Stemmebånd

Synonymer

Stemmebånd, Stemmebånd (Flertal)

anatomi

Ligesom andre ledbånd i kroppen er stemmebåndene lavet af elastisk bindevæv.

Hver sund person har to stemmebånd. Disse er en del af stemmefoldene, som er placeret i strubehovedet - som vibrerende strukturer i det stemmeformende apparat (glottis) - er lokaliseret.

Stemmebåndene ligger med stemmemusklen (Vocalis muskel) og er dækket af en slimhinde. Disse tre enheder - muskler, ledbånd og slimhinde - udgør tilsammen stemmefoldene.

Stemmefoldene og dermed også stemmebåndene er forbundet med bagsiden med to justerbare brusk (Brusk arytaenoideae) og mod brystet med skjoldbruskkirtlenbrusk (Cartilago thyroidea) forbundet og således strakt.

Gabet mellem stemmefoldene kaldes glottis (Rima glottidis) og danner den eneste passage for luft mellem lungerne og mundhulen eller næsehulen.

Når man trækker vejret roligt, er glottis kun åben mellem bruskene. Slimhinderne i de to stemmefold berører og er tæt lukkede. Kontrolbruskets position - under øget vejrtrækning - skaber en bred trekantet åbning af glottis (forreste og bageste del åben).

Nu er stemmefoldene åbne over hele længden og tillader en større mængde luft at passere igennem.

Gennem vokalmuskelen (Vocalis muskel) og den ydre strubehovedmuskel (Cricothyroid muskel) kan vi spændingen, længden og tykkelsen af ​​stemmefoldene ændring, hvorved glottis når forskellige åbningstilstande. Afhængigt af indstillingen sikrer dette forskellige stigninger og volumener vores stemme (undtagen hviskende).

Efter indånding lukkes stemmefoldene, indtil de passerer gennem Udåndet luft presses fra hinanden og vibreres. Stemmebåndene åbnes og lukkes, når vi tager luft ud af lunge tryk gennem glottis (Fonation), op til over 1000 gange i sekundet.

Ved at hoste glottis åbner næsten eksplosivt, hvilket blandt andet forårsager gøende lyd opstår.

Forstyrrelser i stemmebåndet

Der er et mellemrum mellem slimhinden og stemmebåndene (Reinke værelse), som muliggør forskydning mellem slimhinden og ledbåndsapparatet. Hvis der er en ophobning af væske i Reinke-rummet, kaldes dette Reinke-ødem (se nedenfor hævelse af stemmebåndene)

En fremmedlegeme i strubehovedet udløser en trang til at hoste, så den kan transporteres mod munden.Hvis dette ikke er muligt uafhængigt, skal du snarest muligt gå til en skadestue. Det fremmede legeme bør fjernes af en læge under opsyn, så blødning eller rester af det fremmede legeme kan udelukkes og dermed mulige komplikationer undgås.

Stemmefoldene bliver nervøse Tilbagevendende strubehovednerven stillet til rådighed. Hvis denne nerve er skadet (Tilbagevendende parese) det kan føre til lammelse af posticus (Crycoarytenoides posterior muskel), der også forkert omtales som "stemmebåndslammelse".

Posticus er den eneste muskel i strubehovedet, der åbner glottis. En ensidig skade på muskler eller nerve betyder, at en stemmefold ikke længere kan kontrolleres ordentligt. Dette manifesterer sig oprindeligt som en ændring i stemme eller hæshed.

Den meget sjældne bilaterale gentagelsesparese kan føre til vejrtrækningsbesvær, da glottis ikke længere kan åbnes tilstrækkeligt til at sikre luftens passage.

Også er Lammelse af stemmebånd ved at krænke Superior / underordnet larynxnerven muligt. Det er her stemmefoldene kan ikke længere spændt ordentligt blive. I dette tilfælde opstår ingen vejrtrækningsbesværmen mest hæshed.

Ved en Intubation (f.eks. ventilation i generel bedøvelse) ventilationsrøret føres forbi stemmebåndene gennem glottis. Dette kan føre til en Irritation af foringen af ​​stemmefoldene med hæshed op til et intubationsgranulom.

En hovedsagelig viral betændelse i stemmefoldene (Akut laryngitis) fører til endda rødme begge stemmefold, hvorimod en ensidig rødme mere sandsynligt skyldes en specifik betændelse, såsom en kræft foreslår.

