Hip impingement

Synonymer

Femoro acetabular impingement (FAI)

Definition af hofteindtagelse

Ved en Hip impingement det er noget, der er blevet ændret af anatomiske eller strukturelle omstændigheder hofteled, med resulterende smertefulde begrænsninger på bevægelse.

Symptomer

De vigtigste symptomer på en hofteimplantation er først bevægelsesafhængig smerte. Disse forekommer især med Drej udad af benet eller når du bøjer benet. Også Hopbevægelser kan forårsage alvorlig smerte ved impingement-syndrom. Indtræden af ​​hofteimpedementsyndrom opfattes undertiden ikke eller kun svagt af patienten. I begyndelsen af ​​en sygdom vises symptomerne kun, når der er kraftig fysisk anstrengelse og forsvinder, så snart en stille situation opstår. Som et resultat forfølger patienter normalt ikke de første symptomer. Først når smerterne bliver værre og sommetider forekommer i hvile, søger patienterne læge. Smerten kaldes stikkende og trækker beskrevet, kan de være af stærk til meget stærk intensitet.
I avancerede faser kan det også Hvilesmerter komme. Bevægelsesbegrænsninger forekommer også. Bevægelser som at dreje benet ud eller løfte benet er ikke længere muligt eller kun muligt i begrænset omfang, normalt udløst af smerter. Dette er en klassisk begrænsning i dagligdagen Uphill- eller Downhill såvel som det Sid nedhvilket normalt forårsager særlig alvorlig smerte.
Afhængigt af hvor alvorlig skaden allerede er sket, er strukturer omkring hofteleddet også forringet. At blive nævnt Irritation og Nedskrivninger af irritere og Blodårer. I ekstreme tilfælde kan et impingementsyndrom også forårsage det Sensoriske forstyrrelser i området på hofter og ben (nerver). Desuden kan det også underforsyning især af lårbenshovedet, som leveres af et lille kar, der kommer ind i knoglen ved spidsen af ​​hovedet. Hvis blodtilførslen til lårbenshovedet er nedsat over lang tid, kan det føre til a Femoral hovednekrose kommer, ud over meget alvorlige smerter, den øjeblikkelige udskiftning af lårbenshovedet med en endoprotesen gør nødvendigt.

årsager

I det sunde sidder han Lår over lårbenshovedet i Socketder hører til hoftebenet. Bolden muliggør normale bevægelser i benet. muskel og Bånd stabiliserer hofteleddet og hold hovedet på lårbenet i soklen. Den såkaldte Fælles læbe lukker ledhovedet og forsegler det. Ved anatomisk til bred femoral hals eller til dyb stikkontakt, er låret i direkte kontakt med ledlæben med hver bevægelse og slår imod det med hver bevægelse. Dette kan skade leddelækken og bruskoverflader. Nogle gange kan dele af brusk og ledlæbe skrælle af.
Hvis der er en stød i benbevægelserne i lang tid, skal du sparke noget irreversibel skade på knoglerne. Ud over yderligere tårer på strukturer i nærheden af ​​forbindelsen, kan det også degenerative ændringer at det bedre kommer under paraplybegrebet artrose er kendt. Den beskrevne mekaniske hindring, der forårsager smerter ved hver bevægelse, kaldes Impingement syndrom udpeget.

Aftale med en hofteekspert?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Hofteleddet er et af de led, der udsættes for den største stress.
Behandlingen af ​​hoften (f.eks. Hofteartrose, hofteimpression osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg behandler alle hoftesygdomme med fokus på konservative metoder.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

at danne

Der er adskillige undertyper af hofteimpingementsyndrom. Den såkaldte Knastakselkrop (CAM) er lårbenshovedet også sammenlignet med nakken bred. Hovedet er derfor ikke længere en nøjagtig pasning i soklen, med det resultat, at samlehovedet skubbes lidt længere ud af soklen, når det flyttes. Hvis der udføres hurtige eller strækende bevægelser, vil lårhovedet til sidst rive af eller rive brusk og ledlæben af.
Jo længere femoralhovedet roterer ud af soklen, jo flere gnider dele af knoglerne mod de omgivende strukturer, hvilket er for meget voldsom smerte kan lede. Hvis for højt tryk i ledningshovedet på soklen fører til skader på samlingskontakten, kan det ske, at stikket strækkes, og ledlæben eller brusk rives. Ledlæben tyndes og skubbes til side. Tag deres plads Benringdet er mere stabilt og formløst end ledlæben.
Ulempen med dette er, at sandsynligheden for, at lårbenshalsen rammer, er større ved hver bevægelse. I tilfælde af en indskrænkning, der oprindeligt stammer fra samlingsstikket, taler man om a Tænghjul (Pincer impingement). Hvis der er massiv skade på det omkringliggende knoglemateriale og bruskmateriale, udvikler man sig også artrose. I mange tilfælde er det ikke en isoleret form for impingement-syndrom, men snarere Blandede formularer.

