gingivitis

Synonymer

Betændelse i tandkødet

introduktion

Under udtrykket "gingivitis”Forstås i Tandpleje en betændelse i Tandkød.
Gingivitis skal være teknisk forskellig fra den såkaldte Periodontal sygdom, spredning af inflammatoriske processer inden for periodontium. Ikke desto mindre er der mellem tandkødsbetændelse og Periodontal sygdom (forkert kendt under betegnelsen periodontal sygdom) en årsagssammenhæng, fordi i mange tilfælde en ubehandlet betændelse i tandkødet før eller siden fører til betændelse i tandkødet.

Gingivitis udløses generelt af dårlig eller dårligt udført mundhygiejne. Bakterier og / eller andre patogener, der lever i munden, når dybderne gennem de mindste mellemrum mellem tanden og tandkødet og udløser inflammatoriske processer der ved at udskille deres metaboliske slutprodukter.
Som et resultat reagerer organismen ved at frigive særlige inflammatoriske faktorer og øge blodgennemstrømningen til vævet. Først og fremmest skaber dette dybe gummilommer. I forebyggende terapi (profylakse) Af denne grund handler det hovedsageligt om at lære egnede tænderensningsteknikker.

Fokus er på målrettet pleje af mellemrummet mellem tænderne og kantområderne mellem tandstof og tandkød. Det antages nu, at selv om ineffektiv mundhygiejne er den vigtigste årsag til udviklingen af ​​de fleste dental (understøttende apparater) sygdomme, spiller andre faktorer også en vigtig rolle.
Disse faktorer inkluderer en genetisk disponering (dette er blevet observeret i omfattende undersøgelser), hyppig åndedræt i munden, nikotin- og alkoholforbrug.

Gingivitis er en af ​​de mest almindelige sygdomme af alle. Fra 40-årsalderen anslås det, at hver tredje patient lider af betændelse i tandkødet. De fleste mennesker har imidlertid ikke generel tandkødsbetændelse. Normalt påvirkes isolerede områder i mundhulen.
Disse organer er normalt distrikter, der er en del af tandpleje er vanskelige at få adgang til. (broer, kroneBegrænsninger, indlejring af tænderne). En markant tilpasning af tænder øger risikoen for at udvikle tandkødsbetændelse enormt.
Derudover, hvis der er broformede og / eller kronede tænder, bør der regelmæssigt udføres en regelmæssig tandundersøgelse, da kantområderne af tandprotesen især udgør den ideelle fastgørelsesposition for bakterier.

Herpetisk gingivitis

Det klassiske kliniske billede af herpetisk gingivitis er en konsekvens af infektion med type 1 af herpes simplex-virus. Det forekommer overvejende hos børn i alderen to til fire år, men er også observeret hos unge og voksne. Efter en inkubationsperiode (= tid mellem infektion med patogenet og første symptomforekomst) på 4 til 6 dage udvikler de berørte feber, træthed, opkast, tendens til krampe, alvorlig rastløshed og ændringer i mundhulen, som er populært kendt som "mundrot "Er udpeget.

De berørte har tendens til at have dårlig ånde, øget spytproduktion og hævelse af lymfeknuder i hoved- og halsområdet. Tandkødet er meget rødt, og der dannes mange blemmer. Efter kort tid bliver blisterne til runde depressioner og skader den pågældende person. Gingivaen kan også dækkes af hvidgulagtige sekret. Den virale infektion kan også ledsages af betændelse i halsen og svær hoste og ondt i halsen. Som det ofte er tilfældet, er de første sygdomme i voksen alder mere komplicerede end i den tidlige barndom.

Ændringerne i den orale slimhinde i forbindelse med herpetisk gingivitis regresserer inden for 10 til 14 dage med symptomatisk behandling. Disse inkluderer sengeleje, antipyretisk medicin, rigelige mængder drikke og omhyggelig, men omhyggelig mundhygiejne. Brug af et antibiotikum er meningsløst, da det ikke har nogen virkning mod vira. I særlig alvorlige tilfælde ordineres lægemidlet acyclovir af den behandlende læge. Efter en infektion er den berørte person immun over for fornyet sygdom i en levetid.

