Sentinel-lymfeknuder

definition

En vagtpostlymfeknude, også kaldet en vagtpostlymfeknude, er den lymfeknude, der rangerer først i et lymfedreneringsområde i en tumor.

Når tumorceller spredes via lymfesystemet, sætter disse celler sig først (metastaseres) i sentinelymfeknuderne. Hvis denne lymfeknude derfor ikke er involveret, kan det antages med en høj grad af sandsynlighed, at der ikke er yderligere metastaser, eller at tumoren endnu ikke er spredt.
Sentinel-lymfeknude spiller en vigtig rolle i brystkræft og ondartet hudkræft.

anatomi

Lymfeknuder er fordelt over vores krop. Der sondres mellem regionale lymfeknuder og kollektive lymfeknuder: regionale lymfeknuder får lymfen direkte fra organerne, og kollektive lymfeknuder optager lymfen fra flere regionale lymfeknuder.
Sentinel-lymfeknude er den første lymfeknude i dræningsområdet for en tumor. Afhængig af hvor tumoren er placeret, kan sentinel-lymfeknuden være et andet sted i kroppen. Der er mange lymfeknuder omkring brystet, især nær armhulerne. Hvis svulsten er på siden af ​​brystet, er sentinel-lymfeknuden lidt over i retning af armhulen. Det er den første lymfeknude, der påvirkes via den lymfatiske vej, når brystkræft er metastaseret, da den er direkte forbundet med tumoren via et lymfekar.
Imidlertid er denne lille lymfeknude ikke det samme sted hos enhver kvinde og kan være svært at finde. For at identificere den sentinelle lymfeknude kan der indgives farvestofopløsning eller radioaktive stoffer, som derefter kan ses ved hjælp af farvestoffet eller ved hjælp af en strålingsdetektor.

Lymfeknuder er normalt op til en tomme i størrelse. Størrelsen kan variere afhængigt af aktivitetsniveauet. Lymfeknuder kan svulme smertefuldt, hvis de skal beskytte kroppen mod fremmedlegemer, for eksempel hvis de er forkølede.
Selv med ondartede forandringer kan lymfeknuder forstørres. I dette tilfælde er de imidlertid sædvanligvis ikke smertefulde og vanskelige at bevæge sig mod det omgivende væv.

fungere

Lymfeknuder er filterstationer i lymfesystemet. Lymfen transporteres fra væv og organer til lymfeknuderne via lymfesystemet. Der opdages fremmedlegemer af immunsystemet og kan således afværges. Tumorer kan også danne aflejringer (metastaser) i det omgivende væv via lymfesystemet. Afhængig af omfanget af metastasen, kan prognosen for sygdommen være bedre eller værre. Derudover kan omfanget af metastasen påvirke valget af terapi.

Sentinel-lymfeknuder er normale lymfeknuder, som imidlertid primært befinder sig inden for en tumor's lymfedreneringsområde. De har den samme funktion som andre lymfeknuder og fungerer som filterstationer. Hvis tumorceller spreder sig via lymfesystemet, akkumuleres de først i den sentinelle lymfeknude.

Sentinel-lymfeknude er især vigtig ved brystkræft og ondartet hudkræft. I andre kræftformer flyder lymfestrømmen i adskillige retninger, således at der ikke kan fremsættes nogen erklæring om en enkelt sentinel lymfeknude. Hvis en tumor fjernes kirurgisk, fjernes sentinel-lymfeknude normalt også. Det spiller en rolle i den yderligere prognose af sygdommen. Da en lille sentinellymfeknude kan være vanskelig at identificere, er det muligt at visualisere den lymfeknude, du leder efter, ved at bruge farvning eller radioaktive stoffer. Efter at sentinel-lymfeknuden er fjernet, undersøges den. Hvis den er fri for tumorceller, er sandsynligheden for, at tumoren har metastaseret via lymfesystemet på dette tidspunkt, lav. I dette tilfælde kan det være muligt at undlade at fjerne andre efterfølgende lymfeknuder. På denne måde kan ethvert ubehag, der kan opstå ved fjernelse af radikal lymfeknude, forhindres.

På trods af manglen på bevis for tumorceller i den sentinelle lymfeknude kan der dog være bosættelser i de efterfølgende lymfeknuder. Man taler om såkaldte "metastasehopp". Hvis tumorceller findes i den sentinelle lymfeknude, er sandsynligheden stor for, at der findes yderligere aflejringer af tumoren i de omgivende lymfeknuder, og disse skal også fjernes. Tilsvarende kan den mulige detektion af tumormetastaser i sentinelymfeknuden være af terapeutisk såvel som prognostisk betydning.

Fjernelse af sentinel-lymfeknude og efterfølgende lymfeknuder kan forhindre yderligere spredning af tumorceller. Hvis tumoren ikke er metastaseret yderligere på dette tidspunkt, kan der skabes en god forudsætning med fuldstændig fjernelse af tumoren, sentinel-lymfeknuden og de efterfølgende lymfeknuder.

