Trombose i benet
Synonymer
Trombos, blodpropp, blodpropp
definition
Som trombose kaldes a Blodpropper, det i det venøse system Kroppen skaber et blodkar lukker og forhindrer venøs blodudstrømning i det berørte område af kroppen. Trombose forekommer ofte i dybe ben og bækkenårer, sjældnere i armvener.
introduktion
Tromber, der udvikler sig i den venøse vaskulatur, påvirker oftere ældre mennesker over 60 år, der er sengeliggende eller bevægelige på grund af andre sygdomme. Men unge mennesker, især unge kvinder, der tager p-piller, hører også til risikogruppen for trombotiske sygdomme.
Læs mere om emnet: Tromboserisiko for p-piller
Ud over trombose i bækkenvene er trombose i dybe benårer den mest almindelige type.
Trombose er en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig lægehjælp for at forhindre komplikationer såsom lungeemboli.
Læs mere om emnet: Lungeembolisme Hvad er symptomerne?
Symptomer
Symptomatisk er en trombose i benet den første, der mislykkes stærk smerte på. Patienter karakteriserer denne smerte som Spændingssmerter, tegnesmerter og lejlighedsvis som tyngde. På Elevation det berørte lem smerten falder markant. Sammenlignet med det andet ben, det, der er påvirket af trombosen opsvulmet, stærk overophedet og har en stram, skinnende rød til blålig hud. Det kommer til trykfølsomhed og Bevægelsessmerter, især når man bøjer fodsålerne. Sjældne symptomer som feber eller en stigning i hjerterytmen forekommer kun i en brøkdel af tilfældene.
Læs mere om emnet: Registrer trombose
Hævelse i benet
Kun 10% af patienterne, der udvikler en akut venetrombose, bemærker det ved de typiske symptomer hævelse, smerte og Blå farve. Hævelsen opstår, fordi blod fortsat leveres til det blokerede kar, men det kan ikke overføres.
De vandige komponenter i blodet passerer derefter fra blodkaret ind i det omgivende væv og kommer ind ødem skaber en vandig hævelse. Jo mere udtalt hævelsen er, desto farligere bliver den. Hævelsen kan fortsætte, indtil den klemmer arterielle kar.
årsager
Tromboser i benet er primært forårsaget af tre faktorer, de sammenfattes under navnet Virchows triade. Disse inkluderer ændringer i de indre vægge i blodkar, ændringer i blodgennemstrømning og forstyrrelser i blodets sammensætning.
Vaskulære vægge ændres i forbindelse med kvæstelser, når ardannelse og betændelse forårsaget af vira eller bakterier. Hvis blodets strømningsadfærd ændres, oprettes hvirvler. Dette sker ofte for eksempel som en del af en åreknudsygdom (varicer) eller ved at nedsætte blodgennemstrømningen, hvis hjertet er svagt.
Læs mere om emnet: Åreknuder
Som et resultat dannes små blodpropper, da de individuelle komponenter i blodet har mulighed for på grund af den utilstrækkelige strøm at samle sig i "bunker" (blodpropper), yderligere hindre blodstrømmen og til sidst lukke karret fuldstændigt.
Den tredje hovedårsag til trombose, den ændrede blodsammensætning, er forårsaget af en ubalance i blodkoagulation og opløsning af blodpropper. Normalt er de to komponenter afbalanceret for at muliggøre en reguleret blodstrøm i intakte kar og på samme tid hurtig blodkoagulation i tilfælde af vaskulære skader. I forbindelse med forskellige sygdomme kan denne balance komme ud af hånden. Særligt bemærkelsesværdigt her er trombofili, en genetisk bestemt tendens til at danne et særligt stort antal blodpropper med et højt risikopotentiale for hjerte- og kredsløbssygdomme.
Ud over de tre hovedårsager er der et bredt spektrum af risikofaktorer, som enormt fremmer udviklingen af trombose. Rygning, fedme, utilstrækkelig motion, men også åreknuder og brug af vandtabletter (diuretika) er blandt disse risikofaktorer.
Læs mere om emnet Trombose forårsager
Disse årsager kan også føre til en trombose i bækkenvenen. Dette er problematisk på grund af dets symptomfrie forløb, hvorfor det kan opdages for sent. Læs også følgende artikel i denne sammenhæng: Bækkenvenetrombose
Risikofaktorer
Ud over risikofaktorer som fedme, manglende motion, rygning og indtagelse af p-piller er der også forskellige sjældne arvelig Sygdomme, der øger risikoen for trombose. Disse forekommer omkring 0,1% -5% i befolkningen. De øger risikoen for at udvikle en trombose med en faktor 3-8 sammenlignet med raske mennesker.
