Underart for brystkræft

Synonymer i en bredere forstand

Brystkræft, brystkræft, invasiv ductal brystkræft, invasiv lobular brystkræft, inflammatorisk brystkræft, Pagets sygdom, karcinom in situ
Engelsk: brystkræft

Er brystkræft den samme som brystkræft?

Der er i princippet mange forskellige typer brystkræft, afhængigt af den celletype, som kræften oprindeligt udviklede sig fra. Nogle af disse brystkræftformer er imidlertid meget sjældne og spiller kun en mindre rolle i praksis. De to vigtigste typer brystkræft stammer fra mælkekanalernes celler (ductules = lat. Duct) og brystkirtellober (lobules = lat. Lobules) og kaldes derfor "ductal" og "lobular" brystkræft.

Læs mere om emnet: Hvordan genkender du brystkræft?

frekvens

85-90% af tilfælde af brystkræft stammer fra mælkekanalernes væv og er derfor duktale karcinomer. Den afgørende faktor er, om tumoren vokser inden i mælkekanalerne, og deres ydre grænse - også kendt som kældermembranen - er intakt, eller om tumoren er vokset ud over denne grænse ind i det tilstødende væv. Her skelnes der yderligere mellem ikke-invasivt voksende forstadier, også kaldet karcinom in situ, hvor den ydre grænse er intakt, og invasivt voksende karcinomer, hvor tumoren har krydset den ydre grænse. Denne sondring er vigtig, fordi den har indflydelse på prognosen for brystkræft og behandlingsmulighederne.

Lobular brystkræft er ansvarlig for 10-15% af kræfttilfælde. Også her sondres der mellem ikke-invasive og invasivt voksende tumorer. Hvis svulsten er begrænset til væv fra brystkirtlerne, kaldes den et lobulært karcinom in situ; hvis det vokser ud over vævet, kaldes det et invasivt lobulært karcinom.

For brystets struktur se også vores emne: Kvindeligt bryst

Brystkræft: klassificering

Klassificering af WHO fra 2001

A. Ikke-invasive tumorer

• almindelige karcinomer: duktalt karcinom in situ (DCIS), lobulært carcinom in situ (LCIS)

B. Indtrængende brystkræft

• almindelige karcinomer: invasiv ductalt brystkarcinom, invasivt lobulært brystkarcinom
• Sjældne kræftformer: slimhindebrystkræft, medullær brystkræft, papillær brystkræft, rørformet brystkræft, apokrin brystkræft

C. Særlige former

• Almindelige karcinomer: Pagets sygdom i brystvorten, inflammatorisk brystkarcinom

Karcinom in situ

Under a Karcinom in situ man forstår en ondartet vævsproliferation, der ikke vokser invasivt ind i vævet. Dette betyder, at dens vækst er begrænset til et overfladisk lag væv. Det er derfor et indledende stadium af kræft, der stadig kan behandles kirurgisk. Hvis den fjernes fuldstændigt, vil de ikke længere degenerere til en invasiv form for kræft i de fleste tilfælde. Hvis du efterlader et karcinom på stedet, er der imidlertid en risiko for degeneration, som afhængigt af kræftens individ og arten kun er et spørgsmål om tid.

"DCIS" kaldes undertiden også det forstadie-stadium (Prækancerøs sygdom) udpeget. Da den endnu ikke er brudt gennem kældermembranen, kan der ikke dannes nogen dattertumorer (metastaser). Overgangstiden fra DCIS til invasiv ductalt karcinom anslås at være mindre end ti år. Det klare bevis for, at en konstatering er et karcinom in situ, kan kun leveres af patologen (der undersøger brystkrævsvævsprøven), efter at hele det mistænkelige område er blevet fjernet. Før dette kan ingen af ​​billeddannelsesprocedurerne udelukke, at det mistænkelige område ikke har brudt gennem kældermembranen i et lille område og således udviklet sig til en invasiv (forskydende) vækst.

