Kaliummangel

Synonymer

Hypokalæmi, kaliummangel

Grundlæggende

Kalium er en elektrolyt (bulkelement), der er specielt vigtig for muskel- og nervecellers excitabilitet og for væske- og hormonbalancen. Det skal tilføres kroppen regelmæssigt udefra, da der udskilles en lille mængde hver dag. Kalium findes i store mængder i kød, frugt (bananer, abrikoser, figner osv.), Nødder og grøntsager (kartofler).

Elektrolytter distribueres i forskellige rum i kroppen, efter at de er indtaget gennem mad. Disse er hovedsageligt det blod på den ene og den Celleinteriører og Intercellulære rum på den anden side. 99% af kroppens kalium findes i cellen indvendigt. Følgelig ligger den i celleinteriøret på et meget højt (~ 150 mmol / l, ikke direkte bestemt), i blodet meget lavt (~ 4 mmol / l, kan bestemmes ved at tage en blodprøve) Koncentration før. Dette Koncentrationsforskel skal opretholdes, fordi det er kritisk for det Spændbarhed af kropsceller (især muskel / nerveceller).

På kort sigt kompenseres for udsving i blodkoncentrationen (fx på grund af fødeindtagelse) ved yderligere skift af kalium til det indre af celler; på lang sigt forekommer en individuelt variabel i nyrerne Eliminering i urinen. Hvis nyrefunktionen er utilstrækkelig, skal Tyktarmen i stigende grad påtager sig denne opgave, som hos sunde mennesker spiller en underordnet rolle i kaliumudskillelse.

definition

Den normale Kaliumkoncentration i blod er 3,6-5,4 mmol / l. En koncentration under 3,5 mmol / l Hedder Kaliummangel (hypokaliæmi), under 3,2 mmol / l, dette klarer sig selv fysiske symptomer mest mærkbar og under 2,5 mmol / l kaliummangel kan overvejes livstruende overvejes.

Hændelse

Det Kaliumkoncentration i blod er udsat for udsving på grund af mængden af ​​kalium og Toleranceområdet er relativt lille er. Det er en bemærkelsesværdig præstation af kroppen på trods af koncentrationen i blodet Udsving i Indtagelse hold konstant. Følgelig er Kaliummangel en fælles Elektrolytforstyrrelse. Hyppigheden er omkring 2-6% af indlagte patienter på hospitalet, for det meste igennem vanddrivende medikamenter (Diuretika) betinget. Det meste af det er mildt.

Emergence

En kaliummangel kan forårsage

• et tab af kalium,
• en forstyrrelse af omfordelingen mellem blod og celleinteriør,
• lavt kaliumindtag.

Tab af kalium fra nyrerne i urinen er den mest almindelige årsag til kaliummangel. Dette kan have flere årsager. For det meste er dette visse vanddrivende medikamenter (Diuretika) afgørende, især de hyppigt ordinerede løkdiuretika (f.eks. furosemid, torasemid) og gruppen af ​​thiazider (f.eks. hydrochlorothiazid / HCT). På grund af de store væsketab forårsaget af medikamenter udskilles kroppen mindre vandbindende natrium, men til gengæld mere kalium. Tilsvarende tabes kalium, når der tages højdosis penicilliner.

Nogle hormonubalancer forårsager også, at kalium går tabt gennem nyrerne. Den såkaldte hyperaldosteronisme er kendetegnet ved høje koncentrationer af hormonet aldosteron i blodet. I tilfælde af høj væskeudskillelse hæmmer aldosteron udskillelsen af ​​natrium i nyrerne og udskilles kalium som en modvægt. Et forhøjet blodniveau fører til et tab af kalium. Det kan være forårsaget af en godartet aldosteron-producerende binyretumor eller en forstørret binyren (Conn syndrom) være betinget. Et pludseligt angreb af højt blodtryk, obstruktion af en nyrearterie og hyppig opkast eller hyppig diarré resulterer også i en patologisk stigning i aldosteron.

