Diagnose

Swinging lommelygttest

introduktion

Swiniging Flashlight Test er en meget brugervenlig test fra neurologi og oftalmologi. Det bruges til at detektere, hvad der er kendt som et relativt afferent elevunderskud (RAPD), som kan forekomme, når der er betændelse bag øjet - retrobulbar neuritis. Typiske sygdomme, hvor RAPD forekommer, er multiple sklerose (MS) og neuromyelitis optica (NMO-SD).

definition

Swinging lommelygttest er en medicinsk diagnostisk procedure, der er meget let at udføre, og som kun kræver en lille lommelygte (ideelt set et elevlys). Testen udføres på patienter i oftalmologi eller neurologi for at påvise en forstyrrelse i synsnerven. For den følsomme opfattelse og behandling af sanseindtryk af øjet, overføres informationen gennem såkaldte "afferente nervefibre" til hjernen for at udløse reflekser der eller for at videresende informationen til hjernebarken for at blive opmærksom på, hvad der er set. Modsat dem er de såkaldte "efferente" fibre, der dirigerer en tilsvarende reaktion fra hjernen til resten af kroppen, i dette tilfælde øjet, for at medføre en ændring i pupillens størrelse. Den svingende lommelygttest opdager forstyrrelser i de afferente nervefibre, som for eksempel kan forekomme med betændelse i synsnerven (retrobulbar neuritis) i MS eller med hjerne- eller øjenskader.

Find ud af mere om Nervesystemets struktur

Indikationer

Swinging lommelygttest kan hurtigt afgøre, om der er en følsom opfattelse i et øje, der omtales som et relativt afferent elevunderskud (RAPD). Denne test kan være nødvendig for forskellige sygdomme i øjet, synskanalen eller hjernen. I øjet kan sygdomme som makuladegeneration, grå stær eller glaukom samt nethindesygdomme forårsage opfattelsesforstyrrelser i øjet. Desuden kan sygdomme i synskanalen, såsom betændelse i synsnerven eller komprimering af skæringspunktet mellem synskanalen, forårsage en mærkbar svingende lommelygttest. Forskellige neurologiske sygdomme kan også begrænse følsom behandling i hjernen og resultere i et iøjnefaldende testresultat. I akutte ulykker kan Swinging Flashlight Test give information om en traumatisk hjerneskade med skade på den visuelle vej.

forberedelse

Patienten behøver ikke være vågen for at forberede sig på den svingende lommelygttest; pupillerefleksen kan normalt udløses, selv i en bevidstløs patient, hvis man ser bort fra dybt komatose. Kun en elevlys eller en lille lommelygte er nødvendig for at udføre dette. For at være i stand til at udføre testen så præcist som muligt, bør rummet mørkere, så eleverne er så brede som muligt ved testens start. For at præcisere et uklart resultat mere præcist kan grå filtre stadig holdes foran øjnene for at gøre forskellene i lys mere tydelige.

procedure

Udførelsen af den svingende lommelygttest er dybest set meget let og kan udføres inden for få sekunder. I det ideelt mørklagte rum, hvis patientens elever er brede, lyser lampen skiftevis i det ene og det andet øje. Det svinges fra det ene øje til det andet inden for 1-2 sekunder, hvilket hos raske patienter får eleverne til at reflektere lys. Med en sund, følsom opfattelse af øjet får øjenoplysningen eleverne til at indsnævre på begge sider (!) Når lyset falder for at reducere mængden af lys, der kommer ind i øjet. Mens lampen svinges til den anden side, dvs. i et kort øjeblik uden forekomst af lys, skal eleverne udvides igen for at indsnævre igen når de er oplyst.

evaluering

Hos raske mennesker udløses pupillrefleksen på begge sider, når lys falder ind i et af de to øjne. Dette betyder, at når det venstre øje er oplyst, er der også en indsnævring af eleven i højre øje, der omtales som en konsensual lysreaktion. Hvis der er en forstyrrelse i de såkaldte “afferente nervefibre”, er der hverken en pupillerefleks i det samme eller i det nærliggende øje, da informationen fra hændelseslyset ikke længere "trænger ind" og ikke længere kan udløse pupillerefleksen. I Swinging Flashlight-test får den hurtige skift af siden begge elever til at udvide sig igen og igen, hvis lyset ikke længere falder kort ind i et af øjnene. Normalt skal begge (!) Elever trække sig sammen igen, så snart lyset rammer en elev igen. I tilfælde af en defekt sensorisk opfattelse af den visuelle sti på den belyste side forbliver eleverne dog udvidede, da informationen fra hændelseslyset ikke længere "trænger ind" og ikke længere kan udløse elevrefleksen. Hvis det sunde øje derimod bliver belyst igen, fortsætter eleverne med at trække sig sammen.

Hvad er alternativerne?

Swinging lommelygttest er en test, der kan udføres hurtigt, men den har kun en relativt lav informativ værdi. Derudover er det ofte ikke let at vurdere, især med milde fund, og kræver en vis mængde erfaring.

Den nøjagtige belysning af begge øjne med fornyet mørkning af øjnene imellem muliggør imidlertid i princippet en differentiering mellem en såkaldt “afferent” og “efferent” visuel sti-forstyrrelse. Patienter med retrobulbar neuritis (RBN) i forbindelse med et MS-angreb rapporterer normalt også ensidige synsforstyrrelser.

For yderligere at undersøge den visuelle vej skal de visuelt fremkaldte potentialer måles. Til dette formål tilbydes ændrede lysstimuleringer til patienten, som derefter fører til en målbar reaktion i hjernens visuelle cortex. Hvis denne reaktion er langsommere, kan man antage en afferent synlig sti-lidelse. Derudover, hvis en lidelse er til stede, skal en billeddannelsesprocedure, såsom ideelt set, en MR-kranium, udføres for nøjagtig lokalisering.

Yderligere information