Men selv med patologens mest omhyggelige undersøgelse af vævet er sidstnævnte ikke altid i stand til at give pålidelige oplysninger om, hvorvidt kældermembranen har forblevet intakt. Hvis tumoren strækker sig mere end 5 cm, er sandsynligheden ca. 60% for, at der har været en invasiv vækst gennem kældermembranen. Ikke hver DCIS udvikler sig til en invasiv form. Det antages, at ca. 50% af DCIS senere vil blive invasive, men der er ingen pålidelige data om dette. DCIS forekommer uafhængigt i begge bryster i 10-30% af tilfældene.

Duktisk karcinom in situ er normalt ikke palpable som en klump eller hærdning i brystet, og ultralydet viser normalt intet af fundet. Oftest diagnosticeres DCIS tilfældigt via mammografiscreening (sedvs.: Mammografi) opdaget. Spredte forkalkninger, såkaldte mikroforkalkninger, der ofte ikke er større end en millimeter i størrelse, men på grund af deres sammensætning forekommer lyse hvide, er især mistænkelige. Men det betyder ikke, at en DCIS er skjult bag hver forkalkningssession i mammografien. Ikke alle DCIS dukker op gennem forkalkninger i mammografien.

Info: mikrokalk

Forkalkningerne kan være forårsaget af døde kræftceller i en DCIS. Disse er derefter mest placeret centralt i tumorvævet, dvs. kræftomfanget er større end det område, hvor forkalkningerne findes. Hvis der blev påvist mikrokalkifikationer i mammografiscreeningen, skulle yderligere billeder følge specifikt af dette område. På baggrund af arrangementet, omfanget og antallet af lektioner og deres form, kan det derefter besluttes i et næste trin, om det ser ud til at være en godartet ændring, eller om yderligere diagnostiske trin skal følge. Mammografisk påviselige mikrokalsifikationer er forårsaget af karcinom i ca. 20% af tilfældene.

Van Nuys Prognostic Index

Van Nuys Prognostic Index blev oprettet for at være i stand til at vurdere, om der er risiko for tilbagefald, efter at behandlingen er udført, hvis der foreligger en DCIS:

I dette indeks tages forskellige egenskaber i betragtning og vurderes med et punktsystem, herunder størrelsen på området, differentieringsgrad (klassificering) og bredden af ​​snitkanten af ​​de fundne fund, der blev fjernet under operationen.

Graden af ​​differentiering vurderes af en patolog, hvortil det fjernede væv sendes. Hvis kræftcellerne stadig ligner det væv, som de opstod fra, omtales de som differentierede. Jo mere cellerne har ændret sig, jo mindre differentierede er de, og desto mindre gunstig er prognosen. Fra det indsendte væv kan patologen også se, hvor meget plads der er mellem kræftvævet og de skårne kanter i det sunde væv. En større afstand er sikrere, men samtidig mindre skånsom mod sundt brystvæv. Hvert kriterium (størrelse, margin, klassificering) klassificeres med 1-3 point og tilføjes, så værdier på mindst 3 til maks. 9, med 3 point, der repræsenterer den laveste risiko for gentagelse.

Som en forlængelse af Van Nuys Prognostic Index tages der nu også hensyn til patientens alder. Fremskreden alder er gunstig her for prognosen. Baseret på opdelingen i Van Nuys Prognostic Index er den yderligere terapeutiske tilgang afledt.

Van Nuys Prognostic Index

• 1 point
  • Bedømmelse af patolog: Næppe nogen kerneændringer og ingen nekrose
  • Skærekant i mm: mere end 9
  • Tumorens størrelse i mm: mindre end 16
• 2 point
  • Bedømmelse af patolog: Næppe nogen kerneændringer men nekrose
  • Skærekant i mm: 9-1
  • Tumorens størrelse i mm: 16-40
• 3 point
  • Bedømmelse af patolog: Stærke kerneændringer og nekrose
  • Skærekant i mm: mindre end 1
  • Tumorens størrelse i mm: større end 40

Du kan finde mere information på vores hjemmeside Brystkræftstadier.

