Appendicitis i graviditet
introduktion
Appendicitis (blindtarmsbetændelse) er en alvorlig lidelse, der kræver behandling, der forekommer i ca. en ud af tusind graviditeter. Årsagen er betændelse i appendiks (bilag) af tillægget (blindtarm).
Det er vigtigt, at sygdommen genkendes og behandles i god tid, hvilket normalt kræver kirurgisk fjernelse af tillægget. Ved rettidig behandling kan en fare for mor og barn normalt undgås. En særlig vanskelighed ved blindtarmsbetændelse under graviditet er, at det største symptom på højre-sidet smerter i nedre del af maven på grund af en forskydning af appendiks ofte ikke forekommer.
Hvor farligt er det ikke
Hvis det genkendes og behandles i god tid, har blindtarmsbetændelse under graviditet normalt ingen langsigtede konsekvenser for mor og barn. Men hvis sygdommen diagnosticeres for sent eller ikke behandles hurtigt nok, i værste fald er begge i fare.
En stigende inflammatorisk reaktion af appendiksens appendiks kan i sidste ende føre til et gennembrud af organet, så pus og afføring trænger ind i bughulen. Dette fører til peritonitis, som, hvis den ikke behandles, kan føre til død af både mor og barn. Det er derfor vigtigt at tage tegn på blindtarmsbetændelse alvorligt og, hvis du er i tvivl, om at få en medicinsk undersøgelse på et tidligt tidspunkt.
Det skal dog bemærkes, at mange af de mulige tegn på blindtarmsbetændelse er uspecifikke og forekommer oftere under graviditet på grund af ufarlige årsager. Disse inkluderer for eksempel kvalme og rygsmerter. For at afværge den potentielt farlige forløb af blindtarmbetændelse bør man derfor være opmærksom på signalerne fra kroppen (uden konstant at være bekymret for en alvorlig sygdom) og i tilfælde af usikkerhed søge råd hos en læge i god tid.
Tegn
De første tegn på blindtarmsbetændelse under graviditet er normalt meget uspecifikke og kan også forekomme på grund af en ufarlig årsag. Mavesmerter, der ofte begynder i navlen og ikke kan lokaliseres nøjagtigt, er typisk. Efterhånden som smerten skrider frem, bevæger den sig ofte til højre.
Hos ikke-gravide kvinder og i de første måneder af graviditeten, vandrer smerten typisk til højre underliv og kan lokaliseres nøjagtigt der. I løbet af graviditeten skubbes tarmen inklusive tillægget opad af den voksende livmoder, så smerten også kan være større.
Ud over en vandring af smerte er en ændring i karakteren af smerten fra kedelig til piercing og lys typisk. Hos nogle gravide kvinder mærkes imidlertid smerterne hovedsageligt på ryggen. Da rygsmerter er et almindeligt symptom med for det meste ufarlige årsager, især under graviditet, kan det være vanskeligt at skelne det fra et tegn på blindtarmsbetændelse. I de fleste tilfælde forekommer der imidlertid yderligere tegn som feber, kvalme og opkast.
Enhver, der er i tvivl om, hvorvidt de har symptomer på blindtarmbetændelse, skal kontakte sin gynækolog. I tilfælde af stigende og udtalt klager angives en nødpræsentation til en læge eller direkte anmeldelse af alarmtjenesterne.
Mere information om dette på: Tegn på blindtarmsbetændelse
Symptomer
Symptomerne på akut blindtarmbetændelse i graviditeten er primært mavesmerter på højre side. I begyndelsen af graviditeten bevæger disse sig normalt fra midten til højre underliv. Fra omkring den 28. uge af graviditeten fører den stadig større livmoder til en stigende forskydning af appendixet i øvre del af maven, så smerten også kan lokaliseres der.
Andre mulige symptomer er tab af appetit, kvalme og opkast. Feber forekommer også ofte, hvor forskellen mellem temperaturen målt i rektum og temperaturen målt i munden typisk øges. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forøges symptomerne som regel og kan endda føre til brætlignende spænding i mavevæggen.
Det er især farligt, hvis smerten pludselig aftager, da dette symptom kan indikere et brud på appendiks. Derefter skal operationen udføres så hurtigt som muligt. Generelt bør symptomer som ny eller stigende mavesmerter under graviditet derfor afklares på et tidligt tidspunkt ved en medicinsk undersøgelse.
Du er måske også interesseret i dette emne:
- Mavesmerter i graviditeten
- Sådan kan du genkende blindtarmsbetændelse
Kirurgi under graviditet
En operation for blindtarmbetændelse er mulig og ofte nødvendig for at opnå en kur. Proceduren øger risikoen for spontanabort eller for tidlig fødsel, men uden en operation kan det være livstruende for moren og derfor også for barnet.
I princippet kan den mest hyppigt anvendte procedure under graviditet være "nøglehulsteknikken" (laparoskopisk) såvel som den konventionelle åbne procedure via et snit over højre lysken. Generelt giver den laparoskopiske procedure nogle fordele, hvorfor det i dag vælges meget oftere til blindtarmsbetændelse. Ud over hurtigere sårheling og færre sårhelingforstyrrelser er de resterende ar kun meget små.
Under graviditet er risikoen for for tidlig fødsel imidlertid lidt højere ved denne procedure, så den åbne procedure vælges oftere. Imidlertid er risikoen for spontanabort den samme for begge procedurer.
Læs mere om dette: OP af blindtarmbetændelse
årsager
Årsagerne til blindtarmbetændelse i graviditeten er normalt ikke forskellige fra dem hos patienter, der ikke er gravide. Appendiksens appendiks er rørformet, kun et par millimeter i diameter og ender blind. Hvis tarmbakterier trænger ind i væggen i tillægget, kan de udløse en betændelsesreaktion.
En mulig årsag er for eksempel, at åbningen af appendiksens appendiks er blokeret af f.eks. En lille fækalsten. En anden trigger er gastrointestinale infektioner, som kan udløse blindtarmbetændelse. Derudover kan tillægget knuse. Det antages, at denne årsag ofte fører til udvikling af blindtarmsbetændelse på grund af tarmens forskydning på grund af den voksende livmoder, især under graviditet.
diagnose
Diagnosen af blindtarmsbetændelse er generelt baseret på den kliniske vurdering af kirurgen og stilles også under graviditet. Dette betyder, at lægen bruger patientens tilstand, resultaterne fra den fysiske undersøgelse og de fremlagte symptomer for at vurdere, om blindtarmsbetændelse er sandsynlig.
Yderligere diagnostiske foranstaltninger, såsom en blodprøve eller ultralyd, kan kun hjælpe, men på ingen måde føre til udelukkelse eller bevis for sygdommen.
Diagnosen kan i sidste ende kun bekræftes som en del af operationen og om nødvendigt gennem vævsundersøgelse af det fjernede appendiks.
Varighed
Appendicitis under graviditet udvikler sig normalt inden for et par timer til dage, hvor symptomerne normalt øges støt. Hvis symptomerne varer i flere dage til uger, er en anden, normalt uskadelig årsag mere sandsynlig.
Smerter under graviditet såvel som andre foruroligende symptomer skal ikke desto mindre afklares i god tid ved en medicinsk undersøgelse. Hvis der konstateres blindtarmsbetændelse under graviditet, skal der dog normalt udføres en nødsituation så hurtigt som muligt.
Procedurens varighed varierer og afhænger af fundene, placeringen af bilaget og den valgte kirurgiske procedure. Imidlertid tager operationen normalt mindre end en time. Bagefter skal patienten opholde sig på hospitalet i et par dage, afhængigt af tilstanden.
