PARATHYROIDEA

anatomi

Parathyroidkirtlerne er fire kirtler i linsestørrelse, der vejer ca. 40 mg. De ligger bag skjoldbruskkirtlen. Normalt er to af dem øverst (polen) på skjoldbruskkirtlen, mens de to andre er nederst (se også: skjoldbruskkirtlen). De nedre skjoldbruskkirtler findes sjældent i thymus eller endda i mellemrummet mellem brystet (dette rum er også kendt som mediastinum). Nogle gange findes yderligere parathyroidea kirtler.

Illustration af skjoldbruskkirtlen

Figur skjoldbruskkirtel: A - skjoldbruskkirtel, strubehoved og hyoidben, B - skjoldbruskkirtlens position fra forsiden (ovenfra) og fra siden (nedenunder)

skjoldbruskkirtlen

Hyoidben -
Hyoidben

Skjoldbruskkirtelbrusk
Hyoid knoglemembran -
Thyrohyoid membran

Skjoldbruskkirtelbrusk -
Cartilago thyroidea

Cricoid brusk
Skjoldbruskkirtlen brusk -
Cricothyroid muskel

Øvre parathyroidea -.
Parathyroidea
overlegen

Skjoldbruskkirtlen indsnævring -
Isthmus glandulae
thyroideae

Skjoldbruskkirtel,
højre lap -
Glandula thyroidea,
Lobus dexter

Nedre parathyroidea -.
Parathyroidea
underlegen

Luftrør - Luftrør

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

fungere

I modsætning til mange andre kirtler (f.eks bugspytkirtel = Bugspytkirtel), parathyroidea (glandula parathyroidea) har ikke sine egne udløbskanaler til den sekretion, de danner, hormonet Parathyroideahormon (kort PTH, også: parathyrin). Derfor frigives (udskilles) messenger-stoffet direkte i blodet og ankommer til din destination. Denne sekretionsmekanisme er også kendt som endokrin sekretion. Dette er grunden til, at parathyroidea kirtler krydses af et tæt netværk af kapillærer, hvis kapillærer har en særlig struktur.
Kapillærer er de mindste menneskelige kar, hvorigennem nøjagtigt en rød blodlegeme (erytrocyt) kan passe.
I parathyroidea er der specielle, såkaldte fenestreret kapillærer, hvis celler ikke danner et tæt lukket kar, men snarere har små huller (såkaldte 70 nm “windows”) og således tillader hormonet at passere ind i blodbanen uden at blodkomponenterne undslipper kan. Målvæv, dvs. virkningsstedet for parathyroideahormonet er knogler og nyre. Der griber peptidhormonet (dvs. det består af 10 til 100 aminosyrer) ind for at regulere calciummetabolismen. Mængden af hormoner styres af en simpel feedbackmekanisme: mængden af frigivet hormon afhænger af Calciumkoncentration i blodet. Parathyroidea kirtler har deres egen "calciumsensor" til dette.
Hvis der mangler Calcium / calcium parathyroideahormon frigives i stigende grad i blodet; hvis der er tilstrækkeligt calcium i blodet, hæmmes sekretion (frigivelse). Hormonet fremmer tilførslen af calcium via to mekanismer: calcium frigives fra knoglen ved nedbrydende celler, osteoklasterne. Disse stimuleres / aktiveres af parathyroideahormon. I nyrerne forhindrer hormonet for meget calcium i at blive udskilt i urinen: (Det får calcium til at blive adsorberet fra den primære urin, der produceres i nyrerne og leveres til organismen.) Det reducerer udskillelsen af calcium i urinen. Denne effekt forstærkes indirekte ved at fremme dannelsen af D-vitamin, hvilket også reducerer udskillelsen af calcium med nyrerne og også fremmer absorption fra mad i tarmen. Begge Hormoner se sådan ud osteoporose (Knogleafkalkning).

Koncentrationen af blodcalcium holdes konstant inden for snævre grænser på 2,5 mmol pr. Liter. Desuden fremmer PTH (parathyroideahormon) udskillelsen af fosfat om nyrerne.

Parathyroidea lidelser

Det Parathyroidea er vital; et fuldstændigt fravær (agenese) er uforeneligt med livet. Utilsigtet fjernelse af eller beskadigelse af epitelceller under skjoldbruskkirtelkirurgi eller en underaktiv (hypoparathyroidisme) kan have alvorlige konsekvenser: Faldet i blodkalciumniveauer fører til hypokalcæmi, som er karakteriseret ved krampeanfald og generel overdreven ophidselse af Muskulatur gør mærkbar.

Imidlertid er hyperfunktion af biskjoldbruskkirtlerne ikke mindre farlige: Oprindeligt manifesterer det sig gennem hurtig træthed, muskelsvaghed, depressioner og angst. Ofte er der også betændelse i bugspytkirtlen (Pankreatitis) og mavesår (Mavesår) på. I alvorlige tilfælde er der en livstruende trussel hyperkalcæmisk krise med forkalkninger af lunger, nyrer og mave. Deraf navnet "sten, ben, mavesmerter."

Årsager til hyperfunktion kaldes primær hyperparatyreoidisme, hvis de er forårsaget af en sygdom i parathyroidea kirtlerne selv. Den mest almindelige årsag er en godartet tumor (kendt som et adenom). Hyperparathyroidisme er arvelig i det kliniske billede af Multipel endokrin neoplasi (kort MÆND) forårsaget af en forstørrelse (hyperplasi) af parathyroidea og tumorer i hypofysen (hypofysen), bugspytkirtlen, Tyndtarm såvel som forskellige andre organer. I modsætning hertil taler man om sekundær hyperparathreoidisme, når den forstyrrede calciumbalance ikke er forårsaget af selve paratyreoidekirtlerne, men af andre sygdomme. I de fleste tilfælde er en nyresygdom i forgrunden, hvilket fører til et så stort tab af calcium, at en øget sekretion af parathyroideahormon er nødvendig for at tilvejebringe de nødvendige mængder calcium. Som et resultat er der overdreven vækst (hyperplasi) med efterfølgende overfunktion af epitelcellerne. Symptomerne svarer stort set til symptomer på primær hyperparatyreoidisme. Skader på knoglesystemet skyldes ofte den øgede frigivelse af calcium fra knoglerne, hvilket resulterer i afkalkning af knogler (osteoporose). Sygdommen er ikke baseret på tidligt nok Laboratorieværdier (forøget calcium i blodet) genkendt, nedbrydning af knoglevæv forårsager en tendens til spontane brud. Ifølge den første beskrivelse anatomiprofessoren v. Recklinghausen, det fulde billede af sygdommen har været kendt som Osteodystrophia generalisata (generaliseret ødelæggelse af knoglen) siden 1891.