Speciel form for karcinom in situ

En speciel form for DCIS er også Pagets karcinom Pagets sygdom i brystvorten hedder. Er DCIS nær brystvorte lokaliseret, kan det sprede sig til huden på brystvorten og forårsage betændelse med sekretion og hævelse der.

Ikke at forveksle med Pagets sygdom i brystvorten Pagets sygdom af skelet. Det er en knoglesygdom, hvis nøjagtige årsag endnu ikke er afklaret, og som fører til knogleromdannelse og en højere risiko for knoglebrud.

Lobular carcinoma in situ

Det lobulære carcinom in situ (LCIS) er relativt sjældent, det tegner sig kun for 5% af alle ikke-invasive tumorer. Det fører sjældent til mikrokalsifikationer og findes derfor normalt ved et uheld under en biopsi. I modsætning til duktalt karcinom in situ vurderes selve LCIS ikke som en precancerøs tilstand, men som en indikator for en øget risiko (se også: Risiko for brystkræft) til at udvikle brystkræft. LCIS ​​forekommer uafhængigt på begge bryster på samme tid i 40% af tilfældene. Der er ingen klassificering for LCIS, der kan sammenlignes med Van Nuys-indekset.

Hvad er invasiv brystkræft?

Invasiv brystkræft er en masse i brystet, der infiltrerer og fortrænger sundt brystvæv. Det skal derfor betragtes som ondsindet. I henhold til dybden af ​​infiltration sondres der mellem forskellige stadier af brystkræft, som, når det spreder sig, gør kræftvævet mere tilbøjeligt til at sprede sig til andre organer. Det er derfor karakteristisk, at det i sin lokale vækst ikke klæber til de naturlige grænser for brystvævet i forhold til lungerne eller andre organer. Det vokser fortsat og påvirker også væv uden for dets oprindelige organ.

Invasiv ductal brystkræft

Invasiv ductal kræft er den mest almindelige form for brystkræft ved 70-80%. Dette inkluderer også nogle sjældnere former, der adskiller sig i deres prognose og respons på forskellige former for terapi. Invasiv ductal brystkræft udviklet fra celler i mælkekanalerne i brystet, men den har brudt gennem kældermembranen, der adskiller kanalerne fra andet væv. Så det er ikke længere begrænset til mælkekanalerne.

Invasiv lobular brystkræft

Invasiv lobulær kræft, 10-20%, er signifikant mindre almindelig end dens duktale modstykke. Det opstår i brystkirtelloberne, men har brudt igennem den adskilte kældermembran og er trængt ind i andet væv.
Spredningen af ​​denne type kræft beskrives normalt som diffus, hvilket betyder, at der ikke er nogen klare grænser, der skal ses. Derudover danner denne type kræft sjældent mikrokalsifikationer, hvilket betyder, at invasiv lobulær brystkræft hovedsageligt påvises af MR'er af brystet eller i øvrigt fra biopsier udført af andre årsager.
Invasiv lobulær kræft diagnosticeres sjældent ved hjælp af mammografi.

Lobular brystkræft er ikke følsom over for stråling og behandles derfor forskelligt fra den duktale form.
Læs også vores relevante emner:

• Brystkræftterapi
• Kemoterapi mod brystkræft
• Strålebehandling med brystkræft
• Kirurgi for brystkræft

Hvad er ikke-invasiv brystkræft?

Ikke-invasiv brystkræft kan også ses som en masse i brystet, der dog ikke overskrider de naturlige grænser for brystet. Denne kræft kan ligesom invasiv brystkræft betragtes som ondartet, men ødelægger ikke kroppens eget brystvæv. Snarere fortrænger det andet væv gennem dets stigende volumen end at infiltrere det. Denne form for kræft har også evnen til at sprede sig, men det er mere eller mindre sandsynligt afhængigt af den nøjagtige type brystkræft.

