Skrabning af livmoderen
introduktion
Når man skraber livmoren, også som Fraktioneret slid eller curettage er en lille gynækologisk operation, der ofte kan udføres på ambulant basis.
Indikationer for udskrabning af livmoderen er for eksempel uregelmæssig og meget tung menstruationsblødning, pludselig blødning efter overgangsalderen, abnormiteter i den transvaginale ultralyd, som en del af check-ups eller efter en spontanabort.
Proceduren kan udføres under lokalbedøvelse, men udføres normalt under generel anæstesi og tager normalt ikke længere end ti til femten minutter.
Når livmoderen skrabes ved hjælp af en skarp ske (curette) Foringen til livmoderen fjernes fra livmoderhalsen og livmoderkroppen og undersøges derefter på laboratoriet for patologiske ændringer.
Livmoderskrabningen tjener således begge dele Diagnose såvel som terapi. På denne måde kan væv opnås til histologisk undersøgelse og på samme tid patologiske ændringer, såsom polypperskal fjernes.
Indikationer for udskrabning af livmoderen
Årsager til, at a Livmoder skrabning skal udføres er for eksempel a Aborthvis frugten ikke kommer af sig selv og forbliver i livmoren eller efter fødslen af et barn, hvis der er rester af moderkage forblev i livmorhulen.
Hvis morkagen ikke fjernes fuldstændigt, kan der forekomme langvarig, meget kraftig blødning, som ikke stopper af sig selv og kan være livstruende.
En anden indikation for udskrabning af livmoder er Tung, uregelmæssig blødning i premenopausender ikke kan behandles med hormoner.
Frem for alt er operationen dog i tilfælde af pludselig blødning efter Overgangsalderen eller mærkbar Uterinforing ændres angivet, hvilket kan skille sig ud i forbindelse med ultralydkontrol under forebyggende pleje.
Skrabning af livmoderen spiller en vigtig rolle her, da patologiske ændringer hurtigt fjernes, og der opnås væv på samme tid, der bruges til en histologisk undersøgelse på laboratoriet, og således kan maligne eller godartede ændringer bestemmes pålideligt.
Procedure for proceduren
Hudskrabet udføres normalt på poliklinisk basis og under generel anæstesi, dette sker ofte i form af kort anæstesi med propofol. Hvis patienten imidlertid har andre komorbiditeter, der indikerer en øget risiko under og efter operationen, anbefales et indlagt ophold i en nat til kontrol. På patientens anmodning kan proceduren også udføres under lokalbedøvelse, men generel anæstesi anbefales på grund af den smertefulde udvidelse af livmoderhalsen.
Efter anæstesien placeres patienten som på en gynækologisk stol, og kirurgen undersøger hende vaginalt igen. Derefter specula (et gynækologisk instrument med to klinger til at udfolde skeden) indsat i skeden og derefter under synet Portio (Overgang af livmoderhalsen i skeden) er koblet og livmoderhalskanalen skrabes af.
Derefter er den indre livmoderhals med hjælp fra Hegar penne (små metalstifter i forskellige størrelser) udvidet til den ønskede bredde og a curette (en ske med skarpe kanter) indsat, og livmorhulen skrabes af.
Da vævet fjernes i to fraktioner og histologisk undersøges adskilt fra hinanden, taler man om en fraktioneret slid.
Dette har den fordel, at det under den histologiske undersøgelse kan differentieres bedre fra hvilken del af livmoderen sygdommen stammer fra, hvad enten det er fra livmoderhalsen eller legemets krop. Dette er især vigtigt for yderligere terapi.
Skrabe af livmoderen, især hvis der er mistanke om en polyp eller en ondartet tumor, kan også udføres med et forudgående billede, kendt som en hysteroskopi.
Til dette formål indsættes et lille kamera i livmoderhulen for at vise de patologiske ændringer.
Kirurgen kan derefter visuelt fjerne det syge væv og derefter bruge hysteroskopet for at sikre, at alt er blevet fjernet. Proceduren tager cirka ti minutter.
Det meste af tiden tømmes blæren med et urinkateter inden proceduren.
Læs mere om emnet: Endoskopi
Hvad skal du overveje efter proceduren?
Når livmoderen skraber ambulant Når patienten er færdig, forbliver patienten normalt på afdelingen for overvågning et par timer efter operationen. Hvis hun har det godt, og hvis der ikke er nogen komplikationer, kan hun udskrives hjem samme dag.
Det er vigtigt at bemærke, at du efter en bedøvelse kør ikke selv i bilen kan.
Efter skrabet, som efter enhver operation, er det vigtigt at hvile et par dage. Træning skal undgås de næste to til to uger.
Desuden skal du også være på Advarselssymptomer hvordan Feber, kraftig smerte, kraftig blødning eller purulent udflod respekt, tænk meget på.
Hvis disse tegn forekommer, skal du kontakte en gynækolog så hurtigt som muligt.
Det er normalt at have let blødning, der kan vare i op til flere dage, og at forsinke den næste menstruation.