Hvis du har brystkræft

Ved brystkræft spiller Sentinel-lymfeknudeundersøgelsen en vigtig rolle. Fordi brystkræft ofte sætter sig ned i det omgivende lymfesystem, er involvering af lymfeknudepunktet en god måde at vurdere, i hvilket omfang den har spredt sig.

Det meste af lymfedreneringsområdet i brystet findes i armhulen. De tilsvarende lymfeknuder er også placeret der. Sentinel-lymfeknude findes lige før den store klynge af axillære lymfeknuder. Det kan fjernes kirurgisk og undersøges for tumorangreb: med en tumorfri sentinel-lymfeknude er sandsynligheden for, at svulsten har fundet sted via lymfebanen på dette tidspunkt, lav.

Læs mere om emnet her: Metastase i brystkræft

Ikke desto mindre, selv med brystkræft, er det muligt, at på trods af manglen på bevis for tumorceller i de sentinelle lymfeknuder, påvirkes efterfølgende lymfeknuder. Man taler om såkaldte "metastasehopp".

Hvis tumorceller findes i sentinel-lymfeknuder, skal de efterfølgende lymfeknuder i armhulen fjernes kirurgisk. Radikal fjernelse af lymfeknuder kan forhindre yderligere spredning af tumoren via lymfesystemet. Imidlertid kan denne procedure føre til komplikationer såsom nerveskader. Lymfødem kan også udvikle sig på grund af en nedsat lymfedrenering.

Hvad er prognosen for brystkræft, hvis den sentinelle lymfeknude påvirkes?

Prognosen afhænger generelt af omfanget af den primære tumor såvel som dens fuldstændige fjernelse. Spredningen af ​​tumorceller i lymfeknuder forværrer prognosen for kræft noget, da sandsynligheden for, at tumoren spreder sig via blodbanen, er stor.
Hvis den sentinelle lymfeknude i brystkræft påvirkes af tumorceller, afhænger prognosen af, hvor mange af de efterfølgende lymfeknuder også påvirkes. Da tumoren spreder sig via sentinel-lymfeknuderne i det nedstrøms lymfesystem og lymfeknuderne indeholdt deri, kan en prognose ikke foretages automatisk.

Ved brystkræft spreder tumoren sig hovedsageligt til armhulenes lymfeknuder. Hvis sentinel-lymfeknuderne påvirkes, skal disse lymfeknuder fjernes kirurgisk. Efter en sådan evakuering skal de fjernede lymfeknuder undersøges for tumorceller. Efter undersøgelsen bør beslutningen om passende behandling og en mere præcis prognose af sygdommen være lettere at vurdere.

Du kan finde ud af mere om emnet her:

• Lymfeknudeinddragelse i brystkræft
• Prognose i brystkræft

Sentinel-lymfeknuder i hudkræft

Ligesom med brystkræft er sentinel-lymfeknude af stor betydning ved ondartet hudkræft. Også her er sentinel-lymfeknudepunktet den første lymfeknude i den respektive lymfeknudestation. Hvis dette er tumorfrit, er sandsynligheden for, at der er yderligere aflejringer i det omgivende væv, lav. Hvis tumorceller dog kan påvises, bør lymfeknuderne i denne lymfeknude station fjernes (lymfadenektomi) for at reducere risikoen for yderligere spredning.

Læs mere om emnet her: Behandling af hudkræft

Hvad sker der, hvis sentinel-lymfeknuden skal fjernes?

Hvis en sentinel lymfeknude inficeres af tumorceller, og hvis den og muligvis efterfølgende lymfeknuder skal fjernes, kan der opstå symptomer efter operationen. Komplikationerne varierer afhængigt af placeringen og omfanget af de fjernede lymfeknuder. Generelt kan blødninger og sårhelinglidelser forekomme.

Fjernelse af lymfeknuder kan forårsage, hvad der kaldes lymfødem. Det forekommer, når operationen medfører blokering af dræning i lymfesystemet, og lymfen ikke længere kan fjernes korrekt. Lymfødem er således en ophobning af væske i det intercellulære rum og præsenterer sig selv som en synlig og håndgribelig hævelse.

Hvis lymfeknuderne i armhulen fjernes i brystkræft, kan der også forekomme nerveskader, da der findes mange nervespor i dette område.

Beskyttede lymfeknuder i lysken

Sentinelle lymfeknuder i lysken kan fx være afgørende for hudkræft, der er placeret der. Der er en stor samling af lymfeknuder i lysken. Hvis den sentinelle lymfeknude påvirkes, kan det være nødvendigt at fjerne lymfeknuderne der. De kan tages under lokal eller generel anæstesi. Også i andre kræftformer kan lymfeknuder i lysken indeholde tumoraflejringer og fjernelse (lymfadenektomi) kan være nyttigt.