ribben

Synonymer

Medicinsk: Costa vertebralis, Costae vertebrales

Engelsk: costal, ribben

introduktion

Ribbenene som helhed udgør ribbeholderen (thorax). To ribber er hver forbundet med rygsøjlen og brystbenet.

De fleste mennesker har 12 par ribben (antallet af ribber kan variere), som alle er forbundet til vores thoraxrygge og bestemmer formen på ribben.
De øverste 10 ribben (rigtige og falske ribben, se nedenfor) er også leddet til brystbenet, de to nederste ribben (rudimentære ribben, se nedenfor) er fri.

Anatomi af ribbenene

Disse 12 ribben (costae) er opdelt i tre grupper:

• Ægte ribben (1. - 7. ribben = costae verae)
• Falske ribben (8. - 10. ribben = Costae spuriae)
• Rudimentære ribben (11. og 12. ribbe = Costae fluctuantes)

Alle ribben består af en ben og en brusk del. Ribbenene stammer fra rygsøjlen og bliver brusk mod enden af ​​brystbenet.

Den første ribben er kort og bred og beskytter brystet ovenfra. Det er i vid udstrækning dækket af knytebenet (clavicle).

Den 8. - 10. ribben kaldes falske ribben, fordi de ikke når brystbenet (brystbenet) direkte, men i stedet smelter sammen med det 7. ribben på en bruskagtig måde. De smeltede ribben mod brystbenet er også kendt som kystbuen.

11. og 12. ribben er kun skæve og slutter ikke ved kystbuen (rudimentære ribben).

Hos cirka 0,5% af alle mennesker er de 5., 6. og 7. hjernehvirvler for det meste ubetydelige og har en såkaldt cervikal ribbe, som ofte kun opdages ved en tilfældighed. I sjældne tilfælde kan der også dannes et lænde ribben på den første lændehvirvelkrop, men ofte kun som en stump udvidelse af den tværgående proces i rygsøjlen.

Læs mere om dette: Costal arch anatomy og sygdomme

Figur ribber

I-XII ribben 1-12 -
Costa I-XII
(I-VII) Ægte ribben -
Costae verae
(VIII-X) falske ribben -
Costae spuriae
(XI-XII) rudimentære ribben -
Koste. fluctuantes

1. Ribhoved - Caput costae
2. Ribhals - Collun costae
3. Ribhumpe -
   Tuberculum costae
4. Ribbenlegeme - Corpus costae
5. Ribhovedforbindelse -
   Articulatio capitis costae
6. Sternum - brystbenet
7. Vertebrale legemer -
   Corpus ryghvirvler
8. Costal brusk -
   Cartilago costalis
9. Rib-brystbenet -
   (Sternocostal led)
10. Rib-vertebral body joint -
    (= Punkt 5.)

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Hvilke ribbesamlinger er der?

Så at ribbenene kan bevæge sig med vejrtrækningsbevægelserne, er der ribbet i brystbenet og på rygsøjlen:

1. Rib-vertebrale led
2. Rib-brystbenfuger

Med rygsøjlen i rygsøjlen danner den benede ende af ribben de kropsvævled (Costovertebral led), såkaldte kugleled. Det runde hoved på ribben ligger i en depression i rygsøjlen. Leddene mellem brystbenet og ribben kaldes ribbenbenbenene (Sternocostal led) udpeget. Det første par ribben på brystbenet (manubrium sterni) og 2.-7. Rib på kroppen af ​​brystbenet.

Mellemrummet mellem to ribben kaldes det interkostale rum. De interkostale muskler findes her. Derudover løber nerver og kar langs den indre underside af ribbenene.

Figur bryst (thorax)

1. Beinben (clavicle)
2. Brystben (brystben)
3. Ribben (kostae)

Hvad er kystbrusk?

