Ventilationsrør

definition

Et tromlerør er et rør, der er indsat i trommehinden, og som skaber en forbindelse fra den ydre lydkanal til mellemøret. Figurativt set sikrer det, at der er et hul i trommehinden i en bestemt periode. Afhængigt af kravene kan det bestå af en lang række materialer, såsom silikone eller titanium.
Terapimålet med øreøret er at tillade sekretionerne at løbe ud fra mellemøret og således sikre god ventilation af det tympaniske hulrum. Heling af inflammatoriske eller skaderelaterede processer i mellemøret øges således.

Hvornår har jeg brug for et ventilationsrør?

Enhver ophobning af sekretion i mellemøret kan være en indikation for et ventilationsrør. Oftest forekommer dette i forbindelse med en otitis media. Beslutningen om at bringe ind afhænger primært af mængden af ​​akkumuleret væske og mindre af typen af ​​sekretion. Under den medicinske undersøgelse kan dette bestemmes ved at se på trommehinden. Jo mere sekretion der er akkumuleret i mellemøret, desto mere afbøjes trommehinden i retning af undersøgeren. En udad buet trommehinde indikerer, at trykket i mellemøret er for højt, hvilket muligvis skal afhjælpes ved hjælp af et tympanisk rør.

En anden ledetråd for undersøgeren er "hammergrebet", der er placeret i midten af ​​trommehinden som en del af knoglen. Hvis væskeniveauet overstiger denne anatomiske struktur, skal indikationen for et ventilationsrør overvejes i forbindelse med symptomerne på den pågældende.

Da trommehinden også er pergamentlignende, kan man gætte på både strukturer bag det og sekretionens art. Gul-hvid udskillelse taler for inflammatoriske processer med dannelse af pus og rødlig udskillelse for en blodig ophobning af væske. Disse to sekretionsfarver taler undertiden også til fordel for et ventilationsrør, da betændelse kan sprede sig mod det indre øre, og blod kan holde knebene sammen. Her kræves der imidlertid en nøjagtig vurdering af en ØNH-læge.

Læs mere om emnet her: Otitis medier

Hvordan fungerer operationen?

I sig selv er indsættelse af et ventilationsrør ikke en reel operation, men snarere en ambulant procedure. Det tager kun et par minutter og kræver normalt ikke yderligere indlæggelse. Selve proceduren skader imidlertid trommehinden, så en forklaring af forløbet og de mulige risici er nødvendig. Dette giver denne lille intervention dens kirurgiske karakter.
For at gøre brugen af ​​øreøret så behageligt som muligt for den angrebne person, er det nødvendigt med bedøvelse af trommehinden. Dette kan gøres lokalt ved at påføre en bedøvelse på trommehinden i form af en opløsning eller ved at indgive en smertestillende middel i form af en infusion. Hvis den pågældende beslutter sig for lokalbedøvelse, er han vågen under hele proceduren og kan i princippet gå hjem straks efter eller modtage yderligere behandling.
Hvis der overvejes generel anæstesi, skyldes dette normalt den planlagte yderligere behandling af mellemøret under proceduren. Hvis kunstvanding eller yderligere rehabilitering af mellemøret er nødvendigt, er generel anæstesi nødvendig i kort tid. Frygt eller spænding spiller en vigtig rolle i børnenes beslutning om at bruge generel anæstesi.
Hvis trommehinden er følelsesløs, åbnes den med en lille spalte i den forreste nedre kvadrant ved hjælp af en skalpell. Ørerøret indsættes derefter i denne åbning. Ingen yderligere fastgørelse er påkrævet, da skaden på trommehinden får den til at holde sig til det lille blod, der er frigivet, og således finder et naturligt greb. Når øregangen er indsat, er proceduren allerede forbi, og den berørte person skal stadig overholdes kort. Efter generel anæstesi bør et kort døgnophold overvejes i individuelle tilfælde.

