Test af lungefunktion

• introduktion
• Diffusionskapacitet
• Arteriel blodgasbestemmelse

introduktion

Som lungefunktionstest (kort "Lufu", bliver almindelig Spirometri bruges som synonym) er en række medicinske tests, der kontrollerer lungernes funktion. Disse tests bestemmer, hvor meget luft du kan inhalerer og udånder i dine lunger, hvor hurtigt du kan inhalerer og udånder denne luft, og hvor meget ilt fra luften kommer ind i dit blod gennem dine lunger.
Der kan være mange forskellige årsager til, at der udføres en lungefunktionstest. Lungefunktionstest udføres ofte for at bestemme årsagen til en langvarig hoste eller åndenød.

Derudover kan lungefunktionsundersøgelser bruges til at karakterisere en kendt sygdom i lungerne mere præcist og til at overvåge dens forløb. Disse lungesygdomme indbefatter for eksempel astma, kronisk bronkitis eller kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Ud over at kontrollere for disse sygdomme kan lungefunktionstesten også kontrollere, hvor godt en åndedrætsværn fungerer, eller om lungerne fungerer godt nok til at overleve en operation.
For at en gasudveksling skal finde sted, skal den inhalerede luft først passere gennem Hovedbronkier og bronkioler i alveoler (Lungealveoli) nå. Kun der finder gasudvekslingen mellem blod og luft sted.

Læs også vores side Diagnostisering af KOL og Diagnostik af astma.

Forløb af en lungefunktionstest

Da der er forskellige tests til måling af lungefunktion, er der også forskellige processer. Pulmonale funktionstest anvendes generelt til bestemmelse af forskellige pneumologiske parametre. Grundlæggende er processen for patienten meget ens for mange procedurer. Med såkaldt "Åbn" målingersåsom spirometri, ergospirometri, peak flowmeter eller DLCO (carbonmonoxid diffusionskapacitet), skal testpersonen inhalerer testluften gennem et mundstykke eller maske. Derefter foretages forskellige målinger Lungeparametre. Der er også lukkede procedurer som den Plethysmografi i fuld krop.

1. Spirometri:

Ved spirometri trækker testpersonen ind og ud gennem et mundstykke. Nasal vejrtrækning afbrydes af en næse klip. Ud over normal vejrtrækning manøvreres åndedræt som en maksimal indånding og udånding udført. Forskellige lungevolumener måles og evalueres derefter.

2. Ergospirometri: Denne procedure bruges til at diagnosticere ydeevnen i lungerne og hjertet. Spirometrien er blevet udvidet til at omfatte et ergometer. Hvori ergometer det er enten et løbebånd eller et ergometer til cyklen, som patienten skal udføre. Lasten kan øges her efter behov. Der vil være begge dele hjerte-kar- (fx blodtryk og hjerterytme) såvel som lungeparametre registreres. Sidstnævnte bestemmes ved hjælp af det tilsluttede spirometer.

3. Den maksimale flowmåler:

Denne enhed måler maksimal udånding og bruges hovedsageligt til at overvåge udviklingen af ​​bronchial astma. Spidsstrømningsmåleren er et rør med en indbygget modstand. Mod denne modstand udånder patienten så hårdt som muligt i et åndedrag. Patienten holder enheden vandret foran sig og indånder så dybt han kan. Derefter sætter han mundstykket fast i munden og udånder med en maksimal åndedræt

4. DLCO:

I denne procedure trækker patienten vejret testluft indeholdende kuliltesom han derefter udånder gennem enheden, efter at han kort har holdt vejret. Denne test måler lungernes evne til at indtage ilt og frigive kuldioxid.

5. Blodgasanalysen:

Patienten behøver ikke at være aktivt involveret i blodgasanalysen. Det er enten kapillært blod fra fingerspidsen eller hele arterieblod fra Radial arterie eller Femoral nerv taget, som derefter undersøges automatisk inden for få minutter. Det vil være Oxygen, kuldioxidmætning, af PH-værdi og Syre-base balance kontrolleret.

