Intern Medicin

Årsagerne til svimmelhed

introduktion

Svimmelhed er et meget almindeligt og uspecifikt symptom, der giver mange udfordringer og kan spores tilbage til adskillige ufarlige og alvorlige årsager. Svimmelhed kan findes i mange forskellige former og bruges ofte om hverandre med døsighed og ubehag.
En let svimmelhed er ofte et ufarligt symptom. Advarselstegn som besvimelse, lammelse, brystsmerter eller åndenød kan for eksempel indikere farlige sygdomme som den underliggende årsag. Ud over svimmelhed og svimmelhed er spinning svimmelhed kun en af de mange former for symptomer, hvor de berørte har det som "at være i en karrusel".

Disse årsager til svimmelhed findes

Sygdomme i ligevægtsorganet
Udsving i blodtryk på grund af mangel på væsker, sukker eller søvn
Funktionelle forstyrrelser i hjertet, såsom uregelmæssig hjerteslag eller hjertefejl
Blodforstyrrelser med anæmi
Neurologiske lidelser på grund af cirkulationsforstyrrelser eller slagtilfælde
Muskulære klager under et cervikal rygsyndrom
Psykiske sygdomme såsom depression eller angstanfald
Svimmelhed fra medicin eller andre stoffer som alkohol og nikotin
Hormonelle udsving, for eksempel under graviditet

Sygdomme i balanceorganet

Den positionelle svimmelhed

Positiv svimmelhed er en relativt sjælden sygdom i det indre øre. Her er små granuler i vægten i ligevægtsorganet. Når kroppen bevæger sig, forårsager væskens forskydninger signaler til hjernen, der kommunikerer kroppens position. Imidlertid forstyrres denne følelse af balance af granulaterne, så pludselig voldelige angreb af svimmelhed opstår, når du bevæger sig. De alvorlige svimmelhedsanfald kan også efterfølges af kvalme.

Terapien til positionel svimmelhed er imidlertid let at udføre og ukompliceret under medicinsk vejledning. Ved hjælp af en simpel positioneringsmanøvre kan granulaterne fjernes fra ligevægtsorganet, så symptomerne straks falder ned.

For mere information, læs videre: Den positionelle svimmelhed.

Menieres sygdom

Menières sygdom er også en sygdom i ligevægtsorganet, hvor der er en funktionsfejl i væsken inde i organet. Dette produceres i stigende grad, hvilket forårsager anfald af svimmelhed, tinnitus, høretab, kvalme og opkast, der kan vare i timer. For mange mennesker kan begge ører blive påvirket af sygdommen.

I et akut angreb er sengeleje og brug af symptomatisk medicin indikeret. På lang sigt kan visse medikamenter imidlertid reducere anfald og i nogle tilfælde forhindre dem helt.

Læs mere om dette emne her: Menieres sygdom.

Det indre øre infektion

Indre ørebetændelse er relativt sjælden og kan udløses af forskellige patogener. Især kan virale, men også bakterielle patogener sætte sig ned i det indre øre og forårsage betændelse. Sygdommen indledes ofte med et otitis media eller en infektion i luftvejens slimhinder.

I det indre øre er der en cochlea og et balanceorgan på hver side. Betændelsen fører til funktionsfejl i disse organer, som oprindeligt kan manifestere sig som let høretab og ustabil gang. I løbet af dette udvikles svær svimmelhed med kvalme og opkast. Terapi skal påbegyndes så tidligt som muligt for at forhindre langvarig skade på de følsomme organer i det indre øre.

Otitis medier

Et otitis-medie kan også forårsage svimmelhed med høretab. Dette er en betændelse i slimhinden i det tympaniske hulrum, der indeholder knoglen. Det forekommer ofte i kombination med infektioner i den øvre luftvej og halsen, hvorfra patogenerne kan stige gennem øretrompeten fra halsen ind i mellemøret. Især påvirkes børn, der har en meget kort øre-trompet, ofte af otitis-medier, som ud over hørselsnedsættelse og svimmelhed også forårsager feber og alvorlige øreverk.

