fåresyge

Synonymer i bredeste forstand

Geit Peter, parotitis epidemica

definition

Kusma er forårsaget af fåresygevirussen, der hører til gruppen af ​​paramyxovirus.
Den akutte, meget smitsomme (= smitsomme) virussygdom overføres af den syge ved dråbeinfektion gennem direkte kontakt eller kontakt gennem genstande, der er kontamineret med spyt.

Det største symptom hos patienterne er en smertefuld betændelse i spytkirtlerne, som er bilateral i 75% af tilfældene.

Epidemiologi / forekomst

Kusmavirus spreder sig over hele verden og fører til sygdommens udbrud, især hos børn i den kolde sæson. Efter 15-års alderen er 90% af befolkningen immun mod fåresygevirussen (de blev inficeret); denne immunitet varer livet.
1/3 af de berørte viser ingen symptomer på sygdommen (= såkaldt klinisk uforlignelig forløb).

Symptomer

Efter at virussen er inkuberet i kroppen i gennemsnit 12 til 25 dage, følger et prodromalt stadium (= forløberstadium), hvor patienten har en høj temperatur, føler sig kedelig og svag og kan klage over hovedpine, ondt i halsen og øreget .
Efterhånden som sygdommen skrider frem, har patienter normalt høj feber og en udtalt generel sygdomfølelse. Du lider primært af en smertefuld betændelse i spytkirtlerne, som hovedsageligt påvirker parotidkirtlen (= parotid, parotid kirtel):
Betændelsen påvirker oprindeligt kun den ene side og vises som en utydelig, dejagtig hævelse i kirtlen foran og bag øret.
Øreflippen stikker ud på grund af hævelsen, og de berørte klager over smerter i dette område, hvilket især opstår ved tyggning.
Efter ca. 1-2 dage påvirkes den anden side også af den inflammatoriske proces i 75% af tilfældene.

I princippet kan virussen angribe alle kirtelorganer i kroppen, hvilket er grunden til, at spytkirtlerne under tungen og kirtlerne i underkæben ofte også inficeres.

Derudover kan der forekomme et såkaldt virusudbrud, som er et rødligt hududslæt, især i ansigtet.

Du er måske også interesseret i dette emne: Symptomer på betændelse i parotis kirtel

Årsag / oprindelse

Virussen kommer ind i kroppen gennem nasopharynx og formerer sig i luftvejene og spytkirtlerne i hovedet.

Kusma-virussen vandrer derefter til lymfeknuderne, hvorfra den, efter replikering igen, når forskellige organer via blodbanen og inficerer dem. Virusangreb og inflammatoriske processer i spytkirtlerne i hovedet, især den parotide kirtel, er typiske, involvering af bugspytkirtlen, meninges, brystkirtlerne samt testiklerne og æggestokkene (= æggestokkene) er komplikationer af fåresyge.

Rute for transmission af fåresyge

Overførsel af fåresyge sker via en dråbeinfektion, dvs. ved hoste eller nyser. Risikoen for infektion (smitsomhed) i spyt er meget høj, så en transmission gennem genstande, f.eks. at sætte i munden af ​​små børn er muligt. Der er en risiko for infektion eller overførsel højst 7 dage før til højst 9 dage efter sygdommens begyndelse.

Læs mere om emnet: Dråbeinfektion

Kusma patogen

Det forårsagende middel til fåresyge er en fåresygevirus fra familien Paramyxoviridae, der kun findes hos mennesker. Virussen kommer ind i kroppen gennem nasopharynx. Virussen multipliceres derefter i slimhinderne og / eller lymfeknuder. Til sidst passerer virussen i blodet og inficerer hovedsageligt spytkirtlerne. Patogenet kan påvises indirekte i blodet via IgM-antistoffer, som indikerer en akut infektion, og IgG-antistoffer, der står for en sygdom, der allerede er overvundet eller til vaccination.

Hvis virussen koloniserer hjernehinderne og forårsager meningitis (meningitis), antistoffer i hjernevandet (Spiritus) bliver fundet.

Læs mere om emnet: Meningitis

Direkte påvisning af fåresygevirus er mulig ved anvendelse af en specifik metode, polymerasekædereaktion (PCR). Kusmavirus kan identificeres fra forskellige kropsekretioner. Patogenpåvisning skal rapporteres af det ansvarlige laboratorium i overensstemmelse med Afsnit 7 IfSG (infektionsbeskyttelsesloven).

De første tegn på fåresyge

Det klassiske første tegn på fåresyge er de såkaldte "hamster kinder". Disse er forårsaget af betændelse i parotidkirtlerne (parotidkirtler), som oftest påvirkes. Hævelsen begynder normalt på den ene side og spreder sig derefter til den modsatte side. Rødhed af kanalerne i spytkirtlerne på indersiden af ​​kinderne er ofte et andet tidligt symptom på fåresyge. Ud over hævelsen og muligvis fremspringende ører forekommer smerter også i dette område, især når du tygger.

Ud over de parotide kirtler kan alle andre spytkirtler i kroppen, inklusive bugspytkirtlen, også påvirkes. Ud over feber og influenzalignende symptomer er de første tegn, der kommer i tvivl, en generel reduktion i trivsel.

inkubationsperiode

Tiden mellem infektion og udseendet af de første symptomer (inkubationsperiode) er med fåresyge mellem 12 og 25 dage. Næsten halvdelen af ​​de inficerede viser overhovedet ingen symptomer og kun tegn på en influenzalignende infektion. Kusma er smitsom så tidligt som en uge før de første symptomer vises og op til ni dage efter, at spytkirtlerne er blevet afkøbt. Det er vigtigt at vide, at fåresyge er smitsom selv uden symptomer.

diagnose

Diagnosen kan normalt stilles ved tilstedeværelse af et typisk klinisk billede (klinisk fund):
Det fåresyge karakteristiske symptom på hævelse af parotidkirtel er afgørende for diagnosen af ​​denne infektionssygdom.

Andre diagnostiske foranstaltninger inkluderer bestemmelse af antistoffer mod fåresygevirussen i blodet:
Antistoffer fra IgM-klassen indikerer en fåresyge, mens disse i IgG-klassen viser patientens immunitet mod virussen. En direkte virusdetektion ved hjælp af en halspind eller fra spyt udføres kun sjældent (se immunsystem).

Amylaseniveauet i blodet øges karakteristisk; dette enzym findes i spyt og sekretioner fra bugspytkirtlen. Da denne værdi også øges, når bugspytkirtlen betændes, bestemmes koncentrationen af ​​enzymerne (= biokatalysatorer i kroppen) elastase 1 og lipase i blodet med yderligere laboratorieundersøgelser. Hvis værdierne for disse to enzymer, der er specifikke for bugspytkirtlen, er inden for det normale område, og en ultralydundersøgelse af bugspytkirtlen er normal, udelukkes en inflammatorisk involvering af bugspytkirtlen.

Differentialdiagnose / eksklusionssygdomme

Spytesten skal adskilles fra fåresyge, der forhindrer udstrømning af spyt fra spytkirtlerne i hovedet og derfor fører til en inflammatorisk proces med hævelse af organer i kanalerne i kirtlerne.

Symptomerne på lymfadenitis colli ligner dem hos fåresyge: Her er der hævelse i cervikale lymfeknuder, men denne hævelse er ikke smertefuld som i gedepeter og fører ikke til, at øreflipperne stikker ud.

For at få omfattende information om forskellige børnesygeproblemer, bedes du læse vores hovedside: Tandebesvær problemer.

terapi

Der er ingen kausal terapi for den infektiøse sygdom.
Terapi er symptomatisk, dvs. dens mål er at lindre symptomer. Dette kan gøres ved hjælp af varme bandager i parotidkirtlen. Maden skal gives i grødform for at forhindre tyggesmerter så meget som muligt. Antipyretiske og smertestillende lægemidler kan også administreres (f.eks. Ibuprofen, paracetamol).

