Skulder slidgigt kirurgi

introduktion

Diagnosen diagnose af skulderartrose (Omarthrosis) betyder ikke nødvendigvis, at en operation på skulderleddet skal udføres. Imidlertid er skulderartrose en progressiv sygdom, der ikke kan helbredes.

Hvornår er operation nødvendig?

I de tidlige stadier af bruskslitage anbefales konservativ terapi i de fleste tilfælde, hvor mobilisering af leddet, fjernelse af afstivningen, løsnelse af det indsnævrede (kontrakter) Skulderkapsel, smertelindring og antiinflammatoriske forholdsregler er altafgørende. Dette skal bremse udviklingen af ​​skulderartrose og styrke skuldermusklene.

Først når disse konservative foranstaltninger ikke forbedrer symptomerne, skal du tænke på kirurgisk terapi. Afhængig af sværhedsgraden af ​​skulderartrose, kan en bruskudjævning, der udføres under en jointoscopy, allerede give lettelse. Hvis denne behandlingsmetode ikke længere er tilstrækkelig, implantation af en kunstig ledudskiftning (Skulderprotese) skal kræves.

For mere information, læs videre: Bruskudjævning

Skulderartrosekirurgi

Der er forskellige kirurgiske muligheder til behandling af skulderartrose, som afhænger af sværhedsgraden af ​​smerterne og de berørte personers funktionelle krav.

I de tidlige stadier af skulderartrose, ledbevarende kirurgi som en del af en skulderledskoskopi (artroskopi) udføres. Denne foranstaltning er især egnet, hvis ledgabet kun er lidt indsnævret af arthrosis, og skulderleddet opretholdes tilstrækkelig mobilitet. Som regel kan årsagen til smerterne fjernes ved hjælp af den lille artroskopiske procedure; for eksempel ved hjælp af den minimalt invasive nøglehulsteknik (artroskopisk) en arreret og hærdet bursa fjernes eller forkalkes eller revne sener sutureres. Derudover kan ledbrusk udjævnes, skulderstaket udvides og betændt væv fjernes. Denne operation kan udføres på kort sigt, hvilket svarer til et hospitalophold på ca. to til tre dage.

Hvis skulderartrose allerede er fremskredet, er fællesrummet meget snævert, eller man kan bestemme udpegede bevægelsesbegrænsninger, og udskiftning af skulderled skal anvendes kirurgisk. Afhængig af omfanget og årsagen til skulderartrose, kan forskellige protesemodeller overvejes (se nedenfor).

Hvis protesen løsner, skal en udskiftningsoperation normalt udføres. Her udskiftes den løsnede del; Nogle gange kan det være nødvendigt at bruge en anden type protese, for eksempel hvis der er bløddelsdefekter eller dårlig knoglekvalitet.

Aftale hos en skulderspecialist

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Jeg hedder Carmen Heinz. Jeg er specialist i ortopædi og traumekirurgi i specialistteamet til Dr..

Skulderleddet er et af de mest komplicerede led i den menneskelige krop.

Behandlingen af ​​skulderen (rotator manchet, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sen, osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg behandler en lang række skuldersygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver terapi er behandling med fuld bedring uden operation.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Du kan finde mere information om mig selv hos Carmen Heinz.

Hvilke kirurgiske metoder er der?

I dag er der flere muligheder for behandling af skulderartrose kirurgisk. Når konservativ terapi ikke længere giver nogen lindring af symptomerne, og slidgigt er skredet for meget, øges patientens lidelsesniveau, så der bruges en endelig løsning i form af en operation.

Tidligere blev dette hovedsageligt gjort ved at afstive skulderleddet. Dette gør ledet helt bevægeligt og ubrugeligt, de svære smerter falder ned, og slidgigt kan ikke udvikle sig igen. I dag tager denne kirurgiske procedure et bagsæde, da proteser i skulderleddet bliver mere almindelige. For at gøre dette udskiftes både ledfladen på humerus og ledfladen på skulderbladet, den såkaldte "glenoid". Ofte er begge ledflader beskadiget af den langvarige skulderartrose. Hvis soklen på skulderbladet stadig er intakt, kan en halv protese bruges. I dette tilfælde erstattes kun den del af humerus, der er tæt på forbindelsen, med protesen. I dag kan en bred vifte af proteser vælges til forskellige tilfælde. På denne måde kan proteserne cementeres i knoglen, hvis de holdes dårligt. Såkaldte "inverse proteser" kan også bruges i tilfælde af utilstrækkelige skuldermuskler og forbedre det samlede resultat. I sådanne proteser danner overarmen soklen, og skulderbladet danner ledhovedet.

