slag

Synonymer

Apoplexy, iskæmisk hjerneinfarkt, cerebral cirkulationsforstyrrelse, apoplektisk fornærmelse

introduktion

I tilfælde af slagtilfælde (medicinsk: apopleksi) det drejer sig om en utilstrækkelig forsyning af hjernevæv med iltrige blod og - afhængigt af varigheden af ​​underforsyningen - vævets tilknyttede død.

Hvad er et slagtilfælde

Et slagtilfælde er skade på hjernevævet som et resultat af en utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjernen. Denne underforsyning af et omskrevet hjerneområde er baseret på en kredsløbsforstyrrelse.
I 80% af tilfældene er et slagtilfælde forårsaget af arteriosklerotiske ændringer i arterievæggene ("vaskulær forkalkning"), arteriel trombose eller emboli. I alle tre tilfælde er der en delvis eller fuldstændig okklusion af hjernekar, så mindre blod når hjernevævet og dermed mindre ilt er tilgængeligt for vævet.

terapi

Et slagtilfælde er en absolut nødsituation. I neurologi og neurokirurgi er det kortfattede motto "tiden er hjerne", Siger"Tid er hjernen". Hvert minut tæller, fordi underperfusionen af ​​det berørte hjerneområde med iltrigt blod fører til den irreversible død af hjerneceller. I modsætning til muskel- eller leverceller er hjerneceller ikke i stand til at regenerere.

Hvis du bemærker tegn på et slagtilfælde, er dette en absolut akutlægeindikation. Det betyder, at den berørte person skal transporteres med ambulance til hospitalet så hurtigt som muligt, hvor behandlingen derefter påbegyndes.

I princippet skelner man mellem to former for slagtilfælde. Iskæmisk slagtilfælde (anæmisk) og hæmoragisk slagtilfælde (blodig). I næsten 90% af tilfældene er det et iskæmisk slagtilfælde, dvs. utilstrækkelig blodforsyning til hjerneområdet. I de fleste tilfælde udløses disse af en emboli - dvs. en vævstop. For eksempel migrerer stikket fra carotisarterierne ind i hjernen, hvor det blokerer et kar.Jo større stikket er, jo mindre kommer det ind i de stadig finere kar, og jo større er det område, det afbryder fra blodforsyningen. I dette tilfælde får neurologen eller neurokirurgen adgang til det vaskulære system og arbejder sig op til stikket. Dette fjernes og fjernes derefter fra kroppen, hvor forskellige teknikker er tilgængelige. “Stop” er nu fjernet, karret og dets endegrener kan perfuseres igen, og hjerneområdet forsynes med ilt igen.

Situationen er forskellig med hæmoragiske slagtilfælde: Selvom denne form kun er ansvarlig i godt 10% af tilfældene, skal den behandles grundlæggende forskelligt. Årsagen her er blødning i hjernen. Dette øger ikke kun det intrakranielle tryk (se venligst: øget intrakranielt tryk), da mere og mere (blod) volumen pumpes ind i kraniet, men ikke strømmer ud igen via det vaskulære system.
Forsyningsområdet leveres heller ikke længere tilstrækkeligt med frisk, iltrige blod. Målet her skal være at "lappe" det ødelagte kar og gendanne blodgennemstrømningen.
Dette gøres også ved at få adgang til det vaskulære system, eller - hvis det intrakraniale tryk allerede er steget kraftigt - ved at åbne toppen af ​​kraniet og behandle det udefra.

I sammendraget kan man forestille sig et iskæmisk slagtilfælde, som om der er en knude i haven slangen, som sikrer, at der ikke kommer mere vand til sidst.
Et hæmoragisk slag ville derefter være et hul i haveslangen, hvorigennem alt vand slipper ud. Følgelig er behandlingen af ​​de to former for slagtilfælde forskellig.

Læs mere om emnet:

• Slagtiltag
• Slagterapi

Prognose og forløb

Prognosen er afgørende afhængig af, hvor omfattende tabet af hjernevæv er.