Costal brusk er fysiologisk og en del af vores ribben bur. Anatomisk forbinder costal brusk vores benede riblegemer (corpus costae) med brystbenet (brystbenet). Som et resultat er kystbrusk placeret på forsiden af ​​brystbenet. Vi har i alt tolv par ribben. De første syv par ribber er forbundet direkte til brystbenet via kystbrusk. Af denne grund er de også kendt som "ægte ribben" (Costae verae).

De næste tre par ribben (8. til 10. par ribben) er ikke individuelt forbundet til brystbenet som de “ægte ribben”, men snarere er de knoglestik bundet til det højere par ribben. Dette forklarer udtrykket "falske ribben" (Costae spuriae).

De sidste to par ribben har ingen forbindelse til brystbenet, så de også kaldes rudimentære ribben (Costae fluctuantes). Kostbrusk er af særlig betydning for brystets elasticitet, hvilket er meget vigtigt for vejrtrækning. På grund af den bruskforbindelse mellem ribbenene og brystbenet kan brystområdet udvides under inhalation, men det kan også blive mindre igen under udånding.

Du kan læse detaljerede oplysninger om dette emne her:

• Costal brusk
• Hvilke sygdomme i kostbrusk er der?

Hvad er ribbenmusklerne?

Der er flere ribbenmuskler, der spiller en vigtig rolle, især ved vejrtrækning.

De interkostale muskler repræsenterer en stor muskelgruppe, der består af flere muskler. På den ene side er der de ydre, indre og inderste interkostale muskler (Musculi intercostales externi, interni og intimi), der strækker sig som en sildben mellem de enkelte ribben. Deres opgave er at udvide brystet under indånding (inspiration) og reducere det under udånding (udløb). På den anden side ligger de subkostale muskler (Musculi subcostales) under ribbenene. Disse hører også til de interkostale muskler og er delt fra de indre interkostale muskler. Som et resultat sænker de også ribbenene og hjælper med udånding. En anden muskel, der hører til gruppen af ​​intercostale muskler, er transversus thoracis-muskelen. Dette strammer den bruskagtige kystbue og øger modstanden under inhalation.

Der er også hjælpemuskulaturer, der understøtter interkostalmusklerne, når det er nødvendigt. Dette inkluderer et antal muskler, såsom musklerne pectoralis major og minor, de forreste serratus muskler og posterior superior muskler. Samlet set understøtter disse indånding. De forskellige magemuskler anvendes i stigende grad ved udånding.

Du er måske også interesseret i: Rivne muskelfibre mellem ribbenene

Ribbenes funktion

Ribbenene bestemmer ribbenets form (thorax) og beskytte lungerne og hjertet.
Derudover er ribbenene især vigtige i vores vejrtrækning, da de hæver og sænker brystet. Dette finder sted i samspil med de to ribbenled (ribbenbenledd og kropsvævledd) via forskellige muskelgrupper, der kan opsummeres som interkostale muskler. Disse strækkes mellem ribbenene. Åndedrætsbevægelsen mellem maksimal inhalation og udånding er normalt mere end 2 cm.

Cervical ribben

En cervical ribben er en tilbehør ribben, der fastgøres til en cervical vertebra.

Faktisk har mennesker 12 ribben på begge sider, som kun opstår fra thoraxhvirvlerne. Hvis der dannes en cervikal ribbe, har den normalt ingen sygdomsværdi. De fleste af cervikale ribben stammer fra den syvende cervikale rygvirvel og er kun svagt udviklet. De er for det meste stump og kun brusk eller bundet til brystbenet med bindevæv. Forekomsten af ​​cervikale ryghvirvler er omkring en procent.

Halsribben kan også forårsage symptomer, afhængigt af deres størrelse. I nærheden af ​​den syvende cervikale rygvirvel løber nerver og kar gennem den såkaldte scalenus-spalte. Hvis cervical ribben er så stor, at den udøver pres på denne scalenus-spalte, kan cervical rib-syndrom opstå: Tryk på nerverne kan føre til følelsesløshed eller smerter i armen. Hvis arterien er delvist eller fuldstændigt presset af med cervikalsribben, kan dette føre til reduceret blodgennemstrømning til armen eller til subclavian stjæle syndrom.

