klaustrofobi

introduktion

Da klaustrofobi populært kaldes the Frygt for lukkede rum (klaustrofobi) udpeget. Imidlertid er denne definition ikke udtømmende. Også for de såkaldte Agorafobi bruges som synonym klaustrofobi. Patienten har Frygt for situationer, hvor han udsættes for pinlige symptomer eller omstændigheder, der gør ham hjælpeløs. Den psykiatriske baggrund for begge angstlidelser er blevet studeret og dokumenteret godt. Men der er signifikante forskelle mellem klaustrofobi og agorafobi. Sidstnævnte er ofte forbundet med paniklidelse, hvilket øger lidelsesniveauet for patienten.

hovedårsagen

Det hovedårsagen At definere en følelse som klaustrofobi er tidligere blevet kaldt svært udsat for. Forskellige aspekter spiller en rolle i udviklingen af ​​frygt generelt og især. Til dette formål er der udviklet forskellige teorier om de underliggende årsager til en angst eller paniklidelse. Man må dog antage det ikke kun en model men at interaktionen sandsynligvis udløser sygdommen.

I den forklarende model for læringsteori antages det, at lærer klaustrofobi over tid har været. Negative begivenheder er forbundet med bestemte objekter eller placeringer - for eksempel med en elevator eller et offentligt torv. Enten har du oplevelsen direkte med det angstfremkaldende stimulus (Stimulus) at gøre (f. Eks. Sidder fast i elevatoren), eller oplevelsen sker via såkaldt Betingelse med stimulansen utilsigtet knyttet. Det sidstnævnte sker normalt tilfældigt: en negativ oplevelse sker på et bestemt sted (f.eks. Offentligt torv), og følelserne er derefter forbundet med lokationen. Når man ser igen, tilknyttede følelser. Den græske filosof Epictetus beskrev denne kendsgerning som følger: "Det er ikke de ting i sig selv, der bekymrer en person, men hans syn på tingene."

Hvis angstlidelser undersøges i henhold til deres psykodynamiske baggrund, kan man især godt etablere en forbindelse mellem de underliggende angstlidelser Karakter af patienten og des Frygtelig oplevelse fremstille. Hvis patienten ikke kan vise nogen grænser i det virkelige liv og er overvældet af interpersonelle forhold, kan dette medføre en grundlæggende frygt for at blive trang. Patienten udvikler klaustrofobi - en frygt for trange rum.

Det menes også, at Biokemiske processer, der finder sted i hjernen såvel som genetiske disponeringer At påvirke udviklingen af ​​angst og paniklidelser hos nogle patienter.Fordi enhver person er en anden DNA besidder, er der også (undertiden minimale) forskelle i hjernen. De områder, hvor de biokemiske processer til udvikling af følelser finder sted, er ikke udelukket og er derfor også individuelt mere eller mindre modtagelige for tilsvarende lidelser. Imidlertid er området neurobiologiske og neurokemiske aspekter ekstremt komplekst og lidt undersøgt.

Angst generelt, men også angstlidelser som klaustrofobi kan Bivirkninger af en anden underliggende sygdom være. Forskellige psykiatriske sygdomme kan lide psykose, Vildfarelser eller personlighedsforstyrrelser spiller en rolle her, men også forskellige fysisk sygdom. Især komplikationer med hjerte og lunge forårsage dødsangst hos berørte patienter. Hjerteanfald, Hjertearytmier, stakåndet eller a allergisk chok er blot et par eksempler på frygtinducerende somatiske (fysiske) sygdomme. Som en bivirkning ved indtagelse af medikamenter kan angst og paniklidelser føre til såkaldt "Horror Trips" at lede. Den største fare her er fra stoffer der Hallucinationer udløser (LSD, hallucinogene svampe) eller en aktivering, euforisk karakter at have (Amfetamin, kokain, Ecstasy).