20% af patienterne på de patienter, der kommer til hospitalet på grund af et slagtilfælde, dør i klinikken som et resultat af den cerebrale utilstrækkelige forsyning. For den overlevende slagtilfælde kan man få en
Formulere 1/3-reglen:
1/3 af de syge forbliver i langvarig pleje efter et slagtilfælde, 1/3 af patienterne kan tage sig af sig selv igen efter slagtilfældet og tilsvarende rehabiliteringsforanstaltninger, og 1/3 af patienterne oplever næsten at afslutte symptomerne.

Konsekvenser af et slagtilfælde

Konsekvenserne af et slagtilfælde er meget afhængige af sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​kredsløbssygdommen, men også af tidsvinduet mellem begivenheden og terapi eller pleje på et hospital.

Den skade, der i sidste ende er tilbage, kan omfatte alle slags neurologiske mangler, såsom tale- eller synsforstyrrelser, lammelse og sanseforstyrrelser i visse områder af kroppen.

Det er vigtigt, at et rehabiliteringsprogram begynder tidligt efter et slagtilfælde. Dette inkluderer fysioterapi og, afhængigt af skaden, ergoterapi og taleterapi. Forsøget gøres aktivt på at gendanne forbindelserne mellem hjernecellerne, der er blevet beskadiget af slagtilfældet. Hvis rehabilitering ikke startes tidligt, kan disse forbindelser forsvinde permanent. I dette tilfælde kan visse evner eller kropsfunktioner ikke genvindes. Derfor bør tidlig rehabilitering fremhæves.

Find ud af mere om dette emne på: Dette er konsekvenserne af et slagtilfælde!

Symptomer

I tilfælde af slagtilfælde forekommer pludselig alvorlige fysiske begrænsninger, afhængigt af placeringen af ​​den vaskulære okklusion i hjernen.
Følgende symptomer kan være et udtryk for et slagtilfælde og bør derfor medicinsk afklares øjeblikkeligt:

Patienten har svært ved at tale eller har sløret tale. Et slagtilfælde påvirker normalt den ene halvdel af kroppen, hvorfor patienten ikke kan bevæge sig eller føle den berørte halvdel af kroppen. Følsomheden, følelsesfølelsen og motorikken er begrænset eller slukket. Patienten kan derfor ikke længere være sikker. Ofte hænger et hjørne af munden slappt ned, hvilket kan gøre det vanskeligt at spise. At tygge og sluge kan også forekomme.

Andre tegn på et slagtilfælde kan inkludere inkontinens (= uønsket tab af urin) eller den ændrede opfattelse af den ene halvdel af kroppen.

Læs også artiklen: Symptomer på et slagtilfælde og Strejke af sprogcentret.

Tegn på et slagtilfælde

En klassisk harbinger af et slagtilfælde er det såkaldte forbigående iskæmiske angreb (TIA). På meget enkle termer er TIA et "strejkelys", hvor intet hjernevæv dog ødelægges, og alle symptomer regresserer helt inden for en time (forudgående definition: komplet regression af symptomer efter 24 timer). En TIA anses for at være tæt knyttet til et slagtilfælde og en typisk harbinger for den senere forekomst af et slagtilfælde.

Læs mere om emnet: Forbigående iskæmisk angreb

Klassiske symptomer på en TIA, som ved et slagtilfælde, er lammelse på den ene side med reduceret styrke på den berørte side. Slag er normalt strengt ensidig.
Dette skyldes, at den ene side af hjernen normalt påvirkes isoleret. Hvis den højre halvkugle ikke leveres tilstrækkeligt, vises symptomerne på lammelse på venstre side af kroppen, da halvkuglernes nervebaner krydser hinanden, efter at de har forladt kraniet. Symptomerne på en TIA ligner symptomerne på et slagtilfælde med den forskel, som de regresserer. Andre tegn inkluderer for eksempel sløret tale - patienter tages ofte fatalt for beruset. Derudover kan det også føre til tilstande af forvirring samt gang- og balanceforstyrrelser (se venligst Fodparese) kom.
En svagere håndtryk er også typisk i sammenligning: Patienten ryster og klemmer hånden på den påvirkede side meget svagere end på den sunde side.

