Bivirkninger af diclofenac

introduktion

På trods af det faktum, at den aktive ingrediens diclofenac faktisk tolereres godt, kan nogle bivirkninger forekomme, især ved langtidsbrug.
At tage en høj dosis spiller også en rolle her. Jo højere dosis diclofenac er, og jo hyppigere tages den, jo højere er risikoen for bivirkninger.

Virkninger på mave-tarmkanalen

Sandsynligvis bedst kendte bivirkninger af Diclofenac giver en uønsket effekt på Mavetarmkanalen repræsentere.

Årsagen er den af ​​farmakologisk inhibering af enzymet cyclooxygenase også gastrisk beskyttende slimhinde af maven er ikke længere opbygget så hurtigt som den burde. Mavesyre på den anden side produceres de sædvanlige mængder stadig, og kom så ind direkte kontakt med udtynding Maveslimhinde. Efter langvarig brug af diclofenac kan det ske, at dele af mavevæggen er helt ubeskyttet og kommer i direkte kontakt med den ætsende mavesyre. Det kommer til en Mavesår (Mavesår), hvad med voldsom smerte kan gå hånd i hånd. Den mest frygtede bivirkning ved brug af Diclofenac er den Gastrisk blødningdet straks også delvist intensiv pleje skal behandles.

Før hver behandling med Diclofenac bør patienten bestemt informeres om denne bivirkning og frem for alt spørges, om han allerede har en Mavesår havde eller er stadig opdateret. Hvis dette besvares bekræftende, skal brugen af ​​diclofenac eller andre præparater, der fungerer via en lignende mekanisme, nøje overvejes, og om nødvendigt skal der anvendes alternative præparater. Hvis det ikke vides, om patienten har et gastrisk mavesår eller ej, bør der i tvivl overvejes den faste medicinering med diclofenac gastroskopi der skal udføres med henblik på at behandle mavesår (mavesår) eller ældre blødninger i området Maveområdet og des duodenum at udelukke.

Ofte kommer det ikke til en Gastrisk blødningmen for simpelt Mave ubehagdet som mavetryk eller mavesmerter kan specificeres. Hvis dette udtrykkes af patienten, kan det overvejes at afbryde Diclofenac og udveksle det til et alternativt præparat eller et yderligere præparat Mavebeskyttelsestablet tilsættes diclofenac, som skulle hæmme den mavesyre, der er skadelig i dette tilfælde. Her kommer såkaldte Protonpumpehæmmere, såsom. Pantoprazol anvendes. Der kan være en dosering på i begyndelsen 20 mg vælges og derefter ses, om denne dosis er tilstrækkelig eller aktiveret 40 mg skal øges.

Virkninger på det kardiovaskulære system

Hvad der er relativt nyt, er erkendelsen af, at Diclofenac dem selv negativ på den Kardiovaskulære system kan påvirke. Forskellige undersøgelser, der behandlede brugen af ​​diclofenac, blev evalueret, og tilsvarende bivirkninger blev observeret.

Det kunne vises, at man tager diclofenac til en Stigning i farlig vaskulær sygdom er kommet. Dette mærkede sig ved nyligt dukket op Hjerteanfald eller Strokes mærkbar. Selv om antallet af begivenheder ikke var farligt stort (hvilket burde have ført til seponering af diclofenac i den sunde befolkning) efterlod det brugen af ​​diclofenac på plads præ-stressede patienter synes mere kritiske.
For nogen tid siden var Advarsler fra farmakologiske virksomheder offentliggjort, der viser, at patienter, der allerede har en slag eller en Hjerteanfald havde fået diclofenac med ekstrem forsigtighed. I dette tilfælde er forekomsten af ​​et nyt infarkt eller slagtilfælde for stor.

Effekter på almindeligt velvære

Ud over de førstnævnte, især alvorlige mulige bivirkninger og risici, når der bruges Diclofenac, kan der også være uspecifikke bivirkninger, der opstår med mange lægemidler. At blive nævnt utilpashed, kvalme, en hovedpine og svimmelheddette bør tages alvorligt, hvis de forekommer efter indtagelse af diclofenac. i I tvivl bør forberedelsen afbrydes og ses, om symptomerne forsvinder eller ej.

Virkninger på huden

Nogle gange kan det også effekter på den hud kom under diclofenac. Her forekommer efter at have taget et par dage senere Hudirritation og Eksem på, som normalt er moderat til svær kløe. Alle regioner i kroppen kan blive påvirket, men mest af alle er fattige, ansigt og skrog som foretrukne steder til udslæt i en diclofenac-reaktion.

Virkninger på maven

En af de mest almindelige bivirkninger af diclofenac er maveforstyrrelse. Nogle forfattere oplyser, at maveproblemerne er mere udtalt med diclofenac end med andre smertestillende midler af samme stofklasse. Sammenlignet med ibuprofen og acetylsalicylsyre (ASA) er risikoen for gastriske mavesår relativt lavere ved diclofenac. Alle tre lægemidler griber ind i prostaglandinsyntese. De hæmmer de såkaldte cyclooxygenaser 1 og 2 (COX1 og COX2). Imidlertid er inhiberingen af ​​de aktive ingredienser anderledes. Acetylsalicylsyre hæmmer især COX 1, medens ibuprofen hæmmer både tilnærmelsesvis ligeligt, og diclofenac hæmmer især COX 2. Dette har indflydelse på den forskellige risiko for bivirkninger på maven. COX 1 findes normalt konstitutivt i visse områder af kroppen. For eksempel er den til stede i nyrerne, blodpladerne og maven. I maven sikrer COX 1, at prostaglandiner frigives.

Læs mere om emnet: Mave ubehag

Disse får dannet såkaldte bicarbonationer. De får slim til at dannes i maven. Dette fører til en beskyttelse mod mavesyre i maven. Hvis COX 1 nu hæmmes, falder mavebeskyttelsen væk, og maveproblemer og mavesår kan forekomme. Især spiller hæmningen af ​​COX 1 en stor rolle her. Hvis der tages glukokortikoider ud over diclofenac, øges risikoen for mavesår. Dette er berettiget af lægemidlets specifikke egenskaber. Glukokortikoider har en såkaldt antiproliferativ effekt. Det betyder, at de forsinker sårheling. Hvis for eksempel maven allerede er blevet beskadiget af diclofenac, bidrager glukokortikoider med deres antiproliferative egenskaber til, at læsionen i maven ikke heles. Som et resultat kan risikoen for at udvikle en gastrisk mavesår øges. Det anbefales at diskutere med din læge, hvordan mulige maveproblemer kan minimeres, når du tager Diclofeanc.

Virkninger på tarmen

Diclofenac kan forårsage forskellige tarmbivirkninger. For eksempel kan der udvikles betændelse i fremspringene i tyktarmen. Denne betændelse kaldes også divericulitis. Især er over 70 årige eller personer med et svækket immunsystem. påvirket. Denne betændelse kan være ufarlig. Der kan være midlertidig smerte i venstre underliv. Men det kan også forårsage smerter i højre eller hele nedre del af maven. Feber, gas, kvalme, diarré eller forstoppelse kan også forekomme. Når man tager diclofenac kan det dog undertiden være, at feber og smerter hæmmes, så hovedsageligt tarmproblemerne udtrykker sig. I andre tilfælde er tarmkramper i forgrunden. Derudover kan gastrointestinal blødning forekomme, mens du tager diclofenac.Disse dukker op i den sorte afføring, den såkaldte tjærestool. I tilfælde af disse klager skal en læge straks konsulteres.