MR af hoften

Mens CT-undersøgelsen giver et godt overblik over ændringerne i knoglestrukturen under hofteimpression, er relevansen af ​​en MRT-undersøgelse repræsentationen af ​​bruskstrukturen på hoften. Med MR-funktionen er slidstyrken og degenerative ændringer på bruskoverfladen og på brusklæben ved kanten af ​​soklen (labrum) at være repræsenteret. Dette er vigtigt for planlægningen af ​​videre behandling og giver information om, hvor meget skade der er forårsaget af krænkelsen.

Mere om dette emne på: MR af hoften

Behandling / operation

Behandlingen af ​​hofteindgreb er dybest set konservativ og kirurgisk mulig. Hvis symptomerne endnu ikke er meget avancerede, kan der forsøges at opnå terapeutisk succes ved at undgå en operation. Med konservative behandlingsmuligheder dog kun Symptomer af hofteimpression terapi. Det grundlæggende problem, formdefekten af ​​lårbenshovedet og soklen, fjernes ikke.

Konservative behandlingsmetoder

Konservative behandlingsmetoder inkluderer lægemiddelterapi med NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) såsom aspirin, diclofenac eller ibuprofen. Disse stoffer fungerer antiinflammatorisk og smertestillende og dermed forbedre symptomerne på patienter med hofteimpedition. Desuden kan du intraartikulære injektioner (ind i leddet), som placerer den aktive ingrediens direkte på det berørte område. Fysioterapi kan styrke musklerne og dermed forbedre mobiliteten. Da hofteindtagelse ofte er forbundet med visse sportsgrene, er det en Pauser disse sportsgrene fornuftig at undgå de smertefremkaldende bevægelser. Under alle omstændigheder skal sportsorlov drøftes detaljeret med den behandlende læge. Da alle konservative behandlingsmetoder ikke kan eliminere årsagen til hofteimpedition, er langvarig terapeutisk succes ikke garanteret.

Operativ terapi

Hvis konservativ behandling mislykkes, er kirurgisk behandling indikeret. Målet med operationen er på den ene side at behandle akutte smerter ved at fjerne årsagen til smerterne og på den anden side at reparere den allerede opståede skade. Hofteartroskopi er et alternativ med lav risiko.

Hofteartroskopi (hoftearthroskopi) er en minimalt invasiv procedure til diagnosticering og behandling af ændringer i hoften. Et endoskop og de nødvendige kirurgiske værktøjer indsættes i leddet gennem små snit (snit).

Især ved CAM-impingement er hofteartroskopi et alternativ til større åben kirurgi. Et kamera i slutningen af ​​den indsatte sonde gør skader, såsom en revne på koplæben, synlige for kirurgen på en skærm. Med denne minimalt invasive procedure kan kirurgen derefter stabilisere læben igen. Desuden kan vækster i brusk eller små deformationer af knoglen i bækkenet eller på låret fjernes. Specielle værktøjer til denne teknik gør det muligt at gendanne lårbenshalsen til sin oprindelige talje og dermed gendanne smertefri ledfunktion.

Med pincer-implementering er hofteartroskopi lidt mere kompliceret at udføre, men det er også muligt. Målet her er at bevæge kanten af ​​gryden længere indad. I stedet for den originale ledlæbe er der nu en ring af knogler, som fjernes af kirurgen.

En ældre procedure er kirurgisk dislokation af hoften som en del af en åben operation. For at gøre dette åbnes hofteleddet for at fjerne (luxate) hoftebolden fra soklen. Hofteforskydningen giver et optimalt overblik over begge dele af leddet, så skaden kan vises og repareres.

Dagens kirurgiske procedurer tilbyder en effektiv terapi til at lindre akutte smerter og begrænsninger. Mens hofteartroskopi, som en minimalt invasiv procedure, taler for hurtigere bedring og mobilisering af patienten og mindre smerter, er åben hoftefordrejning teknisk set mindre krævende og tidskrævende og kan i nogle tilfælde ikke undgås på grund af de specielle anatomiske tilstande i hoften.

Læs meget mere information på: Hofteartroskopi og Smerter efter hofteoperation

fysisk terapi

Fysioterapi kan bruges til rent konservativ behandling for at ændre gangmønsteret og styrke musklerne. Da der i de fleste tilfælde gennemføres en operation, finder fysioterapeutisk behandling normalt sted i opfølgningsbehandlingen. I de første 2-4 uger eller op til 6 uger, hvis dele af brusk skulle rettes (labrumrefixation), må du kun gå med underarms krykker og kun delvis lægge vægt på benet. Det er også muligt at bruge et ergometer til cyklen og bevægelsen af ​​benet af fysioterapeuten. Op til 10 uger kan du træne i en lukket kæde (f.eks. Benpress eller squat) og også arbejde med tværtræner og aaaerobic. Det er vigtigt, at der ikke er nogen overbelastning, og at du kun træner i et smertefrit område. Fra den 10. uge kan der udøves op til 70% belastning på benet. Øget styrke, koordination og udholdenhedstræning bør også være en del af terapiplanen. Fra den 4. måned og fremover kan fuld vægtbærende stress genoptages i de fleste tilfælde uden smerter.

Hvilke øvelser er nyttige?