6. Plethysmography i hele kroppen:

Denne procedure er en lukket procedure, hvor patienten sidder i en lufttæt kabine. Patienten trækker normalt vejret i kabinen. Trykforholdene i kabinen ændres, hvorfra åndedrætsresistensen, det samlede gasvolumen i brystet og den samlede lungekapacitet kan bestemmes.

7. Heliumvaskemetode:

Patienten indånder en vis mængde Heliumgas en, der har egenskaben at kun sprede sig i de dele af lungerne, der deltager i udånding. Testen kan derfor vise, om der er større områder, f.eks. Emfysem, er i lungerne, der ikke længere er involveret i udånding.

Spirometri

Spirometri er den mest almindeligt anvendte lungefunktionstest.
Denne test kan normalt udføres af din familielæge.
Ved spirometri skal patienten først indånde så dybt han kan, og derefter indånde igen så hurtigt og fast som muligt i et rør. Dette rør er forbundet til et spirometer via en slange.
Spirometeret måler nøjagtigt hvor meget luft der kan indåndes i lungerne, og hvor meget luft der derefter udåndes igen (Vitalkapacitet, FVC). Derudover kan det måles, hvor meget luft der kan udåndes med maksimal kraft inden for et sekund (Ét sekunders kapacitet, FEV1).

Under testen kan patienten få visse medicin via en spray og derefter trække vejret ind igen i spirometeret.Dette gør det muligt at se, om disse lægemidler er til gavn for patienten, for eksempel om astmasprøjten virkelig fører til forbedret ventilation af lungerne.
For kronisk syge patienter, der regelmæssigt skal kontrollere deres lungefunktion, for eksempel for at finde ud af, hvor meget af et lægemiddel de har brug for, er der også små digitale lungefunktionsundersøgelser til brug hjemme eller på farten. En ulempe ved spirometri er, at de målte værdier er stærkt afhængige af patientens samarbejde. Dette betyder, at testresultatet er let for patienten at manipulere. Derudover kan små børn eller personer, der er særlig syge, ikke udføre denne test.

Diffusionskapacitet

Denne lungefunktionstest undersøger lungernes evne til at frigive de inhalerede gasser, især ilt, i blodet og derefter filtrere dem ud af blodet igen og frigive dem i den omgivende luft.
I denne test inhalerer patienten en bestemt gas og udånder den derefter igen i et rør. Dette gør det muligt at bestemme, hvor meget af den inhalerede gas, der udåndes igen og dermed lungernes evne til at overføre ilt eller andre gasser til blodet og filtrere dem ud af blodet igen.
Årsagen til en afbrydelse af gasoverførslen i lungerne kan være en blokering af et kar i lungerne (lungeemboli) eller en overinflation af lungerne (Emfysem) være.

Plethysmography for hele kroppen (body plethysmography)

Denne lungefunktionstest måler nøjagtigt hvor meget luft der passer ind i lungerne (Samlet kapacitet, TLC) og hvor meget luft der er tilbage i lungerne efter udånding.
Denne resterende luft kan ikke udåndes og bruges til at forhindre lungerne i at kollapse efter hver udånding. Dette volumen, der er tilbage i lungerne, kaldes Restvolumen. Ved nogle sygdomme i lungerne er der mindre luft i lungerne, med andre sygdomme, dog mere luft end en sund testperson.
I Plethysmografi i fuld krop Patienten sidder i en glaskasse, der ligner en telefonbås. Da mængden af ​​luft i glaskassen og lufttrykket er kendt, kan en trykforskel i glaskassen bruges til præcist at måle, hvor meget luft patienten har i lungerne ved inhalering og udåndning, og hvor meget brystet er strakt eller presset ved indånding Den sidstnævnte værdi kaldes luftvejsmodstanden (Modstand). Også i denne lungefunktionstest skal testpersonen inhaleres og udåndes gennem et rør, der er forbundet til et målesystem. Ofte kombineres plethysmografi med hele kroppen med spirometri for at få flere parametre til evalueringen.