Terapien af ​​en halsribben består i kirurgisk fjernelse.

Dette kliniske billede kan også være forårsaget af et ribben i nakken: Thoracic Outlet Syndrome

Hvilke ribber kan fjernes af kosmetiske årsager?

Af kosmetiske årsager er det muligt at få nogle ribben fjernet. De rudimentære par af ribben (11. og 12. par ribben) fjernes kirurgisk. Disse har ingen forbindelse til brystbenet (brystbenet) og er ikke involveret i strukturen af ​​kystbuen. Målet med patienten er at have en vepsevalje, der skal være så lille som muligt (op til 47 cm). I Tyskland udføres denne operation ikke officielt, fordi den repræsenterer en stor risiko, og livet med en hveps i taljen er farligt.

På den ene side er proceduren i sig selv risikabel, da for eksempel membranen og lungerne kan blive skadet under operationen. På den anden side er det farligt at leve med færre end 12 par ribben og har nogle ulemper. Organer som milt og lever mangler vigtig beskyttelse. Dette betyder, at de er ubeskyttede og for eksempel såres hurtigere og værre i et fald. Derudover er det vanskeligt at træne med ribberne fraværende, da overkroppen mangler generel stabilitet.

Du kan finde en oversigt over kosmetisk kirurgi her.

Sygdomme i ribbenene

Ribsmerter

Smerter i kystbuen er et ikke-specifikt symptom og kan have forskellige årsager. Først og fremmest skal patienten karakterisere smerten mere præcist. Er det for eksempel tryksmerter eller en knivsmertestimulus? Forværres smerten, når du træner, eller når du indånder? Baseret på disse oplysninger kan den behandlende læge bedre vurdere symptomerne og den mulige årsag.

En forslået ribben er for eksempel en mulig årsag. Dette er indikeret af et tidligere fald og blå mærker i dette område. Derefter er der normalt ikke kun smerter i ribbenene, men også spændinger og blå mærker (hæmatomer) i området med ribbenene. Især hos ældre patienter eller med særligt dårlige fald skal det huskes, at ribbenene også kan bryde. I dette tilfælde skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt, da ribbenene er placeret over hjertet og lungerne og derfor ikke under nogen omstændigheder skal være skadet!

Betændelse i lungehinden (pleurisy) kan også forårsage smerter i kystbuen. Dette er en betændelse i pleuraen, som kan være bakteriel eller viral. Et kendetegn for denne sygdom er stigningen i smerter under inhalation.

Derudover skal det altid overvejes, om smerterne i kostbuen ikke også kan have organiske årsager. For eksempel er leveren, galdeblæren og også maven mulig. Disse organer er placeret tæt på costal buen, så symptomerne kan mærkes op til costal arch.

Desuden kan muskelproblemer, såsom muskelstammer eller revne muskler, føre til smerter. Hvis der er spændinger eller muskelsår i området for disse ribben (for eksempel intercostale muskler eller serratus muskler), kan patienten have den subjektive følelse af, at smerten kommer fra ribbenene selv.

Hvis smerten kommer fra musklerne omkring ribbenene, er det tilstrækkeligt at vente to dage, da smerten derefter forsvinder på egen hånd.

Læs mere om emnet:

• Ødelagte ribben eller forslåede ribben
• Ødelagte smerter i ribbenene

Projekterede smerter på ribbenene

Imidlertid er der også muligheden for, at smerterne i ribbenene projiceres smerter fra de enkelte organer. Smerter i den venstre kystbue kan være forbundet med ubehag i maven, som er lige under den nederste venstre kystbue. Da milten også er placeret i området til venstre ribben, kan miltklager også føre til smerter i området med venstre ribben, selvom dette er sjældent.

Det er dog vigtigt at præcisere smerterne præcist. Hvis smerten opstår pludseligt og voldsomt, og hvis der er smerter og prikken i venstre arm ud over smerten i (venstre) ribben, skal et hjerteanfald altid overvejes! Nødlægen skal straks underrettes.