Et klassisk tegn er lammelse af ansigtsmusklene på den ene side af ansigtet. Ansigtet ser der halstert og klodset ud, mens den sunde halvdel af ansigtet stadig fungerer uden problemer. Når man stikker tungen ud, observeres der ofte en afvigelse mod den berørte side. Uvulaen i munden følger også dette fænomen. Tab af synsfelt er også et af de typiske tegn på et slagtilfælde.

Et tab af synsfelt kan være baseret på et stort antal neurologiske sygdomme, men en pludselig forekomst i kombination med andre symptomer, der er typiske for et slagtilfælde, er tendensgivende. Synsfeltunderskud manifesterer sig ved, at patienten ikke længere kan se noget på den ene side af det synlige felt. Patienten er ikke nødvendigvis opmærksom på fejlen. Normalt opdages det kun, når patienten iøjnefaldende "sidder fast" på hjørner eller møbler, fordi han har beregnet afstanden forkert.

Læs mere om emnet: Tegn på et slagtilfælde

Hvordan genkendes et slagtilfælde?

Det er ikke altid så let at genkende et slagtilfælde. Afhængig af placeringen af ​​kredsløbsforstyrrelsen i hjernen, kan der forekomme forskellige symptomer. Lejlighedsvis er disse så dårlige, at slagtilfældet ikke anerkendes som sådan.

Et velprøvet skema, der har ført til tidlig detektion af nogle slag er den såkaldte "NÆSTEN". Dette skema fra det engelsktalende område fungerer som et hukommelseshjælpemiddel til hurtig identifikation og korrekt handling. "F" står for Face og betyder, at i tilfælde af et akut slagtilfælde ofte er den ene side af ansigtet lammet. Hvis du beder personen om at smile, er dette især let at se. "A" står for våben. Bed den berørte om at strække armene lige ud. Hvis en arm ikke kan holdes oprejst på egen hånd, taler dette også for lammelse. "S" står for tale og kan kontrolleres ved at tale en simpel sætning: hvis sproget er vanskeligt at forstå, er det en akut sprogforstyrrelse. "T" står for Time: Hvis de første tre bogstaver er positive, skal nødopkaldet hurtigt ringes op.

Lær mere på: Hvad er symptomerne på kredsløbssygdomme i hjernen?

Symptomer på et slagtilfælde forårsaget af en utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjernevævet

Arterierne har visse forsyningsområder i hjernen og derfor tilknyttede funktionelle områder af kroppen. På grundlag af det symptommønster, der er til stede i et slagtilfælde, kan der drages konklusioner om det berørte kar eller det underforsynede område.

Den forreste del af hjernen forsynes af den indre carotisarterie og den midterste cerebrale arterie. En okklusion af den indre carotisarterie har følgende virkninger:

• Patienten har en ensidig lammelse af kroppen, der hovedsageligt påvirker arme og ansigt. Den berørte halvdel af kroppen viser også tab af følsomhed, dvs. Sensoriske forstyrrelser.
  En oprindeligt slap lammelse med et fald i muskeltonus kan blive til spastisk lammelse.
• Taleforstyrrelser er mulige, hvis den talestyrende side af hjernen leveres utilstrækkeligt (med de fleste højrehåndede mennesker er den venstre hjernehalvdel stedet for talekontrol; håndfriheden bestemmer ikke nødvendigvis placeringen af ​​den dominerende halvkugle).
• Midlertidige visuelle problemer er mulige symptomer på en embolisk vaskulær okklusion i området af den indre carotisarterie, mere præcist den opthalmiske arterie, der opstår fra førstnævnte.

