Intern Medicin

Registrer tyktarmskræft

introduktion

Tykktarmskræft er en ondartet (ondartet) Tumor (også carcinom), som er placeret i tarmen. Her nævnes hovedsageligt tyktarmen, da tyndtarmkarcinom er en temmelig sjælden sygdom. Uanset køn er tyktarmskræft den næst mest almindelige kræft i Tyskland. Da over 6% af befolkningen på et tidspunkt i deres liv vil udvikle karcinom i tarmsystemet, er det vigtigt at vide, hvordan man kan opdage tyktarmskræft.

Screening af tyktarmskræft

Da sandsynligheden for at udvikle tyktarmskræft stiger med alderen, er forebyggende undersøgelser blevet overtaget af sundhedsforsikringsselskaber siden 2002 og dermed finansieret.

Tidlig detektion spiller en enorm rolle i løbet og i prognosen og bør tages alvorligt af alle. Ud over de undersøgelser, der er foretaget af lægen, er der også muligheder for at tage sig af din egen krop, til at tolke tegn korrekt og genkende tyktarmskræft. Forebyggende foranstaltninger, som alle skal tage sig af uafhængigt, er også et vigtigt punkt i sygdomsforebyggelse. Naturligvis erstatter intet af dette at gå til lægen.
Læs mere om dette under: Screening af tyktarmskræft

Du kan genkende tyktarmskræft ved disse typiske symptomer

Faren for tyktarmskræft ligger i det faktum, at der næppe er tidlige symptomer, og tumorsygdommen forbliver ofte uopdaget alt for længe. De første ændringer i tyktarmen er normalt små polypper eller såkaldte "adenomer". De er hverken smertefulde eller hindrer fordøjelsen, hvorfor der ikke forventes nogen symptomer eller begrænsninger. Selv hvis et malignt karcinom allerede er til stede, har det ofte vokset i lang tid og kan sprede sig i kroppen, før de første symptomer vises.

De vigtigste indikationer på tyktarmskræft er forstoppelse og blødning i tarmen, sidstnævnte udtrykkes ofte som små, mørke pletter i afføringen. Hvis der opstår blokeringer, skal tumoren allerede have fyldt store dele af tarmen, så fordøjelsen hindres. I tilfælde af kræft i endetarmen, kendt som "rektal kræft", kan symptomerne forekomme tidligere, fordi der er lettere og mere tilbøjelige til at udvikle sig her. I denne form for tyktarmskræft kan ændringerne undertiden ses og mærkes udefra ved anus.

Læs mere om emnet på: Blod i afføring

De såkaldte "B-symptomer" kan repræsentere yderligere symptomer på tyktarmskræft. Dette er ikke symptomer, der forårsages lokalt i tarmen af den voksende tumor, men skyldes en svækkelse af hele kroppen. Avanceret kræft er ofte forbundet med disse generelle symptomer, som kan manifestere sig som dårlig ydeevne, træthed, hurtigt vægttab, en let feber og nedsat generel velvære.

Yderligere information om dette emne er tilgængelig på: B-symptomer

Denne smerte indikerer tyktarmskræft

Tykktarmskræft manifesterer sig sjældent i smerter. Hvis der opstår smerter, er det normalt relateret til alvorlige tarmbevægelser og fordøjelsesforstyrrelser. Hvis kræften i vid udstrækning blokerer indersiden af tarmen, eller hvis den ligger ugunstigt i anus, kan forstoppelse, smertefuld tarmbevægelse eller endda komplet tarmobstruktion forekomme. Sidstnævnte kaldes også ”mekanisk ileus” og repræsenterer et meget akut, livstruende klinisk billede, hvilket kan føre til krampelignende smerter med en distenseret mave.

Tumoren kan også forårsage smerter i mavehulen, hvis den bliver så stor, at den presser på omgivende organer, smerterfølsomme strukturer eller mod mavevæggen. Imidlertid er smerten ikke et pålideligt symptom på tyktarmskræft. På den ene side forekommer mange tyktarmsvulster uden smerter, og på den anden side er eksisterende mavesmerter ikke specifikke for tyktarmskræft.

Læs mere om dette emne på: Smerter i tyktarmskræft

Diagnose

Self-diagnose:

I princippet kan en god følelse af din egen krop være nyttig til at genkende forskellige sygdomme.
Tykktarmskræft begynder normalt med meget uspecifikke symptomer, såsom nedsat ydeevne, øget træthed, uønsket vægttab, nedsved og feber. De sidstnævnte tre symptomer udgør B-symptomerne (anvendt på B-celletumorer, såsom CLL - kronisk lymfocytisk leukæmi), som ofte kan forekomme med tumorudvikling, men også med infektionssygdomme som tuberkulose. Den generelle inspektion skal overlades til en læge, hvis de beskrevne tegn gælder.

Et meget pålideligt tidligt symptom er blanding af blod i afføringen, men det samme gælder her: tarmsvulster fører ofte til blod i afføringen, men blod i afføringen betyder ikke altid, at der er en tarmtumor. Alvorlige hæmorroider kan også være årsagen.
Under alle omstændigheder skal en koloskopisk undersøgelse udføres, da tilstedeværelsen af blødende hæmorroider ikke udelukker tyktarmskræft.

Ændringer i tarmvaner kan også give alarm. En ekstremt stinkende afførtlugt og svær flatulens med tab af afføring (i almindelighed "falsk ven") er ikke umiddelbart tegn på kræft i tarmen, men skal overholdes, hvis det forekommer hyppigere og om nødvendigt afklares af en læge. Stærkt svingende afføring uregelmæssigheder, dvs. en konstant ændring fra forstoppelse (Forstoppelse) og diarré (Diarré) skal også rapporteres til en læge, hvis disse vedvarer i en længere periode.

Hvis svulsten er i en avanceret tilstand, kan den delvis palperes gennem mavevæggen. Men så er en fuldstændig helbredelse normalt ikke længere mulig. Ekstreme smerter i maven i forbindelse med en tarmperforation, perforering eller rive i tarmvæggen kan også være et tegn på en langvarig tarmsvulst. Appendektal kræft manifesterer sig i mange tilfælde med smerter i højre underliv, der er typisk for blindtarmbetændelse.

Diagnose af lægen:

Der er forskellige muligheder, som lægen har til rådighed for at undersøge kroppen for kræft eller især for tyktarmskræft.
I begyndelsen af hver undersøgelse er der en anamnese. Dermed bør der lægges vægt på dokumentation af tidligere sygdomme og på familiære sygdomsmønstre. En præcis anamnese kan fremskynde de følgende undersøgelser og gøre dem mere målrettede.

Standarden her er en koloskopi (koloskopiEt rør indsættes gennem anus i tarmen, ved hvilket spidsen er monteret et kamera og lys. Tarmen trækkes systematisk ovenfra (proximal) nedad (distale) søgte efter uregelmæssigheder. Undersøgelsen udføres normalt under sedation, så patienten ikke bemærker det.
Hvis der opdages tarmpolypper eller ændringer i slimhinden, kan disse fjernes direkte eller biopsieres (Tag en prøve) bliver. Biopsien (biopsied materiale) kan derefter undersøges under et mikroskop.

Den digitale rektale undersøgelse (digitum = finger), der undersøger endetarmen med en finger, kan også give spor om tumorer der.

Laboratoriediagnostik kan bestemme såkaldte biomarkører i mange tumors blod. Dette er stoffer, der er forbundet med kræft og forekommer hyppigere, når en sådan sygdom er til stede.
Tumormarkører spiller også en rolle, skønt de kan være forhøjede i nogle, men ikke alle tumorer. De bruges til at overvåge behandlingsforløbet.
Afføringsprøver kan også undersøges på laboratoriet ved hjælp af følsomme test for blod og udskilt cellemateriale.

Foruden undersøgelsen af lægen og arbejdet i laboratoriet kan der indledes billeddannelsesprocedurer, såsom ultralyd af maven (Abdominal sonografi) eller en CT (Computertomografi). En kolonoskopiundersøgelse omgås ikke.

Læs mere om dette under Hvordan diagnosticeres tyktarmskræft?

Hvordan kan du opdage tyktarmskræft uden en koloskopi?