Inflammatorisk brystkræft

Inflammatorisk brystkræft er ekstremt sjælden og tegner sig for ca. 1 til 4% af alle tilfælde af brystkræft. Dette fører til diffus kræftcellevækst langs hudens lymfekar. Symptomer, der forekommer, er f.eks. rødme, overophedning eller en orange skrælfænomen (se også: Påvisning af brystkræft). Inflammatorisk brystkræft ligner ofte en brystbetændelse (mastitis). I modsætning til mastitis oplever patienten ikke smerter eller feber.

Samlet set har inflammatorisk brystkræft en meget dårlig prognose.

Pagets sygdom

Pagets sygdom (også kaldet Pagets karcinom) er en form for brystkræft, der overvejende stammer fra duktalt karcinom og påvirker brystvorten, og nogle gange også hele areolaen. Tumoren forekommer normalt på den ene side og kan oprindeligt forveksles med en inflammatorisk ændring i brystvorten. Imidlertid forekommer dette normalt på begge sider. I mere avancerede stadier kan den vævsbeskadigende vækst af kræft føre til tilbagetrækning af brystvorten.

Læs mere om det på vores side: Pagets sygdom.

Modtager status

Patologen undersøger en fjernet vævsprøve ikke kun for kræftformen og cellernes udseende. Med visse farvnings- og målingsteknikker konstateres også hormonreceptorstatus rutinemæssigt, hvis der er en brystkræftklump.

Forskere har været i stand til at vise i fortiden, at mange brysttumorer har receptorer, som de kvindelige kønshormoner østrogen og progesteron kan anløbe og dermed stimulere kræftceller til at vokse.

En anden type receptor, der rutinemæssigt kontrolleres, er HER2 / neu-receptoren. Det findes på overfladen af ​​sunde brystceller, men også på de fleste brystkræftceller. HER2 / neu-receptoren hører til en klasse kaldet vækstfaktorreceptorer. Hvis den er aktiveret, fører det til udviklingen og væksten af ​​cellen. Hvor mange HER2 / neu-receptorer, en celle har, bestemmes af et specifikt gen i cellen. I tumorceller findes dette gen ofte oftere som en kopi, og der kan være et 10-100 gange højere antal receptorer. Dette stimulerer kræftcellerne til at vokse lettere og stærkere end raske celler. Der er også en skala for HER / 2neu-receptoren, der spænder fra 0-3, hvor 0 betyder, at der er et normalt antal receptorer.

Læs også vores side Tumormarkører i brystkræft.

Har du brug for detaljerede oplysninger om dette emne?
På dette tidspunkt vil vi gerne påpege, at der er skrevet en detaljeret bog om dette emne.
Lær at bedre vurdere mulighederne for bedring, konservative og operative foranstaltninger samt risiciene. Lær, hvordan du korrekt håndterer sygdommen brystkræft og bliver en kompetent diskussionspartner for din læge.

Hormonreceptorstatus

Bevis for Østrogenreceptorer (ER +) eller Progesteronreceptorer (PR +) er vigtig for yderligere terapi og prognose. For de tumorer, der har receptorer, giver muligheden for hormonbehandling sig selv. Ved at ændre hormonbalancen på en bestemt måde er der så chancen for at forhindre dannelse af metastaser og at nedsætte tumorens yderligere vækst. 2/3 af alle brystkræfttumorer er receptor-positive, men de adskiller sig i antallet af receptorer.

En skala fra 0-12 viser, hvor mange receptorer en celle i det fjernede væv har, hvor 0 står for ikke-eksisterende (negativt for receptoren). Antallet af receptorer afhænger af responsen på anti-hormonbehandling: en højere værdi på skalaen betyder en stigning i effektiviteten af ​​den terapi, der kan antages.

Kvinder før Overgangsalderen har oftere receptor-negative tumorer, kvinder efter overgangsalderen er mere tilbøjelige til at have receptorpositive tumorer. Se under terapi: anti-hormonbehandling.