Med behandlingen og opløsningen af luftvejsinfektionen heles otitis media langsomt. I nogle tilfælde kan betændelsen bryde igennem i det indre øre med skader på kogleærorganet og balanceorganerne. I sjældne tilfælde opstår komplikationer eller permanent skade med langvarigt høretab og balanceproblemer samt svimmelhed.

Find ud af mere om emnet her: Otitis medier.

Kolesteatom

Cholesteatoma er en speciel form for otitis media, der ikke er forårsaget af patogener som vira eller bakterier, men snarere af en kronisk, permanent stimulus. Den øverste hud på den ydre lydkanal har forskellige celler end foringen af mellemøret. Af forskellige grunde kan cellerne i den eksterne auditive kanal vokse ind i mellemøret og forårsage permanent stimulering her. Resultatet er kronisk betændelse med ildelugtende udflod fra øret. Derudover er der smerter, svimmelhed, tinnitus, stigende høretab og, i komplicerede tilfælde, skade på kraniale nerver, såsom ansigtslammelse.

På lang sigt skal de fremmede celler fjernes kirurgisk inden betændelse i det indre øre, kraniale nerver, meninges eller ligevægtsorganer.

Læs mere om dette emne her: Cholesteatoma.

Circulationssygdomme

Det lave blodtryk

Lavt blodtryk er sandsynligvis den mest almindelige årsag til uspecifik svimmelhed. Lavt blodtryk er ofte forbundet med en mangel på væske og blodvolumen. Især kvinder påvirkes i stigende grad af for lavt blodtryk, hvilket fører til midlertidigt reduceret blodgennemstrømning til hjernen i hverdagen og under visse bevægelser. Svimmelheden varer ofte kun et par minutter. Han kan provoseres ved at bevæge sig hurtigt og rejse sig hurtigt.

Vigtige foranstaltninger til at forhindre cirkulationsanfald af svimmelhed er tilstrækkeligt væskeindtag i løbet af dagen, nok søvn, regelmæssige måltider og moderat udholdenhedsidræt. Hormonelle sygdomme, for eksempel i skjoldbruskkirtlen eller binyrerne, er sjældent årsagen til lavt blodtryk. Yderligere foranstaltninger til permanent og vedvarende svimmelhed forårsaget af lavt blodtryk er kontrastbade eller iført kompressionsstrømper.

For mere information, læs videre: Svimmelhed fra lavt blodtryk.

Det høje blodtryk

Højt blodtryk kan også gøre dig svimmel. Som regel viser latent forhøjet blodtryk ingen symptomer. Circulationsproblemer er også sjældne på grund af det permanent forhøjede blodtryk, da hjernen altid forsynes tilstrækkeligt med blod. I nogle tilfælde kan der dog forekomme angreb med særlig højt blodtryk, hvilket er en akut medicinsk nødsituation. De systoliske blodtryksværdier stiger til over 180 mmHg, hvilket kan føre til forskellige organskader såvel som neurologiske symptomer som hovedpine, døsighed og svimmelhed. Hvis tilstanden vedvarer i mange timer, kan der opstå skader på hjernen, hjertet eller nyrerne.

Find ud af mere om emnet her: Krise med højt blodtryk.

Cirkulationsforstyrrelser

Circulationsforstyrrelser er en af de mest almindelige alvorlige sygdomme i alderdom i Tyskland.I mange tilfælde er dette kroniske degenerative ændringer i blodkarene, der kan spores tilbage til en kombination af risikofaktorer som rygning, fedme, øget blodlipidniveauer, stillesiddende livsstil og højt blodtryk. Som et resultat udvikler over 30% af alle mænd en cirkulationsforstyrrelse i koronararterierne i løbet af deres liv.
I løbet af dette kan det også føre til kredsløbssygdomme i hjernens forsyningskar. Hvis den permanente blodforsyning til hovedet ikke er sikret på grund af vaskulære ændringer eller funktionelle forstyrrelser i det kardiovaskulære system, kan milde neurologiske symptomer som svimmelhed oprindeligt forekomme. På lang sigt kan der udvikle sig farlige skader såsom muskellammelse af hele kroppen, demens eller psykologiske abnormiteter.

