Cushings sygdom

definition

Ved Cushings sygdom fører en for det meste godartet tumor i hypofysen til et forhøjet cortisolniveau i kroppen. Tumorcellerne producerer store mængder af et messenger-stof, det såkaldte adrenocorticotrope-hormon, eller ACTH for kort. Dette virker på cellerne i binyrebarken og får dem til at producere cortisol.
Da tumorcellerne producerer en enormt forøget mængde ACTH, stimuleres cellerne i binyrebarken også til overproduktion. Dette fører i sidste ende til en stærkt forøget cortisol-forekomst, der i medicinsk jargon omtales som hypercortisolisme.

Grundene

Årsagen til udviklingen af ​​Cushings sygdom er normalt en tumor i hypofysen. Tumoren opstår fra celleproliferation eller en uhæmmet celleproliferation fra forkert kontrollerede celler. Tumorcellerne er nedsat i deres funktion.
I modsætning til de sunde celler i hypofysen producerer de unormalt forøgede mængder ACTH, et messenger-stof, der påvirker andre organer, især binyrerne. Dette reagerer på overforsyningen med øget cortisolproduktion, som i store mængder kan ledsages af en stærk afvigelse og ændring i forskellige kropsfunktioner.

Find ud af alt om emnet her: Tumor i hypofysen.

Diagnosen

Diagnosen af ​​Cushings sygdom stilles normalt med en blodprøve. Det ser efter kortisol i blodet. Derudover kan ACTH-værdien bestemmes, hvilket er karakteristisk forøget i Cushings sygdom.

Visse test kan udføres for at skelne mellem Cushings sygdom og andre sygdomme, der også er forbundet med øget cortisol. I dette tilfælde er den såkaldte Dexamethason-test. En øget mængde cortisol kan også findes i den døgnåbne urinsamling.

Hovedet er også afbildet. Som hovedregel foretages en MR af hovedet, hvorpå tumoren i hypofysen derefter kan visualiseres.

Find ud af alt om emnet her: ACTH.

Symptomerne

Overproduktion af cortisol, der forekommer i forbindelse med Cushings sygdom, kan forårsage forskellige symptomer. De mest almindelige ændringer er nævnt nedenfor; det skal bemærkes, at ikke alle symptomer er absolut nødvendige for at udlede Cushings sygdom.

En omfordeling af kropsfedt er især typisk, som manifesterer sig i en såkaldt bagagerumsfedme, et fuldmåne-ansigt og en tyrehals. Cortisol har også en effekt på knoglerne, hvilket får dem til at miste densitet og symptomerne på osteoporose.
Musklerne lider også af den øgede indflydelse af cortisol og nedbrydes hurtigere, især i ekstremiteterne. Kroppen reagerer mere følsom over for sukker eller glukose, blodsukkerniveauet stiger mere kraftigt efter indtagelse af sukker end det som er sædvanligt hos raske mennesker. Huden påvirkes også. Typisk er tyndning af huden, dannelse af strækmærker, sårhelende lidelser og hudblødning.
Psyken kan også lide af forhøjede cortisolniveauer. De berørte kan vise ændringer i humør til og med depressive episoder.

I forbindelse med Cushings sygdom er der ud over et forhøjet cortisol-niveau også en ændring i ACTH-niveauet i blodet. Dette fører til en øget produktion af kønshormoner, især mandlige hormoner, de såkaldte androgener. Dette er især mærkbar hos kvinder, der derefter lider af menstruationsforstyrrelser eller øget hårvækst, især i ansigtet. ACTH og cortisol har også indflydelse på blodtrykket. Interaktionen med andre hormoner fører til en stigning i blodtrykket, som derefter bemærkes som højt blodtryk.

Forskellen mellem Cushings sygdom og Cushings syndrom

Cushings syndrom inkluderer enhver sygdom eller tilstand, der er forbundet med forhøjede cortisolniveauer. Det gør ingen forskel, om cortisol blev leveret eksternt, dvs. gennem medicinering, eller om det var forårsaget af en overproduktion af cortisol i kroppen.
Cushings syndrom beskriver hypercortisolism, som kan have forskellige årsager.

Cushings sygdom henviser til gengæld eksplicit til et forhøjet cortisol-niveau, som er forårsaget af øget ACTH-produktion, mest i sammenhæng med en hypofysetumor. Begge udtryk omfatter normalt de samme symptomer. Cushings sygdom kan også have indflydelse på kønshormoner, især mandlige hormoner (androgener). Overproduktion kan føre til forstyrrelser i menstruationscyklussen og øget maskulin hårvækst, især i ansigtet, især hos kvinder.

