Pædiatri

poliomyelitis

Synonymer

Poliomyelitis, polio

Engelsk: poliomyelitis

introduktion

Polio (poliomyelitis, „polio“) Er en infektiøs sygdom, der er en af de såkaldte børnesygdomme. Det er forårsaget af poliovira. Hos de ikke-vaccinerede kan disse forårsage symptomer på lammelse på grund af involvering af muskelstyrende nerveceller i rygmarven. Det kliniske billede kan variere vidt og spænder fra milde eller symptomfrie kliniske billeder til udtalt lammelse.
Læs også: vaccination

Forekomst og hyppighed

Overførslen af poliovirus finder sted fecal-oral og er meget smitsom. 90-95% af infektioner er helt symptomfri. Da vaccinen var en af de vaccinationer, der blev anbefalet af STIKO inden for det første leveår, er polioepidemier stort set faldet. Kun i udviklingslande forekommer poliotilfælde oftere. Inkubationsperioden er 1-2 uger.

årsager

Efter infektion med virussen multipliceres den i massiv skala. Dette gøres hovedsageligt i epitheler, lymfevævet i svelget og i Tarmfunktion. Når virussen kommer igennem Blod hjerne barrieren når centralnervesystemet, påvirker det hovedsageligt det grå ("polio") stof i rygmarven. Det er her de motoriske fremre hornceller ligger og fører derefter til den kliniske manifestation af infektionen.

Poliovirus

Poliovirus kommer fra enterovirusfamilien (tarmvira). Det er meget smitsom og findes hovedsageligt i afføring og bronchiale sekreter. Infektionen forekommer fækal-oral eller via dråbeinfektion.
I områder, hvor poliovirus stadig kan findes på grund af utilstrækkelig vaccinationsrate (Afghanistan og Pakistan), fører det til udbrud af epidemier på grund af det høje niveau af smitsomhed (infektionsrate).
Den eneste forebyggende foranstaltning mod poliovirus er en død vaccine. Den døde vaccine fører til immunitet gennem aktiv immunisering.

Læs mere om emnet: Vaccination mod polio

Symptomer

Symptomerne på polio er opdelt i forskellige stadier.

Mindre sygdom: Dette manifesterer sig i ikke-specifikke symptomer som feber, træthed, ondt i halsen, opkast og diarré. Symptomerne vedvarer normalt i 3 til 5 dage, og i de fleste tilfælde er sygdommen ovre.
Større sygdom (ikke-lammende poliomyelitis): Efter en latenstid på ca. 1 uge forekommer meningismesymptomer i 5-10% af tilfældene. Disse inkluderer feber omkring 39 ° C, stiv nakke, CSF pleocytose og hovedpine.
Paralytisk poliomyelitis: Denne form for sygdom forekommer i 1% af tilfældene og fører ofte til en karakteristisk dobbelt toppet feberkurve. Dette er normalt ledsaget af kraftig smerte, slapp lammelse og svaghed. I nogle tilfælde kan vegetative symptomer som takykardi, hypertension og svedtendens også forekomme. Da lammelsen også kan påvirke membranen, får patienter utilstrækkelig vejrtrækning. Der er intet tab af følsomhed med polio.
Bulbar poliomyelitis: Denne form for sygdom er kendetegnet ved høj feber, lammelse af kranienerven og sværhedsbesvær. Der er også central åndedrætslammelse, hvilket gør intubation og kunstig ventilation nødvendig.
Postpoliomyelitis syndrom: Dette syndrom er meget almindeligt. Fornyet smerte og spild af muskler 10-30 år efter den primære infektion er typisk. Symptomerne kan forekomme i de tidligere påvirkede regioner eller i muskelregioner, der endnu ikke er blevet påvirket.

Diagnose

Viraerne kan findes i afføring eller fra spyt Spiritus blive opdaget. De tilsvarende antistoffer findes også i serumet.

terapi

Der er ingen mulighed for lægemiddelterapi. Derfor er der først og fremmest en intensiv pleje og sengeleje fysisk terapi i forgrunden. analgetika og Antiinflammatoriske lægemidler kan bruges til at lindre symptomer. Hvis der er risiko for en truende form for polio, skal patienten indlægges på hospitalet og overvåges nøje.

Hvordan transmitteres polio?

Poliovirus udskilles under sygdommen. Det findes hovedsageligt i afføring og bronchiale sekreter. Infektionen forekommer derfor for det meste fækal-oral (på dørhåndtag på toiletter) eller derover Dråbeinfektion. Det er derfor vigtigt at vaske hænderne grundigt med sæbe efter brug af toilettet. Dette forhindrer også infektion med andre patogener. Dråbeinfektionen forekommer normalt gennem nyser af inficerede mennesker ved hjælp af de samme skåle eller glas og kommer i kontakt med spyt fra en inficeret person.

