Candidiasis

Synonymer i en bredere forstand

Candidiasis, Candidiasis, Candidamycosis, Candidamycosis, Monoliasis, Thrush

Definition af candidiasis

Candidiasis er en Smitsom sygdomforårsaget af infektion af a Svamp af slægten Candida (for det meste Candida albicans) udløses. Man skelner mellem en infektion der kun Hud og / eller slimhinder bekymringer og en såkaldt systemisk infektionhvor andre væv og organer også påvirkes.

introduktion

Candida svampe er gær. Denne gruppe inkluderer den mest almindelige svamp Candida albicans over 150 mere, blandt andre Candida parapsilosis, Candida tropis, Candida glabrata og Candida krusei.

Alle tælles med fakultative patogene midler. Dette betyder, at en Bevis for disse svampe Ikke nødvendigvis med en sygdom svarer til der også mange sunde bærere af candida er. Candida albicans findes i mange raske mennesker (anslået ved 70%) find enten overfladisk på huden / slimhinden

eller mindre almindelig også i

• hals
• spiserør
• Mavetarmkanalen
• vagina

Disse svampe findes også i miljøet, både i planter og i dyr udbredt.

Læs også vores artikel om genren Svampe.

Årsager til Candidiasis

Imidlertid forekommer en infektion (uanset om den kommer udefra eller fra din egen kropsflora) kun, hvis dette Svækket immunsystem er. Dette kan enten skyldes en medfødt immunsvigt, i sammenhæng med sygdomme, der påvirker immunsystemet, såsom AIDS, kræft, diabetes mellitus eller en sepsis eller behandling med visse immunsuppressive lægemidler hvordan cytostatika eller kortison være tilfældet.

Risiko for infektion fra candidiasis

Candida-svampen, der kan forårsage candidiasis, kan overføres på forskellige måder. På den ene side kan dette ske via en smøreinfektion. Dette betyder, at svampen overføres, hvis den berøres direkte af inficerede mennesker eller inficeret materiale.
Et eksempel på dette kunne for eksempel være, at en baby kan få candidiasis i munden, hvis nappet er inficeret. Denne candidiasis kaldes derefter oral trost. Oral trast hos babyer kan også skyldes overførslen af ​​Candida-svampen under amning.

Læs mere om dette emne på: Hvor smitsom er gær?

En anden måde at inficere er gennem blodet. For eksempel kan narkomane blive inficeret gennem inficerede nåle. Svampen kan komme direkte ind i blodomløbet, selvom patienten har brugt IV-kanyler.

Det er vigtigt for infektionen, at et forstyrret legemsforsvar er det bedste grundlag for en infektion. En sådan svækket kropsbeskyttelse kan have mange årsager, for eksempel forskellige underliggende sygdomme som kræft, aids, alkoholisme eller diabetes mellitus. Men graviditet eller forskellige medicin såsom antibiotika eller kortikosteroider, der tages i lang tid eller kemoterapi og immunsuppressiva kan forstyrre kroppens forsvar og dermed gøre en infektion mere sandsynlig.

Klassificering af typer af candidiasis

1. Mukokutan candidiasis, det vil sige den form, der udelukkende påvirker huden og / eller slimhinden, er også kendt som trost, hvoraf adskillige undertyper kan skelnes.

• Oral thrush dukker op på slimhinden i munden og halsen
• Hudtrast (typisk i hudfoldninger), for eksempel i armhulerne
• Anal område
• strimmel
• Spiserør (esophageal candida)
• Intestinal (intestinal candida)

Hvis trasten er i kønsområdet, kaldes det kønsdrost, der påvirker vagina hos kvinder og glans (også kaldet balanitis) eller forhud hos mænd. Her forekommer infektion ofte gennem samleje.

Vaginal thrush er også kendt under betegnelsen "klassisk thrush". Næsten 20% af kvinderne har en sådan infektion i kønsområdet, kvinder med diabetes mellitus, i den fødedygtige alder eller under graviditeten er særligt i fare.
Hos mænd har en indsnævring af forhuden (phimosis) eller dårlig hygiejne en positiv effekt på udviklingen af ​​et kønsorgan indendørs.

