milt

Synonymer i en bredere forstand

Medicinsk: Splen, Lien

Sprukket milt, immunforsvar, thrombocytter, blodplader

Engelsk: whimsy

Miltens anatomi

Milten er et organ placeret i bughulen (maven), der udfører forskellige funktioner. Det er nogenlunde på størrelse med en nyre og klemmer det øverste venstre mave mod membranen, maven og den venstre nyre.
Miltens gennemsnitlige størrelse er 4x7x11 cm.
Koblet mellem andre organer sammenlignes deres form ofte med den i et orange segment. Da milten er så tæt på membranen, bevæger den sig med vejrtrækningen, men af ​​normal størrelse er den for det meste dækket af ribbenene og kan derfor ikke mærkes udefra.
På den ene side aktiveres det som en filterstation i blodbanen, og på den anden side spiller det en vigtig rolle i forsvaret mod "indtrængende" i kroppen, hvilket betyder, at milten er en del af immunsystemet.
Det er også en del af lymfesystemet.

Disse forskellige funktioner ses også mht. Farve. Miltsblodfilteret er rødt, og det ansvarlige område for forsvar fremstår hvidt (rød papirmasse og hvid masse).
Orgelet består af et meget blødt materiale (papirmasse) og får kun lidt stabilitet fra en tynd kapsel (og fibre, der strækker sig fra kapslen ind i det indre).
For miltens blodfiltreringsfunktion er det meget vigtigt, at en stor arterie (arterie) forsyner blod, og en lige så stor blodåre dræner blodet væk.

Illustration af milten

milt
(Organet i lymfesystemet)

1. Milt - Splen, Lien
2. Miltkapsel -
   Skyl, kapsler
3. Rød papirmasse
4. Hvid papirmasse
5. Arbed arterie -
   Trabecular arterie
6. Bar vene -
   Trabecular vene
7. Mellemgulv - Mellemgulv
8. Mavekrop -
   Corpus gastrum
9. Miltarterie -
   Splenisk arterie
10. Miltven -
    Miltven
11. Splenisk hilum - Hilum splenicum
    A - projektion af de indre organer
    på det forreste bryst og maven

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Miltens funktion

Milten kan betragtes som en svamp, som blodet presses ind i. De røde blodlegemer (erythrocytter), der stadig er unge og bøjelige, kan glide gennem svampens net, mens de gamle (normalt omkring 120 dage gamle) sidder fast i den og nedbrydes.

Miltenes forsvarsfunktion kan beskrives som en parkeringsplads eller samlingssted for hvide blodlegemer (leukocytter). De hvide blodlegemer svømmer ikke kontinuerligt i blodbanen, men samles på forskellige punkter i kroppen, for eksempel i milten.
I modsætning til lymfeknuderne, som er en filterstation for et specifikt område i kroppen, er milten en filterstation for hele blodomløbet.
Den hvide papirmasse, der er ansvarlig for forsvaret, er grupperet omkring karrene som en lymfatisk kappe (vagina periarterialis lymphatica) og som en miltknude (Malphigi-krop).
De hvide blodlegemer, der spiller den vigtigste rolle i miltforsvaret kaldes lymfocytter.

Læs mere om dette emne på: Hvilke funktioner og opgaver har milten?

De venter i den hvide papirmasse for at være i stand til at reagere på patogener, der har skyllet forbi eller for at vende tilbage til blodet efter en bestemt periode og for at patruljere blodbanen.
Så gør milten i en Blodforgiftning, hvor bakterier formerer sig i blodet, spiller en særlig rolle. Nye lymfocytter kan også dannes i miltens hvide papirmasse.

Selvom milten har vigtige funktioner, er den ikke et vigtigt organ.
For eksempel, hvis den er skadet i en ulykke og sprænger på grund af den tynde kapsel (Sprukket milt / Brud på milten), er det nødvendigt at fjerne det på grund af den stærke blodgennemstrømning. Miltens opgaver overtages derefter af leveren og andre organer, hvorved man kan være mere modtagelig for infektioner.
Især hos børn, hvis forsvarssystem mod patogener endnu ikke er fuldt udviklet, ville milten ikke fjernes let. Efter at en milt er fjernet, skal du vaccineres mod visse sygdomme eller visse patogener, f.eks. Mod en Meningitis og lungeinfektion. De patogener, der er ansvarlige for dette, er de såkaldte pneumokokker, Menigococci og Haemophilus influenzae.