Ved Cushings syndrom øges niveauet af cortisol i blodet. Cortisol påvirker normalt ikke elektrolytter. Hvis blodkoncentrationerne er for høje, overtager det imidlertid funktionen af ​​strukturelt meget lignende aldosteron. Under medikamentbehandlingen med kortisonpræparater (= inaktiveret cortisol) og andre glukokortikoider er denne fremgangsmåde også mulig. Risikoen for kaliummangel øges især, når den tages på samme tid som diuretika. Lakritis forårsager også en højere udskillelse af kalium på lignende måde.

Derudover har visse ernæringsmæssige tilstande i kroppen indflydelse på nyrens kaliumbalance. Hyppig opkast, dårligt kontrolleret diabetes med overskydende sukker, lang sult eller diæt med lavt proteinindhold og visse diæter (fx alkalisk diæt) fremme også udviklingen af ​​en kaliummangel. Der er også genetiske sygdomme som Bartter syndrom og Gittelman syndrom, der forårsager en kaliummangel på grund af deres indvirkning på nyrerne.

Et tab af kalium uden for nyren forekommer oftest i tarmen gennem regelmæssig diarré eller brug (misbrug) af afføringsmidler. Kalium udskilles på lignende måde som nyrerne. Cøliaki kan også føre til kaliummangel. Kaliumtab gennem huden kan i vidt omfang forekomme i svære forbrændinger, i mild form, når man sveder under høje temperaturer og anstrengelse.

Lejlighedsvis er en forstyrrelse i fordelingen af ​​kalium mellem blodet og celleindretningen årsagen til en kaliummangel. Hvis kalium tvinges ind i cellerne, reduceres koncentrationen i blodet som et resultat. Dette er tilfældet med en kraftig stigning i blodets pH-værdi (hyperventilation, opkast), med høje insulinkoncentrationer i blodet (gennem administration af insulin eller med et akut overskud af sukker) eller med høje koncentrationer af stresshormoner (Adrenalin) i blod. Det sidstnævnte kan skyldes en binyretumor (Fæokromocytom) eller ved at give det som medicin, hvis hjerteslaget er langsomt. Beta-agonister (Astma terapi) og koffein forårsager også omfordeling i cellerne.

I sidste ende kan et reduceret indtag af kalium også være triggeren. I betragtning af de store mængder af opbevaret kalium i cellerne tager det imidlertid lang tid, før koncentrationen i blodet ændrer sig. Derudover kan nyrerne i høj grad reducere udskillelsen af ​​kalium, når der ikke er noget madindtag. Som et resultat kan kun alvorlige spiseforstyrrelser (f.eks. Anorexia) eller alkoholmisbrug udløse en kaliummangel på grund af nedsat indtag.

Symptomer

Generelt sænker en kaliummangel cellernes excitabilitet. Muskler og nerver er især påvirket, da de er særlig afhængige af spænding. En let kaliummangel (3,5-3,2 mmol / l) er normalt ikke mærkbar hos mennesker med sunde hjerter. Der kan forventes fysiske symptomer fra et blodkaliumniveau under 3,2 mmol / l, især hvis det pludselig forekommer. Disse inkluderer muskelsvaghed op til lammelse (forekommer på begge sider); muskelkramper kan dog også forekomme. Derudover kan følelsesløshed og unormale fornemmelser såsom prikkende forekomme.

Hjertet er tilbøjeligt til arytmier, hvilket kan ses ved følelsen af ​​"hjertebanken" eller "bankende". En tidligere hjertesygdom (f.eks. Hjerteanfald) eller behandling med hjertemedicinen digitalis fremmer dette. Når tarmen mister sin mobilitet, kan den blive forstoppet. Desuden kan der være en tendens til høje blodsukkerniveauer, og øget urinudskillelse kan forekomme. Alle disse symptomer er normalt ledsaget af en generel træthed. Lægen kan ofte også genkende typiske ændringer i EKG. Med en kronisk kaliummangel, såsom i Gitelman syndrom, kan kroppen tilpasse sig, og symptomerne kan forsvinde.