Pillen
Kombinationsmedicinen fra er den mest risikable af alle de hårde piller østrogen og gestagenpå grund af stoffet drospirenon er begravet. Undersøgelser har vist, at det bærer den største risiko for trombose. Det er statistisk interessant, at kun 3-6 ud af 10.000 kvinder er berørt.
Røg øger risikoen for trombose såvel som Fedme og højt blodtryk. Det kan ske, at overvægtige, rygende patienter ikke får ordineret denne form for prævention. Et alternativ til dette er andre hormonpræparater, der indeholder forskellige eller færre progestogener (f.eks. Mikro- eller minipille).
At flyve
Hyppige flyers der lange flyvninger kandidat tilhører en særlig risikogruppe for trombose i benene. Ved sidder i timevis i flyet, lavt lufttryk og lav luftfugtighed Blod flyder langsommere i en flyvemaskine. Derudover, når du sidder i lang tid, knækker venerne i hule af knæet hvilket bremser blodgennemstrømningen igen og tilskynder til trombose.
Det tilrådes, hvis du føler smerter i dine ben, mens du flyver, eller hvis du har andre symptomer, såsom hævede ben på den næste flyvning over Support strømper Ponder. Der er også muligheden for at søge råd hos en læge, før de rejser med fly, som kan ordinere antikoagulantemedicin om nødvendigt. Hvad du selv kan gøre, er drik nok at opretholde sin væskebalance og nu og da rejser sig under flyvningen og går op og ned ad gangen. Aktiviteten af musklerne komprimerer venerne og thrombi har mindre chance for at fastgøre sig selv på karvæggene.
diagnose
En detaljeret Læge tålmodig samtale (anamnese) udgør den første del af undersøgelsen. Der skal stilles særlige spørgsmål om risikofaktorer som rygning, alkoholforbrug, fedme eller åreknuder. Desuden ved hjælp af ultralyd diagnosen kan bekræftes. I ultralydbilleder genkender lægen trombose i benet medKomprimeringstest". Hvis der er en trombose, kan den blokerede vene ikke længere komprimeres på det sted, hvor thrombusen er placeret. Det er derfor ganske let for læger at pålideligt diagnosticere trombose og iværksætte passende behandling.
D dimere
Stigningen i de såkaldte D-dimerer og inflammationsparametrene kan bestemmes med blodprøven. De inflammationsparametre, der er af interesse her, er det øgede antal hvide blodlegemer og hastigheden af sedimentation af blodet, når det er i et glas. Jo hurtigere de faste blodkomponenter adskiller sig fra væsken og sætter sig, jo mere sandsynligt er en patologisk proces i kroppen.
En lav eller negativ D-dimer-værdi udelukker altid tilstedeværelsen af en trombose. En høj eller positiv D-Dimer-værdi kan give anledning til mistanke om en trombose, men det behøver ikke altid at være en trombose.
For at være helt sikker, hvis D-Dimer-værdien er mistænksom, skal der udføres en ultralyd for at bekræfte diagnosen.
Læs mere om dette emne på: D dimere
terapi
Trombose i benet indikerer a opløsning af blodpropper, der ikke længere fungerer korrekt ned. Terapeutisk anvendes derfor generelt stoffer, der genstarter denne mekanisme.
heparin er det Valgmuligheder, det forhindrer dannelse af yderligere trombose. Rekanalisering kan også udføres for at opløse trombosen i benet. Det vene udvidet ved hjælp af et kateter, så en reguleret blodgennemstrømning er mulig igen.
I stofbaseret opløsning (Lysis) kommer stoffer som det streptokinase, der er opnået fra bakterier og er i stand til at opløse blodpropper, anvendes. Derudover hævelse af benet gennem a Kompressionsterapi behandles. Med elastiske bandager i det indledende trin og kompressionsstrømper efter den akutte fase fremmes den venøse blodstrøm, og blodproppen forhindres i at løsne sig.
Hvad skal man gøre, hvis der er en trombose i benet
Hvis der er mistanke om en trombose i benet, skal der bestemt overholdes et par punkter. Det ømt ben er at bevæge sig så lidt som muligt, ophøje kan forbedre smerterne, anbefales også til trykaflastning. Du kan dog bruge benet ikke på hårde overflader Opbevaring, puder eller sammenrullede tæpper kan hjælpe.
Der er tromboser i benet medicinske nødsituationer og kræver behandling i Hospital. Ikke desto mindre er det vigtigt at være rolig og ikke få panik. Enten lader du dig køre til et akutte rum eller advarer dig Ambulance service. Du skal ikke engang køre en bil, da tromben kan løsne og rejse med blodbanen til hjertet.
Varighed
Hvor længe symptomerne på trombose varer, afhænger af mange forskellige faktorer. En meget lille trombose kan kontrolleres ved hjælp af de nævnte konservative foranstaltninger. Jo større tromben er, jo mere alvorlige er symptomerne, og jo mere kompleks den efterfølgende behandling, desto længere påvirkes patienten. Der er også thromboser, der drives i specielle klinikker af læger med en specialisering (Trendelenburg operation). Disse patienter har normalt brug for livet antikoagulanter tage og / eller Kompressionsstrømper have på.
Læs mere om emnet: Kompressionsstrømper
Som regel udføres terapien med kompressionsstrømper eller bandager i mindst 3 måneder. Hvor hurtigt patienten forbedrer, afhænger også af, hvor sunde eller syge de er generelt. Det er klart, at en tidlig bevægelse (kaldet mobilisering), tilpasset hans symptomer, har en positiv effekt på kurset.
Hvis en patient med trombose har en operation som den sidste behandlingsmulighed, vil det resultere i en længere periode på hospitalet. Der sondres mellem en mindre og en større kirurgisk mulighed. EN sonde (Kateter) indsat i det tilsvarende kar op til blodproppen under røntgenkontrol. Der kan trombusen så vidt sagt skæres i små stykker, eller den udløses af et medikament, der gives gennem sonden.
Den anden mulighed, der er tilbageholdende med at vælge, er den større, der involverer at skære benet langs skibet og fjerne det blokerede kar (Trombektomiapparat). Dette er den operation, der hovedsageligt udføres af specialister.
Konsekvenser af en trombose i benet
Mest frygtet blandt konsekvenserne af en trombose i benet er langt det Lungeemboli. Det opstår, når thrombusen mister sin vedhæftning til karvæggen og med blodcirkulation i lunge transporteres, og der a pulsåre låse.
Det sker, når det Ben bevæger sig bliver for eksempel når du står op. Spark i løbet af en lungeemboli Åndedrætsforstyrrelser, Brystsmerter, Racing hjerte og i værste fald en chok der ender normalt dødeligt. Mange patienter dør af lungeemboli. I tilfælde af pludselig begyndelse af brystsmerter og åndedrætsbesvær efter eller under en trombose i benet, Nødopkald at få stemt.
EN en anden komplikation en trombose i benet består af tilbagevenden af trombose (Trombose-gentagelse). Blodfortyndende medicin kan hjælpe.
Hvor farlig er en trombose i benet?
En trombose kræver altid et lægebesøg. Selv de mindste koagulater kan opløses af kroppens naturlige koagulationsopløsesystem og forårsager aldrig ubehag. I dette tilfælde bemærker den pågældende ikke trombosen.
Men det er også en kendsgerning, at en koagel giver flere blodplader en chance for at klumpe sig sammen og kan blive større. Det kan også "migrere", det vil sige, det kan komme til en anden del af kroppen og skade organer der.
Da lungeemboli eller alvorlig hævelse, der kan dræbe benet, kan udvikle sig fra dyb venetrombose, skal trombose i benvenen betragtes som farlig. Jo tidligere du går til lægen med klager, desto bedre!
Vejrudsigt
Prognosen for en trombose i benet er bedre, jo tidligere sygdommen blev genkendt og behandlet. Jo længere trombosen i benet forbliver ubehandlet, jo større er risikoen for at udvikle det såkaldte post-trombotiske symptom. Dette resulterer i kronisk svaghed i venerne, hvilket betyder, at åreknuder udvikler sig hyppigere.
For hver åreknude øges imidlertid risikoen for at udvikle en ny trombose (tilbagefald af trombose). Jo længere du udsætter behandling for trombose, jo højere er risikoen for lungeemboli. Lungeemboli er meget vanskeligere at behandle end trombose i benet og er derfor ofte dødelig.
Læs mere om dette emne: Post-trombotisk syndrom
Længde på uarbejdsdygtighed
Hvorvidt en trombose resulterer i delvis eller fuldstændig uarbejdsdygtighed, afhænger af typen af arbejde og sværhedsgraden af sygdommen.
I princippet bør den behandlende læge altid fremsætte en henstilling. Kort efter fibrinolyse (Trombøs opløsning) eller operation, er patienten sygemeldt
Mennesker, der udfører et job, der er ugunstigt under antikoagulerende forhold (f.eks. Stuntmen, hårdt arbejde, byggeri), bør ikke fortsætte deres arbejde eller overføres til en anden position på arbejdspladsen. Imidlertid bør lange siddetider også undgås. Speciel information kan også Patientuddannelse der er målrettet mod sundhedsforsikringsselskaber og nogle hospitaler.
Undgå trombose
I hverdagen kan du selv gøre et par ting for at forhindre trombose i benet. Det vigtigste punkt her er tilstrækkelig motion. Det er især vigtigt for folk med kontorjob eller personer, der er meget på stedet at træne regelmæssigt. Bevægelse, der bruger benmusklerne, for eksempel at gå en tur eller gå, anbefales sandsynligvis.
Støttestrømper eller kompressionsbandager kan også integreres i hverdagen for at reducere risikoen for trombose.
Hvad du også skal være opmærksom på, er altid at drikke nok, så væskebalancen forbliver afbalanceret. Hvis der er arvelige risici, som for trombofili, skal der anvendes antikoagulerende lægemidler. Foruden heparin administreres også coumarinderivater, såsom Marcumar®.Regelmæssige blodprøver skal udføres af lægen, mens de tager denne medicin, da heparin og kumarin øger risikoen for blødning.
Læs mere om emnet: Tromboseprofylakse
Bevæge sig
Træning er så vigtig, fordi det fremmer blodgennemstrømningen og fremmer det, der er kendt som muskelpumpen. Når musklerne sammentrækker, udøver de et sundt pres på karene. Derfor er motion en god profylakse mod trombose.
Under en trombose må benet dog ikke bevæges for meget. Det skal opbevares og immobiliseres.
Hvordan genkender du selv en trombose på dit ben?
Da dyb venetrombose er den mest almindelige type trombose, beskrives dens symptomer hovedsageligt her. I 50% af tilfældene forløber trombose i dyb venen uden symptomer. Desværre viser kun ca. 10% af alle tromber en typisk tredobbelt konstellation: Det berørte ben er opsvulmet, blålig og patienten føler dig kedelig smerte.
Yderligere klager indført Spænding- eller tyngde det berørte ben er varmere end det sunde, og venerne er mere synlige på huden. Hvis tromben er i lungerne, klager patienterne over en Pludselig åndenød, svimmelhed eller svaghed. Nogle gange besvimer også sådanne patienter. Du indånder hurtigere og hårdere og får brystsmerter.
En frygtelig komplikation er okklusionen af alle vener i et ben. Dette kan for eksempel forekomme, hvis trombosen ikke behandles for længe (flere timer eller dage). Her bliver hævelsen så stærk, at arteriekarrene (de med det iltrige blod) også skubbes af, og benet ikke længere får nok ilt. Benet risikerer derefter at dø, og derfor bør en nødsituation udføres meget hurtigt for at rydde de blokerede kar
graviditet
graviditet og puerperium er faktorer, der i høj grad øger risikoen for at udvikle en trombose i benet. Faktisk er trombotiske sygdomme, der er den største dødsårsag under graviditet og kort efter fødsel.
Dette er resultatet af hormonel ændring af kroppen under graviditet. Graviditetshormoner sådan progesteron udvid venerne, så blodet kan flyde langsomt og således fremme trombose. Kvinder med Graviditeter med høj risiko, de der sengeleje er især udsat for risiko, da der heller ikke er nogen daglig træning. Med stigende Vækst af babyen bliver gradvist en større tryk på venerne udøves i maven. Således øges risikoen for blodpropper også der på grund af den langsomme blodcirkulation.
I løbet af en normal graviditet kvinden skal altid være forsigtig med at få nok træning. Hvis du sidder i lang tid, skal du gennemgå det nu og da stå op og gå rundt eller gå en tur. Kompressionsstrømper og muligvis behandling med heparin også hjælper med at forhindre trombose i benet under graviditet. Imidlertid administreres heparin kun, hvis der virkelig er en meget høj risiko for trombose, da der er så få som muligt under graviditet Medicin bør tage for ikke at skade det ufødte barn.
Symptomer på graviditet
Under fødsel prøver kroppen at koagulere så meget som muligt, fordi den ønsker at forhindre stort blodtab. Derfor skal kvinden, der føder, overvåges og følsom over for, især efter fødslen pludselig ny smerte i lemmerne. Symptomerne er de samme som i (benven) trombose eller lungeemboli.
Efter operationer
Postoperativt, dvs. efter en operation især ældre længere til sengeleje Engageret. immobilitet fremmer dog fremkomsten af Tromboseisær fra trombose i benene. Med risikoen for trombose øges naturligvis også risikoen for farlige sekundære sygdomme, såsom lungeemboli.
Imellem Sværhedsgrad ved operationen og Risiko for trombose findes en sammenhæng. Højrisikooperationer, såsom hofteoperationer eller den kirurgiske procedure efter en Flere traumer (Flere skader) bærer en øget risiko for venøs trombose i benet, mens Generelle kirurgiske operationer kun en moderat risiko til trombose.
For at forhindre trombose i benet og dens konsekvenser er det vigtigt, at patienterne så tidligt som muligt og under professionel vejledning mobiliseret fra sengen blive. Iført trombosestrømper og det Injektion af heparin understøtter også tromboseprofylakse. Ved behandling med heparin som en injektion skal blodparametre overvåges, da medicinen ellers kan øge risikoen for blødning.