Hvis smerter i de højre ribben er et problem med leveren eller galdeblæren. I dette tilfælde er smerten i ribbenene ledsaget af kvalme eller en oppustet mave.

Hvis ribbesmerter opstår, når du hoster, kan pleurisy (pleurisy) være årsagen. Varigheden af ​​pleurisy kan variere meget. Dette kan især ramme patienter med en eksisterende lungesygdom.

Andre sjældne årsager til smerter i ribbenene inkluderer:

• Interkostal neuralgi
• Tietze syndrom
• ankyloserende spondylitis

Interkostal neuralgi

Interkostal neuralgi, også kendt som interkostal neuralgi, er knivskarp smerte, især mellem ribbenene, som ofte er forårsaget af at klemme "ribbenervene" i thoraxryggen.
Tietze syndrom er hovedsageligt kendetegnet ved smerter i området mellem ribbenene og brystbenet. Dette fører til betændelse i de bruskled, der forbinder ribbenene til brystbenet (sternokostale led).
Bechterews sygdom (ankyloserende spondylitis) er en reumatisk sygdom, der er ledsaget af betændelse, ossificering og dermed smerter i rygsøjlen og ribbenene.

Læs mere om emnet:

• Ribsmerter
• Rib Block - Hvordan kan det løses?

Knækket ribben

Ribben (costae) danner thoraxens ydre form og er normalt let palpable og synlige eksternt. På grund af denne ubeskyttede position direkte under huden (eller fedtvævet) er brudte ribben (ribfrakturer) ikke ualmindelige.

Hvis ribbenene er brudt, kan dette normalt ses udefra. Ribben kan være brudt, især når du falder eller slår kraftigt i brystområdet. Før ribben går i stykker springer ribben normalt ud af ledene, der forbinder ribben og brystbenet (brystbenet) med hinanden (Articulationes sternocostales). Afhængig af skaden, er ikke kun en ribben brudt, men flere ribben på samme tid.

Derudover kan en ribbe bruges enkelt, dvs. kun en gang, eller den kan bruges flere gange. I dette tilfælde taler man om en række med ribbeinsbrud. Generelt kræves en stærk ydre kraft for at bryde en ribben. Hvis der optræder en ribbenfraktur spontant, skal man straks tænke på knoglesygdomme såsom osteoporose. Beviset for en brudt ribben kan normalt allerede leveres på grundlag af inspektionen, hvor lægen kun ser på patienten og således allerede kan se den udragende ribbe. Derudover kan lægen mærke ribben (palpation) for at lokalisere brudspunktet mere præcist. Hvis fundene er uklare, kan der også tages en røntgenstråle.

Det er altid vigtigt at tænke på de omgivende strukturer, når du har brudt ribben. Et brudt ribben i sig selv er normalt ikke et problem. Det er dog dødeligt, hvis det brudte ribben for eksempel i en trafikulykke skader pleureblade (pleureblade) og luft kommer ind i pleurarummet. Dette fænomen er kendt som pneumothorax og er forbundet med et sammenbrud af den berørte lunge. Dette medfører brystsmerter og åndenød. Der er også frygt for skader på milten eller perikardiet med et brudt ribben.

Normalt er imidlertid et brudt ribben uproblematisk, og det brudte ribben behøver ikke at være pudset, og heller ikke behøver en plade eller skrue at fungere som en stabilisator. Tværtimod er konservativ behandling med en tre-ugers hviletid tilstrækkelig.

Læs mere om dette emne på:

• Knækket ribben
• Røntgenbillede af brystet (røntgenbillede af brystet)

Knuste ribben

I tilfælde af ekstern traumatisk påvirkning (for eksempel et kraftigt slag på brystet eller et fald), kan ribbenes overfladiske placering let føre til ribbestemmelser (Ribekontusion) kom.

