Sene tårer på fingeren
definition
En senetåre er en senes rive som et resultat af hurtig overbelastning. Senen kan ikke tilpasse sig belastningen og er såret som et resultat. Sener er forbindelseselementerne mellem muskler og knogler og har derfor en vigtig funktion i den krævede muskelkraft til bevægelse, der "overføres" til knoglen til dette formål. På fingrene er der såkaldte ekstensor sener på bagsiden af hånden og flexor sener på indersiden af håndfladen.
Begge sider kan blive påvirket af kvæstelser. Når det gælder antallet, er det dog tårer i ekstensorerne, der dominerer. Én grund til den numeriske overlegenhed er, at flexor sener er mere beskyttet end ekstensor sener af den omgivende muskel og fedtvæv.
hovedårsagen
Sener river ofte i nærheden af et led, siden den der Udgangspunktet -en svagt punkt repræsenterer. Fingrene, med undtagelse af tommelfingeren, har 3 artikuleringspunkter: Fingerens bund, midten og enden af fingeren.
Avulserede ekstensioner Selv de mindste ulykker kan forekomme i slutningen af fingeren, dvs. nær fingerspidserne. Især inden for balsport, såsom fodbold, håndbold eller basketball, river senerne meget hurtigt, når bolden rammer fingerspidsen og fingerspidsen pludselig bøjes.
Naturlig slid og calciumaflejringer i senerne, der opstår med stigende alder og med års stress, bør også nævnes som en risikofaktor, der fremmer senetårer.
Ekstensor Midter- og håndledsledene på fingrene er også ofte såret i kuglesport, men også ved at falde på hånden eller i kampsport, især boksning.
Flexor sener er oftest påvirket af nedskæringer.
Symptomer
Hos sunde mennesker er der en balance mellem trækkræfter, som flexor og ekstensor sener udøver på fingrene. Så fingeren er naturligvis lige. Hvis en ekstensor sår, kan den ikke længere overføre kraft fra knoglen til muskelen, dvs. den kan ikke strække den berørte finger. Kraften af flexorbenene dominerer og følgelig bøjes den berørte finger, hvorved den forbliver i den bøjede position og ikke kan strækkes efter ønske.
Yderligere symptomer, især når kapselapparatet er nedsat, er hævelse, overophedning og ømhed. Som allerede nævnt er den berørte finger begrænset i dens bevægelser. Lejlighedsvis høres en svag poppende lyd, når senerne river.
Rivne sener er ofte forbundet med intens smerte, der går ind hurtigt efter ulykken. Smerten beskrives normalt som skarp. Så hurtigt som smerten kom, kan den også falde. Imidlertid vedvarer ømheden ved tryk normalt længere på grund af ledsagende hævelse og lejlighedsvis blødning.
Smerter, der opstår, når fingeren komprimeres, dvs. tryk på dens længdeakse, tyder på en knoglet skade snarere end en senetåre. Med sidstnævnte forårsager især det tværgående tryk problemer.
Denne artikel kan muligvis også interessere dig:
- Smerter i lillefingeren
Diagnose
Den første måde at diagnosticere en brudt sene på fingrene er gennem en klinisk undersøgelse af lægen. Led- og kapselapparatets mobilitet og stabilitet kontrolleres. Disse er normalt begrænset i tilfælde af revne sener.
Under en aktiv bevægelse af den berørte finger Ikke mere muligt Hvis senen sprænger, kan fingeren passivt bringes i normal position, men den kan ikke holdes der af den pågældende.
Ofte er en tåre eller ødelæggelse af fingerbenene allerede synlig uden undersøgelse. Hvis flexor sener er skadet af snit, kan disse, i kombination med fingerbevægelighed, allerede mistænkes.
Når ekstensorerne såres, er flexor senerne overvægtige typiske fingerdeformiteterder tjener som skiltning.
På Rivet extensor sen ved Distal falanx, dvs. i området med fingerspidsen, det knækker. Resten af fingeren kan stadig strækkes. På grund af sin lighed med en hammer kaldes den sårede finger ”Hammerfingre“.
EN Avulsion af ekstensor ved Centrale led fører til "Knaphulsdeformitet". Når ekstensor senes, bliver den skubbet til siden, og langfingersamlingen skubbes gennem knaphullet mellem den resulterende senespalte som en knap. I denne skade er fingeren bøjet i langfingermeddet.
