Osgood-Schlatter sygdom
Synonymer
Medicinsk: Osteochondrosis deformans juvenilis i tibial tuberosity, apophysitis tibialis adolescentium, juvenile osteochondrose tibia og fibula, rugby knæ
Engelsk: Osgood Schlatter sygdom, Osgood-Schlatter sygdom
Hyppig skrivevariant: M. Osgood Schlatter
definition
Osgood-Schlatters sygdom er en smertefuld irritation af indsættelsen af knæbensben (patellær sene) på den forreste skinneben.
Ved Osgood-Schlatters sygdom kan stykker knogler fra skinneben løsnes og dø ud (nekrose). Der dannes et dødt knogleområde (Osteonekrose). Da denne osteonecrosis ikke er smitsom (ikke forårsaget af bakterier, vira eller andet), hører den til gruppen af aseptisk osteonecrosis.
Osgood-Schlatters sygdom kan forekomme ensidig eller bilateralt. Primært påvirket er Unge mellem 10 og 14 år. Drenge påvirkes oftere end piger i et forhold på 4: 1.
Læs mere om dette under Osteonecrose i knæet
historie
I 1903 offentliggjorde den amerikanske ortopæde Robert Bayley Osgood (1873-1956) og den schweiziske kirurg Carl Schlatter (1864-1934) uafhængigt tilfælde af sygdommen, som senere blev opkaldt efter dem.
Aftale hos en knæspecialist?
Jeg rådes med glæde!
Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)
Kneleddet er et af de led, der har den største stress.
Derfor kræver behandlingen af knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.
Du kan finde mig i:
- Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert
Resumé
Af Osgood-Schlatter sygdom er en ikke-smitsom (aseptisk) Visner væk fra knogle (Osteonekrose) ved Skinneben nemlig på det punkt, hvor knæskaftbåndet (Patellær sene) under Knæskal starter (Tibial apophyse).
Osgood-Schlatters sygdom er hovedsageligt atletisk aktive drenge mellem 10 og 14 år. Årsagen er uklar, men der er forskellige oprindelsesteorier, f.eks. Overbelaste, Fedme og lokalt Circulationsforstyrrelser.
Med Osgood-Schlatter-muskelen føler de unge for det meste bevægelsesafhængig smerte, hvilket forbedres, når de er i ro. Der er dog også asymptomatiske kurser, hvilket betyder, at sygdommen opdages ved en tilfældighed, men der er ingen symptomer.
Som terapi er hvile- og antiinflammatoriske forhold normalt tilstrækkelige.
Osgood-Schlatters sygdom behøver kun opereres i ekstraordinære tilfælde. Healerne senest med færdiggørelsen af væksten Osgood-Schlatter sygdom mest uden konsekvenser.
hovedårsagen
Den virkelige årsag til Osgood-Schlatter sygdom er ukendt.
Det antages, at for eksempel gennem sportsaktiviteter, Fedme og / eller en reduceret modstandskraft Skinneben under hormonel ændring i pubertet en ubalance i belastningen im knæ eller forøget spænding på knæledbåndet (Ligamentum patellae) opstår.
En anden antagelse er, at overbelastning eller træningsrelaterede mikroskader er årsagen, da overvægtige eller særligt aktive unge ofte lider af denne sygdom i puberteten.
M. Osgood-Schlatter kan også være forårsaget af lokale Circulationsforstyrrelser fremkaldt.
Symptomer
Forskellige kurser af Osgood-Schlatters sygdom observeres.
Patienter klager ofte over bevægelsesafhængig smerte, når de strammes Lårmuskler, med manuelt tryk under Knæskal på kanten af skinnebenet, når du bøjes og strækker sig fra Knæled.
Denne smerte kan ledsages af hævelse i den øverste skinneben. De forbedrer sig i fred, men forsvinder normalt ikke helt.
Denne hvilesmerter irriterer permanent knæet. Det aftager med tiden, men der er en risiko for, at knæet ikke længere kan være fuldt belastet. Resultatet er svaghed og knæet "sprænger væk'.
Der er imidlertid også fuldstændigt asymptomatiske kurser, hvor Osgood-Schlatters sygdom kun er et tilfældigt fund i Røntgenbillede repræsenterer.
Smerter ved Osgood Schlatters sygdom
Det Smerter ved Osgood-Schlatter sygdom spark i det forreste knæområde (se venligst: fremre knæsmerter), normalt lige under knæskallen.
I dette område kan man normalt mærke en fremspringende knogle, hvilket er særlig smertefuldt, når man trykker på det. De kan dog også udvide sig efter træning.
Smerten øges generelt efter træning eller anden stress. Da sygdommen normalt helbreder alene, er behandling af smerten den væsentligste del af behandlingen.
Selvkøling af knæet hjælper også, men også en professionel kryoterapi.
