hvis der opstår smerter her, er der sandsynlighed for skade på den mediale menisk.

Terapi for en menisk tåre

Indikation for operation

Ikke alle former for menisk-sygdom kræver kirurgisk behandling. Af denne grund spiller diagnostik i forbindelse med menisksygdomme, herunder forskellige diagnostiske tests, en vigtig rolle.

Placeringen af menisk tåre er også af afgørende betydning med hensyn til terapi. Hvis læsionen for eksempel er i området for den ydre zone, kan behandling være konservativ, for eksempel i form af splinter og dekongestant medicin, muligvis i kombination med punkteringer og injektioner.

Hvis lægen imidlertid finder et massivt brud eller et såkaldt "kurvhåndtag" (= langsgående meniskrevåre), fjernes fjernelsen af den revne del af menisk nødvendig. Den afrevne del påvirker ellers leddet som et fremmedlegeme, hvilket også vil skade brusk på en speciel måde og tidligt på sygdommen artrose får virkning.

Revner i området med kapselkanten kan om nødvendigt behandles med menicoplexy. Denne menicoplexy kan betragtes som en "tackle"eller en"Syning" forestille. Da fiberbrusk kun kun leveres dårligt med blod og derfor kun har nogle få metaboliske reserver, kan skader på menisk sjældent "heles".

I mellemtiden udføres næsten alle operationer i området med menisken artroskopisk. EN artroskopisk menisk kirurgi er meget blødere, hjælper med at undgå følgeskader og bevarer så meget meniskvæv som muligt med maksimal udnyttelse af kirurgisk pleje. Derudover Varighed af artroskopi på knæet betydeligt kortere end åben knæoperation.

I princippet gælder dog følgende princip:
"En menisk tåre skal repareres så tidligt som muligt for at forhindre følgeskader."

For at sikre langsigtet optimal pleje af kneleddet er en dynamik Løbebånd analyse anbefalelsesværdig. Du er velkommen til at aftale en aftale i vores praksis i Frankfurt am Main.

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Bandage for en menisk tåre

Ved siden af et nummer mere konservativ og kirurgiske forholdsregler, som kan bruges afhængigt af typen af bruskskade, er visse bandager tilgængelige for at lindre symptomerne på en menisk tåre.
Generelt kan bandager dog ikke helbrede skaden og kun opnå begrænset symptomforbedring. Behandling ved kun at bære en bandage anbefales ikke. Dette kan imidlertid være nyttigt, for eksempel i perioden op til den planlagte operation eller som yderligere smerteterapi.

Funktionerne af bandagerne, som kan bæres i tilfælde af en menisk tåre, består i at komprimere knæleddet. Denne kompression er beregnet til at opbygge tryk i leddkapslen og således aflaste menisken. Afhængig af skaden og typen af menisk tåre fungerer en bandage mere eller mindre godt. Hvis der er fremmedlegemer i fællesrummet, kan en stigning i trykket kun opnå begrænset succes, hvorimod en stigning i trykket med samtidig slidgigt opnår gode resultater ved symptomkontrol. Hvorvidt et bandage viser sig at være nyttigt i et individuelt tilfælde, skal drøftes med den behandlende læge.

Træning for en menisk tåre

Træning kan relateres til en menisk tåre på forskellige måder.
På den ene side kan skaden være forårsaget af visse sportsgrene og dermed være et udtryk for en sportsskade. På den anden side for mange mennesker, der har haft en menisk tåre, opstår spørgsmålet om, hvornår fysisk aktivitet kan anbefales igen.

Individet Helingens varighed efter en menisk tåre kan variere meget afhængigt af typen og placeringen af skaden og den valgte terapi.
En anbefaling, fra hvilket tidspunkt idræt giver mening, skal altid gives individuelt.

Afhængig af hvor hurtigt brusk heler, kan motion normalt anbefales igen efter et par uger. Generelt i starten knævenlige sportsgrene hvordan svømning eller cykling er bedre end at løbe, hvilket kun kan anbefales meget senere.
Det er også afgørende, om en kronisk Bruskskader i knæet findes, eller menisk tåre er forårsaget af en skade.
Skaderelateret bruskskade forekommer normalt hos yngre, sportslige mennesker, og helbredelsestiden er tilsvarende kortere end ved en menisk tåre, der opstår på grund af knogleskigt.

Den valgte behandlingsterapi har stor indflydelse på det punkt, hvor knæet kan og bør være delvist eller fuldt belastet igen.
Efter en delvis fjernelse af brusk er belastningen normalt mulig igen kort efter operationen, mens knæet efter en Brusktransplantation skal behandles og konserveres betydeligt længere.
Specielle øvelser under opfølgningsbehandlingen kan være nyttige og bør udføres i henhold til anbefalinger fra læge og fysioterapeut.
Et generelt forbud mod sport kan derfor ikke udtales, da en sådan mangel på motion har en tendens til at skade helingsprocessen og mobiliteten i knæleddet.

Ud over spørgsmålet om, hvornår knæet kan belastes igen, afhængigt af den herskende sygdom, skal justeringer af den type sportsudøvelse, der udføres, om nødvendigt udføres.
Sport, der generelt er forbundet med meget høj stress på knæet, bør om muligt undgås, selv efter at behandlingen har været vellykket. Dette gælder især for de berørte, der har en Slidgigt i knæet lider, fordi stammen også kan ødelægge eksisterende bruskvæv og forårsage yderligere klager.

