Thyroidea niveauer i graviditet

definition

Under graviditet øges behovet for skjoldbruskkirtelhormoner. Graviditetshormoner stimulerer skjoldbruskkirtlen til at øge sin produktion. I de første tre måneder af graviditeten er der naturligvis en stigning i skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Samtidig falder niveauet for det regulatoriske hormon TSH. På grund af tilpasningsprocesserne, som også inkluderer en ændring i skjoldbruskkirtelfunktion under graviditet, gælder specifikke grænseværdier for skjoldbruskkirtelhormoner afhængigt af graviditetsstadiet. Hvis disse overskrides eller ikke nås, kan dette have en negativ effekt på barnets udvikling uden behandling. Hvis det mistænkes for, at der er en forstyrrelse i skjoldbruskkirtelfunktionen under graviditet, skal thyroidea-værdierne i blodet undersøges for at iværksætte behandling i god tid, hvis nødvendigt.

Klassificering af værdier

Skjoldbruskkirtlen værdier under graviditet forårsager ofte forvirring, da der er mange mulige konstellationer med øgede og nedsatte værdier afhængigt af årsagen. Afhængigt af graviditetsstadiet gælder derudover forskellige grænseværdier, dvs. det interval, i hvilket værdierne kan klassificeres som normale. Derfor er de vigtigste og mest almindelige konstellationer samlet her.

I de første tre måneder af graviditeten bør TSH, det thyreoidearegulerende hormon, være mellem 0,1 og 2,5. Ved højere værdier kan der være en skjult hyperthyreoidisme, som ofte ellers ikke er mærkbar. Kun hvis skjoldbruskkirtelhormonerne T3 og T4 også reduceres, er der en hypothyreoidisme, der fører til symptomer. Behandling med skjoldbruskkirtelhormonetabletter bør imidlertid allerede være startet, hvis kun TSH er forhøjet.

I tilfælde af en overaktiv skjoldbruskkirtel ændres laboratorieværdierne nøjagtigt modsat. En TSH, der er for lav, dvs. under 0,1 i de første tre måneder eller under 0,2 i anden trimester af graviditeten eller under 0,3 i den sidste fase, indikerer overfunktion, som ofte ikke forårsager nogen symptomer. Først når T3 og T4 øges på samme tid opstår der normalt klager. Også her bør mistænkelig TSH om nødvendigt behandles med tabletter, der reducerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon.

Hvordan ændres værdierne under graviditet?

Under graviditet skal moders skjoldbruskkirtel tage sig af barnet. Skjoldbruskkirtelhormonerne er meget vigtige for den sunde fysiske og mentale udvikling af den voksende baby. Derfor fører naturlige ombygningsprocesser i kvindens krop til en ændring i skjoldbruskkirtelfunktion, som også kan synliggøres ved at bestemme værdierne i blodet.

Især i første trimester af graviditeten forårsager graviditetshormoner, at skjoldbruskkirtlen producerer flere hormoner. Som et resultat falder det regulatoriske hormon TSH, så lavere værdier på op til 0,1 mU / L kan betragtes som normale i denne fase.
I det videre kurs falder denne effekt igen, og TSH bør stige igen. Hvis dette ikke er tilfældet, kan dette indikere en overaktiv skjoldbruskkirtelsygdom, såsom Graves 'sygdom.

Læs mere om dette under Graves sygdom

Skjoldbruskkirtelhormonerne, især T4 (thyroxin) forøges normalt i de første måneder af graviditeten og falder igen i løbet af graviditeten. Hvis skjoldbruskkirtlen er uden for det normale interval, der er passende for den respektive graviditetsfase, skal der foretages en mere præcis diagnose (f.eks. Ved hjælp af yderligere blodprøver), og om nødvendigt bør behandlingen startes hurtigt.

Hvad skal thyroidea-værdierne være, når du vil blive gravid?

Hvis der er et ønske om at blive gravid, er moderens optimale skjoldbruskkirtelværdier meget vigtige. Til gengæld er en skjoldbruskkirteldysfunktion en almindelig årsag til, at børn ikke får børn, hvilket ofte går upåagtet hen. Derfor, hvis ønsket om at få børn ikke er opfyldt, bør thyroidea-værdierne også bestemmes, inden der tages yderligere mål.

Den vigtigste markør er TSH. I det bedste tilfælde bør det være omkring 1 mU / L. Selv hvis værdier op til 2,5 er ufarlige for moren, har kvinder med lavere værdier en større chance for at blive gravide. Værdier, der er for lave, som er mindre end 0,5 mU / L, kan imidlertid også være ansvarlige for at forhindre graviditet. De andre skjoldbruskkirtelværdier behøver normalt ikke bestemmes for en TSH i det normale interval. De bruges kun til en mere præcis vurdering i tilfælde af afvigelser. En overaktiv med forøget og en underaktiv med nedsatte værdier for skjoldbruskkirtelværdierne T3 og T4 skal behandles inden begyndelsen af ​​graviditeten.