2. Systemisk candidiasis opstår, når patogenerne formår at sprede sig i dybere vævslag og få adgang til blodomløbet, hvilket faktisk kun kan ske hos stærkt svækkede patienter. I et sådant tilfælde kan svampeinfektionen påvirke praktisk talt ethvert organsystem, hvorved symptomerne også kan forekomme forskellige steder og ikke er organspecifikke.

Læs mere om emnet:

• Svampeinfektion
• Penissvamp - candidiasis hos mænd

Symptomer på candidiasis

1. Symptomer på slimhinde candidiasis
er altid lokalt begrænset. Typisk er de det påvirkede områder meget rødede og der er en udtalt kløe. Hvis det er slimhinder, skal du opstå på den rødmede bund hvidlig (undertiden gulligt) toppingsder let kan skrælkes af.

Imidlertid fører denne proces ofte til Blødende. Hvis spiserør De berørte klager ofte over Smerter ved indtagelse eller en brændende fornemmelse bag det brystbenet. Hvis der er candidiasis i tarmslimhinden, er der normalt en følelse af fylde, flatulens og eller diarré.

I kvindes kønsdyser er der også:

• rødme
• Overtræk og kløe
• hvidligt-smuldrende udflod fra vagina
• Brænde
• røde pustler eller papler (hos mænd)

2. Symptomer på systemisk candidiasis
Organerne, der er hyppigere påvirket, inkluderer

• Lunger (candida lungebetændelse)
• nyrer
• lever
• milt
• Central nervesystem (CNS, encephalitis)
• Hjerteventiler (endokarditis)
• Øjne (candidal endophthalmitis)

Ofte lider patienter af feber, som også kan ses igennem Antibiotika kan ikke sænkes. Ved en Blodforgiftning på grund af Candida-arter (en Candida sepsis) er der permanent eller gentagen stort antal patogener i blodetsom skylles ud over hele kroppen. Som denne alvorligt og til tider livstruende klinisk billede repræsenterer (ca. 70% af disse generaliserede kandidater er dødelige), bliver risikogrupper (dvs. immunsvigt) ofte behandlet med svampedræbende terapi som en forholdsregel.

Diagnose af candidiasis

Overfladisk candidiasis diagnosticeres normalt uden problemer. Enten a Udtværning fra topfraktioner på slimhinden eller under en gastroskopi en vævsprøve fra Esophagus eller mavefor taget. I tilfælde af lungeinddragelse, en såkaldt bronchoalveolær skylning finder sted, hvori cellemateriale opnås ved at "skylle" lungerne med en saltopløsning.

Testmaterialet, der indeholder patogenet, er derefter undersøgt mikroskopisk og det bliver en Dyrkning af Candida udført på et specielt kulturmedium (Sabouraud agar). Derudover undersøges i nogle tilfælde (afhængigt af lokaliseringen af ​​systemisk candidiasis) stol eller urin, Blod, vævsbiopsier eller Spiritus hjælp med en diagnose.

En detektion af antistoffer mod patogenet er i princippet mulig med immunkompromitterede patienter men ofte falsk negativ. Ved en invasiv candidiasis kan også billeddannelsesprocedurer (ultralyd, Roentgen eller CT) kan bruges til at oprette en At genkende organinddragelse.

Som en del af en diagnose (især ved generaliseret candidiasis) søgte man efter disponerende (favorisering) faktorer er meget vigtige. Lidende bør regelmæssigt kontrollere for underliggende sygdomme som f.eks Diabetes mellitus, Immundeficiens, aIDS eller a HIV-infektion (candidiasis er ofte den første ledetråd her), leukæmi eller Tumorer der skal undersøges.

Terapi / behandling af candidiasis

Terapi / behandling af candidiasis udføres med en Antimykotikum, et lægemiddel, der hjælper mod svampeinfektioner. Kom med en Candida-infektion Nystatin, Amphotericin B, Triazol antimykotika eller mere sjældent caspofungin til brug.