Hypoglykæmi

Hypoglykæmi er et symptom, der hovedsageligt forekommer hos diabetikere. Sukkerniveauet i blodet falder så meget, at alle celler i kroppen er underforsynet med energi. En nøjagtig grænseværdi kan ikke indstilles, fordi alle reagerer forskelligt på forskellige niveauer af sukker. Hypoglykæmi forekommer også sjældent hos personer uden diabetes mellitus efter længere sultperioder eller hos alkoholikere. Oprindeligt forekommer symptomer som racinghjerte, sved, rysten, trang, opkast, rastløshed og forvirring.

Andre neurologiske symptomer som irritabilitet, sensoriske forstyrrelser, øget tendens til kramper, svimmelhed, træthed, søvnighed og koma er resultatet af svær hypoglykæmi. Terapeutisk leveres glukose først til kroppen, hvilket ofte forbedrer symptomerne kort tid.

Du finder mere information om dette emne her: Hypoglykæmi.

Skjoldbruskkirtlen sygdom

Skjoldbruskkirtelsygdomme er i mange tilfælde forbundet med over- eller underfunktion af organet, som manifesterer sig i en række symptomer og på forskellige måder kan forårsage svimmelhed hos de berørte. Skjoldbruskkirtlen producerer essentielle hormoner, der er involveret i en række metabolske processer i kroppen.

En overaktiv skjoldbruskkirtel kan være forbundet med hurtig hjerteslag, sveden, rastløshed, søvnforstyrrelser, vægttab og svimmelhed på grund af højt blodtryk og en relativ mangel på væsker. En underaktiv skjoldbruskkirtel har på den anden side de modsatte virkninger og fører dermed til en reduceret basal metabolisk hastighed med lavt blodtryk, cirkulationsproblemer, svimmelhed, træthed og vægtøgning. Den nøjagtige justering af skjoldbruskkirtelfunktionen med medicin er meget vigtig for et symptomfrit liv.

Læs mere om emnet her: Svimmelhed og skjoldbruskkirtel.

Neurologiske sygdomme

Migræne

Migræne er en tilbagevendende hovedpine, der kan ledsages af forskellige ledsagende symptomer. Disse inkluderer ofte kvalme, opkast og lysfølsomhed. Mange syge lider af migræneanfald med en såkaldt "aura". Dette ledsages af en række neurologiske symptomer inden hovedpinen. Disse inkluderer synsforstyrrelser, synsfeltunderskud, opfattelse af farver eller lyn, sensoriske forstyrrelser, taleforstyrrelser, svimmelhedssymptomer og lammelse. I nogle tilfælde kan de neurologiske symptomer med svimmelhed endda opstå uden hovedpine.

Migræne behandles med stærk medicin, især i tilfælde af et angreb, afhængigt af sværhedsgraden af angrebet, men på lang sigt hovedsageligt med livsstilsjusteringer. Svimmelhed indikerer såkaldte "hjernestammesymptomer" og dermed et alvorligt forløb af migrænaura.

Svimmelhed og migræne - hvad er den underliggende sygdom? Læs mere her.

Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom er en sygdom i det centrale nervesystem, hvor der er en mangel på hormonet dopamin. Sygdommen udvikles hovedsageligt i alderdom som et resultat af celledød i visse områder af hjernen.

De typiske symptomer på Parkinsons sygdom bremser alle bevægelser, rysten (muskeltremor) i hvile og ustabilitet når man går og står. Ud over de typiske motoriske symptomer, der udgør det kliniske billede, er der adskillige ikke-motoriske neurologiske symptomer. Dette kan omfatte svimmelhed, men også depression, søvnforstyrrelser, smerter, angstlidelser og demens forekommer lejlighedsvis med sygdommen.

Meningitis

Meningitis er en betændelse i hjernehinderne, som kan ledsages af svære symptomer og konsekvenser og ofte kan blive til en meningitis. Det kan udløses af et stort antal patogener, hvoraf de mest almindelige er bakteriel og viral meningitis. I princippet kan næsten alle patogener inficere hele kroppen, hvis de ikke behandles, eller hvis der er en immundefekt, spredt lokalt og i blodet og på lang sigt spredt til hjernehinderne.
Resultatet er en kombination af svære neurologiske symptomer såsom hovedpine, stiv nakke, rastløshed, kvalme, opkast, forvirring, lammelse, fotofobi, anfald og betydelig smerte. Spinnende svimmelhed kan også forekomme, hvis organerne i balance og hørelse er involveret.

Meningitis er en meget akut sygdomsproces, der afhængigt af patogenen og immunsystemet hos den pågældende kan være forbundet med alvorlig organskade i hele kroppen og endda død. I dag kan børn vaccineres mod de mest almindelige meningitis-patogener på et tidligt tidspunkt, hvorfor sygdommen er blevet betydeligt mindre almindelig. Hvis der forekommer en stiv nakke under en alvorlig infektion, kan dette være en vigtig indikation på begyndelsen af den såkaldte "meningisme", som straks skal behandles af en læge.

For mere information, læs videre: Meningitis.

Slaget

Et slagtilfælde forekommer ofte som et resultat af allerede eksisterende cirkulationsforstyrrelser. Som med cirkulationsforstyrrelser er der også typiske risikofaktorer for et slagtilfælde, såsom alder, højt blodtryk, fedme, forhøjede blodlipidniveauer, nikotinforbrug og manglende motion.

I tilfælde af slagtilfælde fører spredningen af blodpropper til en blokering af en cerebral arterie med øjeblikkelig skade på hjerneområdet bag den. På grund af den akutte mangel på ilt er hjernecellerne oprindeligt reversible, efter nogen tid forstyrres de irreversibelt, hvilket kan føre til neurologiske symptomer. Disse afhænger af den nøjagtige placering af slagtilfælde. Generelle symptomer såsom forvirring, døsighed og svimmelhed kan under alle omstændigheder forekomme. Ofte mislykkes musklerne med hæmiplegi og taleforstyrrelser.

Læs også artiklen: Svimmelhed efter et slagtilfælde.

Den traumatiske hjerneskade

En traumatisk hjerneskade er en uspecifik beskrivelse af mange mulige skader på hjernen efter en ulykke med en skade. Forskellige processer kan føre til skader, såsom blødning i hjernen, men også til vandopbevaring og andre former for hævelse i hjernen. Dette fører ofte til stigninger i det intrakraniale tryk.

Et vigtigt symptom på kraniet og hjernedrømmen er den såkaldte "årvågenhedsreduktion", en begrænsning af bevidstheden, der kan vurderes ved at henvende sig til den pågældende og ved hans reaktioner. Symptomerne kan omfatte al neurologisk skade og er meget varierende afhængigt af sværhedsgraden af traumet. Mild traumatiske hjerneskader kan ledsages af hovedpine, svimmelhed, nedsat kørsel og kvalme. Dette kan efterfølges af bevidsthedsproblemer, døsighed, motoriske funktionsfejl og endda koma.
Behandlingen af de primære skader og reduktionen af det intrakranielle tryk er i forgrunden, men på grund af de meget forskellige egenskaber er det vanskeligt at fremsætte prognoser.

Find ud af alt om emnet her: Traumatisk hjerneskade.

Cervikal rygsyndrom

Det cervikale rygsyndrom beskriver et ikke-specifikt smertsyndrom i livmoderhalsryggen. Det er en smertefuld kronisk begivenhed, der kan ledsages af neurologiske symptomer.Årsagen til cervikal rygsyndrom er ikke nøjagtigt kendt, muskelspænding og blokeringer i cervikale rygvirvler er mistænkt. Spændingen er permanent og kan ledsages af forkerte justeringer, blokeringer af cervikale rygvirvler og begrænset mobilitet.

