urinleder

Synonymer

• Urinrør
• Primal indgang
• nyre
• blære

Medicinsk: Ureter

Engelsk: urinleder

anatomi

Urinlederen forbinder nyrebækkenet (bækkenrenalis), som samler urinen fra nyren som en tragt med urinblæren.
Urinlederen er et fint muskelrør, der er ca. 30-35 cm langt og ca. 7 mm i diameter.
Det løber bag bughulen (underlivet) på de indre rygmuskler ned i bækkenet, hvor det når urinblæren bagfra.

Den højre urinleder er lidt kortere, fordi den højre nyre er lidt lavere på grund af den pladsforbrugende ekspansion af leveren. Urinlederen slutter sig til urinblæren i en vinkel, hvilket er gavnligt for lukningen af ​​urinlederen, fordi den komprimeres af de stærke muskler i urinblæren, så f.eks. Urin ikke kan strømme tilbage i urinlederen, når den ligger ned.

Ud over dette snævre punkt i slutningen af ​​urinlederen opstår der yderligere to på vej til blære. Overgangen fra nyrebækket til urinlederen viser en indsnævring, ligesom urinrensens rensning indsnævres af de store blodkar i bækkenet, når urinlederen kommer ind i bækkenet. Disse tre indsnævringer kan spille en vigtig rolle, hvis der er sten i urinlederen (Nyresten), som derefter kan sidde fast (se nedenfor).
Urinlederen er i bækkenet hos kvinder livmoderhalsen (Cervix uteri) og hos mænd ved siden af ​​sædkanalen (ductus deferens).

Figur ureter

1. Ureter - Ureter
2. Overgangsepitel - Urotel
3. Skift lag af
   Slimhinde - Lamina propria
4. Indvendigt langsgående lag -
   Stratum longitudinal internum
5. Ydre langsgående lag -
   Stratum længdegående ekstern
6. Mellemringlag -
   Cirkulært lag
7. Bindevæv dækker med
   Blodårer - Tunica adventitia
8. Aortagaffel - Aorta-bifurkation
9. Endetarm - Endetarm
10. Blære - Vesica urinaria
11. Binyre -
    Suprarenal kirtel
12. Højre nyre - Ren dexter
13. Nyre bækken - Bækken renalis
14. Nedre vena cava - Underordnet vena cava

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

fungere

Ud over dets funktion som en forbindelse mellem nyre og blærehar urinlederen også en vigtig rolle i bevægelsen af Urin. Når du ligger ned, modvirker tyngdekraften strømmen af ​​urin.
Urinlederen kan gradvist spænde sine muskler, så urinen når urinblæren mod gradienten som på et transportbånd.
Denne spænding efter og efter kaldes en peristaltisk bølge. Det kører 1-4 gange i minuttet via urinlederen. Princippet svarer til det af spiserøret, som også bruges i hovedstanden mave forfremmet.

Sygdomme i urinlederen

Urinsten, urinsten, nyresten generelt

Mænd og kvinder er af Nyresten påvirkes lige ofte.
Med alderen øges risikoen for at udvikle en sten i nyrerne. Stress kan påvirke forekomsten af ​​urinsten / nyresten negativt.
Klimaet kan også påvirke udviklingen af ​​nyresten. Jo mere vand går tabt ved svedtendens, jo mere koncentreret er urinen.
Hvis urinen er for koncentreret, eller visse stoffer er i overflod, muligvis på grund af forkert ernæring eller visse medfødte lidelser i nedbrydningen af ​​affaldsprodukter i kroppen, øges sandsynligheden for urinsten kraftigt, fordi disse stoffer ikke længere kan opløses i urinen og falder ud som krystaller. Det er her den såkaldte PH-værdi, så surhedsgraden, urinen spiller en vigtig rolle. Afhængigt af hvor meget syre der er, dannes nogle sten lettere.
EN betændelse i urinvejene, eller hvis udstrømningen af ​​urin forstyrres, for eksempel på grund af medfødte misdannelser, kan også fremme dannelsen af ​​urinsten.
Kroppen producerer normalt stoffer, der hæmmer dannelse af sten. Hvis der er for lidt af det, kan urinsten dannes lettere. Forskellige sten kan skelnes ud fra deres sammensætning og oprindelse.

På den ene side kan urinsten / nyresten opstå i nyrebekkenet (bækkenrenalis) forankret til væggen. Disse kaldes kalk eller faste sten. De kan løsne sig og vaskes i urinsystemet i urinlederen. På den anden side opstår urinsyre og cystinsten frit i urinen, simpelthen fordi koncentrationen af ​​disse stoffer er for høj, eller fordi pH-værdien i urinen er ændret. De kan opstå hvor som helst i urinsystemet.