Miltsopgaver

Forskellige vigtige opgaver kan tildeles de enkelte dele af milten. Det rød papirmasse milten består af en godt perfunderet bindevævnetværk (Teknisk betegnelse: Splenisk retikulum) sortering røde blodlegemer (erythrocytter) serverer. Gamle røde blodlegemer kan ikke passere denne elastiske struktur og blive fanget. Derefter sorteret ud gamle erytrocytter af kroppens egne Fagocytter (makrofager) reduceret blive. En anden vigtig opgave for milten er genbrug visse komponenter i de røde blodlegemer. Især im rødt blodpigment (hæmoglobin) jern indeholdt i milten kan tilbageholdes og derefter genanvendes. Derudover er en af ​​miltens roller lille Blodpropper og konsumeret Blodplader (Blodplader) fra blodbanen og demonter.

En anden anatomisk struktur af milten, hvid papirmassepå sin side har andre opgaver. Som en del af Immunsystem deres vigtigste opgaver er Forsvar mod virale og bakterielle patogener. I løbet af dette tjener milten som en Opbevaringsorgan for en bestemt klasse af hvide blodlegemer kaldet lymfocytter. I gennemsnit ca. 30 procent af Lymfocytn opbevaret i milten. Også "Træning" af denne gruppe af hvide blodlegemer er en af ​​miltens vigtigste opgaver. Hvis smittestoffer når milten via blodbanen, kan en infektion straks afskaffes på stedet. Derudover er en af ​​miltens opgaver at fodre lymfocytter i blodbanen, når det er nødvendigt. Desuden hører Dannelse af antistoffer (immunoglobuliner) i den hvide papirmasse er en af ​​de vigtigste opgaver i milten. Derudover opbevarer milten visse mængder blod som en slags blodsvamp. Af denne grund frigøres enorme mængder blod på meget kort tid, hvis organet sprænger. Den regelmæssige frigivelse af det lagrede blodvolumen induceres primært under fysisk anstrengelse. Dette kaldes almindeligvis a "Sidesøm" opfattes. En af miltens roller som barn vokser i livmoderen er også at producere blod.

Sygdomme i milten

Milten kan forstørres i sammenhæng med andre sygdomme, som kan manifestere sig som både over og under funktion. Denne forstørrelse er god i ultralyd at se (sonografi).

Når kroppen kæmper mod "indtrængende", for eksempel vira, bakterier eller parasitter, som det er tilfældet med malaria Hvis dette er tilfældet, øges milten til forsvarsvævet.
Selv hvis forsvaret er mod kroppens egne strukturer, kan auto milde sygdomme forstørres. Eksempler er Rheumatoid arthritis og Lupus (systemisk lupus erythematosus).

Milten kan også forstørres på grund af blodstopning og den dertil knyttede forøgede blodfyldning. Dette kan skade miltvævet. Overbelastning forekommer i leversygdomme som Skrumplever i leveren og hvis det rigtige hjerte er svagt (Højre hjertesvigt) på.

Er røde blodlegemer (Erythrocytter) for eksempel ændret i deres form af genetiske årsager, som det er med Sigdcelleanæmi eller thalassemia I så fald har de en tendens til at blive fanget i miltenes maskeværk.
Dette nedbryder røde blodlegemer, der stadig er nødvendige og fungerer godt. Den øgede nedbrydning fører til det røde blodpigment og dets nedbrydningsprodukter, der cirkulerer i blodet. Dette kan bruges til Gulsot (Gulsot) at lede. En måde at løse problemet med unødvendig nedbrydning er at fjerne milten - med alle følgerne forbundet med den (se ovenfor).

Milts forsvarsvævet (lymfoidvæv) kan også vokse overdrevent, så både godartede og ondartede tumorer i milten er kendt. Maligne tumorer er f.eks Blodkræft (leukæmi) og lymfom. Dattertumorer (metastaser) af andre ondartede tumorer kan også slå sig ned i milten.

Milt er forstørret - er det farligt?