Bagsiden af ​​hjernen leveres af de to basilar arterier. Mulige svigtssymptomer med delvis eller fuldstændig vaskulær okklusion er følgende:

• Svimmelhed er et symptom, der kan indikere et slagtilfælde.
• Patienten kan klage over problemer med at sluge.
• Forekomsten af ​​støj i ørerne, nedsat hørelse (høretab) eller dobbelt syn (= diplopia) bør undersøges for tilstedeværelsen af ​​et slagtilfælde.
• Såkaldte "drop attack" er typisk for begrænsninger i vaskulær forsyning i området af den basilariske arterie: Patienten falder pludselig ned uden varsel.
• Hvis begge arterier, der leverer det, er blokeret, er symptomerne drastiske og kan føre til tab af bevidsthed (= koma). Læs mere om emnet: Koma efter en hjerneblødning

I et slagtilfælde påvirkes følgende to kar oftest af en indsnævring eller en okklusion:

• Intern karotisarterie (ca. 50% af tilfældene)
• Vertevral arterie (ca. 15% af tilfældene)
• Arteria cerebri media (ca. 25% af tilfældene)

Risikofaktorer for slagtilfælde

Følgende tidligere sygdomme eller faktorer favoriserer udviklingen af ​​et slagtilfælde og bør derfor være slukket:

• Højt blodtryk (= arteriel hypertension)
• Røg
• alkohol
• Fedme
• Stillesiddende livsstil
• Lipidmetabolismeforstyrrelse
• øget kolesterol (= hypercholesterolæmi)
• Diabetes (= diabetes mellitus)
• Hjerterytmi (såsom atrieflimmer)
• Slagtilfælde i en relativ grad på 1 år under 66 år

Disse faktorer forårsager blandt andet udviklingen af ​​arteriosklerose (hærdning af arterierne). Ændringerne i den vaskulære væg er en hovedårsag til dannelsen af ​​thrombi og embolismer i blodkarsystemet og dermed for den mulige forekomst af et slagtilfælde. Ud over auriklen er halspulsåren den mest almindelige kilde til disse, der indbefatter blodpropper.

Sygdommens hyppighed i befolkningen:

Sandsynligheden for at udvikle et slagtilfælde er aldersafhængig, og i de vestlige industrialiserede lande er 300 pr. 100.000 mennesker om året for aldersgruppen 55 til 64 år.

I alderen 65 til 74 år stiger risikoen for at få et slagtilfælde til over det dobbelte: 800 pr. 100.000 mennesker pr. År påvirkes af apoplexy.

Forløb for et slagtilfælde

Forløbet af et slagtilfælde afhænger af placeringen og omfanget af kredsløbsforstyrrelsen.

Slagtilgangen forudgående ofte af såkaldte kortvarige iskæmiske angreb, også kendt som TIA. Dette er en slags harbinger med symptomer, der ligner symptomerne på et slagtilfælde i sig selv. Ifølge den nuværende definition varer disse dog ikke længere end en time. Risikoen for at få et slagtilfælde de følgende dage efter en TIA er omkring 10%.

I tilfælde af slagtilfælde fører den nedsatte blodstrøm til cellernes død. Dette resulterer ofte i uoprettelig skade, men de perifere områder af et slag er stadig delvis forsynet med ilt og har derfor et længere tidsvindue, før de dør. Derfor er hurtig behandling i tilfælde af slagtilfælde afgørende.
Hvis slagtilfældet er forårsaget af en blodpropp, kan en såkaldt lysisbehandling initieres. Her er tidsvinduet for effektiv og succesrig terapi 4,5 timer.

Du er måske også interesseret i dette emne: Helbredelse efter et slagtilfælde

Årsager / udvikling af et slagtilfælde

En vaskulær okklusion kan føre til en utilstrækkelig forsyning af hjernevævet, så det dør. Årsagerne til okklusionen af ​​karet er arteriosklerotiske ændringer i karvæggene (Vaskulær forkalkning), hindring af det vaskulære lumen ved en blodpropp (= blodprop) eller okklusionen af ​​et kar med en indesluttet trombe (= embolus) at ringe. Blødning fra en cerebral arterie kan også forårsage vævsskade.

Venøse tromboser (= Blodpropper) af de intrakranielle årer eller hypoxæmi (= lave iltniveauer i blodet) Årsag til hjerneskade.

Læs mere om dette under: Årsager til et slagtilfælde

Circulationsforstyrrelse i hjernen

Et slagtilfælde er forårsaget af et problem med blodgennemstrømningen i hjernen. Dette betyder, at der enten er en reduceret blodforsyning til et bestemt område i hjernen eller en blødning. Hvis blodtilførslen reduceres, forekommer det, der kaldes cerebral iskæmi, dvs. den utilstrækkelige tilførsel af ilt til hjernevævet. Dette fører igen til døden af ​​de celler, der har brug for ilt for at overleve. Blødningen fører på den anden side til øget mekanisk tryk på cellerne, hvilket i sidste ende også får dem til at gå fortab.

Ved omkring 80% er reduceret blodgennemstrømning den betydeligt hyppigere årsag til alle slagtilfælde.
Det er forårsaget af forskellige faktorer, såsom

• åreforkalkning
• Hjertearytmier
  og
• Vaskulær betændelse

Fremmes. Blødningen (normalt en Subarachnoid blødning) foretrækkes for eksempel af vaskulære udbuelser, såkaldte aneurismer.

Læs mere om emnet på: Circulationsforstyrrelse i hjernen

Iskæmisk cirkulationsforstyrrelse

I omkring 80% af tilfældene er et slagtilfælde baseret på en utilstrækkelig forsyning af hjernevæv med blod (Iskæmi). De leverende fartøjer er enten indsnævret eller helt lukkede. Den mest almindelige er den indre carotisarterie, normalt ved gaflen på dets hovedkar (Almindelig carotisarterie) i de indre og eksterne carotisarterier, der er påvirket af en indsnævring eller okklusion.

To tredjedele af slagtilfælde forårsaget af iskæmi er forårsaget af ændringer i den vaskulære væg på grundlag af arteriosklerose: en trombose eller en emboli, hvor en blodprop normalt løsnes fra halspropoleringen, er årsagen til indsnævring af et kar og det resulterende underforsyning af et bestemt hjerneområde.
En tredjedel udløses af blodpropper, der dannes i hjertet og derfra trænger ind i cerebral vaskulatur som en embolus.

Hjerneblødning

Circulationsforstyrrelser i hjernen er forårsaget af en blødning, hvor blod strømmer ind i hjernevævet med en frekvens på 15%. I de fleste tilfælde er arterievæggene sprøde på grund af langvarigt højt blodtryk og allerede eksisterende arteriosklerose. Andre årsager til blødning er vaskulære misdannelser eller svulmende kar, hvis vægge hurtigt kan rive (aneurismer).

Læs mere om emnet: Cerebral arterie aneurisme

En cerebral blødning fører til svær hovedpine, kvalme, opkast og nedsat bevidsthed. De neurologiske mangler vises inden for få minutter til timer. Diagnostisk billeddannelse er nødvendig: en computertomografiundersøgelse (CT) kan vise blødning.

Du kan finde ud af mere om dette emne under vores emne: Hjerneblødning

Subarachnoid blødning (SAB)

Det subarachnoide rum ligger under et hjernehindeark, der består af tre lag. Det subarachnoide rum ligger mellem bladet, det såkaldte pia mater, der er tæt fastgjort til hjernen og arachnoid. Han er med nervevand (= Spiritus) er fyldt, og der er fartøjer, der løber gennem det.
Ofte er der hos de berørte patienter en vaskulær bule i bunden af ​​kraniet, og denne bule plutselig tårer, så blod kommer ned i nervevandet.
Symptomerne på SAB er som følger:

• alvorlig skyde hovedpine
• Halsstivhed (= meningisme)
  U.N
• Nedsat bevidsthed.

