Loge de Guyon syndrom

Definition - Loge de Guyon-syndrom

Loge de Guyon syndrom er en af
Nerveproblemer / nervekompressionssyndromer.

Her er ulnarnerven indsnævret i det smalle punkt på håndleddet opkaldt efter en parisisk læge.

Ulnarnerven fremtræder som en af ​​tre hovedgrene fra brachial plexus, en nerveplexus, der forsyner den øvre ekstremitet. Den trækker bag albuen (smerten, når man presser "musikerens knogel", er forårsaget af irritation af ulnarnerven i dens løb). Derefter trækker den på albuesiden (side af lillefingeren) langs underarmen og når håndfladen i området af håndleddet gennem loge de Guyon, hvor det er opdelt i dets to terminalgrene, en overfladisk gren (ramus superficialis) og en dyb gren (ramus profundus ) opdeler.

For at lære mere om anatomi af ulnarnerven, skal du også læse: Ulnar nerv

Motorisk set er nerven involveret i:

• af diffraktion og
• Hældning af håndleddet sidelæns mod lillefingeren (Ulnar afvigelse) og giver også en
• Flektion af de små og ringfingre, en
• Flektion af fingrene i det metatarsophalangeale led med forlængelse i terminalfugene og a
• Spredning af fingrene.

Han tager sig af:

• kanten af ​​hånden vender mod lillefingeren inklusive
• Lillefinger,
• Ringfinger og - i området bag på hånden - halvdelen
• Lange finger.

Loge de Guyon er en niche, der i det væsentlige dannes af to af carpal knogler (Hamulus ossis hamati og Os pisiforme) og dele af muskelbåndapparatet (Retinaculum musculi flexorum, M. palmaris brevis) er begrænset. Det krydses af ulnarnerven og ulnarearterien.

Årsag til Loge de Guyon syndrom

Årsagen til en indsnævring af nerven i Guyon-kanalen kan være en ganglion ("overbenet"), dvs. en godartet tumor. Gentagen langtidskomprimering af nerven ved hyperextension (Hyperextension) af håndleddet i dets kanal kan være en årsag. Dette kan for eksempel forekomme med:

1. Cyklus,
2. Motorcykling, kl
3. Brug af værktøjer eller som en del af en
4. "Crutch Lammelse".

Desuden kan tidligere brud (brud) i området med strukturer i Guyon-kanalen føre til en indsnævring.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

• Lumedis - ortopædkirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

Symptomer på Loge de Guyon syndrom

Guyon-lodgen er et af de tre mest typiske steder for skade på ulnarnerven og er mest distalt (væk fra kroppens centrum). Fordi nerven for det meste allerede er Ramus superficialis for den følsomme (formidling af følelses) forsyning af hånden, i de fleste tilfælde resulterer en rent motorisk svækkelse.

Dette manifesterer sig på den ene side ved en atrofi (udtynding) af de berørte muskler. Dette er normalt særligt tydeligt i området bag på hånden mellem tommelfinger og pegefinger (Interosseous plads I.), huden ser sunket ud her. Men musklerne mellem de andre fingre på bagsiden af ​​hånden påvirkes også, så der kan ses hudhulninger her. Kuglen på lillefingeren (på håndfladen) kan også være atrofisk.

Ud over disse synlige muskelforhold rapporterer patienter ofte også et tab af styrke i hånden, hvilket kan ses, når fingrene spredes og samles.
Er - i sjældne tilfælde - også den følsomme Ramus superficialis påvirket af indsnævringen, så det kommer til

• Snurre,
• Følelsesløshed og
• Følsomhedsforstyrrelser i forsyningsområdet for ulnarnerven, dvs. lillefingeren, ringfingeren og kanten af ​​hånden på siden af ​​lillefingeren.

I tilfælde af den mere proksimale (i albuen) skader på nerverne (Sulcus ulnaris syndrom) der er to meget typiske tegn, der ikke altid findes i Guyon Lodge syndrom:

• Kløhånd

(Fingrene kan ikke forlænges fuldt ud på grund af svigt i Lumbriske muskler og Interossei muskler)

• Fraværende tegn

(Patienten bliver bedt om at holde et stykke papir mellem tommelfinger og pegefinger, men kan kun gøre det ved at bøje tommelfingeren og holde det med spidsen af ​​tommelfingeren, hvilket påvirker nerves nervenes nerves nerv M. adductor pollicis der er ansvarlig for at bringe tommelfingeren til de andre fingre).

Smerter ved Loge de Guyon syndrom

Loge de Guyon ligger mellem karpalt knogler på albuesiden (således også på siden af ​​lillefingeren) på håndleddet.

Her løber ulnarnerven (en nerve, der leverer både motor og følsomhed) rundt om en af ​​knoglerne ved bunden af ​​hånden, ærbenet. Hvis der er masser af plads her, for eksempel fra tumorer, overben eller enkle, langvarige trykbelastninger, kan ulnarnerven indsnævres eller irriteres.

Dette ses normalt først som prikken og mild følelsesløshed. Senere, hvis ubehandlet, forekommer også smerter. Denne smerte kan forbedres enten konservativt eller kirurgisk. Her er det vigtigt at overveje, hvilket forløb af sygdommen der er gået forud for den.