Udtrykket miltforstørrelse (miltforstørret) betegner en udstrækning af det organ, der overstiger normen. Afhængig af tilfældet, kan udtrykket forstørret milt betyde en stigning i organets størrelse eller vægt. Milten hos en sund person er cirka 11 cm lang og 4 cm bred. Miltens normale vægt (hvis den ikke forstørres) er omkring 350 gram. Den forstørrede milt (splenomegali) er i de fleste tilfælde ikke et uafhængigt klinisk billede. I stedet er miltforstørrelsen et specifikt symptom på et stort antal underliggende sygdomme.
Af denne grund skal en forstørret milt altid opfattes som et advarselssignal. Hos en sund person er milten normalt ikke håndgribelig under den venstre kystbue. Kun ændringer i organstrukturen sikrer, at milten forstørres og bliver håndgribelig under den venstre kystbue. Der er en række grunde til, at en forstørret milt kan forekomme.

De mest almindelige sygdomme, der fører til tilsvarende organændringer, inkluderer:

• Infektionssygdomme (for eksempel kirtel Pfeiffer feber)
• Metaboliske sygdomme
• Tumorer

Ledsagende symptomer på en forstørret milt afhænger af omfanget af stigningen i organer og den underliggende sygdom. For eksempel kan en forstørret milt udøve pres på tilstødende organer og dermed føre til mere smerte. Derudover er en forstørret milt ofte forbundet med feber og / eller ledproblemer, afhængigt af den underliggende sygdom. De mest almindelige årsager til en forstørret milt inkluderer både akut og kronisk betændelse. Derudover er sygdomme i det hæmatopoietiske system (for eksempel leukæmi) blandt de mest almindelige triggere til en forstørret milt. Desuden kan sarkomer (ondartede tumorer) eller cyster (hulrum fyldt med væske) fører til en forstørret milt. Patienter, der lider af underliggende lymfatiske eller rheumatiske sygdomme, udvikler ofte splenomegali efterhånden som sygdommen skrider frem. Derudover påvirker alle sygdomme, der påvirker nedbrydningen af ​​blod størrelsen på milten i de fleste tilfælde. I denne sammenhæng den såkaldte "Sfæroidcelleanæmi" en afgørende rolle. Denne tilstand opstår på grund af den unormale form af de røde blodlegemer (erythrocytter) til en øget nedbrydning af blod i milten. I de fleste tilfælde kan man forstørre en forstørret milt uden en fysisk undersøgelse og palpering af organet. Typiske symptomer indikerer normalt allerede tilstedeværelsen af ​​en forstørret milt. De mest almindelige af disse symptomer inkluderer:

• kvalme
• Oppustethed
• Smerter i underlivet
• Anæmi
• bleghed
• Træthed / svaghed

Læs mere om dette emne på: Hævet milt

Symptomer i miltområdet tyder på sygdom

Forskellige sygdomme kan forekomme i miltområdet, som viser sig som forskellige og samme symptomer. De mest almindelige sygdomme i milten inkluderer:

• Hepathopathies
• Infektioner
• Opbevaringssygdomme
• Miltsmerter

hepatopatier

Udtrykket "hepatopatier" beskriver faktisk en række leversygdomme. Da de fleste af disse sygdomme også påvirker milten, er de imidlertid den mest almindelige årsag til utvidelse af milten. De berørte patienter viser normalt klassiske symptomer på leversygdom. Disse symptomer inkluderer udtalt træthed og smerter i området til højre øvre del af maven. Derudover gulsot (Gulsot) kom. I de fleste tilfælde kan symptomet på gulning først opdages i området med øjnene (mere præcist: på sklera).

I forhold til milten forårsager portalhøjt blodtryk, at de berørte markant øger størrelsen på miltvævet (splenomegali).

Infektioner

Differentialdiagnosen mellem de individuelle infektioner, der påvirker milten, er næppe mulig på baggrund af symptomerne. De berørte patienter viser lignende symptomer for næsten alle smitsomme underliggende sygdomme. I denne sammenhæng er forekomsten af ​​høj feber og den inflammatoriske hævelse i lymfeknuderne blandt de mest almindelige symptomer, der kan observeres ved alle infektionssygdomme. I sidste ende skal diagnosen af ​​de relevante sygdomme stilles ved hjælp af en blodudstrygning, bakteriologisk og serologisk test.