Ved at fjerne slimhinden i livmoderen kan det op til otte uger tage, indtil slimhinden er helt opbygget igen og sårheling er færdig. Derfor bør dette ikke være årsag til usikkerhed.
Komplikationer
Eventuelle komplikationer er de samme som ved enhver kirurgisk procedure Blodtab, op til den nødvendige overførsel af fremmed blod med den tilhørende risiko for Intolerance reaktioner og transmission af HIV og hepatitis.
Desuden kan du Infektioner, sårhelinglidelser, allergiske reaktioner (med udslæt, kløe, svimmelhed, opkast, hævelse ...) også Skader og punktering (perforering) stammer fra tilstødende strukturer og organer.
Her er frem for alt Skade på livmodervæggen og æggelederne at nævne, hvad det blandt andet er Klæbninger og vedhæftninger struktur, der kan føre til menstruationsændringer, infertilitet og vanskeligheder med at blive gravid.
Også Skader på tarmen og urinblæren er muligt, hvilket kan forårsage problemer med vandladning eller afføring, men dette er meget sjældent.
En anden komplikation at understrege, især hos unge kvinder, er denne Skade på livmoderhalsen.
Dette kan føre til en Cervikal svaghed kom hvad risikoen for efterfølgende fødsler For tidlige fødsler og aborter skjuler.
For at modvirke dette er det vigtigt, at livmoderhalsen blødgøres med medicin på forhånd hos alle kvinder, der ønsker at få børn for at forhindre skader.
Efter udskrabning af livmoderen kan der også være en let blødning der varer et par timer til dage, men er helt normal og bør ikke være en grund til bekymring.
Hvis du har feber, kraftig vedvarende smerte eller kraftig blødning, skal du bestemt konsultere en specialist!
Graviditet og ophør af graviditet
Under graviditet er skrabet i livmoderen kun muligt inden for rammerne af aborter indekseret.
I de fleste tilfælde ventes en spontan afgang af frugten og understøttes medicinsk med cervikale effektive stoffer (for eksempel prostaglandiner).
Hvis der ikke er nogen spontan abort, skrabes livmoderen.
Det er vigtigt, at livmoderhalsen er blød, hvad f.eks. Om gaven til prostaglandiner (aktive ingredienser, der ligner kroppen, der blødgør livmoderhalsen og fremmer arbejdskraft) kan opnås.
Efter det under generel anæstesi udvid livmoderhalsen og brug en skarp ske til at fjerne embryoet (curette) skrabes af.
Proceduren tager omkring en halv time og udføres på poliklinisk basis, så patienten kan udskrives hjem samme dag.
En anden indikation for udskrabning af livmoder gives hvis Placentale rester i livmorhulen forblive. De kan føre til kraftig, vedvarende blødning, som under visse omstændigheder kan være livstruende.
Til dette formål sættes morkagen på sin morkage efter fødslen fuldstændighed kontrolleret. Hvis den rives op og ikke er fuldstændig, udføres en uterusskrabe under generel anæstesi umiddelbart efter fødslen, og livmoderhulen skrabes fuldstændigt ved hjælp af curetten.
En livmoderhugning kan også finde sted som en del af en abort udføres. EN Afbrydelse af graviditet godkendes i Tyskland indtil den 12. uge, hvis den gravide kvinde har modtaget rådgivning mindst tre dage på forhånd og beslutter sig for proceduren.
En abort efter den 12. uge er kun mulig i særlige tilfælde, for eksempel efter en voldtægt, men kun indtil den 22. uge.
Den mest almindelige abortmetode i Tyskland er Sugemetodeca. 80% af alle aborter udføres med det. I løbet af 6.-12 Uge og udføres under generel anæstesi.
Her tegnes livmoderhalsen først med specielle kuglepenne (Hegar penne) og derefter indsættes et tyndt, fleksibelt plastrør i livmoderhulen.
Det ufødte barn og placenta suges derefter ud og fjernes ved stærk sugning. Det meste af tiden skrabes resterne tilbage med en curette. En anden metode til abort er det curettage (Curettage).
I løbet af 7.-12 Uge og udføres også under generel anæstesi. Også her udvides livmoderhalsen på forhånd med Hegar-stifterne, og derefter indsættes instrumenterne for at fjerne det ufødte barn fra livmoderhulen. Endelig skrabes resterne af med en curette.
Overgangsalder og polypper
Især efter overgangsalderen er risikoen for sykelig Ændringer i livmoders foring og kønsorganerne steg. Derfor er det vigtigt for kvinder at fortsætte efter overgangsalderen regelmæssigt til kontrol gå.
Midler ultralyd kan gøre dette hurtigt Ændringer i livmoderen eller æggestokkene bliver opdaget.
Bør være en tykt livmoderfor bemærkes, det skal bestemt undersøges nærmere ved hjælp af en livmoderskrot.
