Diagnose

MR til et slagtilfælde

Hvad er en MR til et slagtilfælde?

MR (magnetisk resonansafbildning) er en diagnostisk procedure, der bruger magnetiske felter og radiobølger til at skabe et billede.
Med MR kan endda små streger vises meget godt og frem for alt meget tidligere end med CT (computertomografi). I denne artikel finder du ud af, hvorfor CT-undersøgelsen stadig er den vigtigste undersøgelse, når der er mistanke om et slagtilfælde.
Som med enhver procedure er der også ulemper i dette tilfælde, for eksempel de høje omkostninger eller de vanskeligere overvågningsmuligheder for alvorligt syge patienter.

Få grundlæggende oplysninger om:

Slag.
Sådan diagnosticeres et slagtilfælde

Hvorfor foretager du en MR, hvis du har et slagtilfælde?

Det vigtigste billeddannelsesbehov generelt for akut iskæmisk slagsmål (nedsat blodgennemstrømning) er at udelukke hjerneblødning.
Desuden tjener billederne til at evaluere graden og den rumlige udstrækning af slagtilfældet og dermed hjerneskaden. Dette gør det muligt at vurdere chancerne for succes af terapien.
Billedbehandling er også vigtigt for at udelukke efterligner hermed slagtilfælde (andre årsager, der forårsager slagtilignende symptomer). Disse inkluderer f.eks.

subakut encephalitis
kramper
et pladsansøgning
en akut symptomatisk CSF-cirkulationsforstyrrelse

Hvornår laver du en MR, hvis du har et slagtilfælde?

Der er flere indikationer for en MR-behandling.
I en akut situation bruges det, når tidsvinduet er uklart. Dette er især tilfældet med vågne slagtilfælde, når symptomer bemærkes, når du vågner op, og det nøjagtige tidspunkt, hvor symptomerne begyndte, forbliver uklart. Selv hvis symptomens begyndelse er> 4,5 timer, bruges MR som basis for revaskulariserende terapi (forbedring af blodstrømmen til mindre godt leverede væv).
I processen bruges MR til at udelukke andre mulige diagnoser (differentielle diagnoser), såkaldte slagtilfælde. Derudover kan infarktmønsteret vises meget godt på denne måde.
MR har yderligere fordele i følgende aspekter:

Tidlig visualisering af læsioner
Vurdering af det væv, der er i fare (penumbra: dette refererer til hjernevæv, der er funktionelt forstyrret på grund af iltmangel i tilfælde af et slagtilfælde, men kan reddes fra celledød ved revaskulariserende terapi.)
Høj følsomhed selv ved små hjerteanfald

Kan du opdage hvert slag med en MRI?

MR har stor opløsningsevne, så du kan registrere selv små slagtilfælde. Imidlertid er der små slag og blødninger, som MR undslipper.
Hvis MR bruges som en billeddannelsesmetode i den akutte fase af iskæmisk slagtilfælde, skal det bemærkes, at ingen diffusionsforstyrrelse (forstyrrelse af stoftransport) kan måles i MR-behandlingen hos omkring 20 til 35% af patienterne. Dette gælder for såkaldt klinisk manifest iskæmi og ikke-forbigående iskæmiske angreb.
I dette tilfælde er de kliniske fund, ikke billeddannelsesresultaterne, afgørende. Manglende påvisning af MR er ingen grund til at tvivle på den velbegrundede kliniske diagnose af et slagtilfælde. Der er heller ingen grund til at ændre den retningslinjebaserede terapi. Dette påvirker ikke resultatet af disse patienter.

MR eller CT på hovedet - hvilket er bedre?

Der er ikke noget generelt svar på dette spørgsmål. Hver proces har sine fordele og ulemper.

MR er bedre end CT ved påvisning af iskæmi (nedsat blodgennemstrømning). Det kan bevise dette tidligere og endda i en mindre størrelse. Derudover viser det iskæmi i visse områder af hjernen med større sikkerhed end CT af hjernestammen. MR-oversigterne udtaler sig bedre om udviklingen / årsagen til infarkt og viser en klar overlegenhed i detekteringen af slagtilfælde-efterligninger (andre årsager, der forårsager slagtilignende symptomer).
Ulemper ved MR er for eksempel den lange varighed af undersøgelsen, de høje omkostninger, de vanskeligere overvågningsmuligheder for alvorligt syge patienter og forsinkelserne i diagnosen. Dette inkluderer for eksempel patienter med hjertepacemakere eller andre metalliske implantater, selvom disse dage normalt ikke er en kontraindikation for en MR-undersøgelse.

På trods af det betydelige antal fordele ved MR, der er nævnt ovenfor, betragtes CT som den vigtigste undersøgelse i diagnosen af et slagtilfælde. I overensstemmelse med retningslinjerne skal en naturlig CT bruges til at udelukke blødning i kraniet (i kraniet). Fra et rent klinisk synspunkt kan det ikke pålideligt differentieres fra et iskæmisk slagtilfælde. Imidlertid er intrakraniel blødning en kontraindikation til initiering af intravenøs lysterapi, såsom den der anvendes i iskæmisk slagtilfælde.
Den afgørende fordel ved CT sammenlignet med MR er den markant lavere indsats og den kortere varighed af undersøgelsen, hvilket er især vigtigt i en nødsituation. Derudover er stråledosis med de nye computertomografier blevet så lav, at strålingseksponeringen, i det mindste ved nøddiagnostik, ikke længere er et argument mod CT.

Lær mere om Forskel mellem MR og CT.

Har du brug for kontrastmedier?

Kontrastmedier bruges til bedre at repræsentere strukturer. MR-billederne er sort / hvid, og da der ikke er et uendeligt antal gråtoner, er det undertiden vanskeligt at skelne mellem forskellige væv.
Diffusion-MR er især vigtig til diagnosticering af et slagtilfælde. Her vises områder, hvor diffusion (materialetransport) er begrænset, og cellerne er således irreversibelt beskadiget. Intet kontrastmedie er påkrævet for denne undersøgelse.
I hvert enkelt tilfælde beslutter radiologen, om der skal bruges kontrastmedier eller ej.

Læs om a MR med kontrastmiddel er farlig.

Hvornår foretager du en opfølgning?

En opfølgning baseret på billeddannelse er temmelig usædvanlig.

Regelmæssig efterpleje efter et slagtilfælde begynder med ambulant eller poliklinisk rehabilitering, afhængigt af sværhedsgraden af slagtilfældet. Målet er at gendanne funktioner som sprog og motorik gennem fysioterapi, taleterapi og ergoterapi. Patienten træner til at mestre hverdagens (professionelle) liv uafhængigt igen.

Lær mere om Helbredelse efter et slagtilfælde.