De mest almindelige infektionssygdomme, der påvirker milten, inkluderer:

• mononukleose
• Toxoplasmose
• brucellose
• cytomegali
• Bakteriel endocarditis
• tuberkulose
• malaria
• leishmaniasis

I løbet af disse infektionssygdomme kan der ses en stigning i miltvævets størrelse.

Opbevaringssygdomme

De typiske opbevaringssygdomme, der påvirker milten, er M. Gaucher og M. Niemann-Pick. Diagnosen af ​​disse to sygdomme er baseret på en histologisk undersøgelse af leveren og knoglemarven. Klassiske symptomer forekommer i miltområdet ved disse sygdomme. Hos berørte patienter kan milten palperes under den venstre kystbue. Organets oprindelige vægt kan fordobles til over 300 gram i løbet af en af ​​disse sygdomme. Derudover provoseres smerter i øverste og nedre del af maven ved at fortrænge maven og nogle dele af tarmen. Hvis milten stiger i masse inden for en kort periode, kan der udvikles en miltinfarkt eller kapselspænding. Klassisk indikerer symptomet "pludselig, alvorlig smerte i underlivet" dette problem.

Miltsmerter

Miltsmerter er normalt lokaliseret i det øvre del af maven. De kan imidlertid også være placeret på venstre side i underlivet. Ofte kan der observeres en stråling af smerten, så hele venstre abdominale område påvirkes. I tilfælde af meget alvorlig miltsmerter kan dette også mærkes i venstre skulder. Da sygdomme i milten ofte fører til generel fysisk udmattelse og yderligere ledsagende symptomer, er de berørte ofte meget følsomme over for smerter, og smerter kan også forekomme i andre dele af kroppen.

Generelt kan der være mange årsager til den akutte debut af miltsmerter. De mest almindelige årsager til at udvikle miltsmerter inkluderer brudt milt, vaskulær okklusion (Miltinfarkt) og inflammatoriske processer i området af miltkapslen. I de fleste tilfælde er en brudt milt det direkte resultat af en traumatisk begivenhed (såsom en trafikulykke). Hvis en betydelig forstørrelse af organet er følbar ud over forekomsten af ​​miltsmerter, kan dette være en første indikation af en alvorlig underliggende sygdom. Frem for alt forårsager milt tumorer, infektionssygdomme som Pfeifers kirtel feber og forskellige metaboliske sygdomme ofte symptomkomplekset af miltsmerter og håndgribelig udvidelse af milten. Patienter, der observerer det akutte debut af miltsmerter, skal omgående konsultere en læge. Smerter i miltområdet kræver altid hurtig medicinsk afklaring og øjeblikkelig påbegyndelse af passende behandling. Mange af de mulige årsager kan føre til alvorlige komplikationer, hvis behandlingen er forsinket. I tilfælde af traumatisk brud på milten med akut milt smerte, alvorlig indre blødning og i værste fald død kan resultere. Diagnosen af ​​miltsmerter er opdelt i flere trin. Afhængig af patientens sammensætning udføres kun en kort afhør af den behandlende læge. Han forsøger inden for meget kort tid at finde ud af, hvilke symptomer der findes, hvor miltsmerter er placeret, og om der er observeret yderligere symptomer (f.eks. Feber eller træthed). Derudover bliver den pågældende patient spurgt om mulige traumatiske hændelser. Allerede under denne læge-patient samtale (anamnese) udtages en blodprøve normalt med en efterfølgende laboratorieundersøgelse af visse blodværdier (for eksempel: hæmoglobin, c-reaktivt protein, leukocytter, blodplader osv.). Dette efterfølges af en orienterende klinisk undersøgelse. Under denne undersøgelse forsøger den behandlende læge at mærke milten og få et groft overblik over de andre maveorganer. Hvis der er et brud på milten, kan dette normalt opdages under en ultralydundersøgelse af maven. Hvis konklusionerne er uklare, skal yderligere billeddannelsestests initieres. Behandlingen af ​​miltsmerter afhænger af den underliggende sygdom. I tilfælde af en brud på milten med akut miltssmerter fjernes organet normalt kirurgisk. Sammenlignet med andre organer i den menneskelige krop er milten vigtig, men ikke nødvendig for livet. For dem, der er berørt, er et rimeligt normalt liv muligt selv efter kirurgisk fjernelse af organet.

