Binyre
Synonymer
Glandula suprarenalis, glandula adrenalis,
engl.: binyre
definition
Binyrerne er vigtige hormonelle kirtler i den menneskelige krop. Alle har 2 binyrerne. Binyrerne hviler på nyrerne ovenfra som en slags hætte og måler omkring 4 cm i længden og 3 cm i bredden med en gennemsnitlig vægt på 10 gram.
Binyrens struktur
Orgelet kan groft opdeles i to sektioner:
Det indre binyremedalje (Medulla glandulae suprarenalis) er funktionelt en del af det sympatiske Nervesystem, fordi her hormonet eller transmitterstoffet adrenalin og Noradrenalin, også Katekolaminer kaldes, dannes. Binyremedaljen trækkes udefra af binyrebarken (Cortex glandulae suprarenalis), som har vigtige funktioner i kroppens hormonbalance. Det repræsenterer også hoveddelen af organet og bæres eksternt af en bindevævskapsel (Capsula fibrosa) begrænset. Binyrebarken kan igen opdeles i tre sektioner alt efter cellernes funktion og placering: udefra og indefra er der zona glomerulosa (Kuglelignende eller kugellignende arrangement af cellerne), Zona fasciculata (søjleformet arrangement) og Zona reticularis (retikuleret arrangement). Binyrebarken er i stand til at gribe ind i kroppens vand, sukker og mineralbalance gennem de hormoner, den producerer. De hormoner, der er syntetiseret af binyrebarken, hører alle sammen til gruppen af Steroidhormonerfordi de har det samme forløbermolekyle kolesterol (grundlæggende kemisk struktur af steran) ejer.
Illustration binyrerne og nyrerne
- Binyre -
Suprarenal kirtel - Binyrearterier -
Suprarenal arterie - Binyren vene -
Suprarenal vene - Fedt kapsel -
Capsula adiposa
(5.-7. Binyrebark
C.ortex) - Boldzone -
Zona glomerulosa - Bundzone - Zona fasciculata
- Gitterzone - Zona reticularis
- Binyremedalje - Medulla
- Central vene - Central vene
- Højre nyre - Ren dexter
- Nyrevene - Nyrevene
- Nyrearterie - Nyrearterie
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
- Nyrebark - Nyrebark
- Renal medulla (dannet af
Nyrepyramider) -
Medulla renalis - Nyrebakke (med fyldfedt) -
Bihule i nyrerne - Bæger - Calix renalis
- Nyre bækken - Bækken renalis
- Ureter - Ureter
- Fiberkapsel - Capsula fibrosa
- Nyrekolonne - Columna renalis
- Nyrearterie - A. renalis
- Nyrevene - V. renalis
- Nyre papilla
(Tip af nyrepyramiden) -
Nyre papilla - Binyre -
Suprarenal kirtel - Fedt kapsel - Capsula adiposa
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
Sygdomme i binyrebarken
Der skelnes generelt mellem over- og underfunktion af binyrerne afhængigt af, om der produceres for meget eller for lidt hormon. Årsagerne er mangfoldige.
For detaljerede oplysninger om overaktiv binyrerne, se: Overaktive binyrerne - symptomer, varighed og behandling
Overproduktion af aldosteron = Conn syndrom
Conn syndrom (også primær hyperaldosteronisme) der er en øget produktion af aldosteron i Zona glomerulosa baseret på binyrebarken. Dette skyldes hovedsageligt godartede tumorer, også kaldet adenomer eller en simpel forstørrelse (Hyperplasi) zona glomerulosa, hvis årsag endnu ikke er afklaret. Den øgede tilførsel af aldosteron fører til en stigning i blodtrykket og et fald i kaliumniveauet i blodet. Dette fører normalt til hovedpine, muskelsvaghed, forstoppelse og øget og hyppig vandladning, ofte også om natten (Polyuri, nokturi), da det udskyllede kalium trækker vand med det. Derudover klager patienter ofte over en øget følelse af tørst (Polydipsia). Skiftet i kaliumbalancen kan også føre til hjertearytmier. Der er imidlertid også en form for sygdommen, hvor kaliumniveauet ikke ændres, dvs. i det normale interval.
Hvis sygdommen er baseret på en tumor, kan symptomerne håndteres ved kirurgisk fjernelse. Er det en Hyperplasi, giver du aldosteronantagonister, der modvirker virkningerne af kroppens eget aldosteron, såsom spironolacton. Til dette formål skal blodtrykket normalt bringes i det normale interval ved hjælp af passende medicin.
Overproduktion af cortisol = Cushings sygdom
Cushings sygdom er forårsaget af en øget produktion af cortisol fra Zona fasciculata binyrebarken. Dette er for eksempel tilfældet med tumorer Hypofyse foran. Tumoren producerer en øget mængde af hormonet ACTH, som stimulerer binyrebarken til at producere cortisol.Andre årsager er en forstørrelse af binyrerne, det være sig på grund af en tumor eller øget bilateral vækst (Hyperplasi). Symptomerne, som patienterne derefter viser, er også opsummeret under navnet Cushings syndrom og er relativt karakteristiske for sygdommen: patienterne lider af overvægt af bagagerum med fedtophobning på bagagerummet, især i underlivet, mens arme og ben er meget tynde . Derudover er der ofte en fortykket hals ("tyrens hals") og et rundt ansigt ("månens ansigt"). Patientens hud svarer til pergamentpapir, fordi den ofte bliver meget tynd og knoglerne bliver sprøde (osteoporose). Frem for alt forstyrres kulhydratmetabolismen også, hvilket kan føre til diabetes med øget tørst og øget vandladning.
Langvarig administration af kortison som et lægemiddel kan også føre til Cushings sygdom. Det er derfor vigtigt at sikre, at patienten kun tager denne medicin så længe det er nødvendigt. En tumor bør fjernes til behandling, hvis det er muligt. Hvis dette ikke er tilfældet, gives der lægemidler, der hæmmer overproduktion af cortisol.
Læs mere om emnet: Cushings sygdom
Underaktiv binyrebark = binyrebarkinsufficiens
Hvis binyrebarken ikke producerer nok cortisol, er det kendt som binyreinsufficiens. Afhængig af hvor deres årsag ligger, skelnes der mellem en primær, en sekundær og en tertiær form.
Hvis årsagen ligger i selve binyrebarken, taler man om primær binyreinsufficiens eller Addisons sygdom. I de fleste tilfælde er dette forårsaget af autoimmune reaktioner mod celler i binyrebarken, men det kan også udløses af visse infektiøse sygdomme såsom tuberkulose eller AIDS. Tumorer kan også være ansvarlige for dette. Hypofysen reagerer på den reducerede tilførsel af kortisol via en feedbackmekanisme med en øget frigivelse af ACTH. Imidlertid producerer de ACTH-producerende celler i hypofysen også et andet hormon: MSH (melanocyt-stimulerende hormon). Dette hormon stimulerer hudens melaninproducerende celler til at producere pigment. Så det sker, at patienter med Addisons sygdom normalt har en stærkt tonet hud.
Hvis årsagen er uden for binyrerne, kaldes det sekundær eller tertiær binyreinsufficiens. Dette er tilfældet med hypothalamus sygdomme (tertiære) eller hypofysen (sekundær), som derefter ikke længere er i stand til at producere tilstrækkelig CRH eller ACTH, hvilket resulterer i, at binyrebarken modtager for få stimuli til cortisolproduktion. Dette kan være tilfældet med tumorsygdomme, betændelse og andre sygdomme i disse områder af hjernen. Symptomer er også mulige, efter at kortisonterapi er afbrudt for hurtigt: den langvarige administration af Corstison har gjort kroppen vant til høje niveauer af Corstison i blodet. Hypofysen frigiver næppe nogen ACTH. Hvis behandlingen stoppes meget hurtigt, kan hypothalamus og hypofysen ikke vænne sig til det så hurtigt. Kroppen mangler derefter hurtigt kortisol. Det kan føre til en "Addison-krise”Kom med et hurtigt blodtryksfald, opkastning og chok. Derfor skal der altid udvises forsigtighed med langsomt at tilpasse kortisonterapi for at give kroppen mulighed for at give sig selv den nødvendige dosis af hormoner igen.
Mulige symptomer, som binyreinsufficiens kan forårsage, er: manglende drev, lavt blodtryk, kvalme med opkastning, træthed, vægttab, tab af kønsbehåring og svimmelhed. Imidlertid vises mange symptomer meget sent i løbet af sygdommen, så store dele af binyrerne ofte allerede er blevet ødelagt. Den valgte terapi er en erstatning for de manglende hormoner.
Du kan også finde ud af mere om Addisons sygdom under vores emne: Addisons sygdom og Addisons krise.
Hvad kan også interessere dig: Symptomer på lavt blodtryk
Adrenal medulla lidelser
Pheochromocytoma
Feokromocytom er en mest godartet tumor (omkring 90%), katekolaminerne (Noradrenalin og adrenalin) produceret. I de fleste tilfælde er den placeret i binyremedaljen, men den kan også placeres andre steder i kroppen, for eksempel i bagagerummet, en nerverpleks, der løber parallelt med rygsøjlen. På grund af den øgede og ukontrollerede frigivelse af adrenalin og især noradrenalin lider patienter med feokromocytom af permanente stigninger i blodtrykket eller af krampelignende højt blodtrykskriser, hvor livstruende værdier kan nås som hjerneblødning eller hjerteanfald kan ikke længere udelukkes. Samtidige symptomer er overdreven svedtendens, svimmelhed, hovedpine og hjertebanken.
Feokromocytom opdages normalt ret sent. Den valgte metode, hvis denne sygdom mistænkes, er bestemmelsen af catecholaminerne i urinen og i blodet. Den valgte behandling er kirurgisk fjernelse af tumoren, som kan ledsages af fjernelse af binyrerne.
Læs mere om dette emne på: Pheochromocytoma
Underaktiv binyremedalje
En underaktiv binyremedalje er også mulig, men sjældent, fx efter kirurgisk skade på binyrerne. Hvis der ikke længere produceres tilstrækkelige catecholaminer, har kroppen svært ved at opretholde blodtrykket. Dette kan føre til svimmelhed og besvimelse. Midler til at øge blodtrykket anvendes terapeutisk.
Waterhouse-Friedrichsen syndrom
Ved Waterhouse-Friedrichsen syndrom det er en akut svigt i binyrerne efter en massiv infektion med meningokokker, Haemophilus influenzae eller pneumokokker.
Forbrug koagulopati opstår: På grund af overdreven blodpropper med dannelse af blodpropper er de nødvendige faktorer til blodpropper brugt op, hvilket fører til kraftig blødning, især i binyrerne. Da binyrerne ikke længere er funktionelle, er øjeblikkelig administration af hydrocortison og catecholaminer afgørende.
Yderligere information kan også findes under vores emne: Waterhouse-Friedrichsen syndrom
