Temporomandibulær ledssmerter

anatomi

Det temporomandibulære led forbinder underkæben ( underkæbe) med kranium . Det er dannet af overkæben, der er stift smeltet med kraniet maxilla) og den relativt bevægelige underkæbe, der er fastgjort til den (den mandible). Af Drejeligt hoved (Caput mandibulae) er en del af underkæben og ligger i skjøtkontakten i overkæben ( Mandibular fossa). Foran er stikket Mandibular tubercle begrænset (en benhøjde i overkæben, som er en Forhindrer at lederhovedet glider ud af stikkontakten (Ellers vil du forskyde dit kædedel med hver bid, hvilket ville være meget upraktisk).

EN diskos (en bruskpude mellem fællesoverfladerne) deler den temporomandibular led i to kamreder fungerer næsten uafhængigt af hinanden. På grund af disse to kamre introducerer leddet, mens de tygger og taler Drej-bevægelse ved. Helt i begyndelsen, når munden åbnes, er der en ren roterende bevægelse i kæbens led. Hvis munden derefter åbnes længere end ca. 1 cm, kommer ledhovedet fremad sammen med skiven i en glidende bevægelse.

årsager

Temporomandibulær ledssmerter kan have forskellige årsager. For at bestemme, hvad der præcist forårsager smerten, skal man først observere, hvornår smerten opstår, og om det kan afhjælpes. Nu kan en erfaren tandlæge kigge efter den nøjagtige kilde til smerten.

En almindelig årsag til TMJ-smerter er, hvad der kaldes CMD ( cranio-mandibular dysfunktion). Dette betyder, at der er en forstyrrelse et sted i selve TMJ. Årsagerne til dette er forskellige.

En anden årsag til smerter i kæben kan være en klemme forårsaget af en forskudt kæbe.

Læs mere om emnet: Frigjort kæbe

Til en For at forhindre forkert indlæsning af de enkelte kæbesektioner Ortodontiske behandlinger skal udføres korrekt. Patienten har ikke en passende okklusion (Ved klamning skal alle tænder passe ind i hinanden. Ingen tand skal komme i kontakt for tidligt med dens antagonist i den modstående kæbe, og ingen tand bør sidde fast i luften) så det kommer til en løbende forkert belastning den ene side af kæben, når du tygger. Resultatet er normalt smerter i leddet.

Men også Forkert tilpassede tænder der ikke er behandlet er smerteudløsere. Derefter Kæbe forkert lastet på den ene side og reagerer med smerter i det berørte led.

Bryde gennem visdomstænderne og hvis okklusionen ændres, skal det kontrolleres, om det ikke tilrådes at fjerne disse tænder. Det meste af tiden står visdomstænderne (i teknisk sprog som 8-serien ikke nøjagtigt i kæben og skub resten af ​​tænderne til siden for at skabe plads. I disse tilfælde ændres nævnte okklusion, og det kan også Forkerte belastninger og tilhørende smerter kommer.

Ved tænder, der er behandlet af en tandlæge, skal det altid sørges for, at Proteser passer nøjagtigt. Hvis kronen eller broen er for høj, bider du kun på den ene side og det De mastikulære muskler bliver anspændtefordi det ikke bruges ens. Denne spænding udløser derefter alvorlig smerte i kæbeleddet.

Også fyldningerDet, der gøres på tændernes okklusale overflader, skal udføres omhyggeligt bagefter kontrolleres for forstyrrelse og tidlige kontakter. Tandlægen gør dette med en såkaldt Okklusionsfolie. Patienten bider filmen, der gnider af, hvor tænderne kommer i kontakt. Forstyrrende områder slibes af, ellers vil ensidig belastning på de mastikulære muskler og spænding forekomme igen.

Skadelige vaner som knus eller Knæk dine tænder også føre til anspændte tyggemuskler og dermed til smerter. De fleste patienter knaser i søvnen og vågner derefter op med en øm kæbe. En bidskinne kan hjælpe her.

En anden årsag er Betændelse i øret eller bihulerder let kan spredes til det temporomandibulære led. Vira eller bakterier infiltrerer ledkapslen og akkumuleres i synovialvæsken, hvilket fører til a betændt led kundeemner.

