Vandhoved

Synonymer

Vernacular = "vand af hovedet"
Flertal = hydrocephalus
Engl. = hydrocephalus

definition

Under et vandhoved (hydrocephalus) man forstår en stigende udvidelse af CSF-rum (ventrikel) af hjernen som et resultat af nedsat cirkulation, absorption eller produktion af nervevandet (Cerebrospinalvæske).

Frekvensfordeling

50% af alle patienter, der er ramt af sygdommen "hydrocephalus / vandhoved", er spædbørn og småbørn, den anden halvdel består af voksne, hvor især mennesker over 60 år lider af vandhoved.

Forudsat at 25% af hydrocephalus-tilfælde er medfødt eller kombineret med en defekt i det neurale rør (udviklingsstadiet i centralnervesystemet).

Forekomsten af ​​disse medfødte former (medfødt hydrocephalus) er 1 til 4 pr. 1000 fødsler.

Symptomer hos voksne

Symptomerne på et vandhoved hos voksne skyldes stigningen i trykket i kraniet. Hos voksne danner kraniet knogler et lukket rum, der ikke kan udvides.
Overproduktion af hjernevand eller en hindring for dræning medfører en stigning i trykket på hjernevævet. Hulrummet i hjernen, der indeholder cerebrospinalvæsken, udvides og presser på følsomme strukturer i hjernen. Denne stigning i pres fører til fejl, der svarer til slagtilfælde.

De berørte klager over nedsat syn, hovedpine og svimmelhed. Bevægelsesforstyrrelser såsom gangstabilitet er også kendt. I nogle tilfælde er ændringer i personligheds- og hukommelsesforstyrrelser også mulige.
Hvis det diagnosticeres sent, er indfangning af hjernen også mulig. De berørte passerer, fordi dele af hjernen er klemt og deres funktion er forringet. Dette inkluderer især hjernestammen, der indeholder cirkulationscentret og åndedrætscentret. Denne tilstand er akut livstruende.

Du kan finde detaljerede oplysninger om dette emne på: Symptomer på et vandhoved

Diagnose af et vandhoved

For at være i stand til at stille diagnosen "vandhoved", skal først og fremmest spørgsmålet om den medicinske historie (anamnese) nødvendigt. Dette efterfølges af en neurologisk undersøgelse (se også: Neurologi), hvor der er særlig opmærksomhed på de typiske symptomer på et vandhoved.

Desuden anvendes billeddannelsesmetoder, nemlig et computertomogram (cCT) eller en hoved-MR (cMRT, nuklear spin). Bortset fra i nødsituationen foretrækkes en hoved-MR imidlertid normalt at detektere et vandhoved.

Registrering af hjernebølger ved hjælp af et EEG (elektroencephalogram) kan også give vigtig information om tilstedeværelsen af ​​hydrocephalus.

Yderligere diagnostiske muligheder inkluderer en trykmåling af væsken eller en scintigrafi. Som regel bruges førstnævnte ikke længere til diagnosticering, sidstnævnte tjener til at afsløre en forstyrret absorption af væsken ved hjælp af radioaktive stoffer.

Hovedomkretsen skal måles regelmæssigt for at detektere en stigning i volumen af ​​kraniet og dermed et vandhoved i god tid. For at afklare en eksisterende ventrikulær forstørrelse udføres en ultralydundersøgelse først (sonography) af hovedet og den næste mål er en CT eller MR af hovedet. Derudover er en afspejling af fundus nyttigt at opdage en blødende eller kongestiv papilla som en indikation af et vandhoved. Magnetic resonance imaging (MRI) kan også bruges til at påvise hydrocephalus.

Her kommer du til alle emner i Diagnose

Prognose for et vandhoved

Et ubehandlet vandhoved i den tidlige barndom er dødeligt i mere end 50% af tilfældene, mens den anden halvdel af små hydrocephalus-patienter normalt har et handicap.

Ved rettidig terapi, dvs. oprettelse af en shunt, falder lethed af et vandhoved til under 10%, og over 66% af patienterne bevarer hverken en fysisk eller en mental handicap. I de øvrige af dem, der lider af hydrocephalus, er der dog delvis præstationsforstyrrelser eller adfærdsproblemer.

Patienter med vandhoved har normalt også øget intrakranielt tryk. Hvad kan der gøres ved det, og hvad er prognosen?: Forøget intrakranielt tryk - tegn, årsager og terapi

Hvad er forventet levealder?

