Oftalmologi

Arteriel okklusion af øjet

Generel

Øjetens fundus og dermed nethinden forsynes med blod gennem den centrale arterie. Tålmodighed er absolut nødvendig, så nethinden får den nødvendige mængde ilt for at få et perfekt billede.

Hvis den centrale arterie blokeres (arteriel blokering af øjet) eller de små arterier, der forgrener sig fra den, kan patienten pludselig blive blind i det berørte øje i en begrænset periode. Blindheden kan vedvare, indtil passende behandling er igangsat, eller den kan kun vare i en kort periode (såkaldt amaurosis fugax, betragtes som en harbinger af arteriel okklusion i øjet). Imidlertid er smertefri blindhed i øjet altid karakteristisk.

Årsager til en arterieblokering i øjet

En arterieblokering i øjet kan enten skyldes aflejringer i blodkarene eller fra en blodpropp, der blokerer blodkaret.

Indskud opstår i forbindelse med arteriosklerose.
Blodpropper udvikler sig normalt i selve øjet, men kan også komme ind i øjet fra andre kar, såsom halspulsåren eller hjertet.
En anden årsag er diabetes mellitus.
Retinopati, der forekommer i de sene stadier af denne sygdom, kan også føre til okkulation af den okulære arterie.
Yderligere kan vaskulær betændelse eller forhøjet blodtryk også være årsagen til en okklusion.
Lukningen medfører mangel på ilt i vævet, da tilstrækkelig blodgennemstrømning ikke længere er garanteret.
Hvis denne mangel vedvarer, omkommer sensoriske celler, og blindhed opstår.

Samtidige symptomer

Symptomerne på arteriel obstruktion er begrænset til det berørte øje.
Der er normalt ingen smerter.
De berørte rapporterer normalt et pludseligt synstab.
Der er imidlertid problemet, at tabet af syn kompenseres af hjernen, fordi det andet øje ikke påvirkes af okklusionen. Synshandicap kan derfor kompenseres, og patienten bemærker ikke længere noget om sygdommen, før lægen diagnosticerer den.

Blindhed fra arteriel okklusion

Arterieindtagelse kan påvirke enten den centrale arterie eller en gren af den centrale arterie.
Hvis den centrale arterie blokeres, manifesterer den sig som pludselig, smertefri, ensidig blindhed.
En arteriel obstruktion af en gren fører mere sandsynligt til synsfeltdefekter og nedsat syn.

I begge tilfælde er årsagen, at sensoriske celler ikke forsynes med nok ilt på grund af utilstrækkelig blodforsyning til nethinden, så de dør.
Selv efter terapi er chancerne for succes med at genvinde synet meget dårlige.

Påvisning af en blokering af arterierne i øjet

Hvordan diagnosticeres en okkulation af arterierne i øjet?

Øjenlægen, som bør konsulteres øjeblikkeligt, vil sandsynligvis stille diagnosen central arteriel obstruktion hurtigt efter afslutningen af den medicinske samtale. Derefter vil han se øjetens fundus med en lampe (oftalmoskopi), og i tilfælde af arterier i øjet kan han ofte se lette, små kolesterolstykker ved grene af nethindens arterier. Endvidere er karene, der forlader den centrale arterie, usædvanligt smalle, et ødem i nethinden kan identificeres, hvorpå en kirsebærrød struktur (af blind spot) skiller sig ud.

Læs mere om emnet: fundoskopi

Kan arterierne i øjet helbredes?

Desværre er prognosen for arteriel okklusion i øjet dårlig.
Da arteriel okklusion i de fleste tilfælde fører til en betydelig forringelse af synet, som ofte ender med blindhed, varer dette normalt i en levetid.
Årsagen er, at hvis der ikke er tilstrækkelig blodforsyning til nethinden, er sansecellerne uigenkaldeligt beskadiget.

Behandling af en okklusion af arterierne i øjet

Hvordan behandles en arterieindeslutning i øjet?

Selv med øjeblikkelig behandling er chancerne for succes i tilfælde af en arteriel okklusion i øjet meget lave, da sensoriske celler ødelægges uigenkaldeligt efter kun 60 til 90 minutter.

Følgende forholdsregler træffes imidlertid for at holde den permanente synsskade så lav som muligt:

Massér øjeæblet
Sænkning af det intraokulære tryk
antikoagulant

Den såkaldte fibrinolyse skal udføres på en intern medicinsk afdeling, da en nøje observation af patienten med en arteriel obstruktion af øjet er nødvendig. Det er vigtigt, at patienten justeres godt medicinsk for fremtiden ved antikoagulation, eller at risikofaktorer fjernes. Dette inkluderer: