Pædiatri

Pludselig spædbarnsdød

Pludselig spædbarnsdød Pludseligt spædbarnsdødssyndrom Kaldt (krybbedød) er det et spædbarns eller småbørns pludselige, uventede død. Dødsårsagen kan ikke konstateres under en efterfølgende obduktion.

Tegn på pludseligt spædbarnsdødssyndrom

Desværre er der ingen tegn, der peger direkte på tilgangen til pludseligt spædbarnsdødssyndrom. Der er imidlertid risikofaktorer, hvis betydning er fremkommet fra adskillige undersøgelser i de sidste par år.
Frem for alt inkluderer dette moderens rygning under graviditet og barnets tilbøjelige position under søvn. Overophedning af barnet under søvn, for meget dækning af hovedet og mangel på amning er også risikofaktorer.
Selv hvis der ikke er sikre tegn på det pludselige pludselige spædbarnsdødssyndrom, er der tegn, der kan betyde en særlig høj risiko for den generelle forekomst af pludselig spædbarnsdødssyndrom. Disse inkluderer pauser i vejrtrækning i barnet (apnéfaser), meget rigelig sved i barnet under søvn, usædvanligt bleg hud i barnet under søvn, eller blå mærker eller blå toning af arme og ben under søvn. Hvis nogen af disse tegn forekommer, skal børnelægen konsulteres og informeres. Børn, der allerede har haft en lignende oplevelse, betragtes også som særligt udsatte for pludseligt spædbarnsdødssyndrom. Ligeledes børn, hvis søskende er død af pludselig spædbarnsdød.

Handling, der skal træffes, hvis vejrtrækningen er ophørt med at blive mistænkt

Først skal du prøve at vække barnet. Dette må under ingen omstændigheder rystes, da dette kan udløse hjerneblødning. Hvis barnet ikke kan vækkes, skal der genoptages genoplivning, indtil akutlægen ankommer. Barnet ventileres to gange direkte gennem mund-til-mund-genoplivning og får derefter 30 brystkomprimeringer. Denne ændring udføres kontinuerligt, indtil en akutlæge ankommer, eller barnet viser funktionelle vitale funktioner igen.

Diagnose

Først skal den nøjagtige historie indsamles, og "Dødscene”Dvs. sovesituationen skal overvejes. Imidlertid er en obduktion i henhold til standardiserede retningslinjer nødvendig for at bekræfte diagnosen af pludselig spædbarnsdødssyndrom. Den første ting at gøre er at udelukke andre årsager til barnets død. Hvis der heller ikke kan stilles nogen præcis diagnose her, er der nogle ledetråde, såsom blødning på pleura og tymus, samt ændringer i hjernen og en sammenligning med tidligere indsamlede data, der indikerer pludseligt spædbarnsdødssyndrom. Disse ændringer indikerer en tidligere iltmangel, som dog ikke kunne bevises af anamnestic. Selve pludselig infantil død kan dog ikke bevises med en obduktion.

Forebyggende handling

Grundlæggende kan nogle af de eksogene risici undgås af forældre. Dette inkluderer især det faktum, at babyer ikke skal sove på deres mave. Dette er den vigtigste og mest effektive forebyggende foranstaltning. Derudover bør overophedning af barnet undgås. Bløde fåreskind bør også undgås samt udsættelse af barnet for nictoins i betydningen passiv rygning. Børn skal ikke sove alene på værelset, men snarere på forældrenes værelse, men i deres egen seng. Regelmæssig kontrol og amning er også vigtig for børnene, ligesom tidlig behandling af infektioner. Det er dog især vigtigt at uddanne forældre, så de ikke begår enkle fejl med potentielt ødelæggende konsekvenser.
Læs også vores artikel om dette Farer i barnesengen.