Den standarddiagnostiske procedure til påvisning af tyktarmskræft er koloskopi, men hvis dette ikke kan udføres, er der imidlertid andre metoder til rådighed for at stille diagnosen og planlægge en terapi.

En første mistænkt diagnose kan stilles gennem forstoppelse, blødning i afføring, en positiv hæmokultest eller B-symptomer såsom vægttab og et fald i ydelsen. En ultralydundersøgelse som en billeddannelsesmetode kan også give information om ændringer i tarmen og estimere tumorens potentielle omfang. CT-undersøgelsen giver mere præcise resultater til dette formål. Det gør det muligt at genkende tumorvæksten i tarmen i flere lag, at måle dens omfang og at diagnosticere mulige bosættelser i andre organer. Terapiplanlægning, for eksempel en operation til fjernelse af tyktarmscancer, kan også udføres med CT-scanning.

I den nøjagtige diagnose af kræft er imidlertid en vævsprøve af tumoren presserende nødvendigt for at være i stand til at undersøge cellenes malignitet såvel som den nøjagtige art, tumorens oprindelse og mulige terapimuligheder. Hvis koloskopien ikke kan udføres, eller hvis den afvises af patienten, kan en sådan biopsi også udføres gennem huden under CT-vejledning. En vævsprøve til diagnostisk afklaring kan også gemmes under operationen. Den letteste og mest behagelige metode for patienten til at identificere tumoren og opnå en vævsprøve er imidlertid en koloskopi, hvis det er muligt.

Kan du opdage tyktarmskræft med ultralyd?

Tykktarmskræft kan opdages og undersøges nærmere med en ultralydscanning. Under ultralydundersøgelsen ligger patienten på ryggen, mens lægen leder lydenheden over maven og de berørte organer. Undersøgelsen er meget ukompliceret og hurtig, men dens informative værdi er begrænset. I tilfælde af kendte tumorer og metastaser kan ultralydundersøgelsen bruges til at estimere størrelsen af kræft. På denne måde kan den omtrentlige størrelse måles, især i tarmen, såvel som størrelsen på potentielle bosættelser i organer som leveren. Ultralydundersøgelsen er i modsætning til CT-undersøgelsen, som ofte er uundgåelig i det videre forløb af diagnose og terapiplanlægning. Det er meget mere meningsfuldt, men er forbundet med strålingseksponering for patienten og betydeligt højere omkostninger.

Du kan bruge disse test til at opdage tyktarmskræft

Diagnosen af tyktarmskræft spiller en ekstrem vigtig rolle både i tidlig påvisning og i terapiplanlægning. I Tyskland udføres regelmæssig diagnosticering i forskellige forebyggende programmer for at kunne identificere og behandle forstadier til kræft eller tidlige tumorer i god tid.

En første test, der er dækket af sundhedsforsikringer fra 50-årsalderen, er den såkaldte "hæmokulturtest". Testen undersøger patientens afføring og kan påvise endda små mængder blod. Testens nøjagtighed er ikke særlig høj, fordi en blødning ikke nødvendigvis skal tilskrives en kræft, men på den anden side blæser en kræft heller ikke altid.

Den vigtigste diagnostiske test til påvisning af tyktarmskræft er derfor en koloskopi. Kolonoskopi anbefales også til alle voksne over 55 år og betales af sundhedsforsikringer, da tidlige kræftsygdomme og forstadier til tumorer kan genkendes og behandles direkte her.

Læs mere om dette emne på: Forløbet af en koloskopi

Billeddannelsesprocedurer, herunder ultralydundersøgelser, computertomografi og PET-CT, kan også bruges til efterfølgende diagnostik. I tilfælde af en meget dybt siddende kræft i endetarmen kan lægen stille mistænkelige diagnoser ved hjælp af en kort palpationsundersøgelse. Ondartede tumorer og blødning kan mærkes ved anus med fingeren og genkendes.

Hvilke blodværdier kan indikere tyktarmskræft?

Det er ikke muligt at stille en diagnose ved hjælp af blodprøver. Ikke desto mindre er der visse værdier i blodet, der ændrer sig i tilstedeværelsen af tyktarmskræft og gør det muligt at estimere sygdommens forløb. Disse blodværdier kaldes tumormarkører. Ved tyktarmskræft spiller tumormarkøren "CEA" en rolle. Dette kan ikke bruges til diagnosticering, fordi en stigning i tumormarkøren ikke behøver at betyde en kræft, og ikke hver kræft er forbundet med en stigning i tumormarkøren. Ikke desto mindre bestemmes markøren også i begyndelsen af sygdommen, da dens forløb i blodet er relateret til forløbet af kræft.

Den absolutte værdi af tumormarkøren har ingen betydning, men en stabil stigning i den oprindelige værdi kan relateres til en udvikling af kræft. Selv i opfølgningen af en tumor, der er blevet overvundet, kan en fornyet stigning i tumormarkøren CEA indikere fornyet vækst og en såkaldt "tilbagefald" af tumoren.

Yderligere information om dette emne kan findes på:

Kan du opdage tyktarmskræft i blodet?
Tumormarkører

Sundhedscheck

Udgifterne til forebyggende kolonoskopi i Tyskland er dækket af sundhedsforsikringsselskaber for højrisikopatienter siden 2002. Gruppen af risikopatienter inkluderer personer over 55 år; i særlige tilfælde med familiehistorie også personer fra 35 år.

Hvis resultatet af undersøgelsen er normalt, udføres den næste forebyggende undersøgelse i form af en koloskopi tidligst efter 10 år.
Hvis der dog forekommer symptomer i denne periode, skal du ikke vente til den næste aftale, men kontakte lægen direkte.

Fra en alder af 50 kan en blodafføringsprøve udføres og udføres hvert andet år for at kontrollere det. For at påvise tyktarmskræft i god tid, bør hver person tage ansvar for passende forebyggende foranstaltninger, fordi jo tidligere tumoren opdages, desto mere sandsynligt vil kræften blive helbredt.

Læs mere om emnet:

Kolonoskopi omkostninger
Sådan fjernes colon-polypper

Risikofaktorer

Udvikling af tyktarmskræft kan påvirkes af forskellige faktorer. Hvis en person udsættes for en eller flere af disse faktorer, skal den være særlig opmærksom på tegn på kræft eller besøge lægen regelmæssigt for kontrol.

En af de vigtigste faktorer er såkaldte tarmpolypper, nydannede fremspring i tarmvæggen, som ofte degenererer til tarmtumorer. Det er ikke muligt at genkende dette selv, men du kan gøre det med en koloskopi (koloskopi) findes normalt let og fjernes.

Kroniske sygdomme såsom ulcerøs colitis eller Crohns sygdom fremmer også udviklingen af tyktarmskræft. Disse mest arvelige sygdomme er kun en del af de risikofaktorer, der er erhvervet gennem genetisk disponering. Hvis kræft allerede findes eller var direkte relateret til kræft, er afkom tre gange mere sandsynligt at blive påvirket af en tilsvarende sygdom end den gennemsnitlige borger.

En forkert diæt er også en belastning på tarmkanalen. En masse kalorier, fedt og kød samt lidt fiber er sandsynligvis at fremme udviklingen af tarmsvulster. Der er endnu ikke leveret et absolut bevis, men der er mange paralleller mellem diæt og tarmsundhed.
Den livsstil, der er forbundet med dette, spiller en vigtig rolle her - dem, der spiser meget og med fedtet mad, træner normalt ikke og er ofte overvægtige, hvilket betyder, at de lægger en belastning på mave-tarmkanalen hver dag.

Øget alkoholforbrug i forbindelse med den beskrevne livsstil kan også være en indikator for tyktarmskræft.

Alder er en uændret risikofaktor, der muligvis kan forklare den stigende forekomst: Folk i industrialiserede lande nyder bedre og bedre sundhedsvæsen og bliver derfor ældre - chancerne for, at tarmvævet vil degenereres, vil stige, og med det nye kolorektal kræft.

For at forhindre forskellige typer kræft, herunder tyktarmsvulster, bør det anbefales, at alle afholder sig fra at ryge. Rygning øger risikoen for kræftudvikling markant og er en faktor, som alle kan ændre og kontrollere.

For mere information, se: Hvad er årsagerne til tyktarmskræft?