Varighed af kusma sygdom

Kusma sygdom med en inflammatorisk hævelse af parotis kirtel kan omkring tre til otte dage i gennemsnit hold op. Forløb, der holder længere, er også mulige. Ligeledes øger forekomsten af ​​komplikationer varigheden af ​​fåresyge.

Kuske hos voksne - hvad er forskellen fra børn?

Kusma er en typisk børnesygdom, der hovedsageligt rammer børn mellem fire og 15 år. Kusma hos voksne, der ikke er vaccineret, er imidlertid også mulig. Voksne, der arbejder i sundhedsyrker eller i træningscentre for børn og unge, er især i fare. En forskel mellem fåresyge i barndommen og voksen alder er den højere frekvens af komplikationer med stigende alder.

Disse komplikationer, hvorfra voksne oftere påvirkes, inkluderer f.eks. betændelse i hjernen (encephalitis) eller meningitis (meningitis) og følelsesløshed. Nogle af komplikationerne kan endda være dødelige, hvilket er grunden til, at en fåresygeinfektion ikke bør undervurderes i voksen alder.

Kusma i graviditeten

Det har længe været antaget, at en fåresygeinfektion kan føre til embryodød i første trimester af graviditeten. Denne antagelse er dog endnu ikke bekræftet. En infektion senere i graviditeten er heller ikke forbundet med en øget frekvens af misdannelser eller abort. En gravid kvindes fåresyge er derfor ikke så kompliceret som en røde hunde eller mæslinger infektion under graviditet. Da vaccinationen mod fåresyge kan finde sted sammen med mæslinger og røde hunde som en kombinationsvaccine, bør vaccinationsstatus dog kontrolleres og eventuelt suppleres før hver planlagt graviditet. På denne måde udsættes det ufødte barn ikke for unødvendige risici.

Komplikationer

Hvis testikler hos drenge eller æggestokkene (= æggestokkene) hos piger påvirkes af den generelle inflammatoriske proces, kan den smertefulde betændelse føre til infertilitet.

Hos piger forekommer inflammatorisk involvering af mælkekirtlen og æggestokkene i 15% af tilfældene.

Betændelse i hjernehinderne (= meningitis) forekommer i ca. 5-10% af tilfældene og har en god prognose, dvs. sandsynligheden for, at betændelsen vil heles uden konsekvenser, er stor.

Pankreatitis, betændelse i bugspytkirtlen, er en anden mulig komplikation af fåresyge. Det har en 5% sandsynlighed for forekomst. Det er forbundet med kvalme, opkast og en stærkt forøget koncentration af amylase (pancreasenzym) i blodet.

Læs mere om emnet: Betændelse i bugspytkirtlen

I et ud af 10.000 tilfælde fører fåresyge til høretab i det indre øre, og det er grunden til, at der skal udføres en hørselstest efter en betændelse i parotidkirtlen.

Sjældne komplikationer i form af inflammatoriske processer påvirker andre organer, såsom skjoldbruskkirtlen (= thyroiditis), hjertemuskulaturen (= myocarditis) eller nyrerne (= nefritis).

Betændelse i testikler / fåresyge orchitis

Betændelse i testiklerne (orkitis / fåresyge orchitis) kan forekomme som en del af en fåresyge. Dette forekommer normalt fire til otte dage efter, at parotidkirtlerne kvælder og kan vare i op til to uger. Der er en svær hævelse i testiklen, normalt kun på den ene side. Derudover er der ømhed på den hævede testikel. Dette påvirker hovedsageligt drenge i puberteten med en forekomst på næsten 30% blandt de over 15 år.

Læs mere om emnet: Testikulær kusma og betændelse i testiklerne.

Rotation af testiklen (testikel torsion) eller en appendage af testiklerne (hydatid torsion) og epididymitis (epididymitis) er vigtige differentielle diagnoser af testikelbetændelse. Især testikel torsion bør udelukkes tidligt og om nødvendigt betjenes, da der ellers er risiko for infertilitet.