Også den såkaldte TENS En metode og målrettet styrkelse af musklerne kan hjælpe med at reducere smerter. Træning, hvorefter smerten er steget, bør undgås.
Smertestillende medicin bruges også hovedsageligt fra gruppen af NSAID, hvordan Ibuprofen eller Diclofenacsom ud over at reducere smerter også hæmmer den inflammatoriske respons.
Du kan prøve, om eksternt påførte smerter og geler hjælper. Andre komplementære behandlinger, såsom en massage og strækning af lårmusklerne eller akupunktur, kan hjælpe med at reducere smerterne.
diagnose
Diagnosen af Osgood-Schlatter sygdom stilles af:
- Ultralydundersøgelse (sonography) og
- Røntgenstråle af kneleddet i 2 plan (forfra og fra siden)
stillet.
Hvis konklusionerne er uklare, kan følgende også være:
- en MR-scanning af knæet (MR scanning, MR)
- eller en scintigrafi, hvormed en erklæring om den metaboliske funktion kan afgives, kan være nødvendig.
Røntgen og MR
Diagnosen af Osgood-Schlatters sygdom kan normalt stilles meget let ved hjælp af en enkel røntgenstråle i forbindelse med de typiske symptomer.
Dette viser normalt en typisk vækstplade såvel som frie såkaldte knogler (Benpartikler) og løsne i det berørte område. Imidlertid forlader man i dag ofte en røntgenbillede og bruger en i stedet MR.
Frem for alt har dette fordelen, at den meget unge, der er berørt, kan skånes for stråling af et røntgenbillede.
En anden fordel ved MR-undersøgelse af knæet består i det faktum, at sygdommens første fase normalt kan indfanges godt i MR, som ofte er let at overse på røntgenstrålen.
MR tilbyder også muligheden for bedre at vurdere det nøjagtige omfang af sygdommen og også vise den omgivende betændelse, hvis den er til stede.
I princippet kan sygdommen også repræsenteres ved hjælp af en ultralyd, men hvorvidt denne anvendes afhænger meget af præferencerne og erfaringerne fra den respektive undersøger. I princippet kan sygdommen være repræsenteret og diagnosticeret med alle muligheder.
Terapi / behandling
Frihed fra smerter er det dominerende behandlingsmål for Osgood-Schlatters sygdom.
Oftest ledsages reduktion eller stop af træning af yderligere antiinflammatorisk (antiinflammatorisk) Medicin tilstrækkelig.
I tilfælde af overvægtige børn bør der også søges vægttab.
I den inflammatoriske fase med rødme, hævelse og smerter i knæet ordineres systemiske antiinflammatoriske lægemidler, og lokal kryoterapi udføres ved hjælp af en kølig pakning og kvarkkomprimering. Lokale gelanvendelser, for eksempel: med Dolobene Gel har en smertelindrende virkning. I løbet af denne periode bør sport også begrænses. Hvad betyder det nøjagtigt? Et generelt forbud mod sport er ikke påkrævet. Kun varigheden og den maksimale belastning skal reduceres. Forældre bør dog forhindre indendørssport, der involverer ekstrem bremsning. Den midlertidige lettelse bør kun være kortsigtet. Bandager bruges også til behandling af Osgood Schlatters sygdom. En gipsstøbning bør bestemt ikke udføres, da den ikke har vist gode resultater i fortiden.
Læs mere om dette emne under Bandage for Osgood-Schlatters sygdom
Så snart den inflammatoriske fase er forbi, skal et opbygningsprogram startes. Det er øvelser, der træner og styrker lårmusklene og hoftemuskulaturen. Der foreslås ofte lavt udholdenhedstræning ved hjælp af cykler, da det er beregnet til at forbedre blodcirkulationen i det beskadigede område, som er beregnet til at fremskynde regenereringen. I tilfælde af transformationsprocesser, der forårsager knogletrekking og forårsager ubehag trods den eksisterende smerterapi, er kirurgisk fjernelse af eksostoserne nødvendige. Hvis det er muligt, vil væksten være afsluttet.
En operation er kun nødvendig i de sjældneste tilfælde, nemlig når frie knogeldele (sekventer, leddet mus) eller knoglereforlængelser opstår under ombyggingsprocesser på knoglen og derefter gnider mod ledbånd og sener eller endda begrænser mobilitet af leddet.
Læs mere om emnet: Behandling af Osgood-Schlatter sygdom
Bandagen til terapi af Osgood-Schlatters sygdom
Såkaldte "jumper knæbånd" på engelsk "springer knæ stropper" bruges som et bandage i Osgood-Schlatters sygdom.
Disse justerbare stropper er designet til at forbedre patellær vejledning ved at anvende let tryk på senen under knæskallen. Den rørformede indsats giver jævnt tryk og hjælper med at lindre smerter.