Ved hjælp af en CT eller en nervevandspunktion (= Lændepunktion) en subarachnoid blødning kan diagnosticeres.

Læs mere om emnet på: Subarachnoid blødning

Intrakranial venetrombose

Trombose er en sjælden årsag til slagtilfælde. De forekommer hos patienter, der har en koagulationsforstyrrelse med en tendens til trombose og er ikke almindelige ved 1%.
Også her er hovedpinen et tidligt symptom på vaskulær okklusion, efterfulgt af neurologisk dysfunktion, og mindre anfald er også mulige.

diagnose

For det første er en nøjagtig beskrivelse af symptomerne og deres tidsforløb nødvendig:

• Hvornår startede symptomerne?
• Hvordan udtrykkes klagerne?
• Er de blevet værre eller bedre, siden de optrådte?
• Oplevede du andre symptomer i løbet af de første symptomer?

Som en del af den medicinske historie spørger den behandlende læge, om der er nogen risikofaktorer for åreforkalkning, såsom rygning, højt blodtryk, stillesiddende livsstil og fedme. Han spørger også om enhver eksisterende hjertesygdom eller andre tidligere sygdomme hos patienten for at få et omfattende billede af ham.

Der udføres en neurologisk undersøgelse med særlig opmærksomhed på typen og placeringen af ​​de funktionsfejl, da disse oplysninger kan give den undersøgende læge en indikation af hjerneområdet påvirket af den utilstrækkelige forsyning.

Funktionen af ​​de 12 kraniale nerver kontrolleres i forskellige tests såsom den gensidige pupillerefleks i øjnene, mobiliteten i tungen eller den motoriske funktion i ansigtsmusklene. Reflekserne i arme og ben kontrolleres, idet der især tages hensyn til eventuelle forskelle mellem kroppens to halvdele.

En undersøgelse af en internmedicinsk læge bruges til at undersøge årsagen til et slagtilfælde: særlig opmærksomhed rettes mod undersøgelsen af ​​hjertet og karene for at finde mulige kilder til emboli. Tromber, der dannes i hjertet, løsnes og transporteres ind i hovedkarrene, kan udvikle sig ved atrieflimmer eller efter et hjerteanfald. En ultralydscanning af hjertet (= Ekkokardiografi) viser det indre af hjertet, hjerteklapper og hjertevægge og kan afsløre en trombe.
Halsbeholderne kan indsnævres ved hjælp af en trombose, og det er grunden til, at der skal lyttes til nakkekarrene på begge sider, og der skal gennemføres en ultralydundersøgelse for at visualisere karvæggene og blodstrømmen i karet.

Et computertomografibillede af kraniet giver en repræsentation af hjernevævet og den benede kranium. Forskellige gråtoner i vævet kan indikere blødning eller utilstrækkelig blodforsyning. I de tidlige stadier af et slagtilfælde forekommer det berørte væv lettere end det sunde miljø (= Densitetsforøgelse i CT), men efter 24 timer er det mørkere (= Densitetsreduktion i CT-billedet). Blødning er generelt mørkere end det omgivende sunde væv.

Magnetic resonance imaging (MRI) er også mulig. Dette repræsenterer fartøjer meget godt, og det er derfor, vaskulære misdannelser er lette at diagnosticere med denne teknik og kan give yderligere oplysninger.

Se også: MR af hjernen

Slag i øjet

Øjet reagerer mere følsomt end noget andet organ på udsving i blodtryk og kredsløbssygdomme. "Streg i øjet" beskriver på tværs af en såkaldt "Amaurosis fugax”, En kortvarig blindhed.
Inden for få minutter reduceres synet i det ene øje pludselig, patienten ser ud som gennem en frostet glasrute. Derefter kan der opstå en komplet fiasko i et par minutter, som derefter hurtigt regresserer. Da der ofte ikke er yderligere symptomer, lægger mange patienter ikke stor vægt på dette fænomen.
Det er imidlertid et tegn på en TIA, dvs. et forbigående iskæmisk angreb. Dette betragtes som en harbinger af et slagtilfælde og bør hurtigst muligt afklares neurologisk og oftalmologisk.