Læs mere om emnet: Miltsmerter

Betændelse i milten

Milt- og miltkapslen kan blive betændt og forårsage ekstremt ubehagelige symptomer. Kronisk betændelse kan forårsage anæmi og blødningsforstyrrelser. Milten er et lagersted for røde blodlegemer (erytrocytter) og blodpladerne, der er involveret i koagulation. Som et resultat kan en dysfunktion af milten føre til anæmi på grund af mangel på erythrocytter og en øget tendens til blødning, da der ikke er blodplader til blodkoagulation.

Konsekvenserne af anæmi er ofte træthed, dårlig ydeevne og koncentrationsvanskeligheder. Både akut og kronisk betændelse kan forårsage alvorlig smerte. Smerten er typisk lokaliseret i venstre øvre del af maven under kystbuen og kan udstråle ind i hele maven, ryggen og venstre skulder. Milten er ofte hævet påtagelig og ekstremt smertefuld ved tryk.En miltbetændelse skal straks præsenteres for en læge for at udelukke farlige differentielle diagnoser, såsom en miltinfarkt, og for at forhindre kronisk betændelse.

For mere information, læs videre: Betændelse i milten.

Miltinfarkt

En miltinfarkt er en infarkt af miltvævet. Et hjerteanfald er vævs død som følge af utilstrækkelig blodgennemstrømning på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning (iskæmi). Dette betyder, at milten er utilstrækkeligt forsynet med blod og miltvæv omkommer. Splenisk infarkt kan have en række årsager, herunder leukæmi, endocarditis, atrieflimmer, tromboembolisme, sepsis og andre sygdomme i karene og blodcellerne. De forskellige årsager fører til en indsnævring eller okklusion af blodkar i milten og forårsager en reduceret blodforsyning til organet.

Splenisk infarkt er et akut klinisk billede. De berørte har svær smerter i øverste venstre mave, som pludselig opstår og kan sprede sig til hele maven. Typiske symptomer er kvalme, opkast, lidelse, kulderystelser og feber. I miltområdet, dvs. under den venstre kystbue, lider patienten af ​​kraftig tryksmerter, hvilket forøges, når sygdommen skrider frem. Andre klager er pludselige sved og en stærk sygdom. Området under den venstre kystbue kan være hævet og rødt.

Medicinsk falder miltinfarkt under det kollektive udtryk ”akut mave”. En miltinfarkt skal straks afklares af en læge. Afhængig af årsagen til infarktet kan øjeblikkelig behandling være afgørende. I tilfælde af tilbagevendende miltinfarkt kan det endvidere være nødvendigt med lægemiddelindstilling med antikoagulantia. Desværre er en miltinfarkt forbundet med en dårlig prognose, da alvorlige sygdomme som myeloide leukæmi eller miltvenetrombose ofte er årsagen.

Læs også artiklen: Miltsinfarktet.

Milt tumor

En milttumor er en overvækst af væv i milten. Godartede tumorer er for eksempel vækster fra vaskulære celler, såsom hæmangiomer og lymfangiomer eller tumorer fra bindevævsceller, såsom lipomer og fibromer.

Ondartede svulster i milten er sjældne; de ​​ødelægger milten og kan metastasere til leveren, hjertet og lungerne. Mulige symptomer er smertefuld, påtagelig forstørrelse af milten (milteneglering), koagulationsforstyrrelser, mavesmerter, opkast, manglende appetit, nat hvid, træthed og vægttab.

Hemangioma i milten

En hæmangioma i milten er en godartet tumor, også kaldet blodsvampe, der har oprindelse i vaskulære celler. Tumoren kan afgrænses ved billeddannelsesundersøgelser og kan ikke metastasere. Hemangioma forårsager typisk splenomegaly. Milten kan forstørres så meget, at den kan mærkes under den venstre kystbue.

En hæmangioma i milten kan være ufarlig. Men hvis en hæmangioma forårsager uudholdelig splenomegali og dysfunktion i milten, kan kirurgisk fjernelse indikeres.

