Bestemmelse af nukal gennemsigtighed af et embryo ved hjælp af ultralyd

introduktion

Det Halsfoldmåling hører ved siden af ​​en Blodprøve til den, der tilbydes af mange gynækologer i dag Screening af første trimesterhvilken også passer (First-Trimester-S.screening) kaldes. Ved hjælp af nakkefoldmåling kan du allerede før fødsel eventuelle eksisterende genetiske lidelser hos det ufødte barn identificeres.
Denne mistanke kan derefter bekræftes ved yderligere undersøgelser.

Hvorfor nakkefoldmåling?

Frygten for en udviklingsforstyrrelse hos hendes ufødte baby ledsager enhver vordende mor.
Især kvinder ældre alder er meget påvirket af denne frygt, da disse mødre har en højere risiko for at få et barn med en misdannelse.

En måde at vurdere børns udvikling er at måle foldet i nakken.

Da denne undersøgelse finder sted før fødslen, klassificeres denne type undersøgelse som den såkaldte Prenatal diagnostik (pre = før) til.
Målingen finder ikke sted inden for det sædvanlige checkupsModeren skal udtrykkeligt samtykke til undersøgelsen, efter at hun er blevet underrettet af gynækologen om fordele og ulemper ved denne undersøgelse.

Det finder sted som Ultralydundersøgelse ud over de to lovligt ordinerede ultralydundersøgelser, hvor andre strukturer i barnet måles for at påvise udviklingsforstyrrelser.

Når du måler halsfoldningerne, frem for alt Kromosomale lidelser som Trisomi 21 (= Downs syndrom) samt forskellige andre syndromer eller Hjertefejl muligvis diagnosticere. Det Prenatal testdog skal der udføres en bekræftelsesbiopsi til alle diagnostiske procedurer.

Det faktum, at "Ikke-bestemmelseDet skyldes også undersøgelsen, at de undertiden meget høje omkostninger på op til € 200 skal betales ud af din egen lomme og ikke er dækket af lovbestemte sundhedsforsikringer.

Beslutningen TIL undersøgelsen anbefales stærkt for mødre, i hvilke der blev bemærket små ændringer og afvigelser under de sædvanlige forebyggende undersøgelser i tidligere ultralydundersøgelser, i graviditeter med en moderalder på over 35 år eller kl Graviditeter med høj risiko.

Da man anses for at være en gravid kvinde med høj risiko fra 35-årsalderen, da risikoen for misdannelser stiger med moderens alder, dækker sundhedsforsikringsselskaberne ofte omkostningerne ved denne undersøgelse i dette tilfælde.

Hvad gøres der?

Når man måler nakkeløbet, som navnet antyder, vurderes barnets nakkelæg.

Huden i nakkeområdet vurderes ved hjælp af ultralyd.
Betingelserne for måling af halsdensitet og Måling af nakke gennemsigtighed beskriv andre strukturer i halsfoldningen undersøgt ud over tykkelsen

Det ufødte barns halsområde vurderes ved hjælp af en ultralydundersøgelse.
Selve undersøgelsen er meget ligetil og meget lav risiko for både mor og barn og udgør ikke nogen større risiko end de andre ultralydundersøgelser under den forebyggende rutine.

Ultralydet er enten gennem scabbard moderen eller om Magevæg udført, afhængigt af den position, hvor du bedst kan vurdere barnets hals.

Tykkelsen måles ved Vandopbevaring i halsfoldningen og dets skygge i ultralydsbilledet.

Ultralyd består af udsendte lydbølger svarende til ekkoloddet på skibe.
Lydbølgerne kan ikke høres af mennesker, fordi det menneskelige øre langtfra ikke kan høre alle lydbølger.
De udsendte bølger reflekteres af omgivende både under skibsfarten, når de hopper af dem og kastes tilbage.
En båd kan derefter bruge de returnerede signaler til at identificere, hvilke både der er i nærheden.

Dette princip fungerer på samme måde med ultralydundersøgelser i medicin. De af forskellige væv Reflekterede og reflekterede bølger kan opsamles af ultralydenheden, og billedet af barnet beregnet ud fra de reflekterede bølger fra enheden vises på skærmen.

Forskellige typer stof reflekterer bølgerne i forskellige grader, så de forskellige reflekterede bølger vises i forskellige farver på skærmen.
Farven kan derefter bruges til at drage konklusioner om stoffet i en vis grad.

Væsker reflekterer næppe stråler og forekommer sort på skærmen på ultralydsenheden, for eksempel dette Fostervand.
Et ellers let væv kan se mørkere ud, hvis der er væske i det.

Præcis denne egenskab bruges her, fordi foster væske samles i vævet.
Årsagen til dette er nyrer og Udskillelsesorganersom endnu ikke er tilstrækkeligt modne hos fosteret. Af denne grund deponeres væsken stadig i vævet. Væsken i sig selv er helt sikker for barnet, det er det, der tæller beløb den lagrede væske og en muligvis udvidet tykkelse af halsfoldningen på grund af aflejringerne.