Læs videre nedenfor. Herpes Simplex-virus

Ulcerøs gingivitis

Den ulcerøs gingivitis eller også som akut nekrotiserende ulcerøs gingivitis (ANUG) begynder normalt pludselig i området mellem tænderne. Det, der adskiller det fra de andre former for tandkødsbetændelse, er den vævsødelæggende natur, og det er grunden til, at de interdentalale papiller næsten "smelter væk" inden for få timer. Det ødelagte væv ledsages af en sekretionsbelægning. Kraterformede defekter i tandkødet efterlades, som har en tendens til at påvirke resten af ​​tandkødet eller tandkødet og hele periodontiet.

ANUG'en er forbundet med svær smerte, blødning og øget spyt. De berørte lider af ildelugtende dårlig ånde og smager en beskeden smag. De omgivende lymfeknuder er hævede, og en høj temperatur er et andet symptom.
ANUG'en stammer ofte fra en eksisterende kronisk gingivitis og på grund af et svækket immunsystem, hvorfor det opstår som et resultat af sygdomme i halsen og svelget. Den nøjagtige sammensætning af de ansvarlige bakterier vides ikke i dag. Det er imidlertid klart, at ANUG ikke er smitsom.

Foruden terapeutisk rengøring af mundhulen, ordineres et antibiotikum til bekæmpelse af bakterier. Yderligere skylning med den aktive ingrediens chlorhexidin kan også minimere bakterierne for at helbrede tandkødet. I alvorlige tilfælde er sengeleje passende for dem, der er berørt. Under behandlingen bør de berørte tyr til bløde fødevarer og øge deres hydrering.

Gravidarum gingivitis

Inflammatoriske ændringer i mundslimhinden, kendt som gingivitis gravidarum, forekommer relativt ofte under graviditet. Vævene fra den vordende mor bliver mere fleksible under graviditeten, inklusive tandkødet. Tandkødet kvælder, rødmer og blør for meget. Dette kan kun påvirke de enkelte områder, men også hele tyggegummiet. Den reducerede spytproduktion under graviditet og skiftet i pH-værdien til det sure område gør det lettere for bakterier at spille.

Det er ikke ualmindeligt, at væv formerer sig, såkaldt graviditetshyperplasi. Vævet multipliceres normalt fra den tredje måned af graviditeten og når sit største omfang i den ottende måned. De overdrevent dannede tandkød leveres meget godt med blod, hvilket forklarer den stærke tendens til blødning.
Ca. en ud af fem til syvende kvinder vil opleve disse symptomer under graviditet. Kun ca. 20% af de berørte har en svær form for gingivitis gravidarum, 80% lider kun af milde symptomer.

Årsagen er skiftet i den hormonelle balance og især den overdreven produktion af østrogener og progesteron. Gingivitis gravidarum regresserer uafhængigt allerede i den niende måned af graviditeten og efter fødslen. Kun grundig mundhygiejne hjælper terapeutisk. I særligt udtalt tilfælde er det nødvendigt at rengøre tandkødet. De vordende mødre rådes til at tage vitamin C som støtte.

Gingivitis i graviditet

Betændelse i tandkødet under graviditet anerkendes af det medicinske samfund Gingivitis gravidarum hedder.

Er tandkødsbetændelse en indikation af HIV?

Ændringer i mundhulen, der kan ligne tandkødsbetændelse, kan forekomme, især i de tidlige stadier af HIV-infektion. Der er ofte depressioner i mundslimhinden i form af kræftsår. Svampeinfektioner i munden og halsen og hårcelle leukoplakia, der vises som en lokal hvidlig ændring i mundhulen, er tidlige symptomer på HIV-infektioner. Også en akut, aggressiv betændelse i tandkødet (se ovenfor under Ulcerøs gingivitis) kan også være et tidligt symptom på HIV-infektion.
Hvis du har mistanke om en HIV-infektion, skal du straks kontakte din læge.

Du er måske også interesseret i: Symptomer på HIV-infektion

Marginal gingivitis

I tilfælde af marginal gingivitis påvirkes kun den frie, ubundne marginale gingiva. Begrebet Gingivitis simplex ofte brugt som synonym for marginal gingivitis. Marginal gingivitis udvikles ofte på grund af øgede plaqueaflejringer på grund af utilstrækkelig mundhygiejne. Bakterierne, der bygger sig op i pladen, producerer enzymer og toksiner, der får tandkødet til at blive betændt.
Betændelsen ser ud som en krans fra tand til tand og resulterer i hævelse og rødme. Tandkødet er mere tilbøjelige til blødning. Grundig mundhygiejne og fjernelse af plaket vil få symptomerne på betændelse til at forsvinde inden for et par dage.

