Hyperkolesterolæmi

Definition / ICD

Hypercholesterolæmi refererer til Forøgelse af det samlede kolesterol over en bestemt grænse. Er kolesterolniveauet i blodet? over 200 mg / dl, svarer dette til hypercholesterolæmi. Et højt kolesteroltal har vist sig at øge risikoen for at udvikle arteriosklerose, en fortykning og hærdning af arterievæggene.

Det meste af kolesterolet produceres af kroppen. Den udfører en lang række funktioner i Struktur af cellemembraner og accepterer Metabolske processer en del. En lille del af kolesterolet leveres gennem kosten gennem animalske produkter. Fordelingen af ​​kolesterol i kroppen foregår gennem Inkorporering i såkaldte lipoproteiner. Disse består hovedsageligt af protein og fedt. Medbestemmelsen af HDL og LDL andel på total kolesterol bidrager til den nøjagtige vurdering af risikoprofilen. Mens LDL, det “dårlige” kolesterol, forbliver i vævet, transporteres det HDL kolesterolet tilbage til leveren. Der nedbrydes den og udskilles via galdesyren. Man taler også om ”godt” kolesterol.

Til ICD, den internationale klassificering af sygdomme, er ren hypercholesterolæmi forbundet med Afsnit E.78.0 Fejl. Talrige underkategorier, der specificerer en familiær disposition eller forhøjelsen af ​​et bestemt lipoprotein falder ind under det samme punkt. Er det Samlet kolesterol mellem 200 og 230 mg / dl og / eller LDL-værdi over 160 mg / dlman taler til en øget kolesterol.

årsager

Der er dybest set to forskellige årsager, der kan føre til høje kolesterolniveauer. Den såkaldte sekundære hypercholesterolæmi er langt den mest almindelige form.Det kan forekomme som et resultat af forskellige sygdomme eller med langtidsholdige diæt med fedtfattigt. Hypothyreoidisme (Hypothyroidisme), Diabetes mellitus og nyresygdom kendt som nefrotisk syndrom er kroniske sygdomme med en øget risiko for hypercholesterolæmi. Alkoholmisbrug ses også i forbindelse med den sekundære form. En fedtholdig diæt, der indeholder en stor andel af animalske produkter, er en væsentlig årsag til højt total kolesterol: Mættede fedtsyrer og transfedtsyrer øger LDL-kolesterol.

Primær eller familiel hypercholesterolæmi kan spores tilbage til en genetisk disposition, hvor der er en mangel eller endda fravær af receptorer for LDL-lipoproteiner. LDL-kolesterol, der cirkulerer i blodet, absorberes ikke af cellerne og forbliver i blodbanen. Det kan måles som højt kolesteroltal. I mange tilfælde af lipidmetabolismeforstyrrelse spiller genetisk disponering en rolle. Manifesterer sig normalt kun i en usund livsstil.

Læs mere om emnet her: Lipidmetabolismeforstyrrelse, og hvad er oxidativ stress?

Symptomer

De berørte viser hypercholesterolæmi i de første par år ingen synlige symptomer. Ofte er det en Tilfældig konstatering, der bestemmes i løbet af en familielæge-kontrol. Her er tydelige forhøjede kolesterolniveauer tydelige. Konsekvenserne af øget totalcholesterol og et øget LDL-niveau manifesterer sig gradvist. Cirkulerer i blodet LDL-kolesterol aflejres på blodkarvæggene i arterierne. I det videre kursus såkaldte plaquesforbundet med hærdning og fortykning af arterievæggene. De er udgangspunktet for symptomatisk hypercholesterolæmi. Symptomer som en konsekvens forekommer afhængigt af de berørte arterier.

Hjertekrampe Klager hænger tæt sammen med den stigende forkalkning af koronararterierne. De er for det meste belastningsafhængig og forekommer i hjerteområdet eller i området bag brystbenet. Når du bevæger sig, øges hjertemuskelens behov for ilt. Hvis de leverende kar ikke længere tilstrækkeligt forsynes med blod som følge af vaskulære aflejringer, fører dette til en utilstrækkelig tilførsel af ilt til musklerne (Iskæmi). Brændende, knivstikkende, undertiden krampelignende smerte er konsekvensen.
Hvis karets diameter reduceres yderligere, a vedvarende iskæmi. Det er en myocardial resp. Hjerteanfald, som er en livstruende begivenhed for den pågældende. Det udløses ofte af en blodpropp, der er dannet ved arteriosklerotiske ændringer i karvæggene. Brystsmerter med stråling i den øverste venstre halvdel af kroppen, Sved og kvalme er blandt de typiske symptomer.