Efterbehandling

Opfølgningsbehandling kræver yderligere behandling af den udløsende årsag.
Normalt var et otitis-medium indikationen for et ventilationsrør. Tilstrækkelig terapi ved hjælp af antipyretiske midler, smertestillende midler og antibiotika er en vigtig komponent i opfølgningsbehandlingen her, ud over regelmæssig overvågning af ventilationsrørets placering. I tilfælde af akut sygdom betyder det, at lægen er nødt til at ringe til den berørte person med nogle få dage, så medicinen kan justeres om nødvendigt, og udskillelsen af ​​sekretionen gennem ventilationsrøret kan garanteres.
Når sygdommen er overvundet, forbliver ventilationsrøret i de fleste tilfælde. Det afvises faktisk af kroppen selv og garanterer en afsluttet helingsproces. Med fornyelsen af ​​trommehinden i det skadede område skubbes det tympaniske rør stykke for stykke frem i retning af den ydre lydkanal. Idet vævsdefekten er dækket, falder den ned i den ydre lydkanal og går ofte ubevidst tabt på grund af dens lille størrelse.
Det restaurerede trommehinde taler derfor for en helet proces, da den kun kan vokse fuldstændigt sammen i mangel af patogener eller sekretioner. På den anden side ville der være for stor spænding på trommehinden på grund af akkumuleret væske, så dens sårkanter ikke ville være i stand til at lukke. Derfor venter du et par uger på den naturlige helingsproces.
En opfølgningskontrol med et generøst interval er derfor berettiget efter den akutte behandling af den residente læge.

Læs mere om emnet her: Fremmedlegeme i øret

Hvor længe skal øreøret være?

Det afhænger helt af graden af ​​sygdommen, hvor længe ventilationsrøret skal forblive i trommehinden.
I tilfælde af en akut sygdom skal den være tændt, indtil den er helet. Hvis der er kroniske klager, kan det være nødvendigt at opholde sig i op til tolv måneder.
Hvis det bringes ind på grund af et akut mediebetændelse, afvises det normalt af kroppen selv inden for et par dage til højst to uger. I løbet af denne periode lider de berørte også af en følelse af sygdom, så det tympaniske rør stadig har ret til at forblive på plads, selvom der er en markant forbedring og yderligere understøtter den videre heling.

Hvordan fjernes øreøret?

I de fleste tilfælde fjerner kroppen selve ventilationsrøret. Når den naturlige helingsproces skrider frem, skubber nyt væv det mod den ydre øregang. Dette kan figurativt forklares med dets naturlige form. Det ligner en tragt, hvis indsnævring peger mod mellemøret. Ørerøret er placeret i den forreste nedre kvadrant og har derfor sin vigtigste vægt i retning af den ydre lydkanal ved hjælp af tyngdekraften. Hvis defekten i trommehinden er lukket, og materialet i det tympaniske rør, der genkendes som fremmed, afvises, falder det udad og ikke i mellemørets retning.
Hvis denne proces ikke finder sted, kan røret også fjernes manuelt af lægen. Dette er især tilfældet med T-formede ventilationsrør som en del af langtidsbehandling. Ved at trække i røret foldes bærerne bag trommehinden, og røret kan let fjernes.

Hvad er det maksimale tidsrum, du kan bære et ventilationsrør?

Hvor lang tid et ventilationsrør forbliver på plads bestemmes af dets form og materialevalg.
En lang opholdstid garanteres først og fremmest af en T-form. Taget på T ligger bag trommehinden og forhindrer, at materialet frastøttes ved helingsprocessen. Valget af silikone som materiale lover også god kompatibilitet, så trommehinden påvirkes så lidt som muligt af det indførte fremmedlegeme. Hvis disse faktorer sikrer en optimal pasform og god vævstolerance, kan et ventilationsrør forblive på plads i op til et år eller mere. Dog bør røret kontrolleres regelmæssigt for permeabilitet.

Hvad er risikoen?

