difteri

introduktion

Difteri (croup) er en infektion i halsen af ​​bakterien Corynebacterium diphteriae.
Difteri forekommer primært i tempereret klima med høj befolkningstæthed. I dag er det blevet temmelig sjældent i vores breddegrader på grund af den rettidige beskyttelse mod vaccination. Da det stadig er en farlig infektionssygdom, bør børn immuniseres mod difteri fra den 3. måned af livet.

smitte

Hvordan kan du blive inficeret med difteri?

Infektion sker gennem smådråbe- og smudsinfektion. Kimen Corynebacterium diphteriae kan lide at slå sig ned i den menneskelige hals og spreder sig der meget hurtigt.

Den almindelige infektionsmåde er dråbeinfektionen, hvor bakterierne når halsområdet via spyt fra en inficeret person i området. Dette kan ske fra nyser eller hoste i umiddelbar nærhed eller mens du kysser. Den mindre almindelige transmissionsvej ved såkaldt huddifteri er udstrygningsinfektion eller infektion med forurenede genstande, dvs. genstande, der er koloniseret med bakterier. Men andre indgangspunkter via næse, øjne og hudsår er også kendt.

Mange mennesker gennemgår en "stille fejring", dvs. de har haft kontakt med patogenet, men bliver ikke syge. Det, der gør difteri uforudsigelig, er det faktum, at mennesker, der har haft kontakt med kimen, stadig kan inficere andre. Så du er aldrig sikker på, om du er smittet eller ej. Især i tropiske og subtropiske områder er der altid usikkerhed om dette, hvis der ikke er tilstrækkelig beskyttelse mod vaccination!

inkubationsperiode

Inkubationsperioden, dvs. perioden mellem infektion med difteribakterier og begyndelsen af ​​sygdommen i form af symptomer, er 2-5 dage for difteri-sygdom.
Bakterierne kommer normalt ind i halsen gennem en såkaldt dråbeinfektion. Der hekker de, formerer sig og efter 2-5 dage udløser de første symptomer, såsom svær hævelse i halsen, hoste og en belægning i halsområdet.

Infektivitet skal adskilles fra inkubationsperioden. Dette beskriver den periode, hvor en allerede inficeret person er smitsom for andre. Uden behandling for difteri er en inficeret person smitsom over for andre mennesker omkring dem i mellem 2 og 4 uger.

Ved behandling er infektionsevnen kun 2 til 4 dage.

patogen

Dette er hvad der forårsager difteri Corynebacterium diphtheriae. Dette hører til de gram-positive stavbakterier. Dette betyder, at det på grundlag af den såkaldte Gram-farvning under mikroskopet kan klassificeres i gruppen af ​​gram-positive bakterier, mod hvilke f.eks. visse antibiotika fungerer særlig godt.
Bakterien har en såkaldt fakultativ anaerob vækst. I modsætning til mange andre patogener er det ikke afhængigt af luft for at overleve, hvorfor det kan vokse selv under vanskelige forhold. Dette inkluderer for eksempel også det faktum, at det er modstandsdygtigt over for kulden, dvs. at det overlever selv ved lave temperaturer.

Bakterien kan kun udløse difteri sygdom, hvis den har produceret difteritoksinet. For at dette skal ske, skal det inficeres af en såkaldt fag. Det er en lille virus, der er specialiseret i infektion af bakterier. Hvis der er en fag i bakterien, kan den producere difteritoksiner og frigive dem i den menneskelige krop, når den inficeres.

Symptomer

Tiden mellem infektion, dvs. kontakt med en person inficeret med difteri, og det faktiske udbrud af symptomer på sygdommen (inkubationsperiode) er kun to til fire dage! Da bakterierne hovedsageligt sætter sig i halsen, opstår der først en ondt i halsen.

Hvis patienten nu ser ind i halsen, genkender han en hvidbrun belægning (pseudomembrane, Pharyngeal difteri) forbundet med tonsillar angina (Tonsillitis/Tonsillitis) mind. Hvis du forsøger at fjerne plak med en pind, blæser slimhinden. Svækkelsesproblemer og en ændret stemme (afonisk stemme) ledsager sygdommen fra starten.

En typisk sødlig halitose opfattes af andre. Infektionen stiger hurtigt til dybere halsområder. Hvis strubehovedet påvirkes (croup), er typiske symptomer som

• at hoste
• hæshed
• Stakåndet
• og en kvælningsfare.

Patienterne føler sig alvorligt syge, har feber og er i dårlig generel tilstand.

Du er måske også interesseret i: Årsager til øm hals

Farer ved difteri

Hvad er farerne ved infektion?

Åndenød og kvælningsfaren er de største komplikationer ved croup.Kimen Corynebacterium diphteriae er også i stand til at producere sin egen gift (difteritoksin). Denne gift kan skade mange organer:

• Hjertemuskelinflammation / endokarditis
• Circulationsstød
• Nyresvigt
• Paralyse af nakkemuskler og
• Tunge hævelse (Caesar hals)

er kun nogle få af virkningerne af denne gift. Hvis et af organerne er blevet angrebet, er der en dødelig fare! Behandling bør gives omgående.