Arteriel blodgasbestemmelse

I tilfælde af bestemmelse af arteriel blodgas undersøges blodet direkte.
For at gøre dette skal blod først tages fra en arterie fra patienten og derefter analyseres på laboratoriet.
Mængden af ​​ilt i blod kan også indikere funktionen af Lunger men kan også påvirkes af andre faktorer.

evaluering af resultater

Resultaterne af de forskellige lungefunktionstest er vist i Afhængighed fra køn, Alder og fysisk forfatning af patienten og dermed vurderet i en objektiv ramme.

Af særlig betydning er dem Vital kapacitet, der repræsenterer den mængde luft, som derefter kan udåndes af patienten efter maksimal inhalation, og Et sekunders kapacitet, som beskriver den mængde luft, som patienten med kraft kan udånder på et sekund efter maksimal inhalation.

Det Vital kapacitet er en indikation af, at lungerne og Ribben. Som en retningslinje kan du for en yngre mand få en mand med normal højde og vægt omkring 5 liter acceptere.
Den vitale kapacitet mindskes, jo ældre du bliver, fordi lungerne derefter ikke længere er så fleksible, og derfor ikke så meget luft kan komme ind i lungerne. Derudover er den såkaldte Dødt rum mangler at blive afklaret.
Det døde rumvolumen er den mængde luft, der inhaleres, men ikke deltager i gasudvekslingen med blodkarene, dvs. luften, der ikke kommer ind i alveolerne, men ind i bronkier rester.
Det døde rum øges, når dele af lungerne ikke længere deltager i gasudveksling, for eksempel som et resultat af en vaskulær okklusion pulsåre i lungerne.

Værdier for test af lungefunktion

Lungens funktion bestemmes normalt ved hjælp af et spirometer. I denne lungefunktionstest analyseres visse værdier. En af disse værdier er det Åndedrætsvolumendvs. det volumen, der inhaleres og udåndes med hvert normalt åndedrag uden belastning eller anstrengelse. Ved normal vejrtrækning er dette volumen ca. 0,5 l pr. Åndedræt.

Hvis patienten nu inhalerer maksimalt, er dette værdien af inspirerende reservevolumen. Dette volumen kan stadig mobiliseres under fysisk anstrengelse og bør indeholde omkring 2,5 liter luft pr. Åndedræt. Tidevandvolumen og det inspirerende reservevolumen opsummeres Inspirerende kapacitet sammen. Derefter skal patienten udåndes til det maksimale. Denne maksimale udånding svarer til den ekspiratorisk reservevolumen, bør værdien være ca. 1,5 l pr. åndedræt.

Det inspirerende reservevolumen, tidevandvolumen og ekspiratorisk reservevolumen opsummeres Vital kapacitet sammen. Denne værdi bestemmes i en lungefunktionstest og giver information om, hvor meget volumen en patient kan inhalerer og udånder ved maksimal anstrengelse. Samlet set skal den vitale kapacitet være omkring 5 liter. Da voluminet kan mobiliseres, bestemmes denne værdi ved hjælp af spirometeret.

Den såkaldte Restvolumen (ca. 1,5 liter) kan ikke mobiliseres, men er altid i vores lunger og er derfor kun tilgængelig med en Pletysmograf i fuld krop bestemmes. Vitalkapacitet og restvolumen kaldes sammen Samlet lungekapacitet udpeget.

Andre værdier bestemmes ved hjælp af lungefunktionstesten. Dette inkluderer Et sekunders kapacitet. Patienten inhalerer så dybt som muligt og udånder derefter alt så hurtigt som muligt. Det volumen, der udåndes inden for et sekund, er den såkaldte kapacitet på et sekund. Denne procedure kaldes også Tiffeneau-test udpeget.