Symptomer

klaustrofobi:
Klaustrofobi beskriver det Frygt for trange eller lukkede rum. Det er en såkaldt specifik fobihvor angst er begrænset til et objekt eller en situation. Det stramme rum, såsom elevatorer, løser en mere eller mindre undertrykkende, anspændt følelsesmæssig tilstand på patienten. Hvis den pågældende kommer i situationen, kan fysiske symptomer som f.eks vanskelig vejrtrækning eller stakåndet udløst, selvom der ikke er nogen udløsende årsag til det. Som regel ved patienten, at hans frygt er ubegrundet, men kan ikke blot slukke for dem og derfor ofte går gennem psykologiske pine. Dette kan føre til undgåelsesadfærd, gennem hvilken patienten forsøger at omgå frygtinducerende omstændigheder. Lidelsesniveauet øges af begrænsninger i EU social eller professionelle liv, da patienten føler sig magtesløs. Når man konfronteres med den ubehagelige situation, kan det føre til en Panikanfald komme.

Agorafobi:
I agorafobi er angsten koncentreret om offentlige steder, folkemasserne (f.eks. i bus, metro eller i haller) og i situationer, hvor patienten er på egen hånd, for eksempel i uafhængig rejse eller langt hjemmefra fjern, ukendte steder. Frygten er inde Frygt for, at der vil opstå problematiske situationerhvorfra patienten ikke kan undslippe, eller hvorfra han ikke får øjeblikkelig hjælp. Eventuelle bekymringer opstår delvis fra tidligere oplevelser, der har udløst en slags traume hos den pågældende. svimmelhed, Svag, af Tab af kontinens (Urin- og tarmkontrol) såvel som Ubehag i hjertet med tilhørende smerter kan spille en rolle i denne sammenhæng.

De nævnte forventede symptomer repræsenterer kun et uddrag af de samlede muligheder. Patienten udvikler klaustrofobi som en del af dette Undgåelse adfærd. Dermed forsøger han at undgå sådanne ubehagelige situationer, som dog ofte sætter ham i kritiske situationer, såsom social isolering. Der kan blive frygtelige miljøer kun i selskab eller ikke mere besøgt. Hvis der er en konfrontation, kan det blive en Panikanfald der kan ledsages af fysiske symptomer. Paniklidelse er en isoleret psykiatrisk lidelse, men den forekommer ofte i forbindelse med angstlidelser, især i kombination med agorafobi.

Diagnose

I starten af ​​diagnosen skal det undersøges, om patientens frygt normal eller som unormal skal udpeges. De symptomer, der opstår, alle underliggende allerede eksisterende sygdomme og graden af ​​social begrænsning, der følger af undgåelsesadfærd, spiller en rolle her. I tilfælde af tidligere sygdomme, begge psykiatriske lidelser, såvel som fysiske sygdomme være med. Forekommer for eksempel i forbindelse med hjerte-kar-sygdom Hjertekrampe et symptom, som de berørte beskriver som en følelse af indsnævring i overkroppen. Hvis symptomerne forekommer i små rum, kan dette være forkert forbundet med klaustrofobi. Hvis der ikke er en sådan mental eller fysisk sygdom, vises der en primær angstlidelse at passere.

Midlerne til førstevalg til diagnose og vurdering af angstlidelser er psykologiske testprocedurer. Disse kaldes normalt spørgeskemaer og skal enten udføres af patienten selv (Selvevaluering) eller af eksaminatoren (Ekstern vurdering) Udfyld. For eksempel, når man diagnosticerer en tvivlsom agorafobi, kan det være en eksisterende Undersøg undgåelsesadfærd. Selv det direkte spørgsmål om stressinducerende eller skræmmende situationer kan give en indikation af en udviklet angstlidelse i tilfælde af usædvanlige svar (sunde mennesker klassificerer ikke disse situationer som negative).

terapi

De terapeutiske foranstaltninger er baseret på formen af ​​klaustrofobi og den individuelle oplevelse af bange situationer. Formålet med terapi bør være det At minimere lidelse for patienten og at forkaste etableret undgåelsesadfærd. Begge a Behandling uden medicin, såvel som en farmakologisk (lægemiddel) terapistrategi Kan bruges. Det Kombination af begge foranstaltninger er ofte den mest lovende mulighed.