Læs mere om emnet: Divericulitis

Virkninger på nyrerne

Diclofenac kan have en skadelig effekt på nyrerne, især hvis det tages i lang tid. Dette kan forklares ved hæmning af COX 1 og COX 2. Inhiberingen af ​​COX 1 fører til en lavere frigivelse af prostacycliner og prostaglandiner i nyrerne. Som et resultat forværres blodtilførslen til nyrerne. Dette kan reducere nyrens filtreringsfunktion. Hæmning af COX 2 kan medføre, at blodgennemstrømningen i nyrearterierne forhindres. COX 2 er konstitutivt til stede i endotelcellerne. Endotelcellerne udsættes konstant for forskydningskræfter på grund af blodets pulsbølger. COX 2's opgave er at afbøde dette. Det gør dette ved at frigive prostacyline der. Som et resultat udvides blodkarene, hvilket betyder, at forskydningskræfterne er "bufret". Dette favoriserer en fysiologisk blodgennemstrømning blandt andet i nyrearterierne. Derfor kan permanent eller tilbagevendende anvendelse af diclofenac permanent begrænse nyrefunktioner. .

Bivirkning svedtendens

Diclofenac har en antipyretisk effekt. I teknisk jargon taler man om en antipyretisk effekt. Derfor kan diclofenac forårsage sved som en bivirkning. Normalt spiller prostaglandiner en vigtig rolle i at forårsage feber i vores krop. Inhiberingen af ​​COX 1 og COX 2 forhindrer syntesen af ​​prostaglandiner. Som et resultat reagerer kroppen til sidst med sved på grund af forskellige mekanismer.

Bivirkning højt blodtryk

Diclofenac kan også øge blodtrykket. Inhiberingen af ​​COX 1 fører til øget natriumretention i nyrerne og dermed vandoptagelse. Konsekvensen er en stigning i blodtrykket. Derudover fører en hæmning af COX 2 til en reduceret vasodilatation, og dette kan også hæve blodtrykket. I henhold til dette kan diclofenac reducere virkningerne af antihypertensive lægemidler, såsom ACE-hæmmere.

Læs mere om emnet: højt blodtryk

Interaktion med alkohol

At tage diclofenac og drikke alkohol på samme tid bør undgås. Der er flere grunde til, at denne kombination ikke anbefales. Risikoen for mavesår øges. Lever- og nyreskade kan forekomme. Derudover øges risikoen for blodtendens. Indtagelse af diclofenac og indtagelse af alkohol på samme tid kan føre til uforudsigelig kortvarig og langvarig skade.

Effekt, der ændrer blodtællingen

En til sjælden bivirkning men virkningerne af diclofenac på det er ikke ufarlige Blodtælling. Disse forekommer hovedsageligt efter a Langvarig brug og bemærkes normalt ikke af patienten. Af denne grund er blodet hos patienter, der længe og regelmæssigt har taget diclofenac, vigtigt Blodprøve at undergå. Særligt i fare er mennesker der højdosis mængder fra Diclofenac tag ind. Det skal også bruges til patienter, der allerede tager Forudbestående blodforstyrrelser lider især af en regelmæssige blodprøver respekteres.

Hvor længe varer bivirkningerne?

Når det gælder varigheden af ​​bivirkninger, skal der skelnes mellem kortsigtede og langvarige bivirkninger. De kortvarige bivirkninger såsom sved forsvinder, når du holder op med at tage stoffet, eller når feberen er blevet bekæmpet. De fleste langtidsbivirkninger forekommer kun ved langvarig brug af diclofenac. I disse tilfælde kan der opstå permanente begrænsninger, f.eks. På nyrerne eller på hjertet. Diclofenac bør kun tages i kort tid og i små mængder. Hvis langvarig indtagelse er nødvendig, for eksempel i forbindelse med leddegigt, bør indtagelsen diskuteres detaljeret med lægen.

Bivirkninger efter seponering

Hvis diclofenac er taget kortvarigt på grund af akut smerte eller betændelse, kan det normalt stoppes uden problemer. Normalt forårsager dette ingen bivirkninger. Hvis lægemidlet skal afbrydes efter en lang tids brug, skal en læge konsulteres. Når diclofenac tages i forbindelse med kroniske inflammatoriske sygdomme, såsom reumatoid arthritis, kan det kun lindre symptomer og ikke stoppe eller kurere selve sygdommen. Følgelig kan smerter og inflammatoriske processer, efter stop af lægemidlet, gentage sig enten direkte eller efter en forsinkelse som en del af et såkaldt reumatisk angreb.