De fleste sten (70%) er lavet af calciumoxalat, hvis det er for meget kalk eller oxalat er til stede i urinen, eller der er ikke nok anti-sten stoffer.
Urinsyre sten (10-15%) opstår, når purin akkumuleres. Purin er et nedbrydningsprodukt af for eksempel DNA, som vi indtager i store mængder, når vi spiser kød. Hvis sammenbruddet forstyrres, muligvis på grund af en medfødt defekt, eller hvis nyren er beskadiget eller er overvældet af et overdrevent indtag af kød og alkohol, opstår disse sten.
Calcium og magnesiumphosphatsten (5-10%) er såkaldte Infektionsstensom dannes, når bakterier ændrer urinens pH, når der er betændelse på grund af deres affaldsmaterialer.
Cystin sten er sjældne (1-2%) og består hovedsageligt af proteinkomponenten cystin. De opstår for det meste på grund af en arvelig enzymmangel.
Xanthine sten og andre sten udgør mindre end 0,5% af alle nyresten.
Mennesker med urinsten er sandsynligvis opmærksomme på stenene, når de er i urinlederen og forårsager smerte på grund af urinvejens strækning.
Disse smerter er normalt koliklignende (dvs. de kommer og går i form af bølger) med en bølgelignende spredning i flankerne, i urinblæren eller i Pungen (Pungen) hos mænd eller dem små skamlæber (Labia majora) hos kvinder.
Derudover, hvis urinen er blokeret, kan trangen til at urinere ikke løses. Hvis urinbelastningen vedvarer, kan det føre til betændelse eller a Blodforgiftning med urinstoffer, der ikke kan udskilles (Urosepsis).

Urinledersten (urinledersten) kan hovedsageligt findes ved billeddannelsesprocedurer såsom Ultralyd eller kontrastmiddelundersøgelser (intravenøs urogram).
Ultralyd kan registrere sten, der er større end 2 mm. Men urintesten kan også give en indikation af tilstedeværelsen af ​​blod eller små urinstenkrystaller.
Afhængig af de opdagede krystaller og pH-værdien kan der også drages konklusioner om årsagen.

En blodprøve kan også være informativ, hvis såkaldte urinstoffer såsom kreatinin forekommer oftere.

Da 70-80% af stenene kommer spontant ud, fordi de fremdrives af den peristaltiske bølge af urinlederen beskrevet ovenfor, kan man normalt bruge en antispasmodic, såsom Buscopan® og behandle smertestillende midler.

Urinsyre sten, som nogle gange opstår på grund af syreindholdet, gives alkaliserende lægemidler, der neutraliserer urinen lidt og dermed opløser stenene, fx Uralyt U (dette er citronsyresaltet).

Hvis stenene ikke kan behandles med medicin, kan man ty til såkaldte endourologiske tiltag, som er karakteriseret ved at indsætte et specielt kateter gennem urinlederen forbi stenen og lade den blokerede urin dræne væk. Stenen skubbes normalt tilbage i nyrebækkenet, hvor den lettere kan knuses (se nedenfor).

Sten kan knuses udefra af bestemte radiobølger eller elektromagnetiske bølger ved hjælp af en speciel teknik uden at skulle gribe direkte ind i kroppen (ekstrakorporal chokbølge lithotripsy). Generel anæstesi er ikke påkrævet, og det lille snavs kan let udvises gennem urinlederen og blæren.
I tilfælde af meget stædige eller store sten skal invasiv adgang til stenen også foretages gennem huden (perkutan nefrolitholapaxy).

Da urinledersten er særligt vanskelige at lokalisere, behandles de normalt endoskopisk under anæstesi. Det betyder, at du kører en slange udstyret med et kamera over urinrøret (Urethra) det blære (Vesica urinaria) ind i urinlederen og kan derefter præcist fjerne stenen ved hjælp af billedet.

Du kan forhindre dannelsen af ​​urinsten, hvis du justerer din diæt i overensstemmelse hermed, træner meget og drikker rigeligt med væsker. Du kan også tage magnesium og citrat for at forhindre dannelse af sten. I tilfælde af infektionssten gives L-methionin, en proteinkomponent, ofte for at forsure urinen.

Urinlederen kan påvirkes som en del af en urinvejsinfektion forårsaget af bakterier, der bevæger sig op ad urinrøret og ind i blæren. Udviklingen kan fremmes af urinsten.
Behandles med Antibiotika såsom timethoprim og sulfamethoxazol (f.eks. Cotrim / Cotrim forte) eller amoxillin, Cephalosproriner eller gyraseinhibitorer (f.eks. Ciprobay eller Tavanic).
Yderligere information er også tilgængelig under vores emne: Nyresten

Urincancer

Som med urinblæren kan cellelaget, der linjer urinlederen, degenerere. Dette sker meget sjældnere med urinlederen. Endoskopiske og vævs (histologiske) undersøgelser kan bekræfte mistanken. Derefter fjernes en del af nyren og urinlederen med dele af blæren kirurgisk. Der kan være en afhængig af typen af ​​kræft kemoterapi vises. EN strålebehandling bruges for det meste ikke. Imidlertid er hver form for terapi individuelt skræddersyet til patientens respektive situation.