EN slag (Apoplex) kan også være en efterfølger til arteriosklerose forårsaget af hypercholesterolæmi. Normalt er det en iskæmisk slagtilfældehvor en akut Nedsat blodgennemstrømning til hjernen til stede. Dette kan udløses blandt andet ved en indsnævring af arterierne, der leverer den, eller blokerede blodpropper. Neurologiske symptomer i form af syns-, tale- og ordfindingsforstyrrelser kan observeres. Svimmelhed, tegn på lammelse i forskellige dele af kroppen kan også forekomme.

Hvis karene, der forsyner hjertet og hjernen, indsnævres, er der ofte en på samme tid perifer arteriel sygdom, PAOD, før. Den faldende diameter på karene i benarterierne medfører ikke oprindeligt nogen symptomer og ses ofte kun i mere avancerede stadier. Berørte mennesker klager over aftagende smertefri gåafstand og i sene stadier mærker alvorlige smerter, selv i hvile med stigende hudinddragelse.

De små arterier i nyrerne kan også påvirkes af de fedtede aflejringer. Som et resultat er øget pres nødvendigt for fuldstændig blodstrøm til nyrerne. I løbet af kurset fører dette til arteriel hypertension (højt blodtryk) og kan afslutte ved nyresvigt.

Det ren familiel hypercholesterolæmi Hvis det ikke er behandlet, viser det også synlige symptomer. Disse inkluderer såkaldte Xanthelasma og Xanthomas. Det angår de let gule pletter på øjenlågene og lignende farvede knuder på huden. Der er også en gullig ring omkring øjenes iris.

diagnose

Som en del af en GP-undersøgelse bliver anderledes Laboratorieparametre sikkert. Blodprøven udtages morgen og ædru. Ved diagnosticering af hypercholesterolæmi spiller dette sammen Samlet kolesterol, også højden på LDL og HDL kolesterol en vigtig rolle. Hvis det totale kolesterol og / eller LDL-kolesterol er over en bestemt grænseværdi, skal alle andre mulige triggere først udelukkes.

Det Risiko for kardiovaskulær hændelse, såsom et hjerteanfald eller slagtilfælde, indsamles ved hjælp af andre diagnostiske værktøjer. Målingen af Blodtryk og blodsukker tæller såvel som det Forberedelse af en EKG og muligvis en Træne EKG'er. På denne måde kan den behandlende læge få en vurdering af den samlede risiko. Også være andre risikofaktorer såsom rygning, alkoholmisbrug, fedme og comorbiditeter opdaget. Målværdierne for total kolesterol og LDL-kolesterol bestemmes afhængigt af den samlede risiko.

terapi

Ligesom diagnosen hypercholesterolemia, er terapien rettet i henhold til den individuelle risikoprofil af patienten. Målet er Sænker kolesterol. Ud over Reduktion af risikofaktorer, behandling af triggere og a sund livsstil i forgrunden. Alle disse foranstaltninger mindsker sandsynligheden for mulige kardiovaskulære begivenheder. En sund livsstil er muliggjort af en tilstrækkelig fysisk aktivitet og a bevidst diæt Opnået med lave niveauer af mættet fedt og transfedt.

Er der en årsagsfaktor Hypothyroidisme, a Diabetes mellitus eller en Nyre sygdom før dette skal behandles. Det er også vigtigt at minimere risikofaktorer. Klar nedsat alkoholforbrug, Intet nikotin og Vægtreduktion spiller en vigtig rolle i overvægt. Medicin kommer til at sænke kolesterol med uændrede høje værdier brugt på trods af konservative foranstaltninger og familiær hyperkolesterolæmi.

Medicin

De mest almindelige lægemidler, der bruges til at sænke kolesterol, er statiner. Det er vist, at de reducerer risikoen for hjerteanfald og bidrager til en reduktion i den samlede dødelighed. Deres virkningsmåde er baseret på hæmningen af ​​et enzym, der er involveret i dannelsen af ​​nyt LDL-kolesterol. Statinrepræsentanter inkluderer atorvastatin og simvastatin.

Andre lægemidler, der bruges til at sænke LDL-kolesterol, er såkaldte anionbytterharpikser, såsom cholestyramin og fibrater, der fremmer nedbrydningen af ​​fedtsyrer. Hvis behandling med statiner alene ikke er tilstrækkelig, kan et nikotinsyrederivat også sænke kolesterolniveauet. I familiær form kan indgivelse af ezetimibe, som hæmmer absorptionen af ​​kolesterol i tarmen sammen med et statin, give den ønskede terapeutiske succes.