Børn med endogene risikofaktorer skal regelmæssigt se en børnelæge. Pleje- og sundhedsforanstaltninger er meget vigtige her. En hjemmemonitor til søvnovervågning kan gives til børn med høj risiko. Dette er dog kun indikeret hos børn med en tendens til åndedrætsstop, for tidligt fødte babyer med misdannelser i lungerne og spædbørn efter en tidligere begivenhed. Imidlertid er den forebyggende effekt af disse skærme ikke garanteret. Forældre skal trænes i, hvordan man bruger enheden korrekt og lærer passende genoplivning. Af denne grund er de monitorer, der findes på markedet, ikke egnede til at forhindre pludselig spædbarnsdødssyndrom, men giver kun indtryk af større sikkerhed. Overvågning uden lægelig tilsyn giver ikke mening.

Den bedste forebyggende foranstaltning, som forældre kan tage på egen hånd, er sovepose i den rigtige størrelse til børn. De skal også sove på ryggen eller siden. Soveposen forhindrer dig i at blive indpakket i tæppet, holder temperaturen konstant og lader dine arme være fri. Puder, koselige legetøj eller dyner kan også udgøre potentielle farer for barnet og bør undgås.

Madrasser med alarm / Angelcare®

Der er børn, der har en særlig høj risiko for pludseligt spædbarnsdødssyndrom. For eksempel børn med et søskende, der døde af pludseligt spædbarnsdødssyndrom eller børn med åndedrætsforstyrrelser. Der er visse overvågningsindretninger til såkaldt hjemmeovervågning for disse spædbørn. Især overvåges vejrtrækning her. En hjemmemonitor er dog kun ordineret til børn, der har en øget risiko for pludseligt spædbarnsdødssyndrom. Talrige forældre til helt sunde og ikke mere truede børn bekymrer sig imidlertid også om deres babyers velbefindende nat efter nat. Derfor er der udviklet overvågningssystemer, der ikke kræver medicinsk recept og kan købes privat.
Dette er madrasser, der måler barnets vejrtrækningsbevægelser. De er også kendt som sensormåtter, babymonitorer eller bevægelsesdetektorer. De bedst kendte producenter af disse madrasser er Angelcare® og Babysense. De fleste af disse overvågningssystemer er også kombineret med en babymonitor for at sikre yderligere auditiv eller visuel overvågning. Sensormåtten placeres under den faktiske madras på sengen. Det registrerer barnets vejrtrækningsbevægelser. Så snart der ikke er bevægelse i en bestemt periode, dvs. madrassen tager en pause, udløses en alarm. Den periode, hvorfra en alarm udløses, er normalt 20 sekunder uden vejrtrækningsbevægelse eller mindre end 10 åndedrætscyklusser i minuttet. For eksempel kan Angelcare®-sensormåtter købes online fra 85 euro.

Smokker som profylakse?

Nogle undersøgelser har fundet bevis for, at sove med et napp kan sænke risikoen for pludseligt spædbarnsdødssyndrom. Imidlertid er datasituationen herom delvis inkonsekvent. Indtil videre har det været klart, at amning skulle beskytte mod pludseligt spædbarnsdødssyndrom. Det er endnu ikke klart, hvorfor. Det blev undersøgt, om det har en beskyttende virkning for børn, der ikke kan (eller ikke) ammes, hvis de sover med et napp. Denne hypotese er blevet bevist i flere undersøgelser. Dette betyder dog ikke, at et napp skal tvinges til barnet. Generelt gælder følgende: især med børn, der (ikke) kan amme, kan et napp have en beskyttende virkning. Dette gælder dog kun de tidspunkter, hvor barnet sover og ikke de vågne timer. Denne potentielt beskyttende virkning betyder ikke, at barnet altid skal have en napp. Hvis den ikke ønsker det, eller hvis det mister det i din søvn, bør det ikke tilbydes yderligere. For børn, der (kan) ammes, er betydningen af nappet som beskyttelse mod pludseligt spædbarnsdødssyndrom endnu ikke blevet afklaret tilstrækkeligt.