I princippet kan du huske det lokale infektioner også behandles lokalt være mens a systemisk angreb også en systemisk terapi krav.

1. 1. I tilfælde af slimhindekandidiasis kan salver eller pastaer påføres eller mundskylning udføres; hvis dybere liggende slimhinder påvirkes, kan juice eller tabletter også hjælpe.
   Vaginal suppositorier er også tilgængelige til behandling af vaginal thrush.
2. 2. I tilfælde af systemisk candidiasis, lægemidlerne (i dette tilfælde normalt Fluconazol) administreret intravenøst ​​eller taget i tabletform. Derudover er det naturligvis ekstremt vigtigt at behandle en underliggende sygdom tilstrækkeligt og minimere risikofaktorer for at slippe af med candidiasis.

Der er adskillige retningslinjer for en passende behandling / behandling af candidiasis; retningslinjen for proceduren hos hæmato-onkologiske patienter fra "Arbejdsgruppen for infektioner i hæmatologi og onkologi" er udbredt. Det Profylakse hos højrisikopatienter (for eksempel HIV-inficerede mennesker) finder normalt sted med fluconazol.

Behandling af candidiasis, især hvis den er overfladisk, er normalt relativt let at udføre og fører til en Helbrede sygdommen. Dog sker det ofte, selv efter en vellykket behandling gentagelse af infektion, så et såkaldt tilbagefald.

Det er netop derfor, det er vigtigt at uddanne patienter til at gøre dette med sig selv at bemærke fornyet candidiasis så hurtigt som muligt og i tilfælde af usikkerhed At se en læge. For at reducere risikoen for dette er det vigtigt at udføre behandlingen korrekt og konsekvent og også favoriserer sygdomme behandle godt.

Candidiasis i stedet for forekomsten

Candidiasis i munden / mundslimhinden

Candidiasis eller også trøske beskriver en infektion med Candida albicans svamp eller andre former for Candida. Candida-svampe forekommer hos raske mennesker i små former og uden nogen sygdomsværdi.
For mennesker med en eksisterende Defensiv svaghed (For eksempel ved AIDS eller leukæmi, malignt lymfom eller under langvarig behandling med Kortikosteroider, cytostatika eller immunosuppressiva) dog kan en klar infektion med sygdomsværdi forekomme. En sådan infektion kan påvirke slimhinden i munden.
Dette resulterer i en hvidlig til gul belægning i munden. Denne belægning kan tørres af, men mundslimhinden kan blødne let bagefter. Angrebet kan vare hele Oralt hulrum og hals påvirke. Imidlertid er det altid begrænset til mundslimhinden. Symptomer kan omfatte smerter, mens du spiser, eller såkaldt dysfagi, hvilket betyder vanskeligheder og Smerter ved indtagelse.

For at få en pålidelig diagnose skal der tages en vatpind fra den berørte orale slimhinde. Candida-svampen kan påvises i dette materiale.

Som en form for terapi for candidiasis i den orale slimhinde kommer såkaldte antimykotika, dvs. antimykotiske midler, i tvivl. Sådanne midler kan Nystatin, natamycin, Amphotericin B, Ketoconazol, Fluconazol eller flucytosin være. Sådanne aktive ingredienser bruges bedst i munden som mundskyl.

Forløbet med sådan candidiasis er normalt meget godt, da mundskylvæggene fungerer godt, så længe de bruges korrekt og i lang tid. Imidlertid er svampeinfektioner generelt tilbagevendende, hvilket betyder, at risikoen for tilbagevendende symptomer er meget sandsynlig. For at undgå sådanne gentagelser, bør underliggende sygdomme, der tilskynder til fornyet infektion, behandles så godt som muligt.

Som en forebyggende foranstaltning, især i tilfælde af risikofaktorer, bør det sikres, at symptomer genkendes på et tidligt tidspunkt. Det er derfor nødvendigt med regelmæssig kontrol af mundslimhinden i tilfælde af AIDS eller lignende sygdomme, der svækker immunsystemet.