Derudover er der anatomisk strikkede bandager, der lindrer tryk lokalt på tibial tuberosity og således understøtter terapien.
Dette inkluderer den patellære senebandage, som hjælper med at lindre trykket på det berørte område.
Læs mere om dette emne under Osgood-Schlatters sygdomsbandage
kirurgi
De typiske symptomer under patella samt ømhed i det samme område signaliserer normalt diagnosen. Der foretages derefter en røntgen eller CT for at bekræfte. Målet med terapien er smertefri for de berørte. Handlingen er ikke den valgte behandling. For det første gennemføres konservative foranstaltninger, såsom afkøling, mindre sportslige aktiviteter, beskyttelse af knæet eller bandager.
NSAID'er såsom paracetamol, ibuprofen og lignende lægemidler anvendes hovedsageligt som lægemiddelterapi. En operation er kun nødvendig, hvis ombygningsprocesserne medfører fri knogle- eller knogletrekking, hvilket fører til vedvarende ubehag hos de unge. Derefter sker der kirurgisk fjernelse af eksostosen (den fremspringende knogle). Derudover afventer man færdiggørelsen af væksten, hvis dette er muligt.
Generelle risici ved en operation:
Den behandlende læge skal nævne risiciene ved operationen inden en kirurgisk procedure. Det omgivende væv, muskler, nerver og blodkar kan blive skadet under proceduren. Dette resulterer i permanent skade, om end sjældent muligt. I løbet af operationen kan der forekomme blødning eller sekundær blødning, som i sjældne tilfælde kræver en anden operation for at stoppe blødningen. Hvis der mister for meget blod, kan det være nødvendigt med en blodtransfusion, som bærer risikoen for en intolerancereaktion eller infektion med hepatitis eller HIV.
En infektion med vira eller bakterier kan forekomme, risikoen er omkring 0-10%. Efter operationen skal du normalt ligge lidt i sengen i længere tid, så der er mulighed for en trombose i en blodåre, som i værste tilfælde fører til en lungeemboli og kan være dødelig. Som en forebyggende foranstaltning administreres blodfortyndende, og kompressionsstrømper anbefales. Det skal også huskes, at hver anæstetikum har sine egne risici. Osgood-Schlatters sygdom rammer ofte unge mennesker uden andre sygdomme, så generelt set er den generelle risiko for operationen lav.
Læs mere om emnet: Kirurgi for Osgood-Schlatters sygdom
Homøopati for Schlatters sygdom
Også med homøopatisk behandling af Osgood-Schlatters sygdom fokus er på brugen af stoffer, der menes at have en smertestillende eller antiinflammatorisk effekt.
Disse inkluderer f.eks Rhus Toxicodendron, Calcium Phosphoricum, Guaiacum eller Arnica. På en homøopatisk måde skal disse midler opnå næsten nøjagtigt den effekt, som du ellers ville opnå med smertestillende midler.
Også Hekla lava siges at hjælpe med at forbedre symptomerne og endda reducere dannelsen af røret. Det er dog tvivlsomt, om dette er muligt. Også inden for homeopati anbefales det at supplere behandlingen med afkøling og fysioterapeutiske koncepter.
Også injektioner med homøopatiske og naturopatiske stoffer som Dødelig nattskygge eller Djævelens klø tilbydes delvist. Da årsagen til sygdommen ikke kan behandles, er fordelen imidlertid temmelig tvivlsom, da hver injektion i et betændt område også bærer yderligere risici.
Vejrudsigt
Sygdommen heler næsten altid uden nogen konsekvenser, senest når væksten er afsluttet.
Osgood-Schlatter sygdom og fodbold
Osgood-Schlatter sygdom forekommer meget ofte hos børn og unge. I denne gruppe er der igen et særlig stort antal børn, der ofte spiller fodbold i vid udstrækning.
Den særlige belastning på knæet i fodbold, især den hyppige bremsning og acceleration ved kontakt med bolden, har en negativ indflydelse på sygdommen.
Det er dog ikke nødvendigt at forbyde alle sportsgrene til banen og den senere helbredelse, uanset de ulemper, der vil have for videre udvikling og sundhed.
Også med Osgood-Schlatter sygdom Så i princippet kan sport fortsat udøves, og under visse omstændigheder kan fodbold også spilles, hvorved det klart skal angives, at andre sportsgrene med mindre pludselige retningsændringer ville være bedre.
I denne henseende skal du dog bestemt prøve at reducere eksponeringsniveauet. Også den konsistente implementering af smertestillende og andre Behandling af Osgood Schlatters sygdom og muligvis også at bære en bandage under særlig stressende træningssessioner gør det normalt muligt at fortsætte med at dyrke sport.
Hvis der dog forekommer alvorlig smerte ved hver træningssession, og det kliniske billede forværres generelt på grund af træningen, skal du overveje at skifte til en anden, fællesvenlig sport som svømning.