Folk beskriver typisk svimmelhed, der føles som svimlende. Svimmelheden kan også ledsages af cirkulationsproblemer såsom besvimelse. Den nøjagtige mekanisme, som symptomerne udvikler sig, kan ikke forklares tydeligt. Fysioterapi bruges primært terapeutisk. En afklaring af psykogen svimmelhed er ikke altid klar, i mange tilfælde kan begge kliniske billeder smelte sammen.

Hvad skal man gøre, hvis man har et cervikal rygsyndrom? Find ud af mere her.

Den akustiske neuroma

Den akustiske neuroma er en godartet tumor i nervecellerne, som er placeret på den fælles kraniale nerv i følelsen af hørelse og balance. Selvom tumoren er godartet, vokser den forskudt og kan beskadige flere kraniale nerver. Oprindeligt er der underskud i høre- og ligevægtsnerverne på grund af høretab og svimmelhed. I løbet af dette kan lammelse af ansigtets muskler og sanseforstyrrelser i ansigtet også forekomme.

Mindre akustiske neuromer kan bestråles, men større tumorer skal fjernes kirurgisk. Prognosen for sygdommen er meget god, men af og til kommer det til permanent skade på de involverede kraniale nerver.

Psykologiske sygdomme

Depression

Depression er en mental sygdom, der rammer store populationer i europæiske lande. Det typiske symptomkompleks af depression består af deprimeret humør, tab af interesse og tab af kørsel. Depression er imidlertid et komplekst klinisk billede, der kan forbindes med adskillige fysiske og psykologiske symptomer. Psykiske komorbiditeter såsom psykogen svimmelhed kan forekomme oftere. Fysiske sygdomme i det kardiovaskulære system udløses også i stigende grad af depression, hvilket kan føre til angreb af svimmelhed og bevidsthedstab.

I terapi med depression anvendes ofte psykotropiske medikamenter, som kan være forbundet med alvorlige bivirkninger. Mange af disse medikamenter har effekten af at dæmpe centralnervesystemet og kan derfor begrænse fysiske processer og have en beroligende virkning. Svimmelhedsanfald er ikke ualmindeligt som et resultat af disse stoffer.

Symptomer på depression? Læs mere om dette emne.

Den psykogene svimmelhed

Psykogen svimmelhed beskriver en underrettet postural svimmelhed, der kan spores tilbage til psykologiske faktorer. Denne form for svimmelhed er en form for angstlidelse og kan udløses af individuelt forskellige faktorer. Panik, nervøsitet og frygt for en situation findes ofte under den psykogene svimmelhed. I modsætning til de fleste fysiske årsager til svimmelhed involverer dette en stigning i hjerterytme og blodtryk, lejlighedsvis med svedtendens. Et tab af bevidsthed er meget sjældent på trods af den udtalte svimmelhed og døsighed.

Terapien består oprindeligt i præcist at analysere og forstå de udløsende årsager, situationer og fysiske forbindelser. Efterfølgende kan målrettet eksponering i frygtede situationer føre til desensibilisering og en betydelig forbedring af psykogen svimmelhed.

Udløsende stoffer

Alkoholen

Øget alkoholforbrug kan fremkalde svimmelhed på flere måder. Symptomet kan manifestere sig både ved akut alkoholforbrug og med langtidsskader som følge af alkoholmisbrug.

Under alkoholforbruget opstår svimmelhed oprindeligt på to måder, en direkte virkning på ligevægtsorganet og en indirekte konsekvens af forbruget. Alkohol kan trænge ind i hjernen og føre til en række neurologiske symptomer, såsom tab af tanker, dårlig artikulation, hukommelsestab og ubalance under forbrug. Sidstnævnte skyldes det faktum, at alkoholen trænger gennem væsken i det indre øre og fører til falske signaloverførsler, der giver hjernen et indtryk af bevægelse og ændring af position. Ud over svimmelhed kan det også føre til kvalme og opkast. Derudover fører alkoholforbrug til øget udskillelse af vand via nyrerne. Dehydrering af kroppen kan også føre til svimmelhed og endda besvimelse via udsving i blodtrykket.