Installation af et ventilationsrør er en relativt lav risiko for behandling. Den største risiko er forkert indsætning af øregangen i trommehinden. Det er vigtigt, at det bruges i den nedre frontkvadrant. Hvis du anbringer den i en anden kvadrant, kan det skade skader på de knogler i kroppen. Skaden kan derefter manifestere sig i en nedsat høreevne.

Blødning forventes ikke under proceduren. Trommehinden er en del af øret, der har blodforsyning, men det bærer ikke store kar. De omgivende strukturer er også stort set ben eller brusk i naturen og har ikke risikoen for en vigtig kilde til blødning.

Frygten for et for stort snit i trommehinden er retfærdig. Et for stort snit kan betyde, at øreøret ikke længere kan være sikkert forankret i det kunstigt oprettede hul. Her kan den pågældende dog forsikres om, at trommehinden har en god evne til at regenerere. Normalt heler det inden for et par uger, og målet om akut lindring af mellemøret blev alligevel opnået. Derudover er hvert medicinsk snit normalt mindre end en naturlig tåre i trommehinden.
En brud på trommehinden forekommer naturligt, når ophobningen af ​​sekretioner lægger for meget pres på trommehinden. Installation af et ventilationsrør forudser dette og minimerer defekten. I det optimale tilfælde er rørets diameter derfor omkring en millimeter.

Du kan finde mere information om emnet her: trommehinden

Hvor dårlig er smerterne bagefter?

Hvis der opstår smerter i forbindelse med placeringen af ​​et ventilationsrør, skyldes det normalt ikke selve ventilationsrøret, men snarere er det omstændigheden, såsom et otitis media, der fører til smerten. Processen med at tømme akkumulerede sekretioner fra mellemøret gennem røret kan være smertefuld i starten, da strømmen af ​​sekretioner irriterer den betændte slimhinde i mellemøret.
Erfaringen viser imidlertid, at de berørte føler mindre smerter efter indsættelse, da trykket fra den spændte trommehinde er lettet.

Hvad kan du gøre ved det?

Det afhænger af intensiteten af ​​den smerte, som smertestillende middel skal vælges.
I tilfælde af mild smerte kan bevægelse af hoved ofte hjælpe med til at få en forbedring. Her skal den pågældende bestemme individuelt, om det at ligge på siden eller sidde oprejst hjælper bedre. Hvis denne enkle foranstaltning ikke er nok, anbefaler vi en smertestillende middel med en antiinflammatorisk komponent som f.eks Ibuprofen at tage. Doseringen skal baseres på alder og i henhold til indlægssedlen. Hvis smerten vedvarer, skal en læge altid konsulteres.

Hvad skal man gøre, hvis ventilationsrøret er blokeret

Hvis ventilationsrøret er blokeret, er der to alternativer til at løse problemet

• I nogle tilfælde kan forhindringen ryddes af ENT-lægen uden at fjerne ventilationsrøret. I de fleste tilfælde er det lette indeslutninger fra tørret sekretion eller ørevoks, der hindrer rørets åbning. En lille løsrivelse kan hjælpe i disse tilfælde.
• Hvis det ikke er muligt at gendanne patency, skal ventilationsrøret udskiftes.
  Denne proces er meget lettere end den første anvendelse af øreøret. Til dette bedøves trommehinden normalt lokalt, og det tilstoppede rør fjernes. Det erstattes af et nyt rør, der indsættes samme sted.
  For at forhindre tilstopning kan det undertiden være nødvendigt at vælge et rør med en anden diameter eller et andet materiale. Små partikler i sekretionen kan ikke længere tilstoppe lumen eller klæbe til materialet.
  Ventilationsrør lavet af guld-platin er især egnede her, da de har en yderligere antibakteriel virkning. Enhver hævelse omkring åbningen forhindres således og gør det muligt at tømme sekretionen korrekt. Ørør fremstillet af silikone er dog lige så gode til at overføre sekret og anbefales på grund af deres lette formbarhed til vævet.

