Tandpleje-Online

Spalte læbe og gane

Synonymer

Medicinsk: Cheilo-Gnatho-palatoschisis, Engelsk: cheilognathouranoschisis

introduktion

I Europa er der statistisk 1 barn ud af 500 nyfødte med en spalt læbe og gane (Cheilo-Gnatho-palatoschisis) Født. Dette er et relativt højt antal, og det er grunden til, at spaltdannelsen er en af de mest almindelige medfødte ansigtsdeformiteter.

De opstår i overgangsperioden fra anden til tredje måned af graviditeten. Imidlertid ikke på samme tid, men først spalte læbe og kæbe udvikler sig og senere spalte gane.

Mens begge halvdele af ansigtet udvikler sig hver for sig og som regel forenes på et bestemt tidspunkt, spaltes læben og ganen ikke.
Dannelsen af et hul kan antage forskellige dimensioner. For eksempel. kun læben har et mellemrum, der strækker sig til næseborret, eller der er en forstørrelse gennem række af tænder i overkæben op til den komplette spaltdannelse inklusive den hårde og bløde gane. Nogle gange er bare en delt uvula den eneste indikation på en spalte læbe og gane.

Spalte læbe og ganen påvises undertiden ved ultralyd, men ikke senere end ved fødslen. Spalterne kan være komplette eller ufuldstændige, ensidige eller bilaterale. Læber, kæber og mundtag kan påvirkes sammen eller individuelt. Venstre side påvirkes oftere end højre.

Tidligere blev spaltformationer også kendt som "harelip" eller "ulvehals". Da dette ikke er medicinske udtryk og kan opfattes som stødende af dem, der er berørt, skal man holde sig til læbe og gane.

årsager

Årsagen til den spalte læbe og ganen er en misdannelse i 4.-10 Embryon uge. Mellem 5. og 7. Spalte læbe og kæbe vises fra uge 8, ganespalte fra uge 8. Vævene vokser ikke sammen i løbet af denne tid på grund af ydre og indre påvirkninger.

Man taler derefter ofte om en multifaktoriel historie, da stort set flere faktorer handler samtidigt og med hinanden.

I ca. 70% af tilfældene forekommer den spaltede læbe og ganen isoleret, dvs. alene, som den eneste defekt. I de resterende 30% har den nyfødte endnu en misdannelse. Ofte er en kolonne forbundet med forskellige syndromer, såsom Trisomi 21, også kaldet Downs syndrom. Hvis årsagen til sygdommen ligger i genetik og arvelighed, taler man om interne faktorer. Hvis der allerede har vist sig huller i familien, er risikoen for, at der dannes yderligere huller med flere afkom, lidt højere. Konsultation med den ansvarlige læge hjælper ofte her.

De eksterne faktorer er påvirkninger, der har en ekstern effekt på den gravide. Hvis mor ryger under graviditeten, kan det skade babyen på flere måder. Det betyder ikke noget, om du ryger aktivt eller passivt. De giftige stoffer indeholdt i cigaretterne fungerer som gift på fosterets krop. Det samme gælder moderens alkoholforbrug i denne periode.

Læs mere om emnet: Alkohol under graviditet

Ioniserende stråling, dvs. produktion af røntgenbilleder, kan også være oprindelsen til dannelsen af et hul. Røntgenstråler kan beskadige barnets DNA, hvilket kan forårsage, at væv udvikler sig forkert. For at forhindre, at dette sker, er det altid meget vigtigt at informere lægen, der behandler dig, om, at du er gravid! At tage medicin under graviditeten kan også have alvorlige konsekvenser. Især Kortikosteroidersåsom cortisol, der har en antiinflammatorisk virkning, mistænkes for at have forårsaget en sådan sygdom.

I tilfælde af stress og psykologisk stress frigiver kroppen også sit eget cortisol, hvilket heller ikke er gavnligt for fosteret. Andre faktorer inkluderer at være for gammel eller for ung, samt forkert ernæring for moren, blødning i livmoderen eller feber er farligt for det ufødte barn.

Symptomer

I tilfælde af spaltet læbe og gane taler man ikke direkte om symptomerne, der opstår hos patienten. Det er snarere forskellige effekter eller funktionelle forstyrrelser, der opstår som følge af sygdommen. Disse lidelser påvirker hovedsageligt næse, ører og taleorganet.

Svær vejrtrækning forekommer ofte, fordi næseborerne kan blive fladet ud, eller næseskeden er buet. Det er vanskeligere at spise, fordi sugningen ikke fungerer korrekt. Imidlertid kan drikkeplader fremstilles til de yngste få dage efter fødslen for at undgå dette problem.