Typer af skulderproteser

I tilfælde af en meget udtalt alvorlig skulderartrose, kan en kunstig ledudskiftning være en god terapeutisk mulighed. Målet, der skal nås med det kunstige led er langsigtet smertelindring og en forbedring af (normalt betydeligt) begrænset skuldermobilitet.Statistisk set er en kunstig skulderleds funktionalitet omkring 15 år, men der kan være individuelle afvigelser.

Bedre skulderfunktion kan forventes med en total skulderprotese, men kort- eller langvarig risiko kan opstå som følge af, at ledkontakten også blev kunstigt implanteret.

Holdbarheden for en såkaldt invers skulderprotese er lidt under 10 år. Lederhovedet (faktisk humerushovedet) bliver ledkontakten, og skulderledsstikket bliver ledhovedet (omvendt betyder, at opgaverne byttes). De eksisterende knogler, som det kunstige, inverse led er monteret på, udsættes for større slid, og det er grunden til, at det kunstige led kan løsne hurtigere og muligvis skal udskiftes tidligere.

Den inverse skulderprotese sikrer bedre aktiv mobilitet og er stabil mod mulige dislokationer, men der er en højere risiko for at løsne hovedkomponenten og en infektion. Af denne grund anvendes inverse skulderproteser kun til personer over 70 år og til meget omfattende seneskader, kronisk ustabilitet, massiv knogledød og udskiftningsoperationer.

Efterbehandling

Målet med operationen er at opnå frihed fra smerter i skulderen og forbedre mobiliteten, så skulderen kan bruges fuldt ud i hverdagen. Kort efter operationen er skulderen immobiliseret med en stabiliserende skuldersplint, så helingsprocessen kan begynde. Imidlertid øves de første små og omhyggelige bevægelser med skulderen så hurtigt som muligt for hurtigt at genvinde skulderens mobilitet. Til at begynde med foregår bevægelsesøvelserne passivt (af en terapeut eller passive motoriserede skinner), og først efter to til fire uger (afhængigt af operationen) kan den pågældende aktivt deltage i fysioterapirøvelserne.

Hvis der er installeret en kunstig skulderprotese, er det nødvendigt at immobilisere skulderen fuldstændigt i cirka fire uger. Derefter udføres langsomt og stigende bevægelsesøvelser, efter yderligere to uger skulle det være muligt at sprede armene med 60 grader og vippe skuldrene fremad. Hele opfølgende behandlingsfase tager normalt omkring 12 til 16 uger.

Hvilke patienter drager fordel af skulderoperation?

Skulderkirurgi udsættes ofte i lang tid med konservative behandlingsmetoder. Dette skyldes, at lighed med andre ledproteser, er protesernes holdbarhed i bedste fald 10 år. Især unge mennesker rådes derfor til at holde op slidgigt konservativt og vente længe på en operation på protesen.

Imidlertid lider mange af de berørte meget af smerter og begrænset mobilitet forbundet med avanceret artrose i skulderen. Du vil drage fordel af en skulderprotese i de fleste tilfælde. De vigtigste forudsætninger for dette er rimeligt stærke muskler, god blodcirkulation og stabile knogletilstand. Friske frakturer eller osteoporose gør det meget vanskeligt for protesen at forankre sig selv i knoglen. Protesen anbefales heller ikke, hvis armmusklene er svage eller lammede. I dette tilfælde er afstivning vigtigere.

Alternativer til kirurgi

Skulderartrose kan også forekomme uden operation (konservativ) blive behandlet. Denne terapimulighed afhænger af sygdomsforløbet, symptomer og sygdomsmekanismen. Forskellige fysioterapirøvelser, lægemiddelterapi eller andre behandlingsmetoder kan overvejes. Især ved skulderartrose kan konservativ behandling ofte være tilstrækkelig til at påvirke sygdomsforløbet positivt og lindre symptomer. Af denne grund er kirurgisk artrosekirurgi kun indikeret i udvalgte tilfælde.

Ikke-kirurgisk behandling af skulderartrose er især egnet, hvis sygdommen begynder langsomt og gradvist. Jo tidligere den individuelle behandling startes, desto lettere er det at håndtere skulderartrose på lang sigt. En kur mod skulderartrose kan ikke opnås med konservativ terapi. Behandlingsmetoderne kan imidlertid opnå smertelindring, vedligeholdelse og forbedring af ledmobilitet og muskelforstærkning. Dette kan bevare skulderens funktion og bremse forløbet af skulderartrose.

Terapimuligheder er for eksempel en skuldersplint (ortose), Kold terapi (kryoterapi), fysioterapi, Heilstrom-applikationer eller chokbølgebehandlinger. Lægemidler kan også injiceres i skulderleddet samt antiinflammatorisk og smertestillende medicin. Den berørte person skal lære at regulere bevægelser og belastninger på skulderleddet og tilpasse sin adfærd til sygdommen. F.eks. Skal kontakt og kastesport eller aktiviteter med høj gearing, såsom golf eller tennis, undgås.