Der foretages målinger flere gange under undersøgelserne, og en gennemsnitsværdi bestemmes derefter. Væsken, som er gennemsigtig i ultralyden, gav undersøgelsen navnet på nakkets gennemsigtighedsmåling.

Udtrykkene NT-måling, nakkefoldmåling og nakkets gennemsigtighedsmåling bruges alle lige.

Hvornår udføres en halsfoldemåling?

Halsrynker måles normalt under screening i første trimester mellem 11. og 14. graviditetsuge. I løbet af denne tid dannes en tynd væskelinie i barnets hals, som kan ses som et lyspunkt på ultralydet. Når organer modnes i løbet af graviditeten, forsvinder væskeansamlingen på nakken igen.

I ultralydet ser man så ingen eller kun en meget minimal "halsfoldning". Uttalelser fra en undersøgelse efter den 14. uge af graviditeten ville derfor ikke være afgørende. Selv før den 10. uge af graviditeten bør målinger af nakkefold ikke udføres, da babyen stadig er for lille, og værdierne kan være forkerte.

Det optimale tidspunkt for måling af en rynke i nakken ville være omkring den 12. uge af graviditeten.

Læs mere om emnet: 1. trimester af graviditeten

Hvornår måler du?

Tidsvinduet mellem 11. og 14. svangerskabsuge.
Før det er fosteret stadig for lille, og resultaterne kan ikke evalueres. Senere drænes væsken fra de bedre og bedre fungerende nyrer Lymfesystem af barnet, indtil det på et tidspunkt ikke længere er synligt i ultralydet.

Hvad siger målingen?

Normalt er tykkelsen på vandretentionen i halsfoldningen i et sundt foster 1 mm til 2,5 mm.
Fra 3 mm taler man om forøgede værdier, fra 6 mm af stærkt forøgede værdier. Hvis der måles unormale resultater i undersøgelsen, kan der ikke foretages en endelig diagnose af visse misdannelser.

Man kan kun bestemme sandsynligheden for en misdannelse via omfanget af vandansamlingen.
En ændring i halsfoldningen sker i sammenhæng med forskellige udviklingsforstyrrelser, såsom Downs syndrom og Edwards syndrom (Trisomi 18) eller i tilfælde af hjertefejl.

Det er ikke ualmindeligt, at børn med unormale halsfoldinger fødes helt sunde og uden udviklingsændringer!

Derfor, hvis der er unormale fund, bør man aldrig straks antage, at et barn vil blive født med et alvorligt handicap, selvom de fleste kvinder straks frygter det værste.

I de fleste tilfælde undersøges den gravide kvindes blod også, fordi blodprøven og ultralydresultatet tilsammen giver mere præcise oplysninger om en mulig misdannelse.
I denne såkaldte triple-test måles forskellige parametre, såsom graviditetshormonet B-HCG.

Ligesom ultralydundersøgelsen tillader de målte værdier kun en rent statistisk erklæring om sandsynligheden for en misdannelse med en bestemt halsfoldetykkelse.

Ikke desto mindre bruges det ofte og med stor pålidelighed, fordi 80% af børn med trisomi 21 med succes kan diagnosticeres her bare ved at måle halsfoldningerne alene.

Ved at kombinere halsfoldemåling med ovennævnte blodprøve kan denne sandsynlighed øges op til 90%.
Omvendt skal det dog også bemærkes, at 20% af alle børn, der blev født med trisomi 21, havde en umærkelig fold i nakken, når de blev undersøgt.

Imidlertid er yderligere undersøgelser nødvendige, hvis der er mistanke.
En fostervandsundersøgelse (=fostervandsprøve), en undersøgelse af navlestrengen og en kromosomundersøgelse kan derefter bringe det endelige svar.

Ved kromosomanalyse opnås og undersøges celler fra det ufødte barn ved hjælp af en af ​​de ovenfor nævnte undersøgelsestyper. Imidlertid er disse undersøgelser ikke længere så lavrisiko som den enkle ultralydundersøgelse og risikoen for infektioner for mor og barn på grund af faldet i fostervandsforøgelse stiger.

Hvis der faktisk diagnosticeres en uønsket udvikling, er det vigtigt at give forældrene støtte og hjælp for at være i stand til at ledsage en passende graviditetsafbrud eller forberedelsen til et liv med et handicappet barn.

Forældre skal derefter informeres om alternativer som operationer på det ufødte barn, adoption eller abort og konsekvenserne.
Uanset hvilken beslutning forældrene træffer, skal de få passende støtte.

Hvis en hjertedefekt diagnosticeres som et resultat af undersøgelsen, skal de seneste fremskridt inden for medicin altid påpeges.
I mange menneskers sind er hjertefejl stadig dødsdommen for en nyfødt, men tværtimod er de i de fleste tilfælde operationelle med høje succesrater og dermed næsten hærdelige.

Hjertefejl kan ofte udføres uden en blodprøve eller ekstraktion af fostervand, og en 3D-ultralyd eller en såkaldt Doppler-undersøgelse kan være meningsfulde nok.
Doppler-undersøgelsen udføres også som en del af en ultralydundersøgelse og bruger ultralydbølger til at måle blodgennemstrømningen i karrene på det ufødte barn efter det samme princip som ovenfor.
De fleste hjertedefekter kan derefter også vurderes eller udelukkes med dette.

