Diagnose af slidgigt

Hvordan diagnosticeres slidgigt?

Det Diagnose af slidgigt er for det meste fra klinisk billede leveret af lægen. Hvis patienten kommer til lægen og klager over smerter i de led, der ofte er påvirket:

• Fingerled (fingerartrose)
  
• Tåled (tåledsartrose)
  
• Hofteledd (hofteartrose)
  
• Skulderled (artros i skulderled)
  
• Knæled (knæ-artrose)

mistanken om slidgigt i det tilsvarende led skal foretages. Lægen (normalt en specialist i ortopædi) får normalt et røntgenbillede efter patientintervjuet og den fysiske undersøgelse.
Patientens fysiske diagnose / undersøgelse består af inspektion af de relevante led.

Dette kontrollerer, om leddet er hævet eller deformeret, og om huden er rød.
Dette efterfølges af den fysiske undersøgelse, der består af berøring af leddet.
Derudover bevæger lægen patientens led og er opmærksom på den smerte, som patienten angiver, samt blokeringer og bevægelsesbegrænsninger.

Diagnosen ”slidgigt” kan stilles på baggrund af flere faktorer.Dette inkluderer en fysisk undersøgelse af lægen, billeddannelsesprøver (f.eks. Røntgen, CT og MR) og undersøgelse af patientens blod. Arthroskopi bruges også til at diagnosticere slidgigt.

Når der stilles en diagnose, skal det altid spørges, om familien allerede er bekendt med sygdommen.
Hvis dette er tilfældet, øges sandsynligheden for, at den berørte patient lider af slidgigt.

Et af de vigtigste aspekter er den specifikke afhør af lægen om typen af ​​smerter. Ved slidgigt forekommer smerterne ofte efter en lang hvileperiode, dvs. om morgenen (morgenstivhed).

Derudover bør lægen stille specifikke spørgsmål for at udelukke overdreven stress som en årsag til smerter og hævelse i leddene.

Typiske ændringer kan ses i røntgenstrålerne i et led med slidgigt.
Disse inkluderer en indsnævring af ledrummet og en fortykkelse af knoglen under brusk. Derudover har knoglen dannet løbere (såkaldte "osteophytter")') og cyster kan ses i selve knoglen. Ofte kan der også identificeres forkerte knogler, som enten kan være en konsekvens eller årsag til slidgigt.

Som et alternativ til røntgenbillede kan der også udføres en ultralyd for at diagnosticere leddet.
Med hensyn til dens nøjagtighed og differentiering er det dog udsat for røntgenstråler, da bortset fra indsnævringen af ​​ledrummet normalt ikke ses de ovennævnte tegn i ultralydet.

Magnetisk resonans tomografi, der også får større betydning ved diagnosen slidgigt, er langt klarere. Imidlertid bruges det for det meste ikke til initial diagnose.
Snarere bruges dette til en mere detaljeret undersøgelse, forudsat at de udførte røntgenstråler ikke giver en klar indikation af slidgigt.
MRI kan omfatte repræsenterer også nerve- og muskelinddragelse, der kan forårsage smerter.

Læs mere om dette under: Procedure for a MR, Er en MR skadelig?

Aftale hos en hånds specialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig på:

• Lumedis - ortopædi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre kan aftaler kun foretages hos private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg beder om forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Røntgen-tegn på slidgigt

En mere pålidelig indikation af slidgigt er normalt kun et røntgenbillede af det berørte led. Så der er fire klassiske tegn, som røntgenbildet skal vise:

1) Diagnose af indsnævring af ledrummet: led, der er ovre eller forkert stresset, slides ujævnt på grund af de udførte bevægelser. Samlingsrummet bliver smalere; denne indsnævring kan ses i røntgenbillede gennem to tæt adskilte knoglekanter.

2) Diagnose af subchondral scleroterapi: hvis det slidte led fortsætter med at være ukorrekt belastet, forsøger det at erstatte det slidte fællesrum på en eller anden måde. Dette skulle muliggøre en alternativ stabilitet af forbindelsen. Kort under leddbrusken spreder sig et knoglelignende materiale kaldet subchondral sklerose. Denne proces ledsages af:

3) såkaldte rubblecyster, den tredje radiologiske diagnose af slidgigt.

4) Såkaldte osteophytter, hvoraf nogle også kan ses i røntgenbillede. Disse indikerer en forøget knogledannelsesproces. De fire netop nævnte tegn er typiske og forekommer normalt ved svær slidgigt. De kan imidlertid også mangle (f.eks. I trin 1, se stadier af gigt).
Kun halvdelen af ​​patienterne med radiologiske tegn på slidgigt klager over smerter.

MR

Artikulær brusk, ledkapsel og ledudstrømning kan ikke vises direkte i et konventionelt røntgenbillede. Derfor kan det i nogle tilfælde være nødvendigt at bruge yderligere billeddannelsestests.

En magnetisk resonans tomografiundersøgelse (kort: MRI) er også kendt som magnetisk resonansafbildning eller magnetisk resonansafbildning.
Det bruges ofte til tidlig påvisning eller til at udelukke slidgigt.
Fordelen ved en MR-undersøgelse sammenlignet med røntgenstråler eller computertomografi er, at der ikke anvendes nogen røntgenstråler i MR.

Den detaljerede repræsentation af det smertefulde led i MRI udføres ved hjælp af den elektromagnetiske måling af det forskellige vandindhold i de forskellige væv. Af denne grund kan led med vandholdigt brusk, synovialvæske og slimhinde vises særlig godt ved en MR-undersøgelse. Af denne grund er magnetisk resonansafbildning bedre end et CT-billede eller et røntgenbillede i tilfælde af en ledbåndskade (for eksempel en korsbåndstruktur) eller en skade eller ændring i ledbrusk.

En MR-scanning bør ikke udføres, hvis personen har en pacemaker, cochleaimplantat, medikamentpumpe eller metallsplinter. Selv i de første tre måneder af graviditeten (Læs mere om dette: MR under graviditet - er det farligt?), Hvis du er intolerant over for kontrastmiddel, hvis du har visse nyresygdomme eller allergier, kan en MR ikke udføres.

Læs mere om dette: MR til klaustrofobi - hvilke muligheder er der ?, MR-tøj - hvad skal jeg bære?

CT

Ved hjælp af en computertomografi (forkortet CT) kan de knoglestrukturer af en samling vises særlig godt. Computertomografi er baseret på forskellige røntgenoptagelser i vævet.
Den forskellige absorption optages af en computer og konverteres derefter til meget detaljerede snitbilleder.

En CT-scanning bruges hovedsageligt, når der er mistanke om en brudt knogle (brud) Brugt. I forbindelse med slidgigt kan en CT-scanning give vigtige oplysninger om ændringer i knoglerne, som ofte er vanskelige at se på røntgenstråler. Derudover kan en CT-undersøgelse bruges til at afgive en redegørelse om knogleromdannelsesprocesser, der er resultatet af belastningsfordelingen.

I princippet spiller CT-undersøgelsen imidlertid en underordnet rolle i diagnosen osteoarthritis og bruges mere til specifikke spørgsmål om knoglerne (f.eks. Brudte knogler, knogletumorer).

En CT-scanning er kontraindiceret under graviditet. Når du bruger jodholdigt kontrastmedium, skal det heller ikke udføres i tilfælde af tyroideacancer eller allergier over for jodholdigt kontrastmedium.

Undersøgelse af blodet

I modsætning til akut betændelse i et led (gigt) er der ingen specielle markører i blodet, der kan bruges til diagnose ved slidgigt.

Gigt kan imidlertid udelukkes ved blodprøve. Andre sygdomme i leddene, såsom reumatoid arthritis, skal også udelukkes.
Kun den akutte fase af slidgigt kan påvises i blodet gennem øgede inflammationsværdier, såsom sedimentationshastigheden (BSG).

Diagnose af slidgigt i håndled og fingerled

Når man ser på (inspicerer) hånden, hævelse (på grund af en udstrømning i leddet), rødme eller overophedning af de berørte led kan der bemærkes.
Alle fingerled samt håndleddet kan påvirkes. Det kan dog også være tilfældet, at ingen af ​​disse aspekter er synlige trods eksisterende sygdomme.
Efterfølgende palpering af hånden kan forårsage ømhed over de berørte led. Dette er imidlertid heller ikke et obligatorisk kriterium.

Lægen kontrollerer også ledets mobilitet. Dette er ofte begrænset ved slidgigt. For at diagnosticere slidgigt er det normalt nødvendigt at tage røntgenstråler af hænderne for at være i stand til nøjagtigt at identificere typiske tegn på ændringer i de benede strukturer.

Læs mere om emnet: Slidgigt i fingeren

Diagnostik af knæartrose

Når man også diagnosticerer knæartrose, er det første skridt at lytte til patientens medicinske historie og drage de rigtige konklusioner herfra. Ud over de generelle symptomer som morgenstivhed og smerter, rapporterer disse patienter ofte ubehag, når de klatrer op ad trappen.

Forkert justeringer som Knæ eller knogler kan føre til knæartrose og skal vurderes af en læge. Andre sygdomme, der kan føre til disse symptomer (f.eks. Hofteartrose), skal også udelukkes. For yderligere diagnose foretages der derefter en røntgenstråle af knæet for at vurdere omfanget af knogleændringerne.
Dette gøres ofte i forbindelse med MR-billeder af knæet, da dette gør det muligt at visualisere brusk.

Hvis de nævnte diagnosemuligheder ikke giver tilstrækkelige resultater, kan en jointoscopy overvejes. Da dette imidlertid indebærer en relativt høj risiko, bruges den ofte ikke kun til diagnose, men også til terapi.

Læs mere om emnet på: Slidgigt i knæet

Diagnose af hofteartrose

En patient med en Slidgigt i hoften bliver ofte bemærket af det faktum, at han tænker på det ændret gangmønster viser sig. Du kan normalt se for at lindre den berørte side en halt og en udadvendt fod.

Lægernes palpation er for det meste på en bestemt Trykpunkt over lysken smertefuld. Andre sygdomme, såsom a Femoral hoveddysplasi bør udelukkes. Også her bør der tages en røntgenbillede for at bekræfte diagnosen. Andre billeddannelsesmetoder er normalt ikke nødvendige.