Levetiden for patienter med vandhoved afhænger af forskellige faktorer. Diagnostikstidspunktet og årsagen spiller en særlig vigtig rolle.
Hvis der ikke er nogen diagnose, kan et vandhoved være akut livstruende, da det øgede tryk får livsvigtige områder i hjernen til at blive fanget. I tilfælde af en dræningsforstyrrelse, for eksempel på grund af en tumor, kan en operation betyde permanent kur, og forventet levealder afviger ikke fra andre menneskers levealder.
Med et shunt-system, som normalt skal være på plads, er det i de fleste tilfælde heller ikke forventet at mindske levealderen. Da røret i nogle tilfælde inficeres med involvering af hjernen og hjernehinderne, er der imidlertid en risiko for død i akutte tilfælde.

Så forventet levealder afhænger især af, hvor hurtigt diagnosen af ​​vand på hovedet stilles.Uden behandling kan vandhovedet være dødeligt, mens levetiden med tidlig behandling er betydelig længere. Afhængig af årsagen til vandhovedet kan den underliggende sygdom imidlertid begrænse forventet levealder.

Hvilken åndelig udvikling kan forventes?

Diagnostikstidspunktet er også afgørende for mental udvikling. Permanent øget pres på hjerneområder kan føre til betydelige begrænsninger. Desuden er årsagen til vandhovedet også afgørende.

Hvis du har et vandhoved på grund af en hjerneforandring, kan du næsten altid forvente et betydeligt mentalt handicap. Selv hos børn, der udvikler et vandhoved i livmoderen, kan man forvente psykiske svækkelser, da behandling endnu ikke er mulig under graviditet.
Grundlæggende er den underliggende sygdom mere afgørende for barnets udvikling end vandet på selve hovedet.

Forudsigelse af begrænsningerne er normalt ikke muligt umiddelbart efter diagnosen. Mange børn er i stand til at leve et selvstændigt liv gennem passende terapi. Dette vises kun over mange år og kan vurderes på baggrund af visse udviklingsmilepæle.
Ved passende behandling forventes ingen yderligere skader fra et allerede kendt vandhoved.

Læs mere om emnet på: Vandhoved i babyen

Terapimuligheder

Uden behandling kan et vandhoved være dødeligt. Terapien afhænger af årsagen til vandhovedet.
I tilfælde af en dræningsforstyrrelse gøres der et forsøg på at fjerne årsagen kirurgisk. Dette kan være en tumor eller en klump i dræningsområdet.

Der er også forskellige kirurgiske muligheder for behandling af et vandhoved. En variant er en bypass-rute, der indsættes i hjernens hulrumssystem med et endoskop. Dette kan også kun bruges, hvis dræningsporene er lukket.
Den anden mulighed er at oprette en shunt. Dette er et rørsystem, der dræner hjernevandet direkte ind i maven eller hjertet. Dette kan også bruges i tilfælde af overproduktion af hjernevand.

Drenering af hulrum er også velegnet som en kortvarig løsning. I tilfælde af akutte dræningsforstyrrelser fjernes hjernevand. Dette er dog kun en kortvarig nødløsning.
Lægemidler til reduktion af cerebralt vandproduktion er endnu ikke tilgængelige.

Denne artikel interesserer dig muligvis: Terapi for et vandhoved

Shunt i et vandhoved

Shunt er en operativ mulighed for langtidsbehandling af et vandhoved, der er forårsaget af en overproduktion eller forkert indtagelse af cerebralt vand. Da der er for meget cerebrospinalvæske i hjernens ventrikulære system i et vandhoved, udøves et stærkt tryk på hjernen.
Dette tryk kan reduceres gennem kunstig ekstraktion af hjernevand.

Shunten består af flere rør og ventiler.
Et rør indsættes i hjernens hulrumssystem. Der er en ventil i slutningen af ​​slangen til at regulere strømningshastigheden. Uden denne ventil ville alt cerebralt vand flyde væk, hvilket dog er nødvendigt for hjernefunktion.
Et andet rør er i maven eller i hjertet. Det er her hjernevandet, der produceres for meget, omdirigeres og absorberes af kroppen.

Forskellige komplikationer er mulige, når man opretter en shunt. En mulig komplikation er en defekt ventil, som kan føre til for lidt eller for meget dræning af cerebral væske. Infektioner fra det eksogene materiale er også mulige. Ved en sådan infektion skal shunten fjernes.

Er et vandhoved hærdeligt?

Afhængigt af årsagen kan et vandhoved være hærdeligt eller uhelbredeligt. I tilfælde af en dræningsforstyrrelse kan en fuldstændig kur være mulig gennem en operation.

I andre tilfælde er det imidlertid en overproduktion eller dårlig nyttiggørelse af cerebralt vand. I mange tilfælde kan dette ikke permanent hærdes.
Dette kan afhjælpes af en shunt. De berørte skal have regelmæssige kontrol og normalt bære dette shunt-system i hele deres liv. De langsigtede virkninger kan begrænses på denne måde eller forhindres fuldstændigt, men dette er ikke en fuldstændig kur.

Vandhoved med spina bifida

Nogle børn med vandhoved har også spina bifida. Dette er en misdannelse af rygmarven og rygmarven. Dette kaldes også en åben ryg. I de fleste tilfælde fører denne sygdom til gåproblemer.

Disse børn har dog ofte en god prognose med hensyn til deres intellektuelle udvikling, da de kontrolleres meget tættere end andre børn. I nogle specielle centre er kirurgisk behandling af spina bifida i livmoderen allerede mulig, hvilket i nogle tilfælde bevarer evnen til at gå.

Denne artikel kan muligvis også interessere dig: Spina bifida

Leder af vand gennem kreatin - en myte?

Ren kreatin er et endogent stof, der består af aminosyrer og tjener kroppen som en energireserve. Det nedbrydende stof kreatinin udskilles gennem nyrerne.
Ved yderligere at tage kreatin til at opbygge muskler er nogle bivirkninger såsom kvalme, diarré og vandretention mulige.
En af disse bivirkninger er imidlertid ikke, at risikoen for et vandhoved øges. Når du tager kreatin, skal du sørge for at drikke nok væsker til at holde dit vand- og saltniveau i balance.

Du er måske også interesseret i: Kreatin

Anatomisk ekskursus

Alkoholsystemet, der påvirkes af ændringer i hydrocephalus / vandhovedet, er opdelt i indre og udvendige væskerum.

De indre væskerum dannes af ventriklerne, som kan forestilles som et kommunikationssystem med udvidelser inde i hjernen. Der er i alt 4 ventrikler, nemlig 2 laterale ventrikler (I. og II Ventrikler), det centralt beliggende III. Ventrikel og den fjerde ventrikel, der er placeret foran cerebellum. Tilslut III. og IV ventrikel over akvædukten (Aqueductus cerebri).

Den ydre cerebrospinalvæske er et mellemrum mellem bladene på de bløde meninges (Pia mater og araknoid), der kaldes det subarachnoide rum. Dette omgiver hjernen og rygmarven og har større udvidelser på visse punkter, de såkaldte cisterner.

Der er forbindelser mellem væskens indre og ydre rum, der muliggør en konstant cirkulation af væsken gennem disse rum.

Cirkulationsvejen begynder i den laterale ventrikel og fortsætter i III. og IV ventrikel og kommer derfra ind i de ydre væskerum i hjernen og rygmarven. Derfra strømmer cerebrospinalvæsken gennem venøse plekser (Venøs plexus) eller fremspring af hjernehinderne, der stikker ud i vener (Arachnoid villi) i de venøse og lymfatiske systemer.

Opgaven med spiritusproduktion overtages af viklinger af vaskulære villi, der er placeret i væggene i lateralen og III. og IV-ventrikel er placeret. Disse vaskulære villi kaldes Choroid plexus, som sandsynligvis danner væsken gennem sekretion eller filtrering, selvom den ultimative vej endnu ikke er afklaret.

Mængden af ​​cerebrospinalvæske, der cirkulerer i cerebrospinalvæskerummet, er omkring 50 ml hos børn og omkring 150 ml hos voksne.

Læs også vores artikel om dette Cerebral ventrikel

Resumé

En hydrocephalus / hydrocephalus henviser til en ekspansion af ventriklerne i hjernen, hvor nervevandet, Cerebrospinalvæske, er placeret. Afhængigt af årsagen klassificeres en hydrocephalus nærmere; Enten kan udledningen, produktionen eller absorptionen af ​​væsken ændres unormalt, så symptomer antyder hydrocephalus såsom hovedpine, kvalme, psykologiske ændringer, nedsat bevidsthed eller, hos børn, forekommer en stigning i hovedomkrets.

Til behandling af hydrocephalus påføres normalt en såkaldt shunt, ved hjælp af hvilken væsken drænes, og derved fjernes overbelastning af væsken i ventriklerne.

Yderligere om emnet:

• Symptomer på et vandhoved
• Terapi af vandhovedet