Intern Medicin

Brystsmerter fra nerver og tilstødende strukturer

introduktion

Brystsmerter er et stadig mere almindeligt problem i nutidens vestlige samfund, der har mange årsager.
Da de fleste mennesker nu udfører stillesiddende aktiviteter, har de en tendens til at indtage en behagelig, men ikke anatomisk korrekt, ryg- og rygmarvsholdning.
Som et resultat er rygmarvsforstyrrelser, vertebral glidning eller ekstremt hærdede muskler i nakke- og rygområdet mere og mere almindelige.

Alle disse faktorer kan forårsage, at nerver, der kommer ud fra rygmarven, komprimerer eller bliver fanget. Resultatet af dette kan være unormale fornemmelser, reduceret styrke, men ofte også brystsmerter, som ofte kan tildeles et bestemt område, såkaldt dermatomrelateret smerte.

Find ud af mere om emnet: Klemt nerve

årsager

Som regel er den nerverelaterede brystsmerter baseret på en klemt eller på anden måde "irriteret" nerv.

Da nerver bruges til at kontrollere musklerne, men også til at rapportere fornemmelser i huden eller ekstremiteterne tilbage til hjernen, kan en irriteret nervet transmittere forkerte oplysninger, så at sige.
På grund af nervekomprimeringen forekommer der her exciteringer, der derefter overføres fra nerven til hjernen. Således viser hjernen en smerte i brystet, der faktisk har sin oprindelse i nerven.
Afhængigt af bevægelsen i kroppen eller rygsøjlen øges eller mindskes komprimeringen på nerverne.

Find ud af mere om emnet på: Nervesmerter

Interkostal neuralgi som årsag

Meget svær brystsmerter eller trækning i brystet kan være forårsaget af såkaldt intercostal neuralgi. Dette er en irritation af nervebanerne, der forsyner huden og musklerne mellem ribbenene. Årsagen er ukendt, man har mistanke om mekanisk overstress, såsom strækning eller sil. Imidlertid vises symptomerne normalt kun lidt senere, så patienten ikke kan etablere en forbindelse til en trækhændelse. Nogle af de berørte rapporterer meget alvorlige smerter, som de aldrig har haft før.

Læs mere om emnet: Interkostal neuralgi

Hvordan adskiller jeg interkostal neuralgi fra hjerteinfarkt?

Den første mistanke er ofte et hjerteanfald. Brændende, knivstikkende, rykkende smerter i brystet og på siden af brystvæggen er beskrevet. Den vigtigste forskel til et hjerteanfald er den bevægelsesafhængige smerte.Smertelindring kan skabes ved tilsvarende forskellig positionering. Dette fungerer ikke i tilfælde af et hjerteanfald. Patienter med interkostal neuralgi klager heller ikke over åndenød eller pres på brystet. Ellers ligner det kliniske billede meget et hjerteanfald (sveden, rastløshed, frygt). Desuden er der naturligvis muligheden for en ribben blå mærke eller endda en ribben brud.

Tietze syndrom som årsag

Et såkaldt Tietze-syndrom kan også forårsage alvorlige smerter i brystet. Udtrykket skjuler en inflammatorisk proces på brusk mellem ribbenene og bunden af brystbenet. Også her er lighederne ved et hjerteanfald til stede, men også her kan smerterne provokeres afhængigt af bevægelsen. Et andet kendetegn er det faktum, at smerten i Tietze-syndrom også kan udøves ved at lægge pres på det tilsvarende punkt på brystbenet.

Du kan finde ud af mere om dette emne under vores emne: Tietze syndrom

Pleurisy som årsagen

Den såkaldte pleurisy (lungehindebetændelse), som for det meste er smitsom, kan også forårsage alvorlige brystsmerter. Karakteristisk er skarpe, ofte meget stærke, men åndedrætsafhængige smerter, der kan udelukke et hjerteanfald. Varigheden af pleurisy kan være meget variabel.
Lungeemboli, som også forårsager lignende symptomer, bør betragtes som en differentiel diagnose.

Samtidige symptomer

De ledsagende symptomer kan variere meget.
Ikke desto mindre ledsages smerterne næsten altid af følsomme lidelser eller fejl, afhængigt af, hvad der nøjagtigt er årsagen til indfangningen.

Mindre styrke kan også reduceres i en bestemt muskel.
I modsætning til den fulminante herniated disk, er dette tab af styrke næppe mærkbart.

Derudover kan der sjældent forekomme unormale fornemmelser i form af prikken eller let svid. Alle disse symptomer kanbehøver dog ikke vises i hver klemme nerve.

diagnose

Som regel giver området for smertespredning en meget klar indikation.
Hvis det af patienten angivne smerteområde kan tildeles et såkaldt dermatom, dvs. løber groft langs ribbenene, underbygger dette mistanken om, at det er et spørgsmål om skade eller klemming af en nerve, der kommer direkte ud fra rygmarven.

En MR eller undtagelsesvis en CT-undersøgelse kan give pålidelig bekræftelse - forudsat at det er en indfangning, der er forårsaget af en glidende disk.

Læs mere om MR på: Procedure for en MRI

behandling

Afhængig af typen af indfangning skal den behandles forskelligt. Som allerede nævnt skyldes de fleste af det moderne vestlige samfunds problemer på dårlig kropsholdning eller forkert eller utilstrækkelig belastning af rygmarven, hvorfor der i de fleste tilfælde kan behandles konservative forhold.

Fysioterapi, som bør fortsættes derhjemme, er som regel den valgte metode.

Derudover kan fysioterapi også bruges.
Hvis indfangningen faktisk er en herniated disk, foretrækkes først konservativ terapi. Hvis dette resulterer i en tilstrækkelig forbedring, kan du lade det være ved det. Hvis dette ikke er tilfældet, eller hvis smerten gradvist vender tilbage, kan kirurgisk fjernelse af den lækkede skivekerner indikeres.

Find ud af mere om dette emne på: Herniated Disc - Hvad skal man gøre?

Hvis problemet er et indsnævret hul i nerveudgangen, skal det forstørres kirurgisk. Hvis derimod årsagen er glidning af ryghvirvlerne, kan det afvises afstivning af de berørte rygsøjlesegmenter.

Hjemmesag mod brystsmerter

Som et gennemprøvet hjemmemedisin anbefales brugen af en varme- eller kornpude i de fleste tilfælde.
Hvis en stram muskelspænding eller en slags belastning er oprindelsen af brystsmerter på grund af en klemt nerve, kan påføring af varme løsne musklerne og derved løsne klemmingen.

Men omhyggelig fysioterapi kan også hjælpe med at lindre smerten ved at rette den forkerte kropsholdning og strække eventuelle forkortede muskelområder igen.

Vejrudsigt

En prognose for helingstiden er vanskelig og afhænger i vid udstrækning af den underliggende sygdom og dens behandling.

Mens en simpel "rygvirvelblokering" normalt løser problemet næsten i blink af et øje gennem manuel terapeutisk behandling, kan behandlingen af en herniated disk undertiden tage år, før smerter endelig opnås.