Ledsager bekymrede forældre

Dens eget barns død repræsenterer et meget stort, stressende tab for forældrene.Detudover kan der være stor selvbebrydelse og skyld, hvis der pludselig opstår en barnedød i familien. Politiets efterforskning af at udelukke mord på børn bidrager væsentligt til skyldfølelsen. Af denne grund er det vigtigt at ledsage og uddanne forældrene. Det har vist sig at være til stor hjælp for forældrene at tale med obduktionslægen for at finde ud af de nøjagtige årsager til spædbørnsdødssyndromet. Derudover skal de nære slægtninge være involveret i sorgprocessen. Par, der har lidt et alvorligt tab, trækker ofte tilbage og isolerer sig. Derfor er familiestøtte ekstremt vigtig. Ikke mindst for partnerskabet. Dette kan bryde igennem barnets død, men der er også par, der vokser tættere sammen gennem en sådan skæbne. Der er også selvhjælpsgrupper, der yder støtte. I disse samfund taler folk om, hvad de har oplevet for at kunne behandle tabet.

Alder ved pludseligt spædbarnsdødssyndrom

Mere end to tredjedele af alle pludselige spædbørnsdødsfald forekommer inden for de første 6 måneder af livet. Hyppighedstoppen er - afhængigt af undersøgelsen - mellem 2. og 4. eller mellem 3. og 4. måned i livet.S pludseligt spædbarnsdødssyndrom forekommer temmelig sjældent hos nyfødte og hos ældre børn fra 1 år. De fleste tilfælde forekommer i vintermånederne. Den tidligere kendte vintertop forsvinder imidlertid gradvist.
Hyppigheden af pludseligt spædbarnsdødssyndrom er faldet fra 1-3% til under 0,5% takket være målrettede forebyggende foranstaltninger i europæiske lande. Drenge påvirkes normalt lidt oftere end piger.

Indtil hvornår kan pludselig spædbarnsdødssyndrom forekomme

Cirka 2-6% af uforklarlige dødsfald hos børn forekommer efter det første leveår. Imidlertid er Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) pr. Definition et spædbørns død af en uforklarlig dødsårsag. Et barn op til 1 år kaldes et spædbarn.

Er der også et pludseligt spædbarnsdødssyndrom i livmoderen?

Ingen. Pludseligt spædbarnsdødssyndrom er en begivenhed, der pr. Definition forekommer først efter at barnet er født. Den beskriver et spædbarns død med en uforklarlig årsag og forekommer normalt inden for det første leveår. Naturligvis forekommer det desværre også, at ufødte børn dør i livmoderen. Dette kaldes dog ikke pludseligt spædbarnsdødssyndrom og kan have forskellige årsager.

Årsager til pludseligt spædbarnsdødssyndrom

Indtil videre er der ingen etableret årsag til pludseligt spædbarnsdødssyndrom. Derfor betragtes den multifaktorielle hypotese i øjeblikket som den mest sandsynlige. Dette angiver, at børn, der er endogene (indre) og eksogen (ydre) Er udsat for risici, kan dekompensere under søvn under mangel på ilt. 90% af børnene dør i deres søvn. Følgende risikofaktorer kunne observeres hyppigere hos børn, der døde af SIDS end hos kontrolbørn.

De individuelle risikofaktorer kan have forskellige grader af indflydelse på pludseligt spædbarnsdødssyndrom. Selv om de endogene risikofaktorer næppe kan påvirkes, kan de eksogene risikofaktorer til dels undgås meget godt. Det er vigtigt at vide, at de enkelte faktorer endnu ikke udgør en risiko, kun flere af følgende punkter skal forekomme. Selv da betyder det dog ikke, at pludselig spædbarnsdødssyndrom helt sikkert kan forekomme. Da årsagen endnu ikke er blevet præcist forklaret, er dette et resumé af alle faktorer, der er knyttet til barnesengedød.