Gingivitis Desquamativa

Gingivitis desquamativa er en særlig betegnelse for betændelse i tandkødet, som tidligere blev brugt til at betegne den svære type med hævelse og kvæstelser i tandkødet.

I dag bruges betegnelsen gingivitis desquamativa til at beskrive betændelse, der udløses af uopdagelige sygdomsspecifikke antistoffer og ikke kan henføres til nogen anden sygdom. Da størstedelen af ​​de berørte er kvinder i alderen 40 til 60 år, mistænkes forstyrrelser i den hormonelle balance i overgangsalderen at være årsagen.
Udseendet er variabelt. Hele tandkød, både den frie gingiva og den fastgjorte, faste gingiva, påvirkes ofte af kraftig rødme, hævelse og blærer. Blødning er forbundet med symptomerne, og disse sår har en dårlig tendens til at heles. Diagnosen Gingivitis desquamativa stilles kun, hvis patologien også er afklaret ved hjælp af en vævsfjernelse.

Gingivitis simplex

Gingivitis simplex beskriver en uspecifik betændelse i tandkødet, som er forbundet med hævelse, rødme og øget blødning af tandkødet. Gingivitis marginalis er synonymt med gingivitis simplex.
Gingivitis simplex er normalt forårsaget af bakterieplaque, som, hvis den har eksisteret i lang tid, inficerer tandkødet og fører til ubehag. I denne milde form for gingivitis påvirkes kun den frie, marginale gingiva; den vedhæftede gingiva er ikke inficeret.

Gingivitis simplex er primært forårsaget af dårlig mundhygiejne, men den kan også ledsages af symptomer på influenza eller under graviditet. Bakterierne kan fortrinsvis danne lommer i de mellemliggende rum, fordi epitelet løsnes fra tanden på grund af infektionen. Bakterierne kan lægge sig i lommerne og forårsage nedbrydning af knogler, så den berørte tand kan løsne sig. I dette tilfælde ville en simpel betændelse i tandkødet udvikle sig til en betændelse i tandkødet.

Årsager til tandkødsbetændelse

Årsagerne til tandkødsbetændelse kan varieres, men ligner kariesygdomme udløses det normalt af bakterieplaket og dermed af dårlig mundhygiejne. Udtrykket plaque forstås som en hård biofilm, der på den ene side består af affaldsprodukter fra bakteriemetabolismen og på den anden side af fødevareaflejringer.
Tandplak, der klæber fast på tandoverfladen, kan i mange tilfælde endda trænge ind under tandkødet. I det dybe sætter det sig på og omkring tandroden og forårsager dybe tandkødslommer i processen.

Tandpladen fører til alvorlige inflammatoriske processer i disse tandkødslommer. I løbet af dette forekommer de karakteristiske blødende tandkød. Gingivitis er en ren (isoleret) betændelse i tandkødet uden inddragelse af andre strukturer i periodontium. I de fleste tilfælde klassificeres gingivitis imidlertid ikke fuldstændigt som periodontal sygdom (falsk kendt som periodontal sygdom) kendt, inflammatorisk sygdom i periodontium. Denne kendsgerning skyldes, at tandkødsbetændelse normalt resulterer i betændelse i tandkødet, hvis der ikke træffes passende behandlingsforanstaltninger. Betændelse omkring tandkødet er generelt let at få øje på. Gummierne mister hurtigt deres lyserøde, lyse farve i de berørte områder og bliver stadig mørkere. Mangelfuld eller utilstrækkelig mundhygiejne er stadig den vigtigste årsag til gingivitis i dag.

Det har imidlertid længe været kendt, at en række andre faktorer også fremmer inflammatoriske processer i området tandkød og tandkød. Ud over dårlig mundhygiejne er der faktorer, der favoriserer en mulig sygdom og dermed fremmer årsagerne til tandkødsbetændelse. Disse risikofaktorer inkluderer:

• Tobaksbrug
• øget mund vejrtrækning
• ubehandlede karious tænder
• Livspartner med inflammatoriske processer i mundhulen
• hormonelle ændringer under graviditet og et generelt svagt immunsystem (immunmangel).