Læs mere om emnet: Testikulær torsion

Betændelse i testiklerne i fåresyge kan føre til tab af væv (atrofi) i testiklerne, ændringer i sædcellerne og i sjældne tilfælde infertilitet. Med bilaterale fåresyge orchitis er risikoen for infertilitet imidlertid markant højere. Hos kvinder kan betændelse i æggestokkene forekomme som et modstykke.

Læs mere om dette i vores hovedartikel: Hvad er årsagerne til testikelbetændelse?

Bemærk: infertilitet

Hos 20% af drenge, som et resultat af fåresyge, er testikler involveret, hvis de udvikler den virale infektion efter puberteten. Der er risiko for, at testikelvæv omkommer, hvilket kan føre til ovennævnte infertilitet.

profylakse

Der er en effektiv vaccination mod fåresygevirussen, som er tilgængelig som en enkelt vaccine eller kombinationsvaccine (mæslinger, fåresyge, røde hunde eller mæslinger, fåresyge).

Læs mere om dette: Vaccination mod røde hunde

Vaccinen er en levende vaccine: Når den produceres, svækkes virkningerne af kusmavirus, og deres evne til at reproducere sig slukkes. Når kroppen kommer i kontakt med virussens svækkede form, reagerer immunsystemet, hvilket gør barnet immun mod virussen, dvs. kontakt med virussen fører ikke til sygdom.

Den første vaccination skal gives til børn i alderen 12 til 15 måneder, og en anden vaccination skal følge så tidligt som muligt, men med mindst 4 ugers mellemrum.
For at forhindre sygdommen og komplikationer ved fåresyge bør alle børn modtage fåresyge-vaccination som profylakse.

Læs mere om emnet: MMR-vaccination

Vaccination mod fåresyge

I henhold til vaccinationskalenderen anbefaler StIKo permanent vaccinationskommission vaccination mod fåresyge til alle børn. Den grundlæggende immunisering mod fåresyge kræver to vaccinationer. Den første vaccination skal gives til børn i alderen 11-14 måneder. Vaccinen indsprøjtes i muskelen (intramuskulært). Imidlertid bør vaccination på et tidligere tidspunkt undgås, da barnets immunrespons er svækket på grund af moderbeskyttelsen, der stadig findes.

Den anden vaccination følger i en alder af 15-23 måneder. Vaccine mod fåresyge er en levende vaccine. Dette betyder, at der indsprøjtes svækkede, levende patogener, som dog ikke længere kan udløse en alvorlig fåresyge, men kun tjener til at sikre, at kroppen danner forsvar, som den kan falde tilbage i tilfælde af en reel fåresygeinfektion. Immuniteten varer derefter hele livet. Den første vaccination er normalt en kombination af fåresyge, mæslinger og røde hunde. I den anden vaccination tilføjes den levende vaccine mod skoldkopper (varicella).

Hvis den grundlæggende immunisering blev savnet i barndommen, kan en såkaldt vaccination efter eksponering gives efter kontakt med en person inficeret med fåresyge. Dette skal udføres inden for tre til fem dage efter kontakt for at forhindre udbrud af fåresyge. En enkelt aktiv immunisering med vaccinen mod mæslinger-fåresyge-røde hunde er tilstrækkelig som beskyttelse efter eksponering for mennesker med et godt immunsystem. Selv eksisterende symptomer kan blive svækket, og sygdommens varighed er endda forkortet.

Læs mere om: MMR-vaccination (mæslinger, fåresyge, røde hunde)

For mennesker, der har et svækket immunsystem, eller som er kronisk syge, på den anden side, efter kontakt med fåresyge, skal passiv immunisering udføres ved hjælp af færdige antistoffer (immunoglobuliner).

Kan du få fåresyge på trods af at du er vaccineret?

Kusma kan sjældent forekomme på trods af en vaccination. Oftest skyldes dette en utilstrækkelig vaccinationsstatus, for eksempel hvis der ikke er nogen grundvaccination. Selv med fuld vaccinationsbeskyttelse er der dog nogle vaccinefejl, der stadig får fåresyge.