Risikofaktorer

Endogene risikofaktorer inkluderer For tidlige babyer eller dem, der er født med mangler, især hvis lunge til stede. Derudover spædbørn, der lider af en alvorlig form for luftvejsdepression og Circulations svaghed led efter fødslen. Søskende til SIDS-dødsfald og spædbørn, der allerede har lidt et angreb og modtaget rettidig behandling, er i øget risiko. Endvidere betragtes børn af narkotikamisbrugere eller børn med påviste pustepauser under søvn i fare. Derudover er følgende autonome regulatoriske svagheder fulde med risiko:

Ledningsændringer i hjerte, øget svedproduktion, Reflux-sygdom, nedsat koordination med sugende sluge, mærkbar stillesiddende livsstil og højt skrig. Børn, der er vanskelige at vågne op, kan også have en øget risiko.

Det eksogene faktorer er meget mere kontrollerbare og derfor vigtige for forældre. Det bemærkes, at det klare flertal af børnene blev fundet i den udsatte position. Derudover kan overophedning under søvn, en blød madras og eksponering for nicoin være problematisk under og efter graviditet. Hyppige infektioner hos børn, både virale og bakterielle, kan føre til åndedrætspauser eller varmestress. Sovesituationen er også meget vigtig. For eksempel kan skrue i dynen, blive fanget eller blive dækket over en risiko. At sove barnet i tæt fysisk kontakt med alkoholiske forældre kan også være farligt. Psykosociale faktorer såsom forøget stress barnets, lidt opmærksomhed, forsømte pleje og en dårlig socioøkonomisk status kan alle have indflydelse på pludseligt spædbarnsdødssyndrom. Hvorvidt en mangler Amning Indflydelse er hidtil uklar.

Ud over disse temmelig vage årsager er der også nogle patologiske årsager til pludseligt spædbarnsdødssyndrom. Disse inkluderer cerebrale lidelser, såsom blødning, Tumorer og misdannelser. Også luftvejssygdomme, såsom lungebetændelse eller misdannelser, samt hjertesygdomme eller sepsis kan føre til pludselig død. Medfødte metaboliske forstyrrelser og mave-tarmsygdomme kan også være forklarende årsager. Desuden naturligvis ulykker under søvn, f.eks. Det er muligt at kvæle og kvæle eller forsætlig spædbarn gennem kvælning eller forgiftning. For at spore massen af mulige årsager tilbage til en individuel diagnose er en obduktion nødvendig.

Tilbøjelig position som en risikofaktor

Ud over at ryge er barnets tilbøjelige position en af de vigtigste risikofaktorer for pludseligt spædbarnsdødssyndrom. At sove i den udsatte position siges at øge risikoen med 9 til 13 gange. Men liggende på din side, i modsætning til at ligge på ryggen, betyder også en to til 3 gange højere risiko. Sandsynligvis mest sandsynligt, fordi børnene relativt hurtigt kan rulle på deres mave fra deres temmelig ustabile sideposition under søvn.Tidligere blev søvn på ryggen set på som en risiko for at udvikle misdannelser i kraniet. Dette er dog nu blevet tilbagevist. Forældre kan også lægge deres børn på deres mave, når de er vågne for at undgå at ligge på ryggen hele tiden. Fordi den udsatte position kun er farlig i søvnfaser. Brug af babypuder, de såkaldte søvnpositionører, anbefales ikke for at undgå udsat holdning, det er mere sandsynligt, at de er farlige.

Rygning som en risikofaktor

Pludseligt spædbarnsdødssyndrom er stadig genstand for forskning og undersøgelse. Det er stadig ikke klart, hvad der får tilsyneladende sunde børn pludselig at dø. Der er dog visse risikofaktorer, der kan øge sandsynligheden for pludseligt spædbarnsdødssyndrom. Dette inkluderer morens cigaretforbrug under graviditeten.
Ifølge nylige studier øges risikoen for pludseligt spædbarnsdødssyndrom markant fra et forbrug på 10 cigaretter pr. Dag. Fra 10 cigaretter om dagen siges risikoen for pludselig spædbarnsdødssyndrom at stige med 8 til 10 gange. For ti år siden ryger næsten en ud af fem gravide kvinder. Dette viser, hvilken betydelig indflydelse denne risikofaktor har. En undersøgelse fra 2007 fandt, at rygning var en af de vigtigste risikofaktorer af alle. I henhold til denne undersøgelse kunne 60% af pludselige spædbørnsdød forhindres uden nikotinforbrug. Passiv indånding af cigaretrøg, også kendt som passiv rygning, øger risikoen for pludseligt spædbarnsdødssyndrom. Cirka 2 til 3 gange så meget.