Resultat af måling af halsfoldningen

Det Halsfoldmåling finder sted ved hjælp af ultralydsanordninger med høj opløsning, som har evnen til at måle tætheden af ​​halsfoldningen. Disse værdier er normalt relateret til størrelsen på det ufødte barn (krone-rump længde) og morens alder og sammenlignes derefter med referenceværdier.
For eksempel gælder værdier for halsfoldning ca. 2,1 mm i et 45 mm barn som en trisomi-mistænksom.
For 85 mm børn bør tykkelsen ikke være mere end 2,7 mm være.

Højere værdier vil også indikere en misdannelse af barnet. Hvis mor ud over de unormale målte værdier også øges (over 35 år), er sandsynligheden for en mulig misdannelse hos barnet stor.
I sidste ende skal man dog sige, at måling af nakken alene Ikke tilstrækkelig til en diagnose. Selv sunde børn kan have fortykkede halsfoldninger uden en misdannelse. En halskropsmåling ville forkert diagnosticere disse som syge, selvom de faktisk er sunde.

Undersøgelser har vist dette - 6 ud af 100 Børn blev diagnosticeret som syge, selvom de var sunde. Ved hjælp af yderligere undersøgelser (f.eks. En fostervandsprøve (Fostervandsundersøgelse) eller en Chorionisk villusudtagning) Denne misforståelse kan i sidste ende afklares. Dette er for at vise, at en halskropsmåling, selv om den i sig selv er meget sikker, også kan føre til fejlagtige fortolkninger.
Af denne grund skal det ses mere som en sandsynlighedsbestemmelse end en endelig diagnostisk mulighed. Da det giver et højt sikkerhedsniveau ved diagnosticering af en misdannelse, og sammenlignet med andre undersøgelser (såsom fostervandsprøver og chorionisk villusprøvetagning), udgør den ingen risici for mor og barn, er nakkefoldmåling det første valg som en screeningsmetode.

Hjertemisdannelser og metabolske sygdomme kan også anerkendes pålideligt af dem.

Halsfoldmåling og kønsbestemmelse

Normalt fra 15. uge af graviditeten barnets reproduktive organer er så veludviklede, at i denne periode (helt sikkert) kan dømme.

Strukturen af ​​penis kan normalt ses tidligere og mere tydeligt end udviklingen af ​​klitoris hos piger. Da halskropsmåling normalt finder sted tidligere (10-14 ugers graviditet) det er ikke altid muligt at bestemme køn på dette tidspunkt. I nogle tilfælde udvikler børnene sig imidlertid så hurtigt, at det i nogle tilfælde (især med drenge) kan se kønet allerede i den 13. uge af graviditeten.
Dette kan derefter også bestemmes under en halsfoldemåling.

Hvem måler foldet i nakken?

I princippet kan undersøgelsen udføres af enhver læge med tilladelse til at måle halsfoldningerne.
Læger kan komme igennem hvert år Kvalitetskontrol også udvikle et certifikat.
Da en særlig ultralydsenhed med høj opløsning er nødvendig, er det ofte nødvendigt at besøge en Særlig praksis nødvendigt, hvis du har besluttet at foretage måling af halsfoldningen.

Tvillinger udgør et stort problem for gynækologen selv under rutinemæssige ultralydundersøgelser som en del af den forebyggende pleje Udfordring.

Naturligvis opstår denne udfordring også, når man måler halsfoldningerne. Ikke desto mindre er en tvillinggraviditet ikke et ekskluderingskriterium for målingen, det udgør kun en mere eller mindre stor udfordring for undersøgeren og et større tidsforbrug på grund af den dobbelte måling.

Det skal bemærkes, at værdierne i tvillinger kan variere i større grad, hvis de to fostre ikke vokser på samme måde.

Omkostninger ved en halskropsmåling

Halskropsmåling er ikke en del af den normale forebyggende undersøgelse af gravide kvinder og bruges derfor hos de fleste gravide kvinder IKKE betalt af sundhedsforsikringsselskaber. Gravide kvinder under 35 år skulle normalt selv bære omkostningerne til undersøgelsen.

Siden halsfoldemåling som Pindsvin- Hvis tjenesten tilbydes af gynækologer, kan priserne for dette variere betydeligt. Disse kan være mellem 30 € og over 200 € ligge. Da der altid er sundhedsforsikringsselskaber, der dækker omkostningerne, er det værd at tjekke med dit helbredsforsikringsselskab på forhånd. Gravide kvinder over 35 år tilrådes derimod omgående at måle halsfoldningerne, da deres alder allerede udgør en øget risiko for misdannelse af et barn (f.eks. trisomi) at have.
I disse tilfælde dækkes undersøgelsen af ​​sundhedsforsikringen.

Alternativer til nakkefoldmåling

Som alternativer til halsfoldemåling er Fostervandsundersøgelse og blodprøver af moderen, kan ekstraheres fra barnets genetiske materiale og derved f.eks. Kromosomale abnormaliteter såsom trisomi 21 kan påvises pålideligt fra den 12. uge af graviditeten.