Læs mere om emnet: Slag i øjet

Strejke i lillehjernen

Et slagtilfælde kan også forekomme i lillehjernen. Her kan der forekomme forskellige symptomer, der er karakteristiske for en funktionel svigt i dette område af hjernen. Således kan mange cerebellare infarktioner differentieres fra slagtilfælde i hjernen.

Slag i rygmarven

Et slagtilfælde kan også forekomme i rygmarven. Rygmarven forsynes med blod fra flere arterier. Et slag i rygmarven betyder, at der er opstået en kredsløbsforstyrrelse i dette vaskulære system og som et resultat et underforsyning af rygmarven med tab af nerveceller. Generelt er der sensoriske lidelser, smerter og lammelse, som kan have forskellige årsager.

Se den næste artikel for detaljerede oplysninger om dette emne: Slag i rygmarven

Stadier af kredsløbssygdomme

Fase I.

På dette stadium, som bestemmes ved en tilfældighed, er der en indsnævring af karene, der ikke forårsager nogen symptomer.

Fase II

Fase II er opdelt i to forskellige typer:

a) Kortvarigt iskæmisk angreb kort sagt: TIA

Patienten klager over neurologiske (= påvirkning af nervesystemet) symptomer såsom lammelse, sensoriske eller taleforstyrrelser, som er forsvundet fuldstændigt inden for 24 timer.

Fejlene vises i et forsyningsområde, der er påvirket af underforsyningen af ​​blod.

b) PRIND

PRIND står for "Langvarig reversibel iskæmisk neurologisk mangel" og betyder, at slagtilfældesymptomer varer mere end 24 timer, men løser helt inden for 7 dage. Man kunne også tale om en TIA, der varede mere end 24 timer (se ovenfor).

Fase III

Fase III karakteriserer et slagtilfælde med symptomer, der normalt varer flere uger. Skader, der ikke kan vendes, er normalt permanente.

Der er imidlertid muligheden for en delvis regression af de neurologiske mangler, såsom lammelse, sanseforstyrrelser eller muskelsvaghed.

Fase IV

Hvis der er opstået et slagtilfælde, og neurologiske svækkelser er langvarige, kaldes dette reststadiet eller trin IV.

Anatomi af de kar, der forsyner hjernen

Hjernen leveres af såkaldte ekstrakraniale kar, der opdeles og kaldes intrakraniale kar, hvis de har passeret bunden af ​​kraniet i deres løb. Ekstrakraniale midler placeret uden for kraniet og disse kar inkluderer grene, der forsyner hjernen, der strækker sig fra hovedarterien (= aorta) forgrenet: Disse arterier, der forsyner hovedet, er lagt i par, dvs. der er en venstre og en højre arterie. En arterie er et blodkar, der fører væk fra hjertet.

Den vaskulære forsyning af hjernen fra aorta tager følgende kurs:

• Den subklaviske arterie stammer fra aorta, hvorfra den almindelige carotisarterie forgrener sig på begge sider Carotis arterie) fra. Den almindelige carotisarterie opdeles i den ydre carotisarterie, der forsyner det ydre hoved, og den indre carotisarterie, der strækker sig ind i kraniet og forsyner hjernen med blod.
• Den indre carotisarterie og den basilariske arterie er de to vigtigste kar, der leverer blod til hjernen.
• Den basilariske arterie kommer ud fra rygsøjlen, der stiger langs rygsøjlen til hovedet.
• Inden i hjernen forgrenes de tilførende kar ud i den såkaldte Circulus Wilisi, et vaskulært kredsløb, hvorfra de tre cerebrale arterier cerebri anterior (foran), medier (midt) og posterior (bag) fremkommer på hver side. Blodforsyningen sikres af det cerebrale vaskulære kredsløb, da halvdelen af ​​hjernen også kan leveres af karene på den modsatte side; dette kaldes en sikkerhedscyklus.