Medicinsk terapi

Til medicinsk behandling af angstlidelser af alle slags kan du bruge begge Antidepressiva og Benzodiazepiner Kan bruges. De førstnævnte bruges faktisk til behandling depressioner brugt, men har en angstdæmpende og beroligende virkning ligesom benzodiazepiner. I modsætning til benzodiazepiner skal antidepressiva først bruges 2 til 3 uger tages indtil et terapeutisk effektivt lægemiddelniveau er im blod opstår.

Behandlingen akutte situationer er benzodiazepiner som lorazepam (Tavor®) forbeholdt, da afhjælpningen fungerer hurtigt. Der er dog Risiko for afhængighed, hvilket betyder, at langtidsbehandling med passende lægemidler ikke er mulig. Terapi med såkaldt selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI) kan lide Citalopram har vist sig særligt vellykket med agorafobi. I individuelle tilfælde Betablokkere, som normalt bruges til behandling af forskellige hjertesygdomme. Pointen her er at afkoble de fysiske symptomer fra de mentale symptomer - den psykologiske oplevelse forbliver, men den forekommer ikke længere Racing hjerte eller rysten.

Ikke-lægemiddelterapi

De fleste patienter føler sig mere sikre i nærværelse af lægen. For at denne følelse kan forstærkes, skal der oprettes et forhold baseret på tillid mellem patienten og lægen. Det vigtigste er at formidle til den pågældende, at deres frygt og relaterede problemer bliver taget alvorligt. I forbindelse med adfærdsterapi, hvis succes er baseret på et godt forhold mellem læge og patient, kan der forsøges på forskellige måder at lindre eller endda mindske frygt.

Kognitiv adfærdsterapi
Den kognitive adfærdsterapi prøver en hos patienten forståelse om fremkomsten af ​​frygt. Dermed lærer den pågældende, hvordan følelsen af ​​frygt udløses og opretholdes af sin egen opførsel. Med de indlærte oplysninger kan patienten bedre forstå processerne under et angst eller panikanfald og således svække dem. På grund af det uddannelsesmæssige koncept om denne form for terapi er hyppige Gruppeterapier tilbydes. Disse er også en del af socioterapeutiske strategier og er beregnet til at reducere socialt tilbagetrækning hos de fleste patienter.

Systematisk bevidstgørelse
En anden mulighed er systematisk desensibilisering. Patienten skal mindre følsom over for angstfremkaldende stimuli blive. Den behandlende læge administrerer dette konfrontation med passende stimuli. Først skal patienten i tanke Sæt dig selv i frygtelige situationer. Senere vil han med virkelige situationer konfronteres, indtil det kommer til en såkaldt overstimulering. Den berørte person bringes ”ud af kulden” i en frygtinducerende situation. Uden muligheden for at flygte, bør det erkendes, at frygt for at forblive i den tilsvarende situation aftager på egen hånd. Ud over konfrontationsmetoden Afslapningsøvelser at blive lært. Dermed bestemmes for eksempel Muskelgrupper rytmisk anspændt og forårsager således en mental afslapning.

Mens de mest beskrevne adfærdsterapier i de fleste tilfælde opnår en forbedring, a dybde psykologisk behandling være nødvendigt. Dette tager meget tid - normalt flere år. Den forsøger at afdække den indre konflikt, der forårsager angstlidelsen. En nøjagtig viden om lægen eller terapeuten om patientens liv og stor tillid mellem begge parter er forudsætningerne for en målrettet psykologisk dybdeterapi.

Kursus og prognose

Hvis der ikke er nogen behandling, har angstlidelser, især agorafobi, en dårlig prognose. Det ubehandlede kursus er kendetegnet ved Undgåelse adfærd og stabil social tilbagetrækning. Det Angst bliver kronisk og patienten lider altid stærkere psykologisk lidelse. Men hvis der findes en passende behandling så tidligt som muligt, er chancerne for forbedring gode. De fleste patienter, der går til terapi med motivation, belønnes med lettelse eller endda frihed fra frygt.

Klaustrofobi i MR

I gennemsnit får en ud af ti patienter den ene MR-undersøgelse skulle få klaustrofobi. Dette henviser til klaustrofobi, frygt for trange omgivelser. EN MR-Enheden er stor, men pladsen til patienten er meget lille: røret på de fleste enheder måler kun 60 til 70 centimeter. Nogle patienter formår at overvinde sig selv og udholde en kvart til en halv times procedure uden panik. Der er imidlertid måder og midler til at gøre det muligt for den modsatte patientgruppe at udføre den diagnostisk ekstremt vigtige magnetiske resonans tomografi.