Slidgigt og gigt forekommer ikke kun i hånden, knæet og ankelen, men kan også forekomme i det temporomandibulære led. Her kan disken ødelægges, eller der kan deponeres krystaller i samlerummet. Dette fører undertiden til svær smerte hos patienter, der generelt lider af gigt eller slidgigt.

Af diskos, der dæmper det temporomandibulære ledhoved i stikket flyttet det betyder, at den glider for langt anteriort (for) eller ryg (bagfra) fra sin oprindelige position. Disken sikrer, at de individuelle dele af det temporomandibulære led kan arbejde glat sammen. Hvis det flyttes nu, er det Samarbejdet mellem de to kamre forstyrrede. Man skelner mellem en fuldstændig forskydning af disken, hvor disken ikke længere kan flyttes, og munden ikke længere kan åbnes normalt som et resultat, og delvis forskydning af disken. I sidstnævnte er en krakende lyd normalt hørbar, så snart munden åbnes og lukkes.

Total tandprotesebærer kan også se en tandlæge for smerter i det temporomandibulære led. Her skal det kontrolleres, om protesen passer til patienten og hans okklusion eller ej. Ofte ved fremstilling af fulde proteser kæbernes normale position ignorerede hinanden. Som et resultat bliver patienten tvunget til at bide i en bestemt position, men det er ikke hans naturlig bidposition svarer. Disken i det temporomandibulære led er komprimeret permanent og forsvarer sig selv ved at sende smertesignaler.

I sjældne tilfælde Cyster eller abscesser årsager til temporomandibular led smerter. En parodontal abscess på en tand, der ikke behandles og naturligvis er meget smertefuld, sikrer, at patienten ikke længere ønsker at tygge på denne tand. Også her er konsekvensen en ensidig belastning på kæben.

Symptomer

Temporomandibulær ledssmerter kan manifestere sig på forskellige måder: Den behandlende læge henviser ofte ikke til problemer i munden, da symptomerne, der oprindeligt opstår, ikke har noget at gøre med mundhulen. Patient med alvorlig hovedpine, behandles meget ofte kun symptomatisk med smertestillende midler eller lignende. Hovedpine kan være resultatet af begge forekommende hos patienter med TMJ-problemer Spænding i hele hoved- og nakkemuskler såvel som at være forårsaget direkte af TMJ. I dette tilfælde vil ren smerterapi kun give kortvarig lindring, men årsagen elimineres ikke og fortsætter med at føre til smerter.

For patienter, der lider af vedvarende alvorlig hovedpine, og som alle andre årsager allerede i vid udstrækning er blevet udelukket, er et besøg på en CMD (Craniomandibular dysfunktion) at anbefale en specialiseret tandlæge.

Også Infektioner i øret kan sprede sig til det temporomandibulære led og forårsage smerter.

Hvis det temporomandibulære led gør ondt efter at have vågnet eller i stressede situationer, er tandslibning i de fleste tilfælde årsagen. Tandlægen kan let bestemme dette på grund af fladt tænder.

terapi

For en individuel terapi er det vigtigt først at stille en nøjagtig diagnose.

Hvis proteser eller fyldninger er for høje, hjælper slibning. Tandlægen bruger okklusionsfolie for at lade patienten bide på. Et farvet punkt kan nu ses på tidspunktet for den interfererende kontakt på den pågældende tand, som kan males væk.

Forkert tilpassede tænder kan behandles ortodontisk.

Hvis slibning og presning er årsagen til TMJ-smerte, er splintbehandling nødvendig. Alginatindtryk er lavet af patienten og bruges i tandlaboratoriet til at fremstille en gipsmodel. Derefter fremstilles en plastisk splint på denne model, som patienten skal have om natten (i særligt alvorlige tilfælde også om dagen). Ved hjælp af denne splint blokeres bidet og forhindrer, at tænderne gnider sammen, hvilket afhjælper kædedelen.

Læs mere om emnet:Slibeskinne, okklusionsskinne

Spænding i de mastikulære muskler kan lettes med visse afslapningsøvelser.

Betændelse i hals- og øreområdet eller selve leddet skal behandles med antibiotika.

Generelt kan det siges, at den blotte indgivelse af smertestillende midler ikke er tilstrækkelig behandling. De bekæmper kun symptomerne, ikke årsagen til smerterne, og kan føre til afhængighed, hvis de tages i lang tid.