Hvor høj er risikoen for infektion?

På grund af den høje vaccinationsrate forekommer poliovirus næppe mere i Tyskland. Det er udryddet. Derfor er infektionsraten i Tyskland meget lav.
For en person, der ikke er blevet vaccineret, er infektionsraten imidlertid meget høj i lande, hvor poliovirus stadig kan findes. Disse lande er hovedsageligt Afghanistan og Pakistan. Infektionen spreder sig hurtigt og kan føre til epidemier.

Dårlige hygiejniske forhold gør transmissionen endnu mere sandsynlig. Patogenet kan også findes i vand, hvis det er forurenet med fæces. Overførslen kan føre til infektion både ved vask og når man drikker det forurenede vand. Børn i grundskolealderen er især ramt.

Konsekvenser af polio

I de fleste tilfælde kører polio med influenzalignende symptomer og heler uden konsekvenser. I ca. 1-2% Imidlertid kan af tilfældene føre til en Inddragelse af nervesystemet komme. Dette fører normalt til lammelse af de nedre ekstremiteter (ben) først. Det kan også føre til lammelse af andre dele af kroppen.

i værste tilfælde er Hjernestamme påvirket af sygdommen. Åndedrætscentret og cirkulationsreguleringscentret er placeret i hjernestammen. Således, gennem inddragelse af hjernestammen, kommer det til Forstyrrelser i luftvejene og kredsløbethvilket fører til død i sygdommen.
En anden konsekvens af poliomyelitis er det Post Poliomyelitis syndrom (PPS). Dette fører til smerter og slakken af musklerne i forskellige dele af kroppen. Denne konsekvens forekommer kun 10 til 30 år efter infektion. Sygdommen skal tages meget alvorligt og kan ende i kørestol eller endda dødeligt.

Vaccination mod polio

Poliomyelitis er forårsaget af en infektion med poliovirus. Der er en vaccination mod poliovirus.
Denne vaccination er en død vaccine og indeholder inaktiverede dele af poliovirus. I henhold til STIKO (permanent vaccinationskomité for Robert Koch Institut) kræves der grundlæggende immunisering efter den anden levemåned, den tredje måned i livet og den fjerde måned i livet og efter elleve til fjorten måneder af livet.

Derefter anbefales en boostervaccination mellem 9 og 17 år. Når man rejser til lande, hvor vaccinationsraten mod poliovirus endnu ikke er meget høj, anbefales en boostervaccination i voksen alder.
Vaccinationen tolereres godt, og i sjældne tilfælde kan den føre til vaccination eller allergiske reaktioner. Vaccinreaktioner inkluderer rødme på punkteringsstedet eller muskelsmerter og feber. Allergiske reaktioner er ekstremt sjældne. En vaccination mod poliovirus anbefales.

Du kan finde ud af mere om emnet her: Vaccination mod polio

Kan polio kur?

Der er ingen kur mod polio.
I 98% af tilfældene forløber infektionen som en influenzalignende infektion uden at påvirke centralnervesystemet.
Hvis centralnervesystemet påvirkes, er en kur ikke mulig. Sygdommen fører derefter til lammelse af musklerne, som kan strække sig til respiratoriske muskler. Hvis dette er tilfældet, har sygdommen et fatalt resultat. Den eneste foranstaltning, der anvendes forebyggende mod polio, er derfor vaccination mod poliovirus.

Læs mere om emnet her: Vaccination mod polio

Resumé

Det poliomyelitis kan være en meget farlig sygdom forårsaget af a RNA-virus gruppen af enterovirus er forårsaget. På grund af den høje vaccinationsdækning er polio blevet meget sjældent i Tyskland. Ikke desto mindre skal alle børn, hvis det er muligt, vaccineres i henhold til retningslinjerne, da virussen fortsat forekommer hyppigt, især i udviklingslande. Symptomerne kan variere vidt og spænder fra at have milde virale infektionssymptomer feber og udmattelse op til den sværeste lammelse. Lammelse af membranen og det centrale åndedrætscenter er især farligt og livstruende, hvilket gør mekanisk ventilation væsentlig. Derudover kan eftervirkningerne af lammelse vare livet ud. Neurologiske abnormiteter og underskud kan også vare vedvarende. Den værste komplikation er død som følge af åndedrætssvigt. Af denne grund er tilstrækkelig intensivbehandling nødvendig, hvis der er mistanke om komplikationer.