Det er vigtigt, at et blå mærke ikke overskrider elasticiteten af ​​ribben. Så snart elasticiteten er overskredet, forekommer der en ribbenfraktur i stedet for en ribbenmærkning (knoglebrud). Da blodkar og ribbenerver (Interkostale nerver) løber, ud over at knebbe i ribbenene, kan de små kar også briste. Dette fører derefter til en strøm af blod, der kan ses på overfladen som rødmende.

Derudover kan der være en sensorisk lidelse på huden i området med de forslåede ribben (Tab af følsomhed). Disse sensoriske forstyrrelser opstår, fordi overfladiske nerver er blevet såret eller beskadiget og ikke længere kan overføre deres oplysninger tilstrækkeligt til hjernen via berøringer på huden. Ligesom de forslåede ribben og hæmatom er denne sensoriske lidelse ubehagelig, men forsvinder igen.

Imidlertid kan konsekvenserne af et forslået ribben også mærkes i form af hoste, åndenød (dyspnø) eller kraftig smerte i ribbenens område eller i hele det øvre del af maven. Især hvis der er mere pres i mærket (f.eks. Sikkerhedsselen i en bil), kan dette føre til øget smerte.

Hvis smerten bliver for alvorlig, kan patienten tage smertestillende medicin. Dette er især vigtigt, hvis patienten har en fornemmelse af, at hans vejrtrækning har ændret sig på grund af smerterne, eller at han vedtager lindrende stillinger, der på lang sigt lægger en belastning på ryggen. Det er dog også vigtigt at altid have en ribbenfraktur afklaret af en læge. Ældre patienter fejler især let et brudt ribben ved et mærket ribben.

Yderligere foranstaltninger til at lindre smerten ved en ribbenfraktur er på den ene side tilstrækkelig kropsholdning, og på den anden side kan patienten nå frem til afkøling af kompresser. Disse har den positive bivirkning, at de får blodkarene til at trække sig sammen (vasokonstriktion). Dette reducerer lækage af blod og forhindrer for stort hæmatom i området med ribfraktur. Naturligvis forekommer denne virkning kun, hvis kølekomprimeringerne anbringes på det tilsvarende område umiddelbart efter ribbenmærket. Hvis ribbenene er kraftigt forslået, anbefales en ekstra røntgen.

Hvis lægen er usikker på, om blødt væv er blevet såret, kan han også anmode om ultralyd.

Læs mere om dette emne på:

• Knuste ribben
• Røntgenbillede af brystet (røntgenbillede af brystet)

Hvad er pleurisy?

Betændelse i pleura, også kaldet pleurisy, er betændelse i pleura (pleura). Pleura dækker både lungerne og brysthulen fra indersiden. Dette skaber det såkaldte pleurale rum, der indeholder omkring 5 ml pleuravæske. Dette sikrer, at vejrtrækning kan finde sted med så lidt friktion som muligt.

Pleurisy er en betændelsesreaktion, der kan have forskellige årsager. På den ene side kan vira, bakterier eller svampe forårsage pleurisy. Disse patogener absorberes normalt via luftvejene og når pleura via lungerne. På den anden side er pleurisy en samtidig sygdom (komorbiditet) i forskellige kliniske billeder. Særligt bemærkelsesværdigt her er lungebetændelse, lungeemboli eller pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen).

Åndedrætsafhængig smerte i ribbenområdet er karakteristisk for pleurisy. Derudover kan man skelne mellem tør og våd pleurisy. Ved tør pleurisy er kun pleuraen betændt, så patienten føler meget alvorlige smerter ved indånding. I modsætning hertil har patienten med våd pleurisy også vejrtrækningsproblemer. Disse er forårsaget af det faktum, at der produceres mere pleuravæske, som ophobes i pleurarummet. Dette komprimerer lungerne og gør det vanskeligere for patienten at trække vejret.

Mere information kan findes her:

• lungehindebetændelse
• Pleurisy varighed

Hvad er en ribben blå mærker?