Det er bevist, at patienter, der lider af diabetes (diabetes) lider af en markant øget risiko for gingivitis.Cirka en ud af to mennesker vil udvikle betændelse i tandkødet (tandkødsbetændelse) mindst en gang i deres levetid. Langvarig stress på organismen kan også fremme udviklingen af ​​inflammatoriske processer i mundhulen. Dette er relateret til den stressinducerede inhibering af dannelse af immunceller og deres funktion. Hos de fleste af de berørte udvikler det endda en betændelse i tandkødet, der holder tænderne med inddragelse af kæbenbenet (parodontitis). I dag antages det endda, at en genetisk disponering også spiller en bestemt rolle.

Symptomer på tandkødsbetændelse

Det første og vigtigste tegn på tandkødsbetændelse er blødning omkring tandkødet. Smerter, når du børster dine tænder er heller ikke ualmindeligt. Typiske symptomer på tandkødsbetændelse inkluderer også svær rødme og / eller mørk misfarvning af tandkødet. Derudover forekommer betændte tandkød normalt hævede og fortykkede (ødemer og hævelse). I alvorlige tilfælde kan der forekomme såkaldt ulcerøst forfald af det berørte tandkød.

Terapi af tandkødsbetændelse

I alle former for tandkødsbetændelse forsøges der terapeutisk at rengøre tandkødet grundigt. Intensiv udrensning kan være tilstrækkelig til at lindre symptomerne, forudsat at der er en mild form for gingivitis. I tilfælde af svære former kan tandkødet muligvis rengøres professionelt af tandlægen / periodontisten ved også at rengøre lommerne mellem tænderne.
Til støtte for dette bør den berørte bruge en mundskyllevæske, der indeholder den aktive ingrediens chlorhexidindigluconat to gange om dagen i to uger, da det har vist sig at minimere bakterier i mundhulen.

I begyndelsen af ​​behandlingen udfører den behandlende tandlæge eller periodontist en såkaldt professionel tandrensning (PZR). I løbet af dette rengøres hver eneste tand fra alle sider med specielle instrumenter (curettage).

På grund af deres individuelle udskæring er curetterne i stand til at fjerne både bløde (plak) og hårde (tandsten) aflejringer fra tandoverfladen. Alternativt kan tænder også rengøres ved hjælp af en "sandblaster". Fra et teknisk synspunkt er denne metode mere end tvivlsom, da de små partikler i emitteren ru tænderne og således skaber nye snavsnicher.
Som regel dækker de lovpligtige sundhedsforsikringsselskaber kun omkostningerne ved en sådan bestemmelse. Patienten skal derfor selv hæve mindst en del af beløbet. Prisen for en professionel tandrensning varierer meget fra praksis til praksis (i gennemsnit er omkostningerne mellem 70 og 150 euro).

I betragtning af den ubehandlede tandkødsbetændelse (gingivitis) kan endda føre til tab af ellers perfekt sunde tænder over en længere periode, disse omkostninger er berettigede. Imidlertid er tandprocessen med professionel tandrensning ikke nok til at stoppe tandkødsbetændelse i lang tid. Frem for alt er samarbejdet med den pågældende patient afgørende for, at behandlingen kan lykkes. Regelmæssig kontrol, om nødvendigt en ny professionel tandrensning og frem for alt en passende mundhygiejne er vigtig for behandlingen.

I tilfælde af herpetisk gingivitis eller ANUG, sengeleje kan også være passende, da kroppen er meget svækket af patogenerne og skal regenerere. Tandlægen arrangerer også antibiotika til bakterielle og antivirale lægemidler til virale former for tandkødsbetændelse for hurtigt at befri kroppen fra infektionen. I tilfælde af ledsagende symptomer, såsom feber, kan antipyretiske stoffer også tænkes, hvilket reducerer de ledsagende symptomer på tandkødsbetændelse.

Hvilke lægemidler hjælper med tandkødsbetændelse?

Afhængig af sværhedsgraden og typen af ​​tandkødsbetændelse anvendes andre medicin.

• I tilfælde af bakterielle former for gingivitis er antibiotika ud over grundig rengøring de mest effektive lægemidler, der dræber bakterierne hurtigt.
• Ved viral herpetisk gingivitis hjælper antivirale midler såsom acyclovir med at gøre virussen ufarlig og fremskynde regenereringen af ​​den berørte person.
• Antipyretiske stoffer og smertestillende medicin bruges til at lindre bivirkningerne af gingivitis. Dette inkluderer for eksempel paracetamol, som ud over sin smertelindrende virkning også har en febersænkende virkning.