Candidiasis i tarmen

Hvis der er en lokal angreb af svampe, Slægt Candida, hvad der er kendt som candidiasis eller trost opstår. Den mest almindelige udløsende svamp er den såkaldte Candida albicans. Sygdommen kan dog også være forårsaget af andre svampe i Cancida-slægten.

Årsag en Intestinal candidiasis er ofte antibiotiske behandlinger. Disse skader tarmfloraen. Dette betyder, at der ikke er nogen modstandere for et svampeangreb. På grund af manglen på naturlig tarmflora kan svampe, der også kan forekomme naturligt i tarmen, udløse symptomer. Fordi svampene metaboliserer kulhydrater i tarmen, dannes der gas i tarmen, hvilket kan føre til flatulens og smerter.

En sådan angreb kan påvirke spiserøret (spiserør) eller påvirke hele den efterfølgende mave-tarmkanal. Candidiasis i spiserøret er ofte involveret Smerter ved indtagelse mærkbar. Intestinal candidiasis fører hovedsageligt til diarré, flatulens og en Oppustethed. Imidlertid er disse symptomer meget uspecifikke og indikerer ikke direkte et svampeangreb. Derudover kan andre uspecifikke og sekundære symptomer, såsom migræne, hudændringer eller ledssmerter også forekomme. Men de direkte symptomer på tarminddragelse er overfladiske.

Diagnosen intestinal candidiasis kan være lidt vanskelig. På den ene side Skammel på candida bliver testet. Dog er svampen ikke altid detekterbar her. Der kan også gøres forsøg på at bestemme antigener i blodet, der indikerer en angreb. Spor af svampen kan også findes i spyt og kan opdages. Pålidelig dokumentation er, når svampen definitivt er blevet identificeret ved hjælp af en kultur og mikroskopiske undersøgelser.

Kom som terapi antimykotika i spørgsmålet. Disse har effekt mod svampe. I tilfælde af intestinal candidiasis ville dette for eksempel være den aktive ingrediens Nystatin. Når det indtages oralt, går dette ikke direkte i blodet, men virker lokalt i den berørte tarm. Det anbefales at følge behandlingen med en immunforstærkende terapi og følge en anti-svampediet i et par uger. Ikke desto mindre øges risikoen for geninfektion.
I denne sammenhæng skal naturligvis svampeanfaldet reduceres totalt. Da mundhulen ofte påvirkes, skal ordentlig mundhygiejne udføres. Et stærkt immunsystem er også vigtigt, og sekundære sygdomme, der kan være årsagen til tarmcandidiasis, behandles.

Candidiasis af vulva

Vulva og vagina kan også påvirkes af candidiasis. Med en frekvens på 20% er dette en af ​​de mest almindelige kønsinfektioner, især hos kvinder i den fødedygtige alder. Kvinder med eksisterende diabetes mellitus eller under graviditet er især ramt.

Dette bemærkes gennem forskellige symptomer på vulvitis eller vaginitis (også colpitis eller vaginal inflammation), dvs. betændelse i den ydre eller indre vagina. Dette resulterer i en rødmet og hævet vaginal foring.
Slimhinden i vagina er også dækket af en hvid belægning, der kan fjernes, og som også kan smuldre lidt. Den betændte slimhinde er skjult under. Ofte forbrændinger eller kløe (såkaldt pruritus vulvitis) slimhinden og dermed den ydre vagina eller indersiden af ​​vagina.
Der er også øget udflod (Genital fluor), som også er hvidlig og smuldrende. Derudover kan hævelse af lymfeknuder i lyskeområdet være mulig. Også smerter under samleje (dyspareuni) eller smertefuld vandladning (dysuri) kan forekomme. Disse kan være så stærke, at samleje ikke længere er muligt under en infektion.