Hvorfor løber sekret ud af øret?

Formålet med øreøret er at skabe en forbindelse mellem den ydre auditiv kanal og mellemøret. Dette skal sikre ventilationen af ​​mellemøret og dræning af akkumuleret sekretion. Så hvis øret hviler efter isætning af et ventilationsrør, taler dette for en vellykket terapi.
Sekretionen føres ud gennem røret og vises i en udledning fra øret. Afhængigt af udskillelsestypen kan den antage en klar til gullig farve, og dens lugt kan variere meget.
Som tommelfingerregel bør en gradvis reduktion af udflodet over dage finde anvendelse. Med den tømte sekretion bør patogenerne også fjernes fra mellemøret. En stigende decharge indikerer en kompliceret helingsproces og bør afklares af en læge.
Generelt skal afladningen opfanges med bomuld i den ydre øregang. Bomuld absorberer udskillelsen, der er løst indsat i øregangen, og kan derefter let fjernes. Det er meget vigtigt at ændre dem regelmæssigt her, da ellers infektionen kan stige igen. Dette kan være nødvendigt hver fjerde time i begyndelsen af ​​behandlingen.
De, der berøres, skal ikke blive skræmt af mængden af ​​udladning, men snarere støtte glat tømning. Dette kan opnås ved at ligge yderligere på den berørte side.

Kan jeg svømme med et ventilationsrør?

Svømning med et ventilationsrør anbefales ikke.
Normalt holdes vandet op af trommehinden. Med et ventilationsrør kan det passere gennem trommehinden og gå ind i mellemøret, ligesom sekretion fra mellemøret ind i den ydre auditive kanal. Når man svømmer, kan det sterile område af mellemøret komme i kontakt med patogener, der kan inficere både knogler og det tilstødende indre øre.
Derudover er mellemøret kun fyldt med luft. Så vand kan også forårsage fysisk skade i dette område og påvirke strukturenes evne til at vibrere. Brug af ørepropper er en løsning til svømning med et ventilationsrør. I dette tilfælde skal den optimale pasform dog garanteres af en høreapparatakustiker.

Læs mere om emnet her: Vand i øret

Hvilken slags vandbeskyttelse er der?

Brug af vandbeskyttelse er absolut nødvendigt med et indsat øre-rør. Hvilken vandbeskyttelse, der skal bruges, afhænger dog af fugtigheden og omfanget af befugtningen med vand.

• Til at være udendørs er det normalt tilstrækkeligt at bruge bomuld i den ydre øregang, som bør skiftes regelmæssigt.
• Ved brusebad er bomuldsuld tilstrækkelig, selvom brusehovedet bruges omhyggeligt. De, der ikke kan garantere, at vand kommer ind, skal dog bruge ørepropper.Kommercielt tilgængelige ørepropper fra apoteket er tilstrækkelige til brusebad.
• Hvis du imidlertid vil svømme med et ventilationsrør, skal du få det justeret af en høreapparatspecialist for at sikre en optimal pasform.

Kan du flyve med et ventilationsrør?

Berørte mennesker kan sikkert flyve i et fly med et ventilationsrør. Trykudligningen kan finde sted lige så godt via øre-tromlen som via nedbøjningen af ​​trommehinnen. Den eneste forskel i en liggende ørehumle er, at trommehinden ikke bøjes, hvis overhovedet, fordi luften frit kan passere gennem trommehinden. Fra et rent objektivt synspunkt er det endnu lettere og mere behageligt at udjævne trykket under start og landing for dem, der berøres, da den velpernerede trommehinde ikke irriteres og der ikke er nogen følelse af pres.

Kan du lave en MR-behandling med et ventilationsrør?