Især med små børn kan det være i sammenhæng med en akut laryngitis ødem i det subglottiske rum, hvorved stemmefoldene kun er let rødmede (Subglottisk laryngitis, Croup syndrom).

Af toksiner som nikotin og alkohol det kan påvirke stemmefoldene og strubehovedet Laryngitis chronica komme.

I øvrigt kan stemmebåndspolypper være forårsaget af Overforbrug af stemmen Forårsage hæshed. Disse skal skelnes Stemmebåndknuder (Skrig knuder, sanger knuder). Hver hæshed det længere end 3-4 uger vedvarer, bør afklares af en ENT-læge for at udelukke en ondartet forandring, såsom kræft i stemmebåndet.

Betændelse i stemmebåndet

Betændelse i stemmebåndene kan have en række årsager. Man skelner mellem betændelse forårsaget af vira og betændelse forårsaget af gentagen irritation eller forkert brug (forkert sang eller skrigende teknik).

Der er mange symptomer på stemmebåndbetændelse. Betændelse i stemmebåndet fører ofte til hæshed eller besættelse af rensning af halsen. Tale kan også undertiden forårsage smerte og ubehag. Stemmebåndbetændelse behandles normalt som forkølelse, for eksempel med inhalationer, løgjuice, salvie og iført tørklæder. Antibiotikabehandling bør kun overvejes i tilfælde af bakteriel angreb. Åndedræts- og stemmeøvelser er nyttige til forebyggelse. Opvarmning af stemmen før sang er også en effektiv forebyggelse.

Læs mere om emnet: Betændelse i stemmebåndene

Stemmebåndirritation

Irritation af stemmebåndene kan have forskellige årsager. Som regel skelnes der mellem akut irritation og kronisk irritation. Førstnævnte kan f.eks. Opstå på grund af en infektion eller et inhalationstraume (indånding af varm luft i en brand). Kronisk irritation opstår sandsynligvis mere på jorden ved gentagen kontakt med forurenende stoffer som kemikalier eller nikotin.

Ofte fører irritation af stemmebåndene til en følelse af et fremmedlegeme og en besættelse for at rense halsen. Hæshed kan også forekomme. Kronisk irritation af stemmebåndene kan føre til betændelse eller stemmebånd leukoplakia. Sidstnævnte er den indledende fase af kræft. Den valgte terapi er at undgå kontakt med det forurenende stof eller at bekæmpe årsagen til irritationen.

Stemmebåndet rives

Stemmesnorrevner opstår ofte fra tidligere beskadigelse af stemmebåndene og akut stress. Hvis stemmebåndene stresses intensivt og uden at blive varmet op på forhånd, kan der opstå små revner eller endda komplette brud. Intense skrig (såkaldte "skrig") eller en forkert sangteknik er stressende for stemmebåndene. For at forhindre revner anbefales det at varme stemmen op, før du synger, og tage regelmæssige pauser fra at synge. At lære at synge korrekt kan også beskytte mod skader. Rygning beskadiger også stemmebåndens struktur. Hvis stemmebåndene er revet, opstår smerter, hæshed og stemmeforandringer. Afhængig af graden af ​​skade kan en tåre i stemmebåndene føre til stilhed. Det er muligt kirurgisk at sy stemmebåndene sammen for at modvirke fuldstændig stilhed.

hæshed

Hæshed er en ændring eller forstyrrelse af stemmen. Det meste af tiden lyder stemmen ujævn eller tyk. Hæshed skyldes manglende mobilitet i stemmebåndene. Dette forstyrrer vibrationerne i stemmebåndene, der genereres af luften, og dermed også dannelsen af ​​stemmen. Hæshed kan have mange årsager. Hyppige udløsere er betændelse og allergier, der påvirker stemmebåndene og svulstene (tumorer, cyster osv.) I strubehovedet. Hæshed kan også opstå på grund af lammelse af stemmebånd eller efter traume. Forskellige kemikalier såvel som rygning kan skade stemmebåndene på lang sigt og dermed føre til hæshed.