Meniscis anatomi

Excursus menisk

Menisken består af to halvmåneformede fiberbruskskiver, der er placeret mellem låret og underbenet for at, som nævnt ovenfor, for at forhindre inkongruens (ulighed) for at udligne knoglerne og således overføre stød jævnt til underbruskens underben. Derudover distribuerer menisken synovialvæsken, som især er ansvarlig for at beskytte bruskvævet, da det får bruskskiver til at glide over hinanden uden friktion. Det forsyner også bruskvævet med næringsstoffer og er ansvarlig for at fjerne affaldsmaterialer fra fællesrummet.

Diagrammet til højre viser begge meniscis anatomiske struktur.
I midten adskilles de to menisker af korsbåndene, til venstre for korsbåndet er den ydre menisk (lyseblå farve), til højre for korsbåndene er den mediale menisk (grålig farve). og det bageste korsbånd. Som du let kan se på diagrammet, er volumen for den ydre menisk væsentligt større end volumen for den indre menisk.

Illustration af meniskerne

Illustration af det højre knæled fra fronten (A) og udsigten over meniskerne ovenfra (B)

Indvendig menisk -
Meniscus medialis
Indvendig artikulær knude
(Shinb.) -
Medial kondyle
Tværgående ledbånd i kneleddet -
Lig. Transversum slægt
Kneecap ligament -
Ligamentum patellae
Bursa - Bursa
Ydre menisk -
Lateral menisk
Udvendige ledknuter
(Shinb.) -
Lateral kondyle
Fremre korsbånd -
Lig. Cruciatum anterius
Posterior korsbånd -
Ligamentum cruciatum posterius
Femur - lårbenet
Shin - tibia
Kneecap - patella

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

På dette tidspunkt skal meniskens struktur beskrives mere detaljeret for bedre at kunne forstå funktionen og mulige svækkelser på grund af skader i området af menisken ud over beskrivelsen af fikseringen: Både den indre og den ydre menisk består af tre dele. Den forreste del kaldes

Forhorn (1) kaldes
den midterste del som pars intermedia (2)
og den bageste del som det bageste horn (3).

De to meniscier er som C- eller halvmåneformede strukturer imellem Femoral condyles (= Lårfugeruller) og ledbenets overflade (underbenets glideflade). De fastgøres af ledkapslen inden for rammerne af vedhæftninger og leveres via deres kar.
Det bemærkes, at den indre menisk er forbundet til kapslen over næsten hele sin længde. Denne viden forklarer det faktum, at en indre menisk er meget mere bevægelig end den mere krumme ydre menisk.
Foruden de ydre vægadhæsioner er både den indre og den ydre menisk også fastgjort ved slutpunkterne. Disse endepunkter af en menisk kaldes for- eller bagerste horn, afhængigt af placeringen. Begge "horn" har adskillige følsomme / sensoriske nerveender på. Fiberforbindelser findes også mellem den mediale menisk og det mediale kollaterale ledbånd.

I det sidste afsnit blev forsyningen af meniskerne via ledkapslen kort diskuteret. På dette tidspunkt bør dette præsenteres mere detaljeret. Der skelnes morfologisk (= med hensyn til cellestrukturen) meniskbasen, som er mere direkte forbundet med ledkapslen (rød zone), fra det midterste meniskområde (lysrød zone) og den hvide kantzone. Fartøjer trænger gennem den røde zone ind i den midterste tredjedel af menisken (markeret i lys rød). Den hvide grænse har dog ingen fartøjer. Det leveres af synovialvæsken (= synovial fluid). Disse fund har stor indflydelse på chancerne for bedring af forskellige meniskskader. Mens der er gode chancer for helbredelse for de røde og lyserøde områder på grund af forsyningen gennem karene, er en meniskrevåre i området med den hvide grænse meget vanskeligere at behandle. En heling i streng forstand (restaurering af en ubeskadiget menisk) er ikke mulig i denne zone.

Da brusk er en vigtig del af kneleddet, som især kan beskadiges af revne / revne menisker, bør bruskets funktion diskuteres på dette tidspunkt:

Brusk repræsenterer et understøttende væv, der består af vandrige bruskceller (= chondrocytter) og såkaldte intercellulære stoffer (basisk stof, fibre). Afhængigt af arten af det intercellulære stof, sondres der mellem:

hyalinbrusk
elastisk brusk
Brusk i væv eller bindevæv

Mens brusk findes i mange områder af kroppen, er hyalinet, men også det fibrøse eller bindevævbrusk (= blanding af kollagen og hyalint brusk) af særlig betydning for knæet. Når brusk er brugt op ved overdreven slid eller skade, kan kroppen hverken reparere eller syntetisere dette bruskvæv. Lægen taler derefter om det kliniske billede af artrose (Du kan finde mere om dette i definitionen af udtryk artrose).

I knæledsområdet yder menisken et særligt bidrag til at beskytte brusk. Menisken dæmper påvirkningerne, men stabiliserer også knæet på en speciel måde i samarbejde med korsbåndene. I MR-videosekvenser det kunne bevises, at især meniskis båndforbindelser er nødvendige for støddæmperfunktionen. Løsnede / revne ligamentforbindelser kan også gøres ansvarlige for menisktårer, der kan udvikle sig fra overfladiske menisktårer. Den gule pil angiver en sund menisk.

Rivet eller revet menisk ødelægger bruskvævet, idet de ikke længere eller fuldt ud kan udøve støddæmperfunktionen. EN Slidgigt i knæleddet som en alvorlig konsekvens kan og vil forekomme før eller senere.

Undersøgelser har vist, at meniskskader forekommer hyppigere i området af den indre menisk, uanset deres årsag. Området med det bageste horn er især modtageligt for kvæstelser (ca. 75% af alle skader på den indre mensis påvirker området for det bageste horn).
Du kan også finde mere information om anisken i menisken under vores emne Menisk.