Livmoderskrabning har den fordel, at det syge væv kan fjernes hurtigt og sikkert og derefter undersøges. I de fleste tilfælde er dette godartede tumorer i livmoderforet, såkaldt polyppersom er ufarlige, men kan forårsage uregelmæssig og kraftig blødning, selv efter overgangsalderen.
Fjernelse af polypper lindrer hurtigt symptomerne. I nogle tilfælde kan en fortykket livmoderforing imidlertid også være en ondartet tumor Endometrial kræft, en hormonafhængig kræft i livmoderkroppen.
Den største risiko for at udvikle kræft i livmoderkrop er fra indtagelse Produkter til udskiftning af hormoner (især østrogener uden progestinbeskyttelse). Andre risikofaktorer er en tidlig menarche og a sen overgangsalder, få eller ingen fødsler, historie med brystkræft, behandling med Tamoxifen, såsom Fedme, Diabetes mellitus og højt blodtryk.
Livmoderlegemskræft udtrykker sig tidligt pludselig, postmenopausal blødning. Også her er skrabet til uterin indikeret for at fjerne det syge væv og undersøge det nærmere og igangsætte passende terapi. Da denne form for kræft normalt genkendes meget tidligt, kan den imidlertid behandles godt og har normalt en god prognose.
Fibromer
Fibromer er godartede, østrogenafhængige tumorer i livmodermusklerne. De er helt ufarlige i sig selv, men afhængigt af deres placering i livmoderen og deres størrelse, Menstruationscyklusforstyrrelser, menstruationssmerter, smerter og i sjældne tilfælde også barnløshed årsag.
Den mest almindelige årsag til fjernelse af fibroid er stærk, uregelmæssig menstruationsblødning.
De diagnosticeres normalt ved hjælp af ultralyd.
Lægemidler kan f.eks. Tages terapeutisk progestogen-baserede prævention.
Hvis det ikke er nok, kan myomer også fjernes kirurgisk. Små fibroider, der er knyttet til slimhinden i livmoderen, kan fjernes ved at skrabe livmoderen.
En anden kirurgisk mulighed er dette laparoskopisk fjernelse. Instrumenter og et specielt kamera indføres i bughulen gennem tre små abdominale snit, maven udvides med kuldioxid, og fibroiderne skæres derefter ud af livmoren under synet.
Dog har fibroider en høj risiko for gentagelse og kan altid vokse tilbage forskellige steder i livmoderen.
Men efter overgangsalderen de atrofi og forårsager ikke længere ubehag.
I meget vanskelige tilfælde og med meget store fibroider er der undertiden en hysterektomi indekseret.
Illustration af livmoderen
- Livmoder -
livmoder - Uterin tip -
Fundus uteri - Livmoderfor -
Tunica slimhinde - Livmorhulen -
Cavitas uteri - Peritoneum dækning -
Tunica serosa - Livmoderhalsen -
Ostium uteri - Livmoderlegeme -
Corpus uteri - Livmassekniktion -
Isthmus uteri - Skede - vagina
- Livmoderhalsen - Cervix uteri
- Æggestokk - æggestok
- Æggeledere - Tuba uterina
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
- Livmoder - livmoder
- Uterin tip - Fundus uteri
- Livmoderfor -
Tunica slimhinde - Livmorhulen - Cavitas uteri
- Peritoneum dækning - Tunica serosa
- Livmoderhalsen - Ostium uteri
- Livmoderlegeme - Corpus uteri
- Livmassekniktion - Isthmus uteri
- Skede - vagina
- Pubisk symfyse -
Pubisk symfyse - Blære - Vesica urinaria
- Rektum - Endetarm
Er det muligt at skrabe uterin på ambulant basis?
Livmoderskrabning er en lille gynækologisk operation, der normalt kun tager cirka ti minutter og er enten inde lokalbedøvelse eller ind generel anæstesi udføres.
Livmoderskrabning er normalt en poliklinisk procedure, hvilket betyder, at patienten forbliver på afdelingen i et par timer til overvågning efter operationen, men som regel kan gå hjem samme dag.
Hvorvidt en operation kan udføres på ambulant basis afhænger af patienten Alder og co-morbiditet patienten.
Er tunge Hjertesygdomme før er patienten ikke stabil nok til en ambulant procedure, eller den behandlende læge har mistanke om en øget intraoperativ risiko, anbefales et kort indlæggende ophold.
Det meste af tiden forbliver patienterne for en nat på hospitalet og gå hjem næste dag. En anden grund til indlæggelse af patienter er patientens udtrykkelige ønske, hvis hun frygter, at hun ikke kan klare sig selv efter operationen.
Skulle komplikationer som under eller efter operationen voldsom blødning adgang er også påkrævet. Det er vigtigt at bemærke, at du leder efter en generel anæstesi Du har ikke lov til at køre uafhængigt i de næste 24 timer, og at du efter at have skrabet livmoderen passer på dig selv i de næste par dage, ikke udøver nogen sport og åbner op Advarselssymptomer som feber, kraftig smerte, kraftig blødning eller purulent udflod og se en læge så hurtigt som muligt, hvis nogen af ovenstående symptomer opstår.