Antibiotika

Der er forskellige klasser af antibiotika, der kan påvirke forskellige patogener og organområder på forskellige måder. Der er såkaldte "bredspektrede antibiotika", der dækker det største mulige terapeutiske område, især for ukendte patogener, men også målrettede antibiotika, der kun har et lille, men specifikt aktivitetsspektrum. Nogle klasser af antibiotika har mere eller mindre alvorlige bivirkninger på de enkelte organområder.

Blandt de ofte anvendte antibiotika, for eksempel, har de såkaldte "fluorokinoloner" potentialet til at skade centralnervesystemet mere. Antibiotika i denne gruppe er for eksempel "ciprofloxacin" eller "levofloxacin". I en nødsituation kan de skade nerveceller og forårsage hovedpine, svimmelhed, døsighed, træthed og følsomhed. Antibiotikumet "gentamicin" fra gruppen af "aminoglycosider" kan også forårsage svimmelhed. Det kan forårsage skader direkte på balanceorganet i det indre øre og dermed udløse både svimmelhed og høretab.

Blodtryk medicinen

Lægemidler til regulering af blodtrykket er beregnet til at sænke blodtrykket til et niveau inden for det normale interval for at forhindre langvarig skade på blodkar og organer som hjerne eller nyrer. I løbet af livet, alder, motion eller mange andre faktorer kan ændre blodtrykket.

Under langvarig blodtryksbehandling er det ikke ualmindeligt, at medicinen er for høj, hvilket resulterer i et for lavt blodtryk. Dette kan føre til svimmelhed og cirkulationsproblemer forårsaget af positionering og bevægelse, da et tilstrækkeligt højt blodtryk stadig er nødvendigt for blodgennemstrømning til hjernen. Af denne grund bør blodtrykstestes udføres lejlighedsvis over tid for at kontrollere, at medicinen er korrekt.

Find ud af alt om emnet her: Blodtryk medicin.

Beroligende midler

Beroligende middel er et angreb på forskellige naturlige midler eller lægemidler, der beroliger psyken og nervesystemet. Hverdags beroligende stoffer stammer ofte fra naturopati. Dette er aktive ingredienser, såsom johannesurt, valerian eller humle, der har beroligende, beroligende og humørsvingende effekter. Tolerancen og effektiviteten af de naturlige aktive ingredienser er ikke endeligt bevist, således at svimmelhed, kvalme og andre bivirkninger kan forekomme.

Typiske beroligende midler i klinisk anvendelse er de såkaldte "benzodiazepiner". Ud over beroligende har de også anti-angst og beroligende virkning. Efter indtagelse er psyken og nervesystemet i en langsommere tilstand, hvilket er forbundet med søvnighed, svimmelhed og nedsat køreevne. Disse produkter bruges hovedsageligt inden operationer, som søvnmedicin eller til forskellige psykiske sygdomme.

Højdesyge

Højdesyge er en række symptomer, der kan opstå på grund af mangel på ilt i store højder. Iltpartialtrykket i luften falder med stigende højde, hvilket resulterer i markant lavere iltoptagelse for det samme åndedrætsvolumen. Denne virkning kan intensiveres yderligere ved forskellige mekanismer i kroppen. Øget vejrtrækning med sænkning af kuldioxidindholdet i blodet provoserer også symptomerne.
Typisk vises neurologiske symptomer som hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkast, træthed og døsighed først efterfulgt af åndenød, hjertebanken og højt blodtryk.

I særligt alvorlige tilfælde kan vandretention i hjernen og lungerne udvikle sig, hvilket er livstruende. Efter et par dage tilpasser kroppen sig til de ændrede iltforhold. Det er vigtigt at øge ydeevnen og anstrengelsen kun langsomt i højden.

Træning kan være en anden årsag til svimmelhed. Du kan læse om, hvorfor det forekommer, og hvad der skal overvejes i den næste artikel: Svimmelhed efter træning