Find ud af mere om emnet her: De typiske symptomer på Cushings syndrom.

Sygdomsforløbet

Cushings sygdom præsenterer normalt de ovenfor nævnte symptomer. I forbindelse med en hypofysetumor forekommer disse enten pludseligt eller gradvist. Dette har at gøre med hvor hurtigt tumoren vokser og hvordan cortisolproduktion påvirkes.

Hvis cortisolniveauerne er meget høje, kan det kardiovaskulære system påvirkes stærkt. Patienter med høje cortisolniveauer viser også specielt ofte unormalt højt blodtryk. I det lange løb favoriserer dette sygdomme som et hjerteanfald eller et slagtilfælde. På grund af dette er indledende terapeutiske foranstaltninger også så vigtige.

Under den kirurgiske fjernelse af en tumor fjernes de ACTH-über-producerende celler, og de, der er berørt, har normalt et normalt cortisolniveau igen efter proceduren - de betragtes derfor som helbredt. Hvis kirurgi er ude af spørgsmålet som en terapi, reduceres cortisol-niveauet, for eksempel med medicin, hvilket også fører til lindring af symptomer og reducerer den uønskede negative indvirkning på det kardiovaskulære system.
Det videre forløb af sygdommen kan generelt ikke forudsiges generelt for patienter, der er blevet behandlet med medicin, da dette også er påvirket af andre faktorer, såsom underliggende sygdomme eller alder.

Læs også artiklen: Bivirkninger af kortison.

Terapien

Ved Cushings sygdom udføres normalt kirurgisk fjernelse af hypofysenumør. Hvis en kirurgisk procedure ikke er mulig, er der andre behandlingsforanstaltninger, der kan overvejes.
Disse indbefatter for eksempel protonbestråling af tumorvævet eller indgivelse af visse lægemidler. Lægemiddelterapien inkluderer cortisolsænkende stoffer. De formodes at reducere de typiske symptomer forårsaget af hypercortisolisme.

Du kan finde mere om dette emne her: Tumor i hypofysen.

Prognose

Med Cushings sygdom, som er forårsaget af en tumor i hjernens ankel og kan behandles kirurgisk, kan man normalt forvente en normal levealder. Hvis kirurgisk fjernelse ikke er mulig, er det vigtigt at sænke cortisolniveauerne i blodet med medicin.

Et permanent forhøjet cortisolniveau har en negativ effekt på det kardiovaskulære system. Frem for alt kan det øgede blodtryk føre til komplikationer såsom et hjerteanfald eller slagtilfælde, hvilket kan reducere forventet levealder markant.

Cushings sygdom hos hunde

Cushings sygdom kan også forekomme hos hunde. Som hos mennesker er den mest almindelige trigger en tumor i hypofysen, der er ansvarlig for den øgede kortisonproduktion. Dyrene viser forskellige symptomer, herunder vægtøgning, hårtab, øget vandladning, udtalt tørstopførsel, muskelsvaghed og tyndere og mere pigmenteret hud.

Cushings sygdom hos hunde behandles normalt med medikamenter, der reducerer produktionen af ​​cortisol. Lægemiddelterapien skal være livslang, så hunden ikke lider af de typiske Cushing-symptomer.
Med konsistent behandling og regelmæssige blodprøver fra dyrlægen kan man normalt forvente en god terapisucces.

Find ud af alt om emnet her: Cushing syndrom hos hunde.

Cushings sygdom hos katte

Katte viser næsten de samme symptomer som hunde til Cushings sygdom. Disse inkluderer blandt andet et tab af hår eller pels, en stigning i kropsvægt, spild af muskler og en øget følelse af tørst og sult. "Tyndere" hud og øget vandladning er også mulige symptomer.

I modsætning til hunde bliver katte imidlertid ofte kun tydelige for deres ejere i meget sene stadier eller med allerede meget udtalt symptomer. Derfor kommer dyrene ofte kun til dyrlægen, når de allerede er meget syge.

Katte kan også behandles med cortisolreducerende medicin, men i modsætning til hunde falder symptomerne ikke altid.

Generelt kan der ikke fremsættes nogen erklæring om prognosen for katte. Dette afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og resten af ​​kattenes helbred.