Læs mere om dette under Thyroidea niveauer

Hvad gør jeg, hvis mine skjoldbruskkirtelniveauer er for høje under graviditeten?

Det første spørgsmål er, hvilke niveauer af thyroidea er for høje.
Hvis kontrolhormonet TSH øges, er der normalt en underfunktion, og hvis skjoldbruskkirtelhormonerne (T3 og T4 eller thyroxin) øges, er der overfunktion. Afhængig af den funktionelle status er der forskellige behandlingsmuligheder, hvis lægen finder det nødvendigt.

I tilfælde af hypofunktion, dvs. hvis TSH er for høj, finder behandling med skjoldbruskkirtelhormoner sted, som tages dagligt som tabletter. Dette kan forhindre barnets udviklingsforstyrrelser. I modsætning hertil forekommer en stigning i skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4) naturligt hos mange gravide kvinder i de første måneder. Der er et øget behov, og skjoldbruskkirtlen stimuleres derfor til at producere flere hormoner. I de fleste tilfælde er ingen behandling nødvendig, og værdierne vender normalt tilbage til det normale under graviditet.

Lejlighedsvis forekommer Graves 'sygdom også under graviditet. Ud over en stigning i skjoldbruskkirtelhormoner og symptomer på hyperfunktion såsom rysten, rastløshed og øget sved, kan øjnene stikke ud. Hvis Graves 'sygdom opdages ved specielle blodprøver, skal behandlingen også gives straks under graviditeten. Derudover bruges specielle lægemidler, der hæmmer skjoldbruskkirtelfunktionen. Dette er normalt enten propylthiouracil eller thiamazol. Doseringen vælges så lav som muligt for at reducere de negative virkninger på barnet. Disse kan ikke udelukkes, men fordelene ved en behandling opvejer dette.

Læs mere om dette under Terapi for en overaktiv skjoldbruskkirtel

Hvad gør jeg, hvis mine skjoldbruskkirtelniveauer er for lave under graviditet?

Hvis thyroidea-værdierne er for lave under graviditet, er to grundlæggende forskellige lidelser mulige, afhængigt af hvilke værdier, der sænkes. En for lav TSH indikerer en overfunktion. Det er dog vigtigt at bemærke, at især i de første tre måneder af graviditeten er der naturligvis en øget hormonproduktion og dermed et fald i TSH. Afhængig af graviditetsfasen kan derfor meget lave værdier op til 0,1 og 0,3 være normal, skønt dette under andre omstændigheder indikerer en mærkbar hyperfunktion.

Ikke desto mindre bør værdierne kontrolleres yderligere i løbet af graviditeten. Hvis TSH stadig er lavere, skal yderligere diagnosticering udføres. Yderligere, specielle thyroidea-værdier (antistoffer) bestemmes også, da en mulig årsag er Graves 'sygdom. Hvis TSH-værdierne er for lave på grund af en overaktiv skjoldbruskkirtel, ordineres der som regel tabletter, der reducerer skjoldbruskkirtelens hormonproduktion. Selv hvis disse potentielt kan have en negativ effekt på babyen, skal de tages, da manglende behandling ville være meget farligere for barnets udvikling. Lægen vælger også en dosis, der er så lav som nødvendigt.

Hvis på den anden side skjoldbruskkirtelhormonerne T3 og T4 er for lave i tilfælde af unormale skjoldbruskkirtelværdier, er der hypothyreoidisme, som kræver forskellig diagnostik og behandling. Ofte er der også en særlig skjoldbruskkirtelsygdom kaldet Hashimoto. Dette kan også påvises eller udelukkes ved bestemmelse af antistoffer, der er typiske for sygdommen.

Læs også om dette Hashimotos thyroiditis

Hypofunktion under graviditet bør bestemt behandles med skjoldbruskkirtelhormoner i form af tabletter. Ellers er der risiko for alvorlige konsekvenser for barnet, såsom psykiske eller fysiske udviklingsforstyrrelser. Risikoen for abort øges også ved ubehandlet hypothyreoidisme.

Læs mere om dette på: Hypothyreoidisme under graviditet

Hvilken indflydelse har graviditetsværdier på udviklingen af ​​min baby?

Skjoldbruskkirtelhormonerne spiller en central rolle i kontrollen af ​​babyens fysiske og mentale udvikling. Da det oprindeligt ikke er i stand til at producere hormonerne i sig selv, er det afhængigt af produktionen af ​​den moderlige skjoldbruskkirtel. Hormonerne når barnet via blodet og placenta.

En underaktiv skjoldbruskkirtel kan derfor have fatale virkninger på barnets udvikling og skal genkendes og behandles, ellers kan det endda resultere i en spontanabort. Imidlertid kan en overaktiv skjoldbruskkirtel hos mor også være meget skadelig for den voksende baby. Det er derfor meget vigtigt, at skjoldbruskkirtlen er så tæt som muligt på det normale interval i det respektive stadium af graviditeten. Hvis der er mistanke om, at moderen har en skjoldbruskkirteldysfunktion, bør skjoldbruskkirtelværdierne i hendes blod bestemmes.