Stop af kortison - hvordan og hvornår er den bedste måde at smyge kortison ud?

introduktion

Reglerne og risiciene i forbindelse med seponering af kortisonpræparater er baseret på kroppens egne processer.
Hormonet kortison produceres normalt af kroppen i binyrebarken. Produktionen er underlagt en såkaldt kontrolsløjfe. Dette betyder, at når niveauet af kortison i blodet er lavt, producerer binyrebarken hormonet.

Hvis niveauet er højt, producerer det tilsvarende mindre. Som regel er det naturlige kortisonniveau højest om morgenen mellem kl. 18.00 og 20.00 og lavest om aftenen. Da naturligt cortison har en svag virkning, anvendes syntetisk producerede kortisonpræparater til medicinsk anvendelse. Disse sikrer derefter et øget niveau af kortison i blodet. Kroppens egen produktion af cortison nedreguleres derefter. Da binyrebarken har brug for nogen tid på at øge produktionen igen, må den aldrig pludseligt stoppes efter flere ugers kortisonbehandling.
Dosis skal reduceres langsomt over måneder. I denne sammenhæng taler man om en såkaldt "afsmalning" af kortisonpræparatet.

Hvad er konsekvenserne?

I ekstreme tilfælde kunne indtagelse af medicin, der indeholder kortison, fuldstændigt hæmme kroppens egen produktion af kortison i binyrebarken.
Hvis dette sker over en længere periode, trækker de tilsvarende celler i binyrebarken sig tilbage. Dette er kendt som binyrebark atrofi. Som et resultat er binyrebarken efter langvarig inaktivitet ikke i stand til at genoptage produktionen af ​​kortison fra det ene øjeblik til det næste.

Hvor stærk og hurtigt denne undertrykkelse af kroppens egen kortison-syntese udtales afhænger også af tidspunktet på dagen, hvor kortisonet administreres udefra. Hvis dette finder sted i kroppen på det tidspunkt, hvor kroppens eget daglige niveau faktisk er lavest, er hæmningen af ​​binyrebarken stærkest. Følgelig undertrykker cortisonpræparater, der er taget om aftenen, binyrebarken mere end dem, der blev taget om morgenen.

Desuden afhænger undertrykkelsen af ​​kroppens egen kortisonproduktion af typen af ​​indtagelse. Hvis kortison indgives i vene som en kortisontablet eller -injektion, varierer cortisoniveauet i løbet af dagen.
Hvis kortison imidlertid føres ind i kroppen som en depotinjektion i muskelen, skabes et vedvarende, endda cortisonniveau. På denne måde hæmmes kroppens egen kortison-syntese især stærkt.

Brat ophør med ekstern kortisonadministration kan forårsage en akut kortisonmangel i kroppen. Da kortison har vigtige opgaver i de metabolske processer i musklerne, huden, fedtvævet og protein- og sukkermetabolske veje, kan en mangel føre til fejl.
Pludselig kan stop af cortison få sygdommen til at blusse op eller forårsage betændelse. Derudover kan bivirkningerne være mere udtalt. Klager som:

• træthed
• Gastrointestinale problemer
• Ledsmerter
• Muskelstivhed
• Muskelsvaghed
• rastløshed
• nervøsitet
• søvnforstyrrelser
• Sved og feber

kan forekomme.
Derudover kan en ændring i humør, ofte i en depressiv retning, udvikle sig. Kortison spiller også en vigtig rolle som et såkaldt stresshormon. Det har derfor en væsentlig beskyttelsesfunktion for kroppen. Hvis dette mislykkes, kan det få fatale følger. Især hvis binyrebarken viser svaghed, men ikke er fuldstændigt mislykket, kan manglen på kortison oprindeligt være normal. I dette tilfælde kan binyrebarken producere sin egen kortison til "daglig brug".
Men i en stressreaktion, såsom i tilfælde af betændelse, en ulykke, en alvorlig skade eller en operation, ville kortison-syntese da ikke være tilstrækkelig. Et pludseligt blodtryksfald kan forekomme, og andre livstruende reaktioner kan opstå.

Hovedpunkterne er, at pludselig ophør med kortison kan føre til livstruende binyreinsufficiens.

Du er måske også interesseret i dette emne: Hvad er bivirkningerne af kortioner?

Hvornår skal jeg begynde at tilpasse kortison?

Den generelle tommelfingerregel for afsmalning af kortison er at minimere dosis hver 3-5 dag eller i trin på 2,5 mg.
En kortvarig behandling på op til 10 dage behøver normalt ikke nødvendigvis at være tilspidset. Hvis ekstern kortison er blevet administreret i mere end 10 dage, skal lægemidlet afsmalnes. Tapering skal altid diskuteres individuelt med lægen. I bedste fald udarbejdes en indtagelsesplan skriftligt, at patienten tager hjem.

Hvis du oplever ubehag eller usikkerhed, når du tapes kortisonet, anbefales det at konsultere din læge. Før kirurgiske indgreb hos lægen eller tandlægen, skal det altid oplyses, om kortison tages eller blev taget inden for det sidste år. I disse tilfælde eller i andre stressende situationer kan dosis af kortison muligvis øges eller indtages igen.

Mulige bivirkninger ved at stoppe Cortsion

Bivirkningen af ​​søvnløshed ved at stoppe kortison

Normalt er kroppens egne kortisonniveauer lave om aftenen og natten.
Afhængigt af hvornår kortisonet blev taget, og kroppen har tilpasset sig, kan søvnforstyrrelser forekomme, når lægemidlet afbrydes. Det kan tage lidt tid, før kroppen igen tilpasser sig sin naturlige rytme. Individuelt råd fra den behandlende læge kan hjælpe med at reducere søvnløshed.

Vægttab af bivirkninger på grund af seponering af kortison

Kortisonpræparater har ikke nogen direkte indflydelse på vægten. De forårsager ikke vægtøgning. Tilsvarende forårsager stop af kortison ikke direkte vægttab. Men da appetitten kan øges ved indgivelse af kortison, kan det føre til vægtøgning. Derudover ændres for eksempel sukker- og fedtstofskiftet. Dette kan påvirke vægten.
Ved fravænning er det muligt, at det modsatte vil ske. Vægttab kan forekomme.

Svedtendens som en bivirkning af abort af kortison

Hormonet kortison påvirker også, hvad der er kendt som centralnervesreaktioner. Disse inkluderer:

• rastløshed
• nervøsitet
• eufori
• Depression og
• sveder

Hvis der er en ubalance i kortisonbalancen i kroppen på grund af afsmalning fra et kortisonpræparat, kan der også være ændringer i svedadfærd.

Kvalme som bivirkning

Da kortison er involveret i næsten alle metaboliske processer i kroppen, kan en mangel på endogen kortison som følge af seponering føre til kvalme. Som med alle bivirkninger, gælder det samme her, at en individuel konsultation med den behandlende læge kan give lindring.