Diagnosen stilles gennem flere undersøgelser. På den ene side er der en anamnese (en detaljeret samtale med patienten) nødvendigt. Vigtige symptomer spørges, mulige risici for infektion afklares, og bedst af alt er differentielle diagnoser af candidiasis ud fra visse kriterier for sygdommen udelukket.
Det næste trin bør være en gynækologisk undersøgelse, hvor der tages særligt hensyn til rødmen i vulva, smerter og den hvidlige belægning. Ved den differentielle diagnose bør ulceration eller blødning, som kan forekomme i andre inflammatoriske sygdomme i vagina, udelukkes.
Derudover udføres en spekulumundersøgelse, hvorunder indersiden af ​​skeden også kan vurderes. Her kan du se, hvor langt infektionen har spredt sig til vagina, eller om den kun er begrænset til vulva. Om nødvendigt opnås derefter en udstrygning til et naturligt præparat. Dette undersøges direkte for Candida-svampe under mikroskopet.

Hvis diagnosen af ​​thrush vulvitis, dvs. candidiasis i vulva, er blevet stillet, er behandling med lokale antimykotika en mulighed. Dette betyder, at antisvampemidlerne skal påføres direkte på vulva. Clotrimazol kommer her i betragtning. Dette kan bruges i form af vaginal suppositorier eller salver.

Er denne form for terapi ineffektiv (Terapimodstandfluconazol kan også tages oralt og således være effektiv. Det er vigtigt, at hvis skeden er inficeret med Candida-svampe, behandles partneren også, selvom han ikke viser nogen symptomer, da ellers infektionen kan gentage sig.

Læs også vores artikel: seksuelt overførte sygdomme (seksuelt overførte sygdomme)

Candidiasis i halsen

Ligesom munden kan candidiasis påvirke hele halsen. Symptomerne ligner problemer med at sluge og Smerter ved indtagelse som også er typiske for candidiasis i munden. Den hvidagtige belægning af slimhinden forekommer også. Denne belægning kan tørres af, men slimhinden i halsen kan bløde let bagefter.

Diagnosen stilles også bedst her ved at tømme den berørte mundslimhinde. Candida-svampene kan påvises i dette materiale, og der kan således stilles en pålidelig diagnose.

Som med candidiasis i munden er der såkaldte behandlingsformer til rådighed Antimykotika så Antimykotiske midler i spørgsmålet. Sådanne midler kan Nystatin, natamycin, Amphotericin B, Ketoconazol, Fluconazol eller flucytosin være. Sådanne aktive ingredienser bruges bedst i halsen såvel som munden som mundskyl. Prognosen her er også ganske god, selvom der stadig kan forekomme gentagelser.

Candidiasis i lungerne

Candida-svampe kan forårsage lungebetændelse i tilfælde af systemisk candidiasis i lungerne. Der er forskellige måder at inficere på. På den ene side infektionen af ​​"Inde"kom."
Dette betyder, at svampen normalt allerede findes på huden Slimhinder eller i kroppen er til stede og kan kun føre til sygdom, i dette tilfælde lungebetændelse, hvis kroppens immunsystem er svækket.
Infektionen kan også være forårsaget af "Uden for”Kom, det betyder, at svampen først har trængt ind i kroppen eller lungerne og derefter forårsager lungebetændelse. Men også i dette tilfælde fremmer en forstyrret eller svækket immunrespons af kroppen en udbrud af sygdommen.

Symptomerne på lungebetændelse igennem Candida svampe er meget uspecifikke. Lungefunktionen kan begrænses, dvs. åndenød og hoste. Ved ledsagelse af dette kan der opstå feber, og vejrtrækningsraten stiger.
Imidlertid betragtes lungebetændelse forårsaget af Candida-svampe som en atypisk lungebetændelse og viser ikke altid alle symptomer eller alvorlige symptomer. Du kan også (som sædvanligt) Rattlende lyde, når du lytter eller en dæmpet, bankende lyd, når du tapper, er mindre tilbøjelige til at opfatte.

To forskellige antimykotika (antisvampemidler) er tilgængelige som terapi. Hvis der endnu ikke har været en tidligere eksponering for azoler, eller hvis patogenerne er følsomme over for fluconazol, kan fluconazol anvendes til terapi. Hvis patienten er ustabil, er der en tidligere eksponering for azol, eller hvis patogenet er resistent over for fluconazoler, kan echinocandiner anvendes i stedet.