Find ud af mere om emnet her: Hemangioma.

Fjern milten - hvad er konsekvenserne?

Fjernelse af milten kaldes i medicinsk terminologi "Splenektomi" (Miltsfjernelse). Kirurgisk fjernelse af milten skaber a kunstig aspleni (Spleness). Den mest almindelige årsag til, at fjernelse af milten bliver nødvendig, er det traumatiske brud på organet (brud på milten). Derudover kan indre sygdomme, der enten får milten til at forstørre sig enormt eller føre til livstruende funktionelle forstyrrelser, være en indikation for fjernelse af organet.
I de fleste tilfælde er fjernelse af milten en absolut nødprocedure, der finder sted umiddelbart efter diagnosen er foretaget. Der er dog også situationer, hvor fjernelse af milten er mulig som en ikke-nødprocedure.

De mest almindelige årsager til, at en splenektomi er nødvendig, inkluderer:

• Traumatisk brud på milten, for eksempel på grund af et stump abdominal traume
• Arvelig sfærocytose
• Arvelig elliptocytose
• Autoimmun hæmolytiske anæmi
• Thalasemia, der kræver transfusion
• Sigdcelleanæmi, der kræver transfusion
• Werlhofs sygdom
• Trombotisk-thrombocytopenisk purpura
• myelofibrose

I en nødsituation foretages kirurgisk adgang til milten direkte gennem bughulen. Milten udsættes derefter og undersøges for en mulig brud. Hvis organet kan identificeres som kilden til blødningen, skal blødningen stoppes ved lokal komprimering. Hvis dette lykkes, kan miltens tilstand undersøges nærmere, og den yderligere kirurgiske procedure bestemmes. Milten fjernes kun i de tilfælde, hvor definitiv hæmostase ikke er mulig uden at fjerne organet. Hvis dette ikke er muligt, begynder den faktiske fjernelse af milten med den omhyggelige adskillelse af forbindelsesvævsforbindelserne mellem milten og bugspytkirtlen. Miltens blodkar klemmes derefter af, og organet fjernes. I tilfælde, hvor fjernelsen af ​​milten er planlagt udført, foretages et kirurgisk snit langs den venstre kystbue. Derudover er laparoskopisk fjernelse af milten mulig i fravær af en blødningskilde. Som ved alle kirurgiske procedurer kan fjernelse af milten imidlertid føre til alvorlige komplikationer. De mest almindelige komplikationer under miltfjernelse inkluderer problemer med luftvejene. Mange patienter udvikler lungebetændelse kort tid efter, at milten er fjernet. Derudover kan dannelse af små over-oppustede områder i lungevævet og / eller pleurale effusioner forekomme. Milten er et vigtigt organ, men ikke et vigtigt organ. Fjernelse af milten kan dog have en afgørende indflydelse på den berørte patients livsstil.

Efter fjernelse af organet er der en livslang øget risiko for bakterielle infektioner og svampesygdomme. Immunsystemet er meget svagt på grund af mangel på B-lymfocytter og nedsat immunoglobuliner. Derudover kan miltenes manglende funktion forårsage en markant stigning i antallet af blodplader (Blodplader) at have. Som et resultat er der risiko for dannelse af blodpropper.

Normal størrelse på milten

Miltens normale størrelse er 11 cm x 7 cm x 4 cm. Milten er ca. 11 cm lang, 7 cm bred og 4 cm tyk. Man taler anatomisk om "fyrre-syv-elleve regel". Miltens størrelse kan bestemmes sonografisk med ultralydindretningen. En længde på 11 til 13 cm betragtes som normal. Hvis milten er længere end 13 cm, kaldes den splenomegaly.

Rygsmerter fra milten - er det muligt?

Milten kan faktisk forårsage rygsmerter, hvilket kan gøre en diagnose vanskelig. Den smerte, der opstår i miltområdet, udstråler ofte til maven og ryggen og undertiden til venstre skulder. Derudover kan rygsmerter også opstå fra milten, hvis smerterne i milten forårsager en bøjet, lindrende kropsstilling, der irriterer rygmusklerne, eller hvis en stærkt opsvulmet milt bliver så stor, at den presser på andre organer i maven, og der er pres i den øvre del Udvikler maven og ryggen.