Mange børn har også svært ved at tale, gnider lyde, plosiver og vokaler udtales forskelligt. Et sidste vigtigt punkt er problemet med mellemøreventilation. En ganespalte kan ændre den, hvilket kan føre til konstant otitis medier eller nedsat hørelse. Dette kan imidlertid forhindres ved at indsætte et rør. Hvis overkæben påvirkes af spalten, er forkert justerede tænder mulige. Nogle gange er nogle tænder ikke engang skabt på grund af kløften. I en fremskreden alder er operationer ofte nødvendige for at forbinde de ansigtsdele, der ikke er vokset sammen. Psyken lider ofte af dette.

Problemer med amning

Da en spalte læbe og gane skal sidestilles med en forbindelse mellem munden og næsen, opstår der problemer med fødeindtagelse og absorptionsevne. Det er vigtigt at vide, at fodring af nyfødte med sprekker altid tager 30 minutter længere end børn uden sprekker, uanset om de fodres med en flaske eller ammer.

Hvis det ikke er muligt at sutte ved hjælp af en skræddersyet drikkeplade, der adskiller de to rum og således i mange tilfælde letter ernæring, skal andre hjælpemidler bruges.

Man forsøger at fodre barnet ved hjælp af en sprøjte, mens det ligger mod brystet. Mælken kan pumpes ud på forhånd med en pumpe. En anden variant er at lægge en finger i babyens mund og samtidig hælde mælk i med en sprøjte. Denne variant kaldes fingerfodring. Der er også langstrakte flasker til amning, når amning ikke fungerer. Disse såkaldte Habermann støvsuger har et længere mundstykke, som skal forenkle slukningen. “SpecialNeeds suckers”, som er specielt udviklet til børn, der ikke er i stand til at udøve sugerefleksen på grund af sygdomme og genetiske defekter, er også nyttige. Med en returventil kan ingen luft komme ind i flasken, og en spalteventil kan derefter regulere, hvor meget mælk, der kommer ind i barnets mund. For eksempel kan en isoleret spalte læbe blot være dækket med en finger, så babyen kan amme brystet. Der er naturligvis også mange operationer, der skal udføres i de første uger og måneder, så alle fejl kan rettes så hurtigt som muligt.

I de fleste tilfælde er disse hjælpemidler imidlertid ikke nødvendige, og drikkepladen er tilstrækkelig til at udøve det rigtige sug.

Hvis du har spørgsmål, tilrådes det at konsultere de behandlende læger, tandlæger og jordemødre.

terapi

Hjælp barnet så tidligt som muligt med at forbedre madindtagelsen. En drikkeplade kan fremstilles individuelt et par dage efter fødslen. Det indsættes i mellemrummet og adskiller således næsen fra munden eller halsen. Denne rumlige adskillelse gør det muligt for barnet at sluge bedre, og det vænner sig til følelsen af normale anatomiske tilstande. Drikkepladen har udsparinger steder, så vævet kan vokse yderligere.

Spaltlæben og ganen skal lukkes ved kirurgiske indgreb senest 3 år. Som en første foranstaltning kan gabet på ganen lukkes med en ganeplade.

Flere operationer er imidlertid nødvendige for fuldt ud at gendanne normale anatomiske tilstande. Disse eliminerer ikke kun funktionelle, men også æstetiske defekter.

En hurtig normalisering af æstetik og fuldstændig gendannelse af funktion taler for en tidlig operation.

Minimering af den kirurgiske risiko og vækstinhiberingen forårsaget af operationen taler for en sen aftale.

Babyen siges typisk at være klar til operation, når de er 10 pund og 10 uger gamle. Efter cirka 6 måneder er operationen ved indsprøjtning af læber, kæber og næse den første ting at gøre. Harde og bløde gane er lukket på mindre end et år. Yderligere operationer udføres i en fremskreden alder.

Frem for alt kan sprogvanskeligheder fjernes gennem operationelle foranstaltninger. Anomalier i tændernes position skal fjernes ved ortodontiske forholdsregler. Følsomheden for tandfald øges hos disse børn; de kræver derfor omhyggelig mundhygiejne.

Hvis taleforstyrrelser er til stede, er taleterapiøvelser indikeret.

Soother for en spalte læber og gane

I tilfælde af en spalt læbe og gane, finder den første operation sted ganske tidligt. Et napp må ikke bruges umiddelbart efter operationen, da der er risiko for, at suturen kan sprænge sømmen. Ellers er napp tilladt, men det er ikke let at finde den rigtige napp. De enkle falder ofte simpelthen ud af munden gennem revnen. Det anbefales kirsebærformede napp med en længere stilk, men generelt skal du blot kontrollere, hvilken napp, der passer til barnets individuelle situation, og hvilken barnet accepterer.

Spalt læbe og gane på begge sider

Den bilaterale spalte læbe og gane er den mest alvorlige form af defekten, hvor patienter har to isolerede spalte til højre og venstre for midten af læben, som mødes igen i den bløde gane. Denne variant af spaltdannelsen blev tidligere kendt som "ulvens mund".

