Tandpleje-Online

Revision af en rodkanalbehandling

introduktion

En revision betyder, at rodkanalbehandlingen i princippet igen gennemføres: Det eksisterende (gamle) rodfyldningsmateriale fjernes fuldstændigt, og efter omhyggelig rengøring af de forstørrede rodkanaler indsættes en ny rodfyldning.

Hvad er en revision?

Er tandnerven syg (i tilfælde af a Pulpnekrose, pulpitis eller apikal parodontal sygdom), udføres en rodkanalbehandling normalt af tandlægen for at bevare tanden. På trods af meget høje succesrater kan den komplekse struktur i tandindretningen muligvis ikke helbrede betændelsen ved rodspidsen. Derefter kan det være nødvendigt at revidere rodkanalbehandlingen.

Angivelse af en revision

Indikationerne for revision af rodkanalbehandlingen er radiologiske eller kliniske tegn på en eksisterende eller nyudviklet betændelse i spidsen af en tand, der er behandlet med en rodkanal. Betændelsen kaldes også Apikal periodontal sygdom og det fører til en osteolyse (Knogletab) i spidsen af roden. Denne ændring kan ses på et røntgenbillede.

Når rodkanalbehandlingen er afsluttet, bør betændelsen i bedste tilfælde sænke og røntgenbillederne under kontrolundersøgelser (ca. 6 måneder senere) skulle vise et klart fald i osteolyse.

En revision kan også være nødvendig, hvis der igen opstår smerter i tænder, der er behandlet med rodkanaler. Tryksmerter mærkes ofte på tandkødet og kæbenbenet i området med tandrødderne.
Bitesmerter kan også opstå, når tanden er fyldt. Det kan også føre til hævelse i tandkødet eller en fistel.

En anden indikation er en ufuldstændig eller utilstrækkelig fyldning af rodfæstene, især hvis dækpåfyldningen lækker.

Hvordan fungerer en rodkanalrevision?

Efter en indledende kontrol og detaljeret forklaring af patienten, skal den eksisterende rodkanalfyldning fjernes så fuldstændigt som muligt. Afhængigt af rodfyldningsmaterialet er dette vanskeligt, og succesen med revisionen er ikke altid garanteret.
Almindelige fyldmaterialer såsom gutta-percha® kan normalt fjernes ganske let. For at gøre dette skal enten toppåfyldningen fjernes, eller der bores en tilstrækkelig stor åbning ind i kronen.

Rodkanalerne forstørres derefter manuelt eller med en maskine med såkaldte endo-pile. De tjener til fuldstændigt at fjerne det inflammatoriske resterende væv i tanden. De sikrer også grundig rengøring og udvidelse af kanalerne.
Brug af et mikroskop kan være nyttigt til vurdering og rengøring af rodkanalerne.

Foruden mekanisk rengøring bør kemisk rengøring af rodkanalerne også finde sted.Skylleopløsninger såsom natriumhypochlorit, EDTA eller chlorhexidin (CHX®) anvendes til dette. Det er vigtigt at rengøre og desinficere hele rodkanalens længde og se efter eventuelle sekundære kanaler eller yderligere rodkanaler.

Afhængig af tandens tilstand kan revisionen og den fornyede rodkanalfyldning finde sted i en session, dvs. ved en aftale. Hvis behandlingen imidlertid er lidt mere kompleks, indsættes først et lægemiddel (f.eks. Calcipro®) i tanden. Tanden lukkes derefter med en midlertidig fyldning (f.eks. Cavit®). Den endelige rodkanalfyldning udføres derefter ved en anden aftale. Efter behandlingen tages en røntgenstråle som kontrol.

Find ud af mere på: Procedure for en rodfæstet behandling

Er en revision af en rodkanalbehandling smertefuld?

Når rodkanalbehandlingen revideres, bør der ikke være smerter i tanden. Tandnerven blev fjernet under den første behandling af den oprindelige rodkanalfyldning.

Ikke desto mindre kan det omgivende væv og knogle følelsesløs. De omgivende strukturer kan være meget ømme og smertefulde, især hvis der er fornyet betændelse. Betændelse ved tandens rodspids manifesterer sig ofte som tryksmerter eller bidende smerter, når man tygger.

Du er måske også interesseret i: Smerter under rