Anatomi-Leksikon

Patellar sener

introduktion

Patellar senen er et stift ledbånd, der fører fra knæskallen (patella) til et groft fremspring (tibial tuberosity) på forsiden af skinnebenet (tibia). Båndet er ca. seks millimeter tykt og fem inches langt. Patellar senen er en forlængelse af indsættelsen af den firehovedede lårmuskel (quadriceps femoris muskel) og er derfor vigtig for forlængelsen af knæleddet. Derudover fastgør patellar senen med sine fibre knæleddets ledkapsel. Muskeltrækningen af quadriceps-musklen afbøjes af knæskallen, hvilket fører til lettere strækbarhed og kraftoverførsel i knæleddet.
Patellar senen udsættes for tunge belastninger, især hos atleter. Hvis du er startet eller genoptaget kraftig træning, kan smerter, betændelse eller i tilfælde af allerede eksisterende skader opstå endog rivning af patellar senen. Hos unge og atleter forekommer ofte det såkaldte patellarspidsyndrom, hvor forankringen af ledbåndet på knæskallen er smertefuldt.

Figur knæled

A - Højre knæled fra venstre
B - Højre knæled forfra
C - Højre knæled bagfra

Knæskærm - patella
Lårben - Lårben
Skinneben - Tibia
Fibula - Fibula
Indre menisk -
Medial menisk
Ydre menisk -
Lateral menisk
Knæskaftbånd -
Patellar ligament
Ydre bånd -
Ligament collaterale fibulare
Indre bånd -
Ligament sikkerhedsstillelse tibial
Bageste korsbånd -
Ligament cruciatum posterius
Forreste korsbånd -
Ligament cruciatum anterius

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Årsag til sygdom

Når knæet strækkes ud, virker ekstreme kræfter på patellar senen. Disse forværres af pludselig bremsning, når du stopper fra en sprint eller af bremsekræfterne, når du lander fra et spring. Patellar senen er også stærkt stresset, når man løfter tunge vægte. Disse belastninger kan føre til forskellige sygdomme eller skader.

Smerter / symptomer

Der er smerter i patellarsenområdet tit. Ikke kun professionelle og konkurrencedygtige atleter, men også fritidsatleter kan udvikle smerte i dette område. Typisk er smerter efter især høje belastninger patellar senen. Disse er især sportsgrene Spring og Sprints, såsom forhindringer. Også stærk Sænker ned med bøjet knæ kan belaste senen. Smerten er særlig stærk, når knæet bøjes og strækkes mod modstand, såsom når Gå op ad trappen, Går ned ad bakke eller tunge løft. I hvile kan smerten ofte udløses af pres på patellar senen. Normalt er en pause i træning tilstrækkelig til at slippe af med smerten. Derefter skal benmusklerne langsomt styrkes igen (se nedenfor).

Betændelse i patellar senen

Med høje belastninger kan det Betændelse i patellar senen komme. Det refererer til aseptisk Betændelse, det vil sige betændelse uden en bakteriel eller viral Patogen. Betændelsen er forårsaget af Mikro skader og tung belastning. Resultatet er smerte, når knæet er belastet. EN overophedning eller hævelse inden for patellar senen antyder også en inflammatorisk proces. En særlig form for en sådan betændelse er det ovennævnte patellarspidsyndrom.
Der er også sjældent en aseptisk Knoglenekrose af patellarsenefastgørelsen til den tibiale tuberøsitet (am Skinneben), den såkaldte M. Osgood-Schlatterder påvirker unge atletiske unge og har en god prognose med konservativ terapi.

Patellar tip syndrom

Patellar tip syndromet beskriver smerter i bunden af patellar senen på knæskallenes nederste kant (patella), som er forårsaget af en ikke-bakteriel betændelse (svarende til en tennis- eller golfarm). Smerten opstår normalt, når man bevæger sig. Især at gå ned ad bakke og klatre op ad trapper udløser smerten, og langvarig siddende og den resulterende knæbøjning kan også være smertefuld. Ofte kan smerten også udløses af pres på patellar senen. De er resultatet af muskuløs overbelastning. Patellar senesyndrom er den mest almindelige senesygdom blandt unge. Patellarspidsyndromet kaldes undertiden også "jumper's knee", da særligt høje kræfter virker på patellar senen, når de hopper og lander. Basketballspillere, volleyballspillere, håndboldspillere og højhoppere er ofte berørt. Derudover er sprintere og atleter i fare i sport med hyppige accelerationer og decelerationer (såsom squash).
Små skader og bittesmå tårer i patellar senen menes at forårsage en inflammatorisk reaktion, som i nogle tilfælde også kan føre til rødme og hævelse. Mennesker med medfødt ledbåndsvaghed (slaphed), med forhøjet patella (patella alta) og med udviklings- og vækstlidelser i knæskallen er særligt udsatte.
På grund af mangel på sportspauser kan det kliniske billede vare i måneder til år eller gentage sig ofte.

Læs mere om emnet: Patellar tip syndrom

diagnose

En detaljeret Historie tager (Konsultation med patienten) med særlig opmærksomhed over for de typer sport, der praktiseres, og erhvervsspændinger kan spille en vigtig rolle i diagnosen af en patellar senesygdom. Når man undersøger knæet, a Ømhed i nederste kant af knæskallen (patella). Smerter i Forlængelse af knæet mod modstand bekræfter mistanken. For at bekræfte diagnosen patellarspidsyndrom eller lignende, a Ultralyd eller a MR (Magnetisk resonanstomografi).

terapi

I sygdomme i patellar senen skal først byrde af knæleddet undgås blive. Derfor skal den sport, der udløser symptomerne, stoppes i tilstrækkelig lang tid. Det hjælper med at holde knæleddet så stille som muligt. Ved svær smerte, smertestillende såsom Diclofenac og Ibuprofen blive taget. Lokal anvendelse af smertestillende og antiinflammatoriske salver såsom diclofenac / Voltaren kan hjælpe. Hjælper ofte med akutte smerter efter træning Fedt nokI det videre forløb kan det være nyttigt at opbygge musklerne ved hjælp af fysioterapi. Injektioner af Glukokortikoider (Cortisol) og Lokalbedøvelse skal overvejes nøje på grund af den øgede risiko for at rive patellar senen. Derudover er der altid en risiko for infektion med invasive foranstaltninger.
Stabilisering ved hjælp af et elastikbånd eller ved tapning kan hjælpe med at mindske belastningen på knæet under træning.
I tilfælde af langvarige klager og alvorlige skader kan en operation også være nyttig.

Vejrudsigt

Prognosen for sygdomme i patellar senen er gunstig med konsekvent og tidlig behandling. Hvis symptomerne gentager sig meget ofte, og hvis behandlingen er utilstrækkelig, kan det være nødvendigt at skifte til en sport, der lægger mindre belastning på patellarsenen (f.eks. Svømning, cykling).

profylakse

For at undgå unødvendig belastning på patellar senen er der et par principper, der skal følges. I løbssport er det vigtigt at bruge passende fodtøj med størst mulig dæmpning. Hvis problemet er kendt, bør et blødt gulv foretrækkes frem for hård beton. Når du starter en ny sport, skal intensiteten være langsom og tilpasset fremskridtene. Dette gælder også og især når man starter igen efter en (for eksempel skaderelateret) træningspause, da stress ofte undervurderes, især da. Spidsbelastninger bør minimeres, især i sportsgrene med spring. Tilstrækkelig opvarmning skal finde sted inden træning, og benmusklerne skal styrkes og strækkes efter træning.

Ekstremt tilfælde af patellar senesprængning

Et brud på patellar senen forekommer normalt kun i ældre alderhvis senen allerede er igennem have på er beskadiget. Udløsere er typisk tunge belastninger i det bøjede knæ, såsom at hoppe fra en højde, når man bærer tunge laster (for eksempel ved aflæsning af en lastbil). Nogle gange kan senen tåre endda høres.
Typiske symptomer på en patellar senetåre inkluderer manglende evne til at ramme knæet at strække sig mod modstand (strækning uden at anstrenge knæet er normalt stadig mulig), om nødvendigt står knæskallen og knæskallen op vandretur når den firehovedede lårmuskel (M. quadriceps femoris) er spændt. Hvis du er i tvivl, kan en ultralyd eller en MR hjælpe med at bekræfte diagnosen.
Kirurgisk forankring af patellar senen bruges normalt som en terapi.

Du kan finde flere oplysninger på: Brud på patellar senen