Ortopædi-Online

OP på bøjben

introduktion

O-ben beskriver en forkert justering af knæene, hvor begge knæ afviger udad. Navnet stammer fra det faktum, at knæene minder om et O-billede, når det ses forfra. Deformiteten kan behandles med en operation, som ortopæder med glæde overvejer som et alternativ til konservativ behandling ved hjælp af en ortose.

Indikation for operation

Der er selvfølgelig gode grunde til at foretrække knæoperation frem for konservativ behandling. En sådan grund til en operativ korrektion af benaksen er angivet, hvis patienten har knæartrose i det indledende trin på grund af bøjbenene, som påvirker den indre leddel.

De fleste af disse patienter har meget signifikant afvigelse af knæøkserne og klager også over smerter. Manglende betjening kan resultere i fuldstændig slid på knæene, og der måtte installeres en knæprotese. For at forhindre, at dette sker, er det fornuftigt at have en operation på bovbenene i god tid.

Se generel information om bøjben: Hvis en

Fremgangsmåde til operation på bovben

Operationen udføres altid under generel anæstesi. Formålet med en operation er at korrigere knæøkserne og at fordele kropsvægten jævnt på begge meniscier.

Den mest anvendte kirurgiske metode er den såkaldte "Open Wedge" osteotomi. Indersiden af skinnebenet sages ind under knæleddet og spredes i en kileform, indtil den ønskede stilling er opnået. Spredning foregår under regelmæssig radiologisk kontrol. Den resulterende spalte skal udfyldes med knoglemateriale afhængigt af afstandens størrelse. Materialet opnås normalt fra iliac crest.

Så skal knoglen eller mellemrummet rettes. Dette gøres med en vinkelfikseringsplade, der er skruet direkte under kneleddet. Fiksering holder spredningsknoglen så stærk, at ingen yderligere ekstern fiksering med en orthose er nødvendig.

En anden, men sjældnere, type operation er den "lukkede kiles" osteotomi. I modsætning til den førstnævnte metode klippes en kileformet knogledel ud af det ydre tibiale hoved og fastgøres derefter.

Risici ved OP med bøjben

Det skal understreges, at komplikationer er blevet meget sjældne med den aktuelle teknik.

Fra et rent teoretisk synspunkt er det muligt, at i modsætning til forventningerne sker knogleheling ikke eller forekommer utilstrækkeligt, og helbredelsen af knoglerne er utilstrækkelig. Som et resultat er knoglerne skøre og ustabile, og det er ikke muligt at gå uden krykker.
Kun en ny handling kan løse dette. Dårlig knogleheling kan også resultere i tab af korrektion.

Knogleudvikling kan også forekomme, men dette er sjældent sket indtil videre. Derudover er det muligt, at små nerver eller kar kan blive skadet under operationen. Ulempen ved operation i bue-ben er, at der kræves relativt omfattende efterpleje.

Det skal også bemærkes, at operationen ikke definitivt kan kurere eller forhindre knæartrose, men blot udsætter dens begyndelse i lang tid.
Af denne grund er operationen ikke længere nyttig for patienter over 70 år.

Hvilke andre behandlingsmuligheder er der? Find ud af på: Terapi af bøjben

Hvilken opfølgningsbehandling er nødvendig for buer?

Opfølgningsbehandlingen begynder med, at patienten skal praktisere fysioterapi eller fysioterapiøvelser. Disse varer cirka seks uger og udføres to til tre gange om ugen. Selv efter denne tid er fysioterapiøvelser nyttige.

Umiddelbart efter operationen får patienten også et bandage bundet omkring underbenet, som fjernes igen efter en eller to dage. Ellers er fastgørelsen ved metalpladen så stabil, at der ikke er behov for yderligere ekstern fiksering.

En gåhjælp, normalt i form af krykker, er vigtig i de første fire til seks uger. I løbet af dette tidsrum er den fulde kropsvægtbelastning ikke mulig. Da der er lidt eller næppe nogen bevægelse i løbet af dette tidsrum, er risikoen for trombose relativt øget. I mange tilfælde udføres også tromboseinjektionsterapi, som er beregnet til at forhindre, at blodkar blokeres af en blodpropp.

Efter ca. seks uger kan gåhjælpen tages af, og patienten kan lægge sin fulde vægt på benet. Metalpladen fjernes kirurgisk efter ca. et år.

Smerter i bowlegs efter operationen

Smerter kan forventes umiddelbart efter operationen, men det kan behandles godt under ophold på indpatient. Mens der normalt ikke er mere smerter i knæene bagefter.

Teoretisk er det imidlertid muligt for patienter at klage over vedvarende smerter, der kan spores tilbage til proceduren, men ikke fra knæene. Det er baseret på en kompliceret neurologisk proces i smertehåndtering, der kan forekomme i alle typer operationer.

Forbliver ar tilbage efter operationen?

Som det er sædvanligt ved alle operationer, efterlader bovbenoperationen ar på knæet og det indre underben. Arene er tegn på vellykket sårheling og kan være mere eller mindre udtalt. Med vellykket heling kan arene tilpasse sig den omgivende hud over tid og er næppe mærkbare.
Hvis aret er meget irriterende, er det muligt at rette arrene kirurgisk eller æstetisk uden kirurgi.

Læs videre nedenfor: Ærpleje - Hvad du burde vide!

Varighed af operationen på buer

Patienten skal behandles som en indpatient for operationen, hvilket betyder, at der skal planlægges et hospitalophold på omkring tre til fire dage. Opholdet er længere, hvis der er komplikationer.

Efter operationen skal patienten være udstyret med gåhjælpemidler i cirka en måned. Et år kan gå, før fuld genopretning og tilladelse til at drive med sport igen, da metallsplinten kan fjernes efter dette tidspunkt.

Hvor længe er du sygemeldt efter operationen?

Afhængigt af typen af arbejde tager sygefravær forskellige tidspunkter. Naturligvis afhænger det af, hvor meget knæet er nødvendigt til arbejde.
Ved arbejde, der ikke lægger belastning på knæet, såsom kontorarbejde, kan patienten gå tilbage på arbejde efter ca. seks uger. Tunge fysiske aktiviteter, såsom manuelle handler, kræver en sygefravær på omkring tre måneder. Professionelle atleter kan forvente at være ude af stand til at arbejde i cirka et år.

Udgifter til operation for bue ben

Da omkostningerne normalt dækkes af den lovpligtige sundhedsforsikring, er spørgsmålet unødvendigt for de fleste patienter.
Spørgsmålet om omkostninger bliver interessant for dem med privat forsikring. Der kan ikke gives noget generelt svar her, da hver kunde har et helt individuelt servicekatalog med sin forsikring. For at afklare spørgsmålet om omkostninger skal de berørte personer kontakte deres forsikringsselskab.

Betaler sundhedsforsikringsselskabet for bow-leg operation?

Som regel betaler den lovpligtige sundhedsforsikring omkostningerne for en operation. En medicinsk indikation er påkrævet for dette. En medicinsk indikation er ikke andet end, at lægen har ordineret en korrektion af benaksen til dig, efter at du har konsulteret ham. Da det er vist, at fejljustering forårsager senere sundhedsskade, er en indikation reglen.

Hvis korrektionen kun er af æstetiske grunde, skal patienten selv betale for den. I næsten alle tilfælde er der imidlertid et medicinsk behov.