En ribben blå mærker eller blå mærker kan være et resultat af traumer, såsom en kollision eller en trafikulykke. Det bløde væv knuses af en stærk påvirkning eller et voldsomt fald. Det bløde væv inkluderer for eksempel musklerne, der omgiver ribbenene, såvel som lungerne selv.Klemmen skader små blodkar, hvilket fører til små blødninger i vævet.

I lighed med et blå mærke (hæmatom) er denne skade ufarlig, skønt den kan være meget smertefuld. En forslået ribben udtrykkes ofte som en blålig misfarvning i området med smerter. Den behandlende læge kan udelukke et brudt ribben med et røntgenbillede. De forslåede ribben heles normalt alene efter nogle få dage. Patienten skal tage et par ugers fysisk hvile og afstå fra især fysiske sportsgrene som fodbold eller kampsport i et par uger. Hvis ribbenene er særligt dårligt forslået, kan støttende fysioterapi udføres.

Betændelse i ribbesamlingen

Ribbenene (costae) danner den udvendige form af thorax og er vigtige knogler, der understøtter vejrtrækning. Der er ingen betændelse i selve ribbenene. Dog kan leddet, der forbinder ribbenene til brystbenet (brystbenet) blive betændt. Dette er det såkaldte Tietze-syndrom, hvor den brusk i brusk, der fastgør sig til brystbenet, er betændt. Der er alvorlige smerter i brystområdet.

Årsagerne til Tietze syndrom og den tilhørende betændelse i ribbenene er endnu ikke kendt. Da kun de første 7 ribben er "rigtige" ribben (costae verae) og er forbundet til brækken ved brusk, forekommer betændelsen imidlertid kun i de første 7 ribben (sternocostal led). Oftest forekommer der imidlertid betændelser i 2. til 5. klasse. Rib foran.

Ud over betændelse i brusk i bruserne kan smerter i ribbenens område også forekomme efter en betændelse forårsaget af herpes zoster (helvedesild). Årsagen hertil er en nervirritation (neuralgi) i ribbenens område, som er forårsaget af betændelsen. I dette tilfælde er ribberne imidlertid ikke direkte påvirket af betændelsen, det er snarere en irritation af ribbenervene (= interkostale nerver, dvs. interkostal neuralgi) fra inflammationen med virussen.

Læs mere om dette emne på: Tietze syndrom

Juster ribbenene

Ribbenene udgør sammen med rygsøjlen og brystbenet den benede sikkerhed for vores overkrop (brystkasse) og omslutter hjertet, både lunger, milt og nyrer. Især atleter har ofte problemet med, at de “forskyder” deres ribben, hvis de bevæger sig forkert. Dette er skift i området for kystvævsledene, som derefter kan føre til svær smerte og muligvis endda åndenød.

Det er nu vigtigt ikke at prøve at justere ribbenene selv. På den ene side kan man kun forværre situationen, hvis man er uvidende, på den anden side er et forskudt ribben smertefuldt nok. Det er derfor ikke ønskeligt at justere ribbenet uden særlig viden. Osteopater, fysioterapeuter eller i nogle milde tilfælde anbefales familiens læge. For at modvirke en fornyet forskydning af ribbenene, bør man også være mere opmærksom på sportsaktiviteter (især rygmuskeltræning). Massager er imidlertid ikke gavnlige. Eftersom især atleter ofte lider af forskydninger i området til kropsvævene, kan de få deres osteopat eller fysioterapeut til at vise dem, hvordan de selv kan rette deres ribben.

En øvelse, der skal diskuteres med den respektive fysioterapeut på forhånd, består i, at patienten ligger på den ikke-smertefulde side, holder et håndklæde under siden af ​​malerens side i niveauet for det smertefulde ribben og trækker langsomt dybere og dybere mod smerterne. Under denne øvelse bør ribbenene mobiliseres mere. Men hvis smerterne forværres, skal du stoppe med at udføre øvelsen og se en fysioterapeut igen, så han professionelt kan justere ribben.

Du er måske også interesseret i: fysisk terapi