Difteritoksin

Bakterierne, der forårsager difteri, er i stand til at producere såkaldte toksiner. Når de er inficeret med bakterier, frigives disse giftige stoffer i blodet fra den inficerede person og kan komme ind i cellerne i kroppen via en speciel mekanisme. Der binder de sig til de såkaldte ribosomer i cellerne, der er ansvarlige for produktionen af ​​proteiner. Proteiner er en vigtig del af den menneskelige krop og er nødvendige for, at celler kan overleve. Produktionen af ​​proteiner i cellen stoppes ved deponering af difteritoksiner på ribosomerne. Dette fører til sidst til død af cellen (nekrose) efter et stykke tid, da den ikke kan overleve uden disse proteiner. Døden af ​​flere celler fører til såkaldt vævsnekrose, dvs. døden af ​​vævsdele.

De såkaldte pseudomembraner i halsen, som er typiske for difteri, består af de nævnte døde celler og fibrin, et stof, der forbinder cellerne til at danne dette hudlignende lag i halsen.

terapi

Hvordan behandles difteri?

Der er to mål i terapi. På den ene side har kroppen hurtigt brug for en modgift mod difteri-toksinet; på den anden side skal producenten af ​​giften, dvs. selve kimen, bekæmpes for at modvirke en "toksinpåfyldning". Modgift (antitoxin, difteri-antitoxin-Behring) kan hurtigt stilles til rådighed af en klinik. Konventionel penicillin virker mod selve kimen.

antitoksin

En antitoxin kan gives i terapi mod difteritoksinet frigivet af difteribakterierne. Dette lægemiddel er meget effektivt i en nødsituation og neutraliserer difteritoksinerne, så de ikke længere fungerer og kan få mange celler i kroppen til at dø.
Da intravenøs indgivelse af antitoxinet lejlighedsvis kan føre til et såkaldt anafylaktisk chok, dvs. en livstruende overdreven immunreaktion, indsprøjtes dette først under huden og derefter gives intravenøst, hvis det tolereres godt.

Vaccination mod difteri

Der er forskellige former for kombinationsvacciner mod difteri, for eksempel med stivkrampe, kikhoste og poliomyelitis. Disse inkluderer de almindelige vacciner Boostrix polio® og REPEVAX®. Andre kombinationsformer inkluderer også Haemophilus Influenza B og Hepatitis B. En vaccine, der kun forhindrer difteri-infektion, er ikke almindelig i Tyskland.

Alle disse vacciner er såkaldte døde vacciner, hvilket betyder, at kroppen sprøjtes med antistoffer, der virker mod bakterierne.
Som regel er vaccination relativt ligetil og har ingen ekstra specielle bivirkninger. Imidlertid bør personer med en akut infektion med feber og gravide ikke vaccineres.

Det er vigtigt at vide, at en sygdom, du har lidt, ikke giver livslang beskyttelse. Kroppen kan blive angrebet igen af ​​bakterierne og blive syg. Derfor er det vigtigt, at alle mennesker bliver vaccineret mod difteri. Da vaccination mod difteri anbefales af STIKO og er en af ​​standardvaccinationerne, forekommer sjælden infektion i Tyskland.

Læs mere om emnet her: Vaccination mod difteri

Hvornår skal jeg opdatere min vaccination?

Vaccination mod difteri bør udføres 4 gange i det første leveår for hver person:

• i den 2., 3. og 4. måned i livet
• mellem livets 11. og 14. måned

Derefter skal der gives yderligere to vaccinationer op til 18 år:

• i 5.-6 alder
• mellem 9 og 17 år

Derefter skal vaccinationen opdateres hvert 10. år. Men hvis der er kontakt med en person med difteri, og vaccinationen var for mere end 5 år siden, anbefales det at gentage det øjeblikkeligt.

Kan du få difteri på trods af at du er vaccineret?

De vacciner, der er almindelige i dag, tilbyder normalt meget god vaccinationsbeskyttelse, hvorfor det er usandsynligt, at du får difteri på trods af at du er vaccineret. Man skal sørge for at holde boostervaccinationerne regelmæssigt. Derudover, hvis der er kontakt med en potentielt inficeret person, og hvis perioden siden den sidste vaccination er mere end 5 år, skal vaccinationen opdateres øjeblikkeligt.

Konsekvenser af difteri

Selvom der kun er kendt omkring fem difteritilfælde om året på vores breddegrader, er sandsynligheden for at dø af det eller lide sekundær skade alarmerende stor. Alle forældre tilrådes derfor at få deres børn vaccineret i god tid.

myokarditis

Lejlighedsvis kan myokarditis også forekomme ved difteri. Dette forekommer i ca. 20% af alle inficerede. Myocarditis er en betændelse i myocardium, hjertemuskelen. På grund af de betændte muskler kan hjertet ikke længere arbejde så effektivt og pumpe blodet ind i kroppen med mindre kraft.