elev

Synonymer i en bredere forstand

Øjehul

Engelsk: elev

definition

Eleven danner det sorte centrum af den farvede iris. Gennem dem falder lyset ind i øjet, der derefter går til nethindennethinde) og fører der hen til signaltransduktionen, der er ansvarlig for oprettelsen af ​​et visuelt indtryk. Eleven er variabel i størrelse.
Elevrefleksen er en meget vigtig funktionstest i klinikken.

Anatomi & fysiologi

Eleven kan ændre størrelse, dette kaldes pupillomotorisk aktivitet. Det kan indsnævre til 1,5 mm, hvilket derefter forårsager miosis (græsk), dens udvidelse til 8 mm kaldes mydriasis (græsk) udpeget.

To muskler er ansvarlige for pupillomotorisk funktion:

1. Af Sphincter-pupillemuskler får eleven til at indsnævre
2. under Dilator-pupillemuskler der fås en forlængelse.

Begge er en del af de indre øjenmuskler. Hver muskel har brug for en innervering fra en nerve, så den kan "kontrolleres". I tilfælde af musklerne til pupillomotorisk funktion er disse nerver i det vegetative eller autonome nervesystem. Det er groft opdelt i to dele, det sympatiske og det parasympatiske. Kendetegnende for denne del af vores nervesystem er, at vi ikke kan kontrollere det eller næppe kan kontrollere det efter eget ønske. Dette er også tilfældet med elevstørrelse: tilstedeværelsen eller fraværet af lys er primært ansvarlig for størrelsen. Hvis der falder meget lys på eleven, aktiveres lukkemuskulærmuskeln. Dette sker gennem det parasympatiske nervesystem, pupillen bliver smal. Hvis det på den anden side er mørkt, fører dette til en aktivering af dilatator-pupillemuskulaturen, som er inderveret af det sympatiske nervesystem, og pupillen bliver dilateret.

Men ud over lys som hovedinitiator for en ændring i elevstørrelse, spiller andre faktorer også en rolle. Et klassisk eksempel er en udvidelse af eleven, når du står overfor en person, du er tilbøjelig til. Mydriasis kan også forekomme med spænding og frygt. Dette skyldes det faktum, at i disse situationer aktiveres det sympatiske system, som ikke kun er ansvarligt for øjet, men også angriber resten af ​​kroppen, det er især aktiv i situationer med øget vilje til at handle.
Et klassisk eksempel fra vores forfædres tid er "tigeren i bushen", hvis syn synker det sympatiske nervesystem og således forbereder folk optimalt til den kommende flugt. Det modsatte sker med det parasympatiske nervesystem, det er mere sandsynligt at være aktiv i situationer, hvor man er kommet i ro.

Elevstørrelsen ændres også med indkvartering (Tæt på), her kommer det til en miosis, hvis det modsatte kigger i afstanden, vil eleven udvides.

Normalt er begge elever lige fordelt (isocoria). Hvis den ene elev er markant bredere eller smalere end den anden, kaldes dette anisokoria. Anisocoria kan for eksempel forekomme med øget intrakranielt tryk (f.eks. På grund af blødning efter et craniocerebral traume eller hjernesvulster) eller i sammenhæng med Horners syndrom, som klassisk er forårsaget af triaden af ​​miosis (smal pupil), ptosis (hængende øverste øjenlåg) og enophthalmos (nedsænket øjeeple) kan ses.

Hvor store er de menneskelige elever?

Størrelsen på den menneskelige elev er relativt variabel. En af de vigtigste påvirkningsfaktorer er lysstyrken i miljøet. I løbet af dagen har eleven en diameter på ca. 1,5 mm. Om natten eller i mørke udvides eleverne til en diameter på otte til endog 12 mm. Pupillens cirkulære område svinger således mellem 1,8 kvadratmillimeter i lysstyrke og over 50 kvadratmillimeter i mørke. Ved aldring falder den maksimale pupilåbning normalt.

1. Cornea - cornea
2. Dermis - sclera
3. Iris - iris
4. Stråleorgan - Corpus ciliary
5. Choroid - årehinden
6. Nethinde - nethinde
7. Øjers forkammer -
   Kamera forreste
8. Kammervinkel -
   Angulus irodocomealis
9. Bagkammer i øjet -
   Bageste kamera
10. Øjenlinse - Linse
11. Glasagtige - Corpus vitreum
12. Gul plet - Macula lutea
13. Blinde vinkel -
    Discus nervi optici
14. Optisk nerv (2. kranial nerv) -
    Optisk nerve
15. Hovedlinje - Axis opticus
16. Øjebolens akse - Axis bulbi
17. Lateral rektus øje muskel -
    Lateral rektusmuskel
18. Indre rectus øje muskel -
    Medial rektusmuskel

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Elevens funktion

En indsnævring af eleven forårsager - ligesom et kamera - en stigning i dybdeskarphed. Dette er især vigtigt, når der tages tætte objekter. Tilsvarende fører tæt indkvartering til en refleks indsnævring af eleven.
Derudover maskeres marginale stråler ud, når eleven er smal, hvilket reducerer slør på grund af sfærisk afvigelse. Elevens størrelse afhængighed af lysstyrken sikrer, at hverken for meget eller for lidt lys falder på nethinden.

Afferensen løber over synsnerven (synsnerven, 2. kraniale nerv), der modtager lysstimuleringen, over adskillige stationer ind i Område pretectalis af mellemhovedet i hjernestammen. Det er her den efferente sti begynder, informationen bliver et kerneområde i mellemhovedet, the Nucleus Edinger Westphal begge sider, hvorfra de parasympatiske fibre i oculomotor nerven (3. kraniale nerv) aktiveres, hvilket i slutningen fører til en sammentrækning af Sphincter-pupillemuskler føre på begge sider og dermed til en indsnævring af eleven. I løbet af fibrene fra øjet til mellemhovedet og ryggen krydser fibrene også delvist til den modsatte side.
Derfor, når det ene øje er oplyst, indsnævres ikke kun pupillen i dette øje (direkte lysreaktion), men også det andet øjes (konsensual lysreaktion).

Med viden om det afferente og det efferente lår og det faktum, at begge elever normalt samler sig, når de er belyst, kan der drages konklusioner om placeringen af ​​skaden i tilfælde af en forstyrrelse i pupillomotorsystemet:

Hvis den afferente sti forstyrres (f.eks. Synsnerven), vil der hverken være en direkte eller en konsensual lysreaktion, når det berørte øje er oplyst. Når det sunde øje er oplyst, kan begge reaktioner imidlertid udløses. Det syge øje kan ikke indsnævres direkte, men det kan indsnævre det konsensus. Dette kaldes amaurotisk pupillestivhed.

Hvis det efferente lår forstyrres (f.eks. Oculomotor nerven), er der ingen indsnævring i det berørte øje, men en konsensual indsnævring af eleven på den modsatte side, fordi opfattelsen af ​​lysstimuleringen (Tilhørsforhold) er intakt, så den sunde modsatte side kan indsnævre, når den udsættes for lys. Hvis du oplyser den sunde modsatte side, er den direkte lysreaktion intakt her, men den konsensusreaktion på den modsatte side er det ikke. Det berørte øje kan hverken direkte eller konsensivt indsnævre. Dette er kendt som absolut pupillær stivhed

En tredje lidelse i pupilleaktionen er pupillotonia. I dette tilfælde er pupillen i det berørte øje bredere, når det er lyst og smalere, når det er mørkt end det for det sunde øje, hvorved lysreaktionen nedsættes, dvs. udvidelsen forsinkes i mørke og indsnævres i tilfælde af lys.
Årsagen er en forstyrrelse af de parasympatiske fibre i det efferente lår. Hvis symptomerne også ledsages af en forstyrrelse i muskelreflekserne i begge (Navnlig kan Achilles-senrefleksen ikke udløses), er sygdommen også kendt som Adie-syndrom.

Undersøgelsen af ​​pupilleaktionen bruges som standard i næsten enhver klinisk undersøgelse, den spiller også en vigtig rolle i diagnosen koma og hjernedød.

Pupillærrefleks

Tilpasningen af ​​eleven til den herskende lyssituation sker via den såkaldte elevrefleks. Der sondres mellem den del, der modtager informationen om eksponeringen og overfører den til centralnervesystemet (Tilhørsforhold) og den del, der efter behandling af denne information fører til aktivering af den passende muskel (Efference). Oplysning af et øje fører til en indsnævring af eleven, dette sker via følgende strukturer:

Find ud af alt om emnet her: Pupillærrefleks

Hvad er pupilleafstanden?