I begyndelsen af ​​en operation på hoftestødet er det vigtigt, at hofteleddet ikke er overbelastet. Derfor anbefales det at træne omhyggeligt på cykel ergometer eller cross træner i starten. Senere kan du også træne på løbebåndet eller i swimmingpoolen. Fuld belastning på benet bør undgås som et hastende spørgsmål. Hvis der ikke udføres kirurgi (indtil videre), er strækøvelser en nøglekomponent.

Gluteus-musklerne (Gluteus maximus) skal strækkes. For at gøre dette skal du rejse dig lige op og trække det ene ben op, som om du marsjerer. Begge hænder griber fat i knæet og trækker det til maven. Den skal trække i den tilsvarende rumpe.

Den anden øvelse udføres også mens du står. Når du står, bringes det ene ben og overkroppen i en vandret position, og armene strækkes ud til siden. Du prøver at holde det i cirka 30 sekunder. Ud over at strække muskler er denne øvelse nyttig til koordination og styrkeudvikling.

Den tredje øvelse udføres i liggende stilling. Når du ligger på ryggen, er det ene ben bøjet på gulvet, og det andet holdes i knæet med begge hænder og trækkes mod maven. Du skubber dig selv væk fra jorden med det andet ben, så du praktisk talt bygger en bro. Gør dette skiftevis med begge ben, og gentag dette et par gange. På den ene side strækkes de dybe muskler her, og på den anden side styrkes de også.

Den fjerde øvelse finder sted på din side. Begge knæ er oven på hinanden. Et mini-bånd er strakt mellem dem - dette er en teraband, der er kontinuerlig, ligesom et stort, robust gummibånd. Nu løftes overbenet langsomt og roligt af underbenet mod båndets træk og sænkes derefter igen. Dette gentages 8-12 gange, og derefter skiftes benet. Andre strækøvelser til strækning af hoftemusklerne og adductorerne kan også bruges. Knebøjler kan også være nyttige, men bør gøres på en kontrolleret måde, da forkert udførelse kan øge hofteindtrængen.

CAM - hindring

I en samling (Articulatio) artikulerer altid et fælles hoved med et fælles stik. i hofteled (Articulatio coxae) er de komponenter, der er involveret i Femoral hoved (Hoved femoris) og acetabulum (acetabulum). Hvis disse to anatomiske strukturer ikke harmoniserer nøjagtigt, kan de blive en Impingement (Kollision) kom.

Ved Hip impingement (femoroacatabular impingement) differentierer man CAM-hindring (Knastaksling) fra den såkaldte Pincer impingement (Pincers impingement). I begge tilfælde er der en afvigelse fra det normale strukturelle forhold mellem acetabulum og hoved. Sådan anatomisk konstellation kan medføre, at lårbenshovedet rammer acetabulumet med visse bevægelser.
Gennem indfangning forårsaget af dette der opstår skader på ledlæben acetabulum (labrum) og des Ledbrusk. Hvis det ikke behandles, kan dette resultere i a Artrose i hoften (coxarthrosis) ender.
Ved CAM eller knastakselkrop lårbenshovedet er forstørret, så det er direkte uden tilstrækkelig sidecut smelter sammen i lårbenshalsen. Som et resultat går den oprindeligt sædvanlige sfæriske form tabt, og hovedet rammer kraftfuld bevægelse på acetabulum. På lang sigt kan brusk starte fra kanten af ​​stikkontakten bæres indad og også den såkaldte Fælles læbe den forreste øverste kant af acetabulum kan beskadiges (labrum-læsion).

Gennem høj styrke bliver brusk under CAM impingement normalt beskadiget hurtigere end med pincer-indgreb. Oftest påvirker det CAM-impressionen atletiske unge mændder laver intens sport. CAM-impingement er især velegnet til en artroskopisk behandling. På denne måde kan kirurgen genmontere en løsnet koplæbe eller genoprette lårbenshalsen til sin oprindelige talje og dermed en smertefri ledfunktion gendannelse.

Rødt viser den typiske ændring af CAM-impingement på lårbenshalsen.

pincer

Ved Pincer eller nipper indgreb acetabulum uddybes normalt markant, men formen på lårbenshovedet er normal. Det opstår i tværsnit Billede af et tangmed acetabulumhulen Lårben hvordan håndtagearmene holder værktøjet. Som et resultat rammer lårbenshalsen kanten af ​​stikket, når den bevæger sig og forskyder således Fælles læbe. Femoral hoved- og femoral halsovergang bruges også stærkt påvirket trukket. Pincer-påvirkning forekommer ofte hos kvinder mellem 30 og 40 år på. Forstyrrelser i panregionen opstår, mens pool tog, det vil sige så tidligt som barndom eller barndom.

De fleste patienter lider imidlertid ikke af en isoleret CAM eller en isoleret Pincer-impingement, men i en række forskellige mellemformer.

Diagnosen hofteimplantation stilles ved hjælp af en røntgen- og magnetisk resonansafbildning (MRI). I forbindelse med denne billeddannelse er det derefter også muligt for lægen at skelne mellem en CAM-impingement og en Pincer-impingement.