I værste tilfælde og med alvorlige kvæstelsesmønstre rives ikke kun senen. I nogle tilfælde bryder et lille stykke af knoglen, som den knuste sene er bundet til, som et resultat af den store kraft, der påføres. Hvis der er mistanke om en knoglerivning, kan yderligere billeddannelsesprocedurer, såsom et røntgen- eller CT-billede, være nyttige.
terapi
Terapi med en splint
I tilfælde af tårer i ekstensorerne i endens led i fingrene, udføres konservativ behandling normalt ved hjælp af en skinne. I de fleste tilfælde er kirurgi ikke nødvendig.
Fingeren er fastgjort i sin normale position ved hjælp af en skinne (Stack's rail). Kun det berørte endeled er inkluderet i fikseringen, mens den sunde midterste falanx stadig er fuldt mobil. På denne måde modvirkes tab af bevægelse på grund af unødvendig fiksering af sunde dele.
Spalten må kun fjernes til rengøring en gang om ugen og forbliver på plads i ca. 8 uger, indtil senetåren er helet. Fingeren skal altid forblive i den udstrakte position. Du kan gøre dette ved at placere det på en plan overflade, f.eks. På kanten af et bord. Det tilrådes derfor at søge hjælp. Under ingen omstændigheder bør du bevæge fingeren for at kontrollere, om senen allerede er vokset, da den massivt kan forringe helingsprocessen og strække den ud.
Over 90% af ekstensorskader kan heles med splintbehandling. Revne ekstensorer i median og metacarpal led skal altid vurderes individuelt af den behandlende læge.
taping
Behandlingen af en revet sene i fingeren kan ofte være konservativ. For at gøre dette immobiliseres senen sædvanligvis i flere uger ved hjælp af en fingerskinne. De kan vokse sammen i fred.
I sjældne tilfælde kan skaden også tapes. Imidlertid er et bånd ofte ikke så stabilt som en skinne, så det forhindrer ikke fingerbevægelsen fuldstændigt og forværrer dermed chancerne for succes med konservativ terapi. Hvis senen imidlertid er vokset sammen igen eller er blevet syet sammen i en operation, kan splinten erstattes af tape efter en indledende immobiliseringsfase. Selv hvis senen kan være fuldt belastet igen, kan der stadig forekomme symptomer som smerter. Fingeren kan tappes for støtte, især når den berørte hånd er under hård belastning.
Mere om dette:
- Tapning på fingrene - sådan fungerer det
- Kinesio tape
Betjening af ekstensoravulsion
Kirurgi for en revet sene bør overvejes, især i tilfælde af komplicerede skader.
Folk, der skal arbejde meget med hænderne på arbejdet, bør også overveje en operation så hurtigt som muligt. Dette gælder især for håndværkere, konkurrencedygtige atleter, musikere osv. Men de, der arbejder meget på computeren, kan også drage fordel af operationen. Hvis du på den anden side også kan arbejde med den konservative immobilisering af fingeren uden problemer, skal en ukompliceret skade først behandles konservativt. Hvis behandlingen ikke er vellykket, kan der som regel stadig udføres kirurgi.
Skader på ekstensionsvisionen behandles normalt ikke kirurgisk; i nogle tilfælde er det nødvendigt med en lille kirurgisk procedure under lokalbedøvelse efterfulgt af sprængning af fingeren.
Skader på flexor sener skal behandles kirurgisk inden for få timer efter skaden. Senestubberne sutureres med tynde suturer, der kan forblive der og opløses over tid og således kan heles. Ved mindre kvæstelser er operation mulig under lokalbedøvelse. Imidlertid skal denne beslutning altid tilpasses den aktuelle situation og er i sidste instans den behandlende læges ansvar. Bagefter kan fingeren ikke indlæses fuldt ud. Af denne grund skal den berørte person bære en speciel skinne (Kleinert skinne) i ca. 6 uger til opfølgende behandling.
Hvis knoglen blev revet eller brudt, afhængigt af størrelsen på knoglefragmentet og omfanget af bruddet, er det i nogle tilfælde nødvendigt at fastlægge knoglefragmentet på oprindelsesstedet med ledninger eller skruer for at muliggøre heling. Hvis knoglen kun forskydes med et par millimeter, forsøges i nogle tilfælde først en konservativ, ikke-kirurgisk splintbehandling.