Smerten i hånden kan tale for mange ting og bør ikke begrænses til blot Logen-de-Guyon syndrom. For at finde ud af, hvad der kan være bag smerten, skal du også læse følgende artikler:

• Hånd smerter - hvorfor?
• Handsygdomme

Terapi for Loge de Guyon syndrom

En konservativ (ikke-operativ) behandling er normalt begyndelsen. Her bruges blandt andet smertestillende midler og om nødvendigt en skinne til immobilisering / lindring af stammen.

I de fleste tilfælde er den operative eksponering af Guyon Lodge med dekomprimering (neurolyse) af ulnarnerven.

Hvilke splinter kan hjælpe med Loge de Guyon syndrom?

Hvis Loge de Guyon-syndrom er forårsaget af langvarig og alvorlig stress på nerven, som det kan være tilfældet, f.eks. Når man cykler, kan immobilisering ved hjælp af en skinne hjælpe. Dette bæres ofte om natten, men kan også bæres i løbet af dagen. Det tjener også til at afstå fra direkte stressende bevægelser og til at sikre, at nerven ikke irriteres.

En speciel håndledsskinne er velegnet til dette, som bedst vælges af en ortopæd eller kirurg.

Hvornår har jeg brug for operation for Loge de Guyon syndrom?

En operation er absolut nødvendig, hvis Loge de Guyon-syndromet blev forårsaget af en ufysiologisk, dvs. unaturlig indsnævring. Dette kan for eksempel udløses af en overbenet, dvs. en udvækst af en knogle, eller en ny dannelse af væv, dvs. en tumor, en ny dannelse af kar og arvæv i området der.

I disse tilfælde er kirurgi nødvendig, fordi strukturerne der skal fjernes, så symptomerne forbedres.

I tilfælde af en tumor især skal det afklares, om det er en metastase af en eksisterende tumor.

Hvad er risikoen ved en operation i Loge de Guyon syndrom?

I næsten enhver operation kan intolerance over for bedøvelsen opstå.

Det kan tilbagefald (det betyder, at symptomerne vender tilbage), og det kan føre til sårhelende lidelser, øget ardannelse og sekundær blødning eller blå mærker.

Derudover er der under operationer på nerver altid risikoen for, at nerverne også vil blive irriteret af kirurgen, og at postoperativ følelsesløshed vil forekomme i det behandlede område.

Ud over følelsesløshed kan muskelsvigt eller begrænsninger også forekomme.

Der er endvidere ingen garanti for, at operationen vil hjælpe med at helbrede Loge de Guyon syndrom.

Du er muligvis også interesseret i disse artikler:

• Komplikationer efter operationen
• Hævelse efter operation - tip til behandling

Fysioterapi for Loge de Guyon syndrom

Behandling af Loge de Guyon-syndrom er meget afhængig af den underliggende årsag.

Hvis nerven er komprimeret, fordi nerven klemmes af en tumor eller et overskydende ben, hjælper fysioterapi ikke, og syndromet skal behandles kirurgisk.

Hvis overbelastning og pres er udløsningen af ​​symptomerne, kan beskyttelse med en skinne hjælpe.

Fysioterapi eller "ergoterapi", som den fysioterapeutiske behandling af hånden kaldes, kan give lettelse. At styrke de omgivende muskler kan, men behøver ikke, reducere trykket på ulnarnerven og dermed reducere symptomerne.

På dette tidspunkt kan du også læse vores hovedside om fysioterapi til generel information: Fysioterapi / fysioterapi

Diagnose af Loge de Guyon-syndrom

Anamnese (afhør af patienten om symptomer og historie) og klinisk undersøgelse (se symptomer) giver de vejledende tegn.

Udførelse af en elektrofysiologisk undersøgelse i betydningen måling af nerveledningshastighed (NLG) sikrer diagnosen (nedsat NLG over det berørte område).

En magnetisk resonansafbildning (MR scanning) kan bruges til at finde en strukturel årsag (f.eks. en ganglion) for en sådan skade, men er ikke en del af rutinemæssig diagnostik.

Måling af nerveledningshastigheden ved Loge de Guyon syndrom

Nerveledningshastigheden måles for at måle funktionaliteten af ​​en nerve i kroppen.

Elektroder fastgøres til huden over den tilsvarende nerv på to punkter eller direkte til nerven gennem minimale punkteringer. Disse måler derefter, hvor hurtigt nerven sender information fra centralnervesystemet til musklerne, eller hvor hurtigt den sender information om følsomhed og smerter fra "periferien" tilbage til centralnervesystemet.

Hvis denne konduktionshastighed er under visse normer, kan man antage, at den tilsvarende nerve er beskadiget. Da Loge de Guyon-syndromet også er baseret på nervekomprimering, kan man forsøge at diagnosticere det med en reduceret nerveledningshastighed.

Imidlertid er den eneste måling af nerveledningshastigheden i dette tilfælde ikke diagnosticeringens guldstandard i dag, men en MR af håndleddet bør også udføres for at være i stand til at udelukke masser.

Du kan finde vigtige oplysninger om MR i hånden i den følgende artikel. Sådan gør du, og hvad du skal gøre ved det: MR af hånden