Den relative kapacitet på 1 sekund er angivet som en procentdel og angiver, hvilken procentdel af den vitale kapacitet, der kan udåndes inden for 1 sekund. Denne værdi skal være 70-80%. Hvis en patient kan udånde mindre i løbet af et sekund, og procentdelen er lavere, indikerer dette en øget resistens i bronchierne (for eksempel på grund af astma). Denne modstand er en anden værdi, der bestemmes ved hjælp af en lungefunktionstest. Denne modstand kaldes luftvejsmodstanden (Modstand). Modstanden afhænger af mange faktorer, herunder størrelsen på bronchierne. Jo længere disse er, jo lavere er luftmotstanden. Ved astma på den anden side er bronkierne smalle, hvilket fører til øget modstand og luften vanskeligere at nå slutningen af ​​lungerne, alveolerne.

En anden værdi, der bestemmes i lungefunktionstesten, er maksimal udåndingsstrøm (MEV). Dette bestemmer, hvor stærk patientens åndedrætsstrømstyrke er, når han allerede har udåndet 75% af sin vitale kapacitet, eller når han har udåndet 50% af den vitale kapacitet, eller når han har udåndet 25% af den vital kapacitet.

En anden værdi af lungefunktionstesten er den Åndedrætsgrænse. Denne værdi angiver det maksimale antal liter luft, som en patient kan inhalerer og udånder inden for et minut. For at gøre dette, trækker patienten ind og ud så hårdt som muligt i ca. 10-15 sekunder (hyperventilation). Den volumen, der blev indåndet inden for dette tidsrum, ekstrapoleres derefter til et minut. Det normale interval her er 120-170 l / min. Værdier under 120 l / min indikerer en øget resistens i bronchier (øget modstand), for eksempel ved bronkial astma.

Endelig måles den såkaldte peak flow (åndedræt), hvilket er særligt vigtigt for selvkontrol i astma. En pneumatograf bruges til at måle det maksimale antal liter, en testperson kan udånde. Værdien af ​​en sund patient skal være ca. 10 l pr. Sekund.

Åndedrætsforstyrrelser

Der skelnes generelt mellem to typer åndedrætsforstyrrelser (Ventilationsforstyrrelser).

I obstruktiv lungedysfunktion der er normalt et fremmedlegeme i luftvejene, for eksempel en slugt Lego-mursten svulstder presser på luftvejene eller lungerne eller sygdomme som astma og kronisk bronkitis.
Disse begivenheder øger luftvejsmodstanden. På grund af afbrydelse af ventilationen kan patienten ikke udåndes så hurtigt som sunde individer, så Et sekunders kapacitet øges.

I restriktiv ventilationsforstyrrelse lungernes vitale kapacitet reduceres. Oftest skyldes dette evnen til at strække sig (Overholdelse) lungerne er ikke længere store nok som et resultat af en sygdom. Som et resultat kan patienten ikke længere indånde såvel som sunde personer, og en større mængde luft forbliver altid i lungerne.
Disse klager forekommer ofte i tilfælde af vedhæftninger i lungens område, da dette begrænser elasticiteten og duktiliteten eller ved sygdomme, der begrænser lungernes mobilitet, såsom skoliose.

Lungefunktionstest ved astma

Med hjælp fra Lungefunktionstest kan en mulig sygdom som f.eks bronkial astma bestemme. For at gøre dette, lader du en patient gennem dig spirometer (Enhed til måling af luftvolumen osv.) Indånder. Ved astma er det især vanskeligt at trække vejret ud, fordi modstanden i bronkierne ( Modstand) øges og dermed også det volumen, som patienten ikke kan udånde (Restvolumen). Det er vanskeligt for patienten at udånde så meget volumen som muligt på et sekund, så relativ kapacitet på et sekund faldt (under 80%).

Åndedrag og Åndedrætsgrænse nedbrydes også. Man taler derfor om a obstruktiv lungesygdom. For at bestemme hos lægen, om det er en patient med astma, udføres en provokationstest under lungefunktionstesten, hvilket betyder, at patienten inhalerer en let dosis af det indeholdte stof histamin. Da der allerede er meget histamin i en astmatiske lunger, reagerer han mere kraftigt på det end en sund patient. En øvelsestest er også mulig, da stress ofte fører til et astmatisk angreb.