østrogen

Nye brystkræftterapier er baseret på receptorstatus for den respektive tumor. Til dette formål udtages prøver fra massen i brystet på forhånd og undersøges omhyggeligt for deres tilstand. Med viden om de nøjagtige tumoregenskaber kan der derefter startes en målrettet terapi, der ødelægger kræften så præcist som muligt og samtidig minimerer bivirkninger. Mange brystkræftformer er positive for østrogenreceptoren. Dette betyder, at denne tumor vokser hurtigere under påvirkning af østrogen. Hvis denne receptor nu er blokeret, hæmmes kræftet bevidst i dens vækst.

progesteron

En anden typisk receptor i brystkræft er progesteronreceptoren. Ligesom med østrogenreceptoren betyder et positivt testresultat, at hormonet progesteron tillader brystkræft at sprede sig hurtigere. Med andre ord accelereres dens vækst af kønshormonet. Hvis denne receptor blokeres, behandles kræften målrettet.

HER1

HER er forkortelsen for "Human epidermal vækstfaktorreceptor”Og faktisk beskriver sig selv meget godt. Faktisk er dette vækstfaktorreceptorer på kræftceller, der, når de aktiveres, understøtter væksten af ​​kræft. Set som figurativt kan man forestille sig det som en switch, der - hvis den væltes - fører til en igangsætning af vækstprocesser. HER1 betyder bare, at der er flere af disse undertyper af receptorer, og at de derfor simpelthen nummereres fortløbende. Hvis brystkræft er positiv for denne receptor, repræsenterer blokaden af ​​receptoren også en målrettet terapi mod kræft.

HER2

Som allerede nævnt er HER2 blot en anden undertype af vækstfaktorreceptorer. Det er vigtigt at vide, at brystkræft ikke behøver at være HER1 og derfor HER2-positiv på samme tid, men at begge typer receptorer kan forekomme uafhængigt af hinanden i brystkræft. Der er effektive terapier til begge varianter, der kan designes blandt andet med indgivelse af antistoffer. Disse antistoffer blokerer derefter signalet ved receptoren, og brystkræft forhindres i at sprede sig.

Læs mere om emnet på: Antistofterapi (Anka)

Triple negativ

Triple negative er en type brystkræft, der er negativ for alle tre af de nævnte receptorer. Dette betyder, at nøjagtigt denne brystkræft ikke er positiv for østrogen, progesteron eller HER1 / HER2. Dens vækst er derfor helt uafhængig af disse hormoner og receptorer. Denne type brystkræft er derfor vanskeligere at behandle end andre, da ingen præcise kræftstrukturer kan angribes eller blokeres. I de fleste tilfælde skal højdosis kemoterapi derefter startes med muligvis kombineret stråling, som ødelægger andet sundt kropsvæv ud over kræftvævet. Så bivirkningerne er større i dette tilfælde.

Denne artikel kan muligvis også interessere dig: Bivirkninger af kemoterapi til brystkræft

Hvad er chancerne for en kur mod hver type brystkræft?

Det er vanskeligt at forudsige chancerne for en kur specifikt for hver type brystkræft, for i sidste ende er samspillet mellem mange faktorer afgørende for prognosen for brystkræft. Der sondres mellem såkaldte gunstige og ugunstige faktorer, der er direkte relateret til sygdommen. Bortset fra typen af ​​brystkræft spiller patientens tilstand også en vigtig rolle. Andre tidligere sygdomme forværrer chancerne for bedring fra brystkræft, mens en ellers god generel tilstand har en positiv effekt. Den 5-årige overlevelsesrate for kvinder med brystkræft er ca. 88%. Det betyder, at 88 ud af 100 kvinder, der er diagnosticeret med brystkræft, stadig lever efter 5 år. For mænd er overlevelsesraten lidt værre ved 76%. Det skyldes, at mænd ofte har mere aggressive typer brystkræft end kvinder.