Pejs som risikofaktor?

De nuværende data om faktorer, der kan fremme forekomsten af pludseligt spædbarnsdødssyndrom, inkluderer cigaretrøg, men ikke pejsrøg. Ifølge aktuelle undersøgelser er der enighed om, at cigaretter (både i passiv form hos spædbarnet og i aktiv form gennem rygning af den gravide mor) er en af de vigtigste risikofaktorer for pludseligt spædbarnsdødssyndrom og derfor bør undgås for enhver pris. Indtil videre er der ingen data om påvirkning af skorstenrøg. I tilfælde af en pejs, der - som det er almindelig praksis overalt - er blevet kontrolleret og godkendt af en skorstenfejer, skal røg, der opstår, når ilden tændes, trækkes opad gennem trækket og derfor ikke udgøre en fare.

Vaccination som risikofaktor?

Mange modstandere af vaccinationer diskuterer vaccinationer som en mulig trigger eller risikofaktor for pludselig spædbarnsdødssyndrom. Her er især den seks gange vaccination, der kan administreres fra den anden måned i livet og bør gentages to gange, her i fokus. Der er dog ingen undersøgelser, der antyder, at vaccinationer kan øge risikoen for pludseligt spædbarnsdødssyndrom.
Tværtimod: undersøgelser viser, at kontrolbørn (som ikke er døde) vaccineres markant oftere end børn, der døde af pludseligt spædbarnsdødssyndrom. I følge eksperter kom ideen om, at vaccinationer kunne øge risikoen for pludseligt spædbarnsdødssyndrom, kun fordi sygdommens top falder sammen med det tidspunkt, hvor de fleste børn får deres første vaccination.

Statistik i Tyskland over pludseligt spædbarnsdødssyndrom

I 2002 døde 334 børn i Tyskland af pludseligt spædbarnsdødssyndrom. Diagnosen var årsagen til næsten 22% af dødsfaldene hos børn mellem den 8. dag af livet og det første leveår. I 2008 var der 215 sager. I 2014 døde 119 børn af pludseligt spædbarnsdødssyndrom.
Cirka 80% af disse uforklarlige dødsfald sker inden 6 måneders alder. Pludseligt spædbarnsdødssyndrom forekommer hyppigst mellem den 2. og 4. måned i livet. Cirka halvanden gang så mange unge drenge som piger er berørt. Pludseligt spædbarnsdødssyndrom er stadig den mest almindelige dødsårsag i det første leveår.

Resumé

Pludseligt spædbarnsdødssyndrom er en sjælden, men endnu mere ødelæggende begivenhed, når det opstår. Forældrene kan undgå mange potentielle farer for barnet gennem forebyggende foranstaltninger som den rigtige sovesituation og dermed reducere risikoen for deres eget barn betydeligt. Det er især vigtigt at undgå den tilbøjelige position, når børn sover. Hvis pludselig spædbarnsdødssyndrom opstår, skal genoplivningsforanstaltninger omgående startes, hvis barnet ikke kan vække. Succesfuld genoplivning kan være meget usandsynlig, afhængigt af hvor lang tid der er mellem respirationsstop og de første forsøg på genoplivning. Hvis dødsfald er sket, følges en politiundersøgelse altid i sådanne tilfælde, da der skal udelukkes forsætlig barnedrab. Dette betyder også en obduktion, hvor andre dødsårsager søges. Hvis disse ikke kan findes, men der er indikationer, der antyder en iltmangel, stilles diagnosen pludselig spædbarnsdødssyndrom.

Efter et så stort tab skal forældrene fokusere på at klare sorg med medicinsk og psykologisk støtte.