Læs også artiklen om emnet: kolestyramin

værdier

De nøjagtige grænser for de samlede kolesterolniveauer varierer fra laboratorium til laboratorium. Værdier mellem 200 og 230 mg / dl kaldes ofte for høj har set. Det fortolkning den samlede kolesterolværdi udføres altid afhængigt af niveauerne af lipoproteinerne HDL og LDL. Det LDL-kolesterol bør under grænsen på 160 mg / dl mens HDL-kolesterol ikke bør være lavere end 40 mg / dl. EN høj HDL-værdi anses beskyttelsesfaktor for slagtilfælde og hjerteanfald.

Hvis en sådan begivenhed indtraf i fortiden, bør grænseværdien for LDL reduceres til værdier under 100 mg / dl som en forebyggende foranstaltning. Tobaksforbrug, højt blodtryk, en familiel tilbøjelighed til hjerte-kar-hændelser og diabetes mellitus er også indikatorer for den lavest mulige LDL-værdi.

konsekvenser

Hvis mere LDL-kolesterol cirkulerer gennem blodomløbet over en længere periode, øges sandsynligheden for, at det klæber til karvæggene. Det Fedtforekomster på væggene arterierne kaldes plaques udpeget. De består også af bindevæv, thrombi og i lidt grad calciumphosphat. I almindelighed taler man om a Hærdning af arterierne. Det er dog snarere en degenerativ proces med hærdede og fortykkede karvægge. Den sidste fase inkluderer fremkomsten af ​​såkaldte Skumcellerder indeholder en stor mængde LDL og en kronisk betændelse har som en konsekvens. Bindevævsplaques med en kerne af fedtstoffer udvikler sig. Hvis en plak bryder sammen, fortsætter arteriediameteren, når en koagulationsreaktion af blodet udløses.

Konsekvenserne af åreforkalkning udgør den største andel af dødsårsager i den vestlige verden. EN Hjerteanfald opstår, når koronararterierne er blokeret, og hjertemuskulaturen ikke længere er tilstrækkeligt med ilt. EN slag udløses af en reduceret blodforsyning til de kar, der forsyner hjernen. Dette er andre almindelige konsekvenser Aortaaneurisme, en svulmende bukarterie og den såkaldte PAD. Sidstnævnte står for perifer arteriel sygdom og betegner den stigende forhindring af benarterierne. De berørte klager over belastningsafhængig smerte, der er forbundet med en markant begrænset gåafstand.

graviditet

Forhøjede kolesterolniveauer er ikke ualmindelige under graviditet. Ændringer i hormonniveauer lad kolesterolniveauet såvel som triglyceriderne stige markant. Dette gælder især i tilfælde af familiel hypercholesterolæmi.

Indtil videre er det medicin høje niveauer af fedt i blodet under graviditeten Emne for diskussion. Det er også uklart, om der er nogen potentiel skade på barnet som følge af hypercholesterolæmi. Det At tage de fleste kolesterolsenkende medikamenter bruges under graviditet og under amning ikke anbefalet. Disse inkluderer statiner, nicotinsyre, ezetimibe og fibrater. Hvis det er muligt, bør en sådan behandling allerede være Ophør en til tre måneder før undfangelsen blive. Terapi med anionbytterharpikser er på den anden side et muligt alternativ.

ernæring

Kolesterolniveauet kan sænkes ikke kun gennem træning og vægttab, men frem for alt gennem et Sund diæt. Det spiller en vigtig rolle Mængde indtagne fedtstoffer og valget af de rigtige fedtsyrer. Generelt set Mængde af energi, der leveres dagligt halvdelen af ​​kulhydrater også 30 procent fra fedt og 20 procent fra proteiner skulle eksistere. Omregnet svarer det til en vægt på 70 til 90 gram Fed.

Dette bør omfatte Halvdelen af ​​den "gode" fedtsyren inkluderet. Den anden halvdel kan leveres i form af mættede og transfedtsyrer. Mættede fedtsyrer findes hovedsageligt i pølse, ost og bagværk. Transfedtsyrer er også kendt som ”hærdede” fedtsyrer og findes i industrielt fremstillede produkter, såsom butterdeig, stegeprodukter, søde smøremidler og snacks.

De "dårlige" fedtsyrer, der også er indeholdt i palme- og kokosnødefedt, bidrager til stigningen i LDL-kolesterol. Det daglige indtag skal holdes så lavt som muligt. Man kan også hjælpe her Tilberedning af måltider med lavt fedtindhold.
En positiv indflydelse på Fedtstofskifte at have enumættede og flerumættede fedtsyrer. De hjælper med at sænke kolesterolet. Naturligvis kommer de for det meste ind Fisk og vegetabilske fedtstoffer foran. Næste Olivenolie og rapsfrøolie især ejer Linfrø, grapeseed, valnød og solsikkeolier en høj andel af flerumættede fedtsyrer.