Homøopati mod gingivitis

Med tandkødsbetingelse af enhver art kan kugler også hjælpe med at overvinde betændelse hurtigere og regenerere tandkødet. Samtidig hjælper homeopati også med at rehabilitere kroppens svækkede immunsystem og fremskynde helingen. Til gingivitis er det valgte lægemiddel Mercurius solubilis i kugleform. Mercurius solubilis i styrken D12 hjælper med at lindre blodige og hævede tandkød. Den sædvanlige dosering er fem kugler tre gange om dagen. Hvis du er usikker på kuglerne, skal du kontakte din tandlæge.

Hjemmesag mod tandkødsbetændelse

Hjemmesag kan hjælpe med at berolige irriterede og sårede tandkød og fremskynde heling, især i milde former for gingivitis simplex eller marginalis. Hvis der ikke sker nogen signifikant forbedring af symptomerne efter cirka en uge, anbefales det hurtigt at besøge tandlægen.

• Beroligende salver til foring af munden eller skylning med alun eller aloe vera kan lindre tandkødet og lindre smerter. Skylningen skal bruges tre gange om dagen, mens salver eller pastaer skal påføres specifikt på lokale betændelsessteder to gange om dagen.
  
• Urter såsom kamille, salvie og nelliker kan også bruges til skylleopløsninger for at modvirke tandkødsbetændelse.
  
• Ingefær bruges også som en skylleopløsning som et hjemmemiddel mod gingivitis. På grund af sin spiciness skal man dog med ingefær sørge for ikke at irritere tandkødet yderligere.
  
• Generelt kan målrettet afkøling hjælpe med at lindre symptomer i kort tid og lindre smerter.
  
• Det vigtigste er imidlertid grundig mundhygiejne for at fjerne bakterieplaket, der forårsager tandkødsbetændelse simplex eller marginalis, og for at rengøre tandkødet, for hvis bakterierne forbliver i munden, vil tandkødsbetændelsen også fortsætte.
  
• For de andre former for tandkødsbetændelse, der er forårsaget af vira eller hormoner, er hjemmemedicin magtesløs og kan ikke genoprette tandkødet

Læs mere om emnet: Hjemmesag mod tandkødsbetændelse

Diagnose af tandkødsbetændelse

I særlige tilfælde og / eller når de inflammatoriske processer trænger ind i andre strukturer i tandstøttesystemet (for eksempel kæbebenet), anbefales en specialist i periodontik (periodontists) at besøge.
I begyndelsen udføres en omfattende screening (tandstatus og tandstøtteapparatstatus). Dette betyder, at både tandstoffets tilstand og tandkødets tilstand er nøjagtigt vurderet. I løbet af dette måles også dybden af ​​mulige gingivallommer. Denne måling udføres enten på vegne af de enkelte tænder for hver kæbekvadrant (Periodontalt screeningsindeks; kort sagt: PSI) eller meget mere omfattende på seks steder omkring hver tand.
For at være i stand til at bestemme dybden af ​​tandkødelommerne leder den behandlende tandlæge en smal, skaleret sonde mellem tandstoffet og tandkødet. Bestemmelsen af ​​omfanget af tandkødelommer er sædvanligvis absolut smertefri og fuldstændig ufarlig for tandstøtteapparatets funktion.

Yderligere kan en mikrobiel test udføres i løbet af de foreløbige undersøgelser for at bestemme de nøjagtige bakterier. I alvorlige tilfælde anbefales det også at tage et røntgenbillede (OPG), der viser tænderne i kæben sammen med kæbenbenet. Ved hjælp af dette røntgenbillede kan skelettets tilstand vurderes, og i hvilket omfang de inflammatoriske processer allerede er spredt, kan vurderes.

Den egentlige gingivitis-terapi begynder med en generel profylakse-session. I løbet af dette vises patienten med specielle farvetabletter, på hvilke punkter mundhygiejne skal optimeres. Dette efterfølges af instruktioner om en egnet tandbørsteteknik, der er tilpasset de særlige forhold i mundhulen hos den enkelte patient (for flere detaljer se gingivitis profylakse).

Forebyggelse (profylakse)

Den mest effektive måde at beskytte dig selv mod udviklingen af ​​tandkødsbetændelse starter derhjemme.
Uden regelmæssig, tilstrækkelig udført mundhygiejne, tandkødsbetændelse (gingivitis) undgå ikke. Brugen af ​​en tandbørste alene er i de fleste tilfælde ikke nok til at fjerne alle bakterier og plakaflejringer i mundhulen fuldstændigt. Specielt hos patienter, der lider af markante tanforstyrrelser eller meget smalle interdentalrum, findes områder, der er vanskelige at få adgang til.