Du kan også være interesseret i dette emne: Medicin mod hæshed

Hævelse af stemmebåndene

En hævelse af stemmebåndene forårsaget af en ophobning af vævsvæske kaldes også Reinkes ødem. Vævsvæsken samles i rummet mellem vokalfoldene (Reinkes rum). Dette opstår ofte som en del af en forkert belastning af stemmen. Rygning og udsættelse for støv kan også føre til dette. De ramte klager ofte over hæshed, hoste og i alvorlige tilfælde åndenød. Ud over den fysiske undersøgelse (især lymfeknuderne) kan der udføres en laryngoskopi for at bekræfte diagnosen. En vævsprøve kan også tages som en del af laryngoskopi. Terapi består hovedsageligt af at finde årsagen og bekæmpe den (afholdenhed fra at ryge, redde stemmen osv.). Taleterapi kan også rette forkert belastning af stemmen. Hvis hævelsen er vedvarende, kan kirurgisk fjernelse af det berørte væv overvejes.

Læs mere om emnet: Hævede stemmebånd

Stemmebåndspolypper

Stemmebåndspolypper er godartede tumorer i stemmefoldene. Denne godartede tumor sidder på vokalfoldene og kan for eksempel ses gennem en laryngoskopi. Oftest er det en spredning af slimhinden som reaktion på betændelse. Stemmebåndspolypper kan få dig til at føle dig som et fremmedlegeme og kan i nogle tilfælde også forårsage hæshed. Det kan også føre til en rensning af halsen. Den valgte behandling er fjernelse af polyppen som en del af en laryngoskopi. Efter fjernelsen skal en prøve sendes til patologiafdelingen for at udelukke yderligere differentierede diagnoser.

Læs mere om emnet: Vokal foldpolyp

Stemmebånd leukoplakia

Vokal cord leukoplakia er navnet på den øgede keratinisering af slimhinden i stemmebåndene. Forøgelsen i cornification forekommer som en reaktion på kronisk irritation af stemmebåndene, for eksempel fra cigaretrøg eller rør. Overdreven indtagelse af alkohol eller tilbagevendende betændelse kan også fremme udviklingen af ​​stemmebåndleukoplaki. For det meste går leukoplakia imidlertid ubemærket, da disse meget sjældent forårsager symptomer. Men hvis de øges i størrelse, kan det føre til hæshed eller synkebesvær. Imidlertid kan stemmebåndleukoplakia potentielt degenerere og dermed føre til stemmebåndkræft. Af denne grund skal de fjernes og årsagen (f.eks. Rygning) bekæmpes.

Stemmekræft

Kræft eller kræft i stemmebåndene påvirker for det meste ældre og er en særlig form for strubehovedskræft. Stemmebåndens carcinomer stammer ofte fra kronisk irritation af stemmebåndene fra giftige stoffer såsom nikotin, cementstøv, asbest eller svovlsyre-damp. Kronisk syre refluks eller strålingseksponering er også risikofaktorer for kræft i stemmebåndet. De berørte klager ofte over hæshed, åndenød eller tør hoste.

Find ud af mere om emnet: stemmebåndkræft - hvad du bør vide om det

Ved hjælp af en laryngoskopi er det muligt at se stemmebåndene og tage prøver af mistænkelige dele. Det er vigtigt at få en prøve undersøgt af patologiafdelingen, da terapien afhænger stærkt af tumorens type og størrelse. I de tidlige stadier kan fjernelse af stemmebåndene eller strålebehandling være nyttigt; i avancerede tumorer skal hele strubehovedet ofte fjernes. På grund af de tidlige symptomer og den lave spredningshastighed er prognosen for kræft i stemmebåndene god.

Undersøgelse af stemmebåndet

Hvis den behandlende læge ser ind i munden uden udstyr, kan han kun se bag på tungen og vurdere den øvre hals. For at få et bedre indblik i det lavere liggende rygerum og strubehovedet, skal lægen have et strubehovedsspejl (Laryngoskop) brug. Dette strubehovedspejl har normalt en lyskilde, så noget overhovedet kan ses. Derudover kan du få en flashlysenhed (Strobe) gøre brug af. Dette gør det muligt bedre at vurdere stemmefoldvibrationerne under lyddannelse, og mulig lammelse er lettere at opdage.

Undersøgelsen kan udløse en gag-refleks hos patienten, hvorfor lægen bør informeres om dette af patienten, hvis gag-refleksen er alvorlig.