I adskillige operationer ved maxillofacial kirurgi kombineret med en øre-, næse- og halsspecialist, tandlæge og taleterapi lukkes hullerne, og der gøres et forsøg på at gendanne defekten. De to primære operationer er læbe lukning og gane lukning. I løbet af vækst kan der også forekomme spalt osteoplastik, rhinoplastik og ortodontisk behandling.

Derfor er hvert enkelt tilfælde individuelt forskellige og planlagt forskelligt afhængigt af om en kolonne er komplet, ufuldstændig eller isoleret. Jo mere udtalt formen på spalten er, jo længere er terapibanen. I tilfælde af den bilaterale læbe og gane er den største mængde behandling nødvendig.

Diagnose

Ultralyd som prenatal diagnose

De første tegn på en spalt læbe og gane kan allerede ses ved ultralyd. Specielt moderne ultralydapparater har en meget høj nøjagtighed. En erfaren praktiserende læge kan genkende en revne allerede i den 14. uge af graviditeten, forudsat at barnet ligger bekvemt under ultralydundersøgelsen. De vordende forældre bliver også straks informeret om mistanken, så de kan informeres om behandlingsmuligheder så hurtigt som muligt.

Gynækolog og fødselslæge gør dette før fødslen. Nogle gange genkendes spalten først efter fødslen. Dette sker hovedsageligt med meget lidt udtalt eller indre sprekker.

En detaljeret diagnostisk undersøgelse skal betales privat af forældrene og koster mellem € 200 og € 400. En henvisning fra gynækologen til sundhedsforsikringsselskabets refusion af omkostninger kan kun finde sted i særlige tilfælde - for eksempel hvis der allerede er et tilfælde af læbe og gane i kløften i familien. I familier med flere forekomster i slægtstræet er der en øget risiko for, at det ufødte barn også får denne defekt. Ved prenatal ultralyddiagnostik er det imidlertid kun muligt at se spalteleppen, men indersiden af fosterets mund skal undersøges for spaltekæben og ganen, hvilket ikke er muligt før fødslen.

Hvis spalten opdages tidligt under graviditeten, skal andre organsystemer også scannes nøjagtigt. Risikoen for en anden misdannelse er omkring 30%.

Arv

Den grundlæggende risiko, hvormed et barn udvikler en spalt læbe og gane er ca. 0,2%, dvs. 1 barn ud af 500 børn fødes med det. Denne misdannelse forekommer hyppigere i familier, hvor en spalte læber og gane allerede er forekommet. Hvis en forælder er blandt ofrene, er risikoen for det første barn omkring 3%, for den anden er det endda 15-17%. Hvis begge forældre er berørt, kan man i ca. 35% af tilfældene forvente, at børnene også bliver syge.

Hvis barnet har sygdommen for første gang i familien, stiger risikoen til ca. 4-6% for, at en anden baby bliver født med denne sygdom. Hvis to babyer fødes på denne måde, øges risikoen endnu mere. Ifølge flere undersøgelser forekommer sprekker hyppigere blandt de indfødte i Australien eller Amerika, Europa er i midten. Spaltlæben og ganen er den mindst almindelige i Afrika. Hvor nøjagtigt arven udbytter er endnu ikke klart afklaret på nuværende tidspunkt.

frekvens

Hyppigheden af forekomst af en type spalteleje og / eller ganespalte er 1: 500. Med undtagelse af van der Woude-syndrom er det imidlertid ikke en isoleret genetisk defekt. Det er et samspil mellem multifaktorielle miljøpåvirkninger, men der forskes yderligere, da det stadig delvis ikke er forstået, hvorfor denne forkert placering forekommer.

Det Spalte læbe forekommer under udvikling i 5.-8 Embryon uge om det Spalte gane og kæbe i løbet af 7.-9 Embryon uge. Derfor øges risikoen for en spalt læbe og gane ved ekstern brug af medicin og medikamenter i første trimester (1. til 3. måned i graviditeten).

Dette inkluderer primært rygning og dioxiner, der stadig betragtes som kræftfremkaldende og er skjult i mange fødevarer.Derudover betragtes benzodiazepiner, almindeligvis kendt som beroligende midler eller sovepiller, som en mulig faktor i læbe og gane. Disse inkluderer Valium, Diazepam eller Oxazepamat folk kan lide at falde tilbage for at finde fred. Psykiske sygdomme hos den vordende mor og kronisk sult såsom spiseforstyrrelser er en anden faktor. I henhold til den seneste undersøgelse er røde hundesygdomme i mors første trimester også årsagen til en kløbe læbe og gane.

Resumé

Spaltlæben og ganen er en defekt, der opstår under den embryonale ansigtsudvikling. Mellemrummet kan nå forskellige dimensioner. Der er funktionelle og æstetiske klager. Terapi består i at lukke spalterne gennem flere kirurgiske indgreb, der fører til gendannelse af normal funktion og æstetik.