Disse områder kan næppe eller slet ikke nås med børstehårene i en tandbørste. Af denne grund anbefaler tandlæger den interdentalbørste mindst en gang dagligt (synonym: Interdental børste) eller til tandtråd. Dette gør mundhygiejne lidt mere tidskrævende, men dette ser ud til at være den mest succesrige metode til at forhindre tandkødsbetændelse. Da grundigheden i brugen af ​​interdentalbørster (og også tandtråd) erfaring viser, at det falder efter et par minutter, det tilrådes at starte i en anden kvadrant hver dag. Det kan derfor antages, at hver kvadrant kan registreres fuldstændigt mindst hver fjerde dag.
Nogle undersøgelser har vist, at risikoen for at udvikle tandkødsbetændelse reduceres enormt som et resultat. Derudover hjælper brugen af ​​specielle antibakterielle skylninger i munden til at reducere antallet af bakterier, der lever i mundhulen og dermed også dannelsen af ​​plak. For at kontrollere, om tænderens rengøres grundigt og for at synliggøre eventuelle resterende aflejringer, kan tandfarvningstabletter bruges med regelmæssige intervaller.
Forskellige hjemmemidler kan også have en forebyggende virkning, hvis de bruges regelmæssigt.

Derudover bør der foretages en tandkontrol cirka hver sjette måned. Deltagelse i særlige profylakse-programmer anbefales også stærkt. Disse programmer inkluderer et besøg hos tandlægen, som bør udføres hver 3. til 6. måned efter behov. Under de individuelle aftaler belægges tænderne med en speciel farvningsløsning, og plaqueaflejringer synliggøres. Ingredienserne i denne farvningsopløsning reagerer med forskellige komponenter i aflejringerne og påtager sig på denne måde en bestemt farve. Disse løsninger er ikke kun i stand til at gøre tandpladen synlig for øjet, men kan også skelne mellem gamle og nye aflejringer. De fleste af de præparater, der anvendes i tandlægepraksis, bruger en blålig farve til at fremhæve ældre aflejringerældre end 48 timer) og et rødt farvestof omkring ny plak (Plaque) for at synliggøre. Derefter prøver tandlægen eller den uddannede profylaktiske assistent (ZMF) at optimere patientens mundhygiejne ved hjælp af rengøringsinstruktioner. Professionel tandrensning med fjernelse af løse (plak) og faste (tandsten) aflejringer afslutter en sådan profylakse.

Hvad er risikoen for tandkødsbetændelse?

Den mest alvorlige risiko for gingivitis (gingivitis) er muligheden for, at de inflammatoriske processer spreder sig til andre strukturer i det tandbærende apparat. Dette kan føre til skader på kæbebenet og knogleregression. I værste tilfælde resulterer dette i tab af faktisk helt sunde tænder. Den efterfølgende forsyning af tandhuller med et implantat er ekstremt vanskelig på grund af det manglende knogleranker. Af denne grund skal der normalt leveres en bro, som igen sikrer, at der skabes nye snavsnicher, der er vanskelige at rengøre. Derudover kan spredningen af ​​de inflammatoriske processer i kæbeområdet have skadelige virkninger på tandhelse. Det er ikke ualmindeligt, at en betændelse i tandkødet (gingivitis) til sidst udvikler sig til en smertefuld rodbetændelse, da betændelsen strækker sig til kæbenbenet.

Tandkødets anatomi

Som en del af mundslimhinden (lat. gingiva) tandkødet dækker kæbenbenet og de nedre dele af tandsubstansen, der er knyttet til den. Tandkødet (gingiva) talt til det tandbærende apparat.

Ved den øverste kant (i underkæben i underkanten; apikalt) fortsætter gingivaen ind i den løse mundslimhinde. Ved nærmere undersøgelse kan man se en kranseformet kantstruktur mellem tandkødet og mundslimhinden, den såkaldte Linea garlandiformis. Der skelnes generelt mellem to forskellige dele af tyggegummiet, den frie og den vedhæftede gingiva. De frie tandkød findes mellem hver tand i bunden af

Interdental rum. Direkte nedenfor er gingiva, som er fast forbundet med knoglen og tandcementet med bindevævsfibre ("vedhæftet gingiva“).