For det første, hvis de allerede er klar over, at de har klaustrofobi eller panikanfald, skal de gøre det underrette efterforskerne. Holdet kan derfor tilpasse sig situationen og situationen Varighed af anstrengelse for patienten kan minimeres. Det Kropsområdesom bør undersøges bestemmer patientens position under tomografi. F.eks. Kun benet, fod, det pool eller den Korsryggen vises, er der en mulighed for, at hoved og patientens overkrop er placeret uden for røret. De fleste af de berørte synes allerede dette er en ekstraordinær lettelse. Men hvis undersøgelsen finder sted på overkroppen eller endda på hovedet, er det umuligt at lindre patienten på denne måde.

Den næste mulighed er i samråd med patienten at bruge anti-angst og beroligende medicin. Primært er det tændt Benzodiazepiner tyet til.
Dette gøres normalt lorazepam (Handelsnavn: Tavor®) anvendes. Det lindrer patientens anspændte humør og gør dem let søvnige. Lægemidlet tager et øjeblik, før det er fuldt ud effektivt, så det skal tages cirka en halv time før undersøgelsen. Med en eksisterende Myasthenia gravis eller en velkendt Stofmisbrug lov til at ingen benzodiazepiner administreret. Lægemidlet forbliver i relativt lang tid blod - halvdelen af ​​stoffet nedbrydes først efter ca. 15 timer - og gør patienten ikke vejværdig. Andre også Aktiviteter eller arbejde, der er udsat for ulykker, skal afstås fra.
Størstedelen af ​​alt er problematisk på grund af indgivelse af medicin MR-eksamener makeable. Hvis dette forsøg på at gøre undersøgelsen lettere for patienten også mislykkes, kan der indledes en kort bedøvelsesmiddel, hvis diagnosen er ekstremt presserende. Med denne procedure, som også skal diskuteres med patienten, bemærker han ikke noget af dette.

Paniklidelse

En paniklidelse er igennem det gentagne panikanfald Er defineret. Disse kan opstå i forbindelse med andre psykiatriske lidelser eller sygdomme, men kan også manifestere sig som generel paniklidelse.

Panikanfald skyldes et pludseligt begyndende, massiv frygt karakteriseret. Dette kan øges yderligere op til et individuelt klimaks. Den mest almindelige Symptomerder forekommer under et panikanfald er følgende med faldende sandsynlighed: Racing hjerte, Hot flashes, undertrykkende følelse, Tremble, Døsighed og pludselig svedtendens. Tegnene vises ofte i kombination på. Kun cirka halvdelen af ​​alle panikanfald ledsages af disse symptomer: Stakåndet, Frygt for død (Frygt for at dø), mavesmerter, Besvimelse (“Sort før øjne vil ") og Parestesi hvordan snurre.

Da symptomerne forekommer meget dramatiske udefra, i mange tilfælde a Akutlæge hedder. Dette er den rigtige beslutning, omend ofte unødvendig. Som lægmand (og sommetider som ekspert) kan du ikke i første omgang fortælle forskellen mellem et panikanfald og faktiske fysiske klager. Varigheden af ​​et panikanfald udgør normalt 10 minutter til en halv time. Hvor længe tilstanden faktisk varer, kan dog variere fra patient til patient. Efter at have oplevet forfærdeligheden ved et panikanfald for første gang, har de berørte normalt ekstra frygt for at skulle opleve et andet angreb. Denne frygt for frygt kaldes Phobophobia. Også her er der risiko for social isolering for at forhindre konfrontation med den frygtinducerende stimulus til enhver pris. Paniklidelse spiller en vigtig rolle i relation til hjertesygdomme. Både syge mennesker og pårørende til syge mennesker (især mænd) er bange for hjertetilfælde. I tilfælde af et panikanfald er de subjektive tegn (følt af patienten) sat ind, men fra et medicinsk synspunkt er der ingen hjertesymptomer.