Det skal afgøres fra sag til sag, om en MRI kan udføres med et liggende ventilationsrør uden problemer. Producenten af ​​implantatet bør konsulteres for nøjagtige oplysninger. Generelt afhænger det imidlertid hovedsageligt af ørets materiale, om det magnetiske felt, der er opbygget, forstyrres under undersøgelsen.
Som tommelfingerregel er ventilationsrør med silikone generelt sikre for en MRI, og rør, der indeholder metal, kræver yderligere aftale.
Under alle omstændigheder skal den pågældende altid med sandhed oplyse tilstedeværelsen af ​​et ventilationsrør, så undersøgelsen ikke forårsager nogen skade.

Det særlige ved ventilationsrøret hos voksne

Den egentlige særegenhed ved det voksne ventilationsrør er, at det kræves mindre ofte. Den største risiko for otitis medier med ophobning af sekret kan findes i barndommen. Voksne har mindre sandsynlighed for at have denne tilstand. Skulle der være behov for et ventilationsrør, er proceduren og håndteringen nøjagtig den samme som for børn. Proceduren udføres imidlertid næsten altid på poliklinisk basis under lokalbedøvelse, mens det i mindre børn er mere sandsynligt, at det udføres under generel anæstesi.
Med hensyn til hverdagen med ventilationsrøret skal det siges, at voksne kan udsættes for andre omstændigheder end børn. Konkret betyder dette, for eksempel i tilfælde af støjeksponering på arbejdspladsen, skal der være tilstrækkelig høreværn med ventilationsrøret liggende.
I modsætning til børn har de få voksne også flere kroniske kurser, der kræver langtidsbehandling. Det er ikke ualmindeligt, at ventilationsrøret forbliver på plads i op til et år. Her er det vigtigt at udelukke andre faktorer som mulige årsager og om nødvendigt også behandle dem. Hos voksne skal for eksempel paranasale bihuler og mund- og halsområdet undersøges som mulige triggere.

Hvor meget koster det at indsætte et ventilationsrør?

Lovpligtig sundhedsforsikring betaler omkostningerne ved indsættelse af et ventilationsrør. Afhængigt af sundhedsforsikringsselskabet kan der dog efter proceduren opstå ekstra omkostninger til tilpassede ørepropper, som kan være nødvendige for brusebad eller svømning. Her er det nødvendigt at kontakte dit eget sundhedsforsikringsselskab og afklare, om en del af eller alle omkostningerne vil blive dækket.

Hvad er alternativerne til ventilationsrøret?

Alternativet til øreøret er den naturlige brud på trommehinden på grund af ophobningen af ​​sekretion. Hvis trykket på trommehinden på grund af den akkumulerede væske i mellemøret bliver for stort, rives vævet som et resultat af overbelastningen. Effekten er den samme som med et ventilationsrør. Der dannes et hul i trommehinden, og sekretionen kan dræne gennem den ydre lydkanal.
I modsætning til installationen af ​​et ventilationsrør, sker dette senere. De berørte lider ofte af øregreb og muligvis en bankende følelse i øret længere. Men hvis trykket er blevet udlignet, skal sensationen sidestilles med det efter brug af et ventilationsrør.
Den yderligere helingsproces adskiller sig imidlertid. En revet trommehinde indeholder ingen fremmedlegemer og kan heles fuldstændigt umiddelbart efter udskillelsen er drænet. Krakken lukkes igen inden for et par dage til et par uger. Sårets kanter klæber sig relativt hurtigt sammen og danner en flad trommehinde. Med et ventilationsrør forbliver åbningen længere, fordi vævet skal afvise det fremmed materiale.

Alternativet til øreøret er kroppens egen måde at håndtere ophobningen af ​​sekretion i mellemøret på. Der er ingen ret eller forkert i denne henseende. Det kan kun lindre symptomer og forkorte sygdommens forløb noget. Den naturlige rivning og heling af trommehinden er ikke en ulempe i det akutte sygdomsforløb.

Naturlig rivning bør kun undgås i kroniske processer.

Denne artikel kan muligvis også interessere dig: Rivet trommehinde - Du skal gøre dette