Der er ingen præcise data om chancerne for en kur eller overlevelsesrate for individuelle brystkræftyper, men faktorer kan indsnævres, der forbedrer eller forværrer chancerne for en kur. Der sondres mellem tre risikogrupper, som også er meget vigtige for behandlingsbeslutningen. Den første gruppe - brystkræft med lav risiko - inkluderer tumorer, der har en bedre chance for bedring end andre typer brystkræft. For at brystkræft tilhører kategorien lav risiko, skal visse kriterier være opfyldt. Lymfeknuder må ikke påvirkes, og tumorstørrelsen skal være mindre end 2 cm. Inddragelse af lymfeknuder er altid at blive betragtet som ugunstigt og forværrer chancerne for bedring. Derudover må ingen kar påvirkes, da der så er risikoen for hurtig metastase - dvs. spredning af kræft.

En patientalder over 35 betragtes som gunstig. Yngre kvinder med brystkræft er normalt bærere af en bestemt genmutation (BRCA1 eller BRCA2-mutation), der kan føre til forskellige kræftformer i en tidlig alder. Desuden er degenerationsgraden ("grading”) Af tumoren spiller en vigtig rolle. Tumorer, at gruppe med lav risiko tildeles graden af ​​degeneration G1. Dette betyder, at tumorens celler stadig ligner det originale væv. Jo højere graden af ​​degeneration af tumoren er, desto dårligere er chancerne for bedring.

I nogle år er brystkræft blevet kontrolleret for sin såkaldte hormonreceptorstatus. Tumorer med mange hormonreceptorer har en bedre chance for bedring, fordi de reagerer godt på terapi med visse lægemidler. En bestemt receptor, Her2-receptoren, har imidlertid en negativ virkning på overlevelsen. Tumorer, der har Her2-receptoren, er mere aggressive end dem, der er negative for denne receptor. Bortset fra gruppe med lav risiko findes også en mellemprodukt- og en højrisikogruppe. Sidstnævnte har en tendens til at have dårlige chancer for bedring og er kendetegnet ved lymfeknudeinddragelse eller andre ugunstige faktorer, såsom manglen på hormonreceptorer eller tilstedeværelsen af ​​Her2-receptoren. Den helbredende tendens til brystkræft er en meget individuel sag og er resultatet af samspillet mellem mange faktorer. Derfor kan det ikke gives overalt for hver type brystkræft. Man kan dog skelne mellem gunstige og ugunstige konstellationer.

Disse artikler kan også interessere dig:

• Chancerne for bedring i brystkræft
• Prognose i brystkræft
• Brystkræftgenet

TNM for brystkræft

TNM-klassificeringen er opdelt i tre områder, hvor "T" står for tumorens størrelse, "N" for antallet af berørte lymfeknuder og "M" for fjerne metastaser. Den nøjagtige information i hver kategori tillader en god prognose og bestemmer samtidig terapimulighederne. En lille tumor, der endnu ikke har spredt, opereres primært og har således en god chance for bedring. På den anden side kan en stor tumor muligvis først bestråles, så den mister volumen og derefter opereres. Fra et medicinsk synspunkt skal oplysningerne om brystkræft være meget mere præcise, så tumorens størrelse er opdelt i T1 (5 cm) og T4 (enhver brystkræft, der påvirker brystvæggen eller huden). Antallet af påvirkede lymfeknuder specificeres også mere specifikt ved også at navngive det nøjagtige område (armhule, benben osv.). Den endelige klassificering resulterer derefter i et individuelt skema for hver patient, der altid fungerer som reference for terapiforløbet. Forbedringer eller forringelser kan derfor objektiveres fra et medicinsk synspunkt. Men denne klassificering giver også nogle patienter mulighed for bedre at forstå deres sygdom og få en grov idé om omfanget af den.

Hvad er prognosen?

Prognosen for individuelle brystkræftyper er resultatet af samspillet mellem mange vigtige faktorer. Det kan derfor ikke gives overalt. Ud over typen af ​​brystkræft spiller lymfeknudeinddragelsen en vigtig rolle. Grundlæggende er involvering af lymfeknuder i armhulen den vigtigste prognostiske faktor, hvorfra brysttumorer danner metastaser i andre organer, hvilket i høj grad forringer overlevelsen. En ugunstig prognostisk faktor er tilstedeværelsen af ​​Her2-receptoren på tumoroverfladen. Sådanne brystkræftformer opfører sig aggressivt, hvorfor deres prognose er værre sammenlignet med tumorer uden Her2-receptoren. Den mest ugunstige prognostiske faktor er en negativ hormonreceptorstatus for brystkræft. Dette betyder, at der ikke er receptorer for hormoner som østrogen eller progesteron. Dette eliminerer muligheden for terapi med medikamenter, der er målrettet mod disse receptorer. Derfor er prognosen for sådanne tumorer ret dårlig.

Yderligere information om emnet findes her: Prognose i brystkræft

Klassificering af brystkræft

G1

"G" i klassificeringen af ​​brystkræft står for "klassificering" og beskriver intet andet end cellerne fra en prøve af tumoren. En patolog bruger definerede celleegenskaber til at vurdere, hvor maligne cellerne ser ud og klassificerer dem fra godt differentieret til dårligt differentieret. Differentiering betyder, hvordan cellerne ligner de faktiske celler i det oprindelige væv eller ganske enkelt sagt, om de stadig har lighed med sunde kropsceller. Jo mere de ligner kroppens egne celler, jo bedre er prognosen. G1 betyder, at det er en veldifferentieret kræft. Prognosen kan derfor vurderes som god set fra et histologisk synspunkt.

G2

G2 betyder, at kræftcellerne fra prøven minder mindre om den faktiske kroppens egne celler. Degenerationen af ​​vævet er derfor mere markant end i trin G1. I teknisk terminologi beskrives G2 som moderat differentieret. Et typisk kendetegn her er for eksempel formen og størrelsen af ​​cellekernerne, der afviger mere tydeligt fra normen end i G1.

G3

G3 er en dårligt differentieret tumor. Cellerne ligner ikke længere de originale celler i brystvævet. Dette betyder normalt, at denne kræft er meget aggressiv og spreder sig hurtigt. Prognosen er følgelig dårligere end for de andre G-stadier. For terapi betyder dette at opretholde tilstrækkelige sikkerhedsmargener under operationer og efterfølgende kemoterapi eller stråling om nødvendigt.

Denne artikel kan muligvis også interessere dig: Bestråling for brystkræft

Hvad er aggressive brystkræftformer?

Nogle typer brystkræft klassificeres som aggressive, fordi de enten reagerer dårligt på terapi eller har en tendens til metastasering efter kort tid. Den nøjagtige klassificering af brystkræfttyper er meget kompliceret og er baseret på forskellige prognostisk relevante faktorer. Derfor skal generelle udsagn kun fremsættes meget omhyggeligt. Frem for alt tumorer, der viser en høj grad af degeneration ("grading") udstille. Dette betyder, at tumorens celler næppe ligner det originale væv, som de opstod fra. Sådanne tumorer er klassificeret som G3 eller G4. Et eksempel på en sådan aggressiv tumor er dårligt differentieret, invasivt, duktalt karcinom, som har en grad af degeneration af G3 eller G4.

Imidlertid kan andre typer tumorer også betragtes som aggressive, hvis de viser en høj grad af degeneration eller andre prognostisk ugunstige faktorer. Et vigtigt kriterium er tumorens Her2-status. Brystkræft, der er positive for Her2-receptoren, opfører sig mere aggressivt end dem, der er negative for denne receptor. Dette er et andet eksempel på en mere aggressiv brystkræft inflammatorisk brystkræft Denne tumor har en tendens til hurtigt at metastasere og invadere hudens lymfekar. Oftest involverer duktale tumorer, men lobulære carcinomer er også mulige. Det inflammatorisk brystkræft viser en 5-årig overlevelsesfrekvens under 5%, hvis den ikke behandles. Selv med optimal behandling er det kun hver anden kvinde, der stadig lever efter 5 år.