Samtidig kapselskade
Kapslen repræsenterer en bindevævsafdækning for fingerledene Trauma kan ikke kun rive en sene i fingeren, men samtidig kan kapslen også blive påvirket.
Denne skade er især almindelig hos boldatleter, der får en bold head-on på deres finger, så den bøjer sig i den forkerte retning. Kapselskaden skal også oprindeligt behandles ved at immobilisere fingeren. Derfor kan sene og kapselskader normalt behandles på samme tid.
Læs også:
- Kapselrivning på fingeren
Efterbehandling
Fingre med snit, hvor senen / sene blev skåret og kirurgisk behandlet, immobiliseres derefter i en fingerskinne i ca. 6 uger. Dette er beregnet til at bidrage til sårheling, der er så ukompliceret som muligt. Selv med splintbehandling alene, skal fingeren ikke være fuldt stresset efter afslutningen af behandlingen efter 6 - 8 uger.
Anti-inflammatoriske lægemidler er også ofte ordineret. Disse skal forhindre udvikling af kronisk betændelse i senen. På samme tid har de en smertestillende effekt efter en operation. Et par uger efter operationen kan du også starte fysioterapi. Først og fremmest er det vigtigt at mobilisere senen.
Fingerens fulde belastning opnås først efter ca. 12 uger. Hvis man kan forvente en masse fysisk arbejde, kan spalten igen tages til beskyttelse i løbet af dette tidsrum. Hvis det ønskede resultat ikke er opnået med konservativ terapi, kan en operationel forbedring sigtes mod de tidligste 3-4 måneder efter skaden.
Tapning af den sårede finger giver en yderligere mulighed for at stabilisere den stadig ustabile finger, især efter helingsfasen. Derudover giver det muligheden i fremtiden under sport eller stærke aktiviteter, der understreger fingrene for at stabilisere dem og forebygge dem mod fornyede skader.
Båndbåndene bruges til at forstærke og sikre kapselbåndapparatet. I den akutte skadesfase er splinter det bedre valg, fordi de er i stand til at fastgøre fingeren i den position, hvor senen skal vokse igen. Det anbefales derfor, at der ikke vælges en tapebandage på dette tidspunkt. I det enkleste tilfælde er det muligt at immobilisere fingeren ved at fastgøre den til den nærliggende sunde finger ved hjælp af flere bånd.
Hvor længe vil du være sygefravær?
Hvor længe man er sygemeldt med en senetåre i fingeren afhænger af den ene side på placeringen af senetåren, på den anden side spiller selve arbejdet også en rolle.
Grundlæggende, jo mere du stoler på dine hænder på arbejdet, jo længere er du ikke i stand til at arbejde. En håndværker eller atlet kan være sygeorlov i flere uger eller måneder, og de, der hovedsageligt taler i deres job og næppe skriver, kan vende tilbage til arbejde efter en markant kortere periode. Det er vigtigt, at den revne (og syede ryg) sen ikke bliver stresset.
Varighed
Den sårede finger forbliver 6-8 Uger i jernbane. Til fuldstændig helbredelse i det mindste passere 12 uger. Sygefraværets varighed kan ikke generaliseres og afhænger af skadeomfanget, ledsagende skader og den valgte behandlingsform. Derudover skal jobbet tages i betragtning som en vigtig faktor. Hvis hænder og fingre bruges stærkt i de aktiviteter, der skal udføres, forlænges sygefraværets varighed. Beslutningen om længden træffes derfor individuelt for hver person, der er berørt af og i samråd med den behandlende læge.
Vejrudsigt
På trods af vellykket behandling af en seneskade kan du mindre mobilitetsunderskud forbliver. I tilfælde af ekstensorskader, a underskud af op til 15° som normal at se. Dette betyder, at fingeren stadig er bøjet 15 ° i forhold til den normale akse og ikke kan strækkes helt ud i lodret position.
Med et underskud på over 30 ° Korrigerende kirurgi bør overvejes. I ca. 20% af flexor seneskader, efter heling, er den berørte finger mindre mobil. Sener heles meget langsomtsom de er forbi ingen egen blodforsyning og leveres kun af det omgivende væske. Af denne grund opnås fuld modstandsdygtighed kun efter ca. 12 uger. Hvis man ikke behandler dem, er der risiko for, at senerne heles i den deformerede position, hvilket vil resultere i permanente bevægelsesbegrænsninger. I dette tilfælde er kirurgisk korrektion den sidste udvej.