Elevafstanden er afstanden mellem de to elever. Det er opdelt i den samlede pupilleafstand såvel som den højre og venstre pupillarafstand. Den højre og venstre pupilleafstand er afstanden mellem elevens højre eller venstre centrum og midten af ​​næsebroen.
Hvis du tilføjer højre og venstre elevafstand, får du den totale elevafstand. Den samlede pupilleafstand svarer således til den kollokviale øjenlindring.
Normalt er pupilleafstanden angivet i millimeter. Det er vigtigt for montering af briller og er derfor ofte inkluderet i brillepas. Når du bestemmer interpupillær afstand, er det vigtigt at se lige frem. Hvis du ser til højre eller venstre, ændrer afstanden mellem elevens centrum og næsebroen naturligvis og dermed også pupilleafstanden.

Hvad er årsagerne til elever i forskellige størrelser?

Størrelsen på eleverne styres af det autonome nervesystem. Det er derfor næppe muligt at frivilligt påvirke det. Normalt kontrolleres begge øjne nøjagtigt på samme måde, så begge elever har nogenlunde samme størrelse. Dette sker afhængigt af lysbestråling. Lidt sideforskelle på op til en millimeter betragtes stadig som normale.

Flere dele af hjernen er involveret i at kontrollere pupillens størrelse. Mellemhjernen er især vigtig. Herfra går signaler til eleverne over flere trin. Hvis dette område er beskadiget, kan elever i forskellige størrelser være resultatet. Dette kan for eksempel være skader, slagtilfælde eller hjerneblødning. Signalet fra mellemhovedet sendes til eleverne via flere sammenkoblinger. Der kan også være forstyrrelser på denne rute. I det såkaldte Horners syndrom mislykkes en del af det autonome nervesystem i hovedområdet.

En del af dette er normalt også involveret i elevkontrol. Da Horners syndrom ofte forekommer ensidigt, kan eleven forstyrres på den ene side, hvilket resulterer i ujævne elever. Derudover hænger det øverste øjenlåg ned på den berørte side, og øjenæsken synes forliste. Andre årsager til elever i forskellige størrelser kan for eksempel være muskelsygdomme, der justerer pupillens størrelse eller øget intrakranielt tryk.

Læs mere om emnet: Elever i forskellige størrelser - dette er årsagerne

Hvad kan udvidede elever indikere?

Når det er mørkt, udvides eleverne for at give så meget lys som muligt at komme ind i øjet. Det såkaldte sympatiske nervesystem udvider eleverne. Det er især aktivt i stressreaktioner og øger for eksempel hjerterytme og blodtryk. I stressede situationer kan eleverne udvides i overensstemmelse hermed.
En negativ situation behøver ikke nødvendigvis at være ansvarlig for dette.

Selv med behagelig stimuli, såsom at se på en elsket, ser eleven også ud til at ekspandere. Hvor stærk denne effekt er, er imidlertid kontroversiel i videnskaben. Forskellige stoffer, inklusive forbudte rusmidler, kan udvide eleverne. Disse inkluderer for eksempel kokain og methamphetaminer. Men øjenlægen kan også give særlige dråber under visse undersøgelser, der udvider eleverne.

Læs mere om emnet: Udvidet elev

Hvad kan indskrænkte elever indikere?

I stærkt lys indsnævres eleven for at reducere mængden af ​​lys, der kommer ind i øjet. Men eleven kan også indsnævres af andre grunde. For eksempel ser eleven ud til at blive indsnævret, når man ser på billeder, der opleves som modbydelige eller ubehagelige.
Smalle elever kunne opdages, selv med meget høj mental anstrengelse. Hvorvidt og hvor meget eleven indsnævres eller udvides på grund af forskellige situationer eller stimuli er imidlertid kontroversiel i videnskaben.
Overdreven træthed kan være en trigger for indsnævrede elever.

Eleven kan også indsnævres ved forskellige sygdomme. Normalt er der skader på hjerneområderne, der er ansvarlige for at kontrollere eleven. Disse inkluderer meningitis eller slagtilfælde. I det såkaldte Horner-syndrom forstyrres også kontrollen af ​​eleven. Nervesystemet er ikke længere i stand til at udvide pupillen i det berørte øje, pupillen ser ud til at være indsnævret. Endelig er der et antal stoffer, der kan indsnævre eleven. Disse inkluderer forskellige smertestillende midler, såsom morfin, men også visse øjendråber, for eksempel mod glaukom.

Læs mere om emnet: Horner syndrom

Hvordan ændrer eleverne sig med stofbrug?

Mange lægemidler påvirker også elevens størrelse. Årsagen hertil er, at pupillens størrelse styres af dele af nervesystemet, der kan reagere stærkt på givne lægemidler. Nogle lægemidler kan endda virke direkte på øjnene og påvirke elevstørrelsen der. Der kan sættes en grundlæggende sondring mellem stoffer, der dilaterer eleverne, og dem, der begrænser eleven.

Stoffer, der dilaterer eleven, er typisk stimulerende midler, såsom kokain eller amfetamin. Begge stoffer fungerer gennem en lignende mekanisme. De øger koncentrationen af ​​messenger-stoffer noradrenalin og adrenalin i synapser. Dette har en aktiverende og euforisk effekt på nervesystemet. I øjet har noradrenalin og adrenalin imidlertid en ekspanderende elev.

Stoffer, der begrænser eleverne, er typisk opioider, såsom heroin eller stærke smertestillende midler. De har en ret dæmpende effekt på nervesystemet. Visse dele af nervesystemet får pupillen til at indsnævre, når de udsættes for opioider. Selv hvis eleven kan reagere på stoffer, kan elevstørrelsen alene ikke klart afgøre, om en person er under påvirkning af medikamenter.

Yderligere interessant information om dette emne kan findes på: Hvilke lægemidler eller lægemidler påvirker eleven?

Læs mere om emnet: Konsekvenserne af stoffer

Hvad betyder "isokor" for eleven?

Elever kaldes isokor, hvis deres diameter er nogenlunde den samme på begge sider. Lidt sideforskelle på op til en millimeter benævnes stadig isokor.

Større forskelle er ikke længere isokorative, en sådan tilstand kaldes anisocorus. Da anisocore øjne er et vigtigt symptom i en række sygdomme, lægger lægen ofte opmærksom på, om eleverne er isokorative.

Lær mere på: Anisocoria

Klinisk kendsgerning

Medicin kan bruges til at gribe ind i pupillomotorsystemet. Til medicinske formål i forbindelse med oftalmologiske undersøgelser bruges for eksempel lægemidler, der fører til mydriasis.
Normalt administreres disse i form af øjendråber.Efter at det blev forklaret ovenfor, at det sympatiske nervesystem er ansvarligt for en udvidelse, og det parasympatiske nervesystem er ansvarligt for en indsnævring af eleven, er det nu forståeligt, at man til opnåelse af en mydriasis enten giver medikamenter, der aktiverer den sympatiske nerve (Sympathomimetiske) eller dem, der hæmmer det parasympatiske nervesystem (Parasympatiske midler). Normalt er der en anden anvendelse, inklusive atropin og tropicamid.

Induktion af miosis kan også være medicinsk ønskelig, for eksempel i tilfælde af et akut glaukomeanfald (glaukom). Her øges det intraokulære tryk meget, målet er at reducere trykket så hurtigt som muligt for at forhindre permanent skade på øjet. Ved at indsnævre eleven kan den vandige humor i øjet flyde bedre væk, hvorpå det intraokulære tryk falder. Almindelige miotika er carbachol og aceclidin, begge hører til gruppen af ​​parasympatomimetika, dvs. de aktiverer det parasympatiske nervesystem.

Opioider såsom Morfin forårsager miosis. Dette kan være en indikation af opioidforgiftning hos en bevidstløs patient.

For mere information om en elevforskel, se Elever af forskellig størrelse.

Rykende elever - hvad kan der være bag dette?

Der kan være mange årsager til, at elever ryger. En pendullignende rysten af ​​eleverne er også kendt som nystagmus. Det kan være medfødt eller forekomme som en del af en sygdom, såsom synshandicap, hjerneskade eller balanceproblemer. Nystagmus kan også forekomme hos sunde mennesker. Ved at springe frem og tilbage kan du for eksempel se nøje på genstande fra et bevægende tog eller holde dine omgivelser i fokus, når du vender dig rundt på din egen akse.

Læs mere om emnet: nystagmus

En let rykkelse af eleverne beskrives undertiden også af sunde mennesker, når de er meget trætte og skal fokusere på et punkt i lang tid. Dette kan for eksempel opstå, når man arbejder på en skærm i lang tid, eller når man ser et foredrag. Denne trækning er sandsynligvis ikke farlig og er relateret til øjet træthed.