Diagnose

Til Årsag til kaliummangel For at finde ud af det, skal medicinen, der skal tages, først kontrolleres. Især på Diuretika (Afløb), beta-agonister (mod astma), Penicillin-antibiotika og insulin skal respekteres. Også sygdomme i Mavetarmkanalen skal tages i betragtning. Målinger af Blodgasser og elektrolytter i urinen og blodet hjælper med at finde årsagen. Det er heller ikke ualmindeligt, at yderligere elektrolyt-ubalancer opdages. Hvis der er mistanke hormonelle årsager (Hyperaldosteronisme) de tilsvarende hormoner i blodet kan kontrolleres. Hvis du ikke kan finde årsagen, kommer skjulte ting også Opkastning eller misbrug af afføringsmidler og alkohol i spørgsmålet. For de sjældne Gitelman syndrom det muterede gen kan detekteres.

terapi

I den akutte situation er terapimålet Kompensation for kaliummangel. Den manglende kaliummængde kan beregnes og bør i mangel af alvorlige symptomer i form af kaliumrig mad (Frugt, nødder, chokolade) eller Tabletter er givet. Med livstruende fænomener (såsom arytmier) kan Kalium direkte gennem blodet er givet. Imidlertid skal man passe på ikke at give for meget kalium, ellers en farligt overskud af kalium opstår. Grundlæggende skal der dog tages skridt mod den årsagssygdom, eller udløsende stoffer bør undgås.

Vejrudsigt

De fleste tilfælde af kaliummangel er milde. Der er næppe nogen fare for sunde mennesker. Kun kl Forudbestående hjerteforhold og kl alvorlig kaliummangel består risiko for død, hovedsageligt på grund af Hjertearytmier.

Kaliummangel efter operation

Efter operationen kan det ske, at et forkert højt kaliumniveau måles i blodet. Dette skyldes, at skader eller operationer fører til massiv nedbrydning af erythrocytter, dvs. de røde blodlegemer. Disse indeholder en koncentration af kalium, der er op til 25 gange højere end i serum.

Imidlertid kan en kaliummangel også udvikle sig efter operationer, hvis den for eksempel udvikler sig i løbet af en Fejlernæring på grund af en ændring i indtagelsen af ​​individuelle fødevarekomponenter. Ændrede behov hos patienten, reduceret væskeindtagelse, diarré, opkast eller andre ledsagende sygdomme eller anvendelse af visse medicinering kan spille en rolle.
Disse inkluderer diuretika (så urinfremmende medicin), insulinet til diabetikere eller afføringsmidler, der ofte gives som en del af opfølgningen efter en operation. Alle af dem forårsager et øget tab af kalium.

Derudover frigøres glukokortikoider i kroppens fysiologiske respons på stress. Dette er hormoner, der produceres i binyrebarken og er beregnet til at give kroppen en øget energibereedighed i en stressende situation, for eksempel efter en operation. For at gøre dette øger de blodsukkerniveauet og hæmmer betændelsesreaktioner. Men de har også en effekt på nyrerne og forårsager en øget udskillelse af kalium i urinen på dette tidspunkt.

Kaliummangel under graviditet

Under graviditet er en sund og afbalanceret diæt vigtig for både mor og barn.
Jo større babyen bliver, jo større er behovet for vitaminer, mineraler og væsker.

Selv den vitale kalium kan blive knap under graviditet. Det er derfor vigtigt, at gravide kvinder spiser masser af fødevarer, der indeholder kalium for at modvirke en mulig kaliummangel. Disse inkluderer for eksempel:

• bananer
• Tørret frugt
• avocadoer
• Kartofler og
• nødder

Det skal også bemærkes, at kaliumniveauer er tæt beslægtet med natriumniveauer. Hvis du spiser en masse saltrig mad, udskilles kroppen mere kalium.
En måde at spare kalium på er derfor at reducere indtagelsen af ​​bordsalt. En let kaliummangel kan normalt afhjælpes ved at justere din diæt.

Hvis kaliummangel imidlertid er mere markant, skal kaliumet erstattes i form af tabletter eller andre kunstigt fremstillede præparater.
Dette bør dog kun ske i samråd med en læge, da det at tage det uafhængigt hurtigt kan føre til et overskud af kalium, hvilket kan føre til lammelse og livstruende Hjertearytmier kan gå hånd i hånd.