Hos en patient med et astmaanfald forøges luftvejsresistensen (modstanden) i bronkierne på grund af øget muskelaktivitet (sammentrækning) bronchierne bliver indsnævret. Dette skyldes messenger-stoffet (neurotransmittere) Histamin. Dette frigøres fra slimhinden i bronchierne og forårsager derefter et astmatisk angreb. Da bronchierne er kraftigt indsnævret af histamin, ankommer der ikke nok luft med nyt ilt i alveolerne.

Det alveoler er det sidste stop i vejrtrækningen og sikre, at ilt absorberes og kuldioxid (CO2) leveres. På grund af indsnævringen kommer der ikke nok luft ind i alveolerne, og patienten prøver at gøre dette ved at øge, hurtig vejrtrækning (hyperventilation) men gør situationen værre. Samtidig kommer der ikke nok CO2 ud af lungerne, fordi bronchierne bliver for smalle. Det er derfor vigtigt at undgå et astmatisk angreb.

En lungefunktionstest, den såkaldte Peak flow meter, være. Efter inhalation (inspiration) udåndes patienten gennem dette med maksimal kraft. Her kan patienten måle sig selv hjemme, hvor godt han stadig kan trække vejret ud. Hvis hans værdier forværres, ved patienten ved hjælp af lungefunktionstesten, at astmaen kan komme tilbage igen. Fordi bronkierne bliver smallere på grund af inflammatoriske stoffer som histamin eller også Leukotrienes eller prostaglandinersom har samme virkning som histamin. Dette gør det sværere for patienten at udånde, hvilket muligvis ikke er synligt for ham først, men som let kan bestemmes ved hjælp af spidsstrømningsmåleren.

Således kan et astmaanfald forhindres ved hjælp af lungefunktionstesten. Patienten kan nu f.eks atropin tage, som udvider bronchierne og således modvirker et angreb.

Lungefunktionstest hos barnet

Der er flere måder at kontrollere lungefunktion hos børn også. Det grundlæggende problem, der opstår med småbørn og babyer, er især manglen på eller endda umuligt samarbejde. Nogle test kræver aktiv deltagelse af den unge patient og kan derfor vanskeliggøres af manglende opmærksomhed eller forståelse. Pålidelige resultater i en lang række lungefunktionstest kan ofte kun forventes fra 6 år. Et trænet praksis- eller afdelingsteam kan opnå gode resultater med meget erfaring og tålmodighed, men selv med 2-3-årige. Procedurer, der allerede er brugt hos små børn, er f.eks. helkropsplethysmografi, flow-volumenmåling, pulsoscillometri og løbebånd astma-provokation. Nyere metoder, såsom ultralydstesten, muliggør lettere målinger hos børnehaver. Testen kræver ikke aktiv deltagelse. Det er en gasudvekslingsproces, hvor barnet inhalerer en gasblanding gennem en maske eller mundstykke, som gør det muligt at måle lungernes størrelse og ventilation. Børnene trækker vejret ind og ud af enheden på en afslappet måde og behøver ikke udføre nogen åndedrætsmanøvrer. Testen bruges også til babyer. Denne tidlige detekteringsforanstaltning bør være af stor betydning, især til den tidlige behandling af cystisk fibrose i børn. For babyer er der også meget følsomme enheder, der kan registrere lungefunktion, såkaldte pneumotachograf til spædbørn. Babyen trækker vejret i en maske, mens den sover, så spontan vejrtrækning analyseres, og der kan udarbejdes et volumen-flowdiagram. Denne komplekse måling er vigtig til påvisning og behandling af astma i den tidlige barndom og anden lungeskade.

Bivirkninger af lungefunktionstesten

Hyppige indåndinger og udåndinger kan forårsage patienter svimmel er eller forstærket at hoste skal. Derudover kan dyb indånding ind og ud føre til en let følelse af tryk i maven og brystområdet. I tilfælde af bestemmelse af arteriel blodgas kan infektioner, let smerte på injektionsstedet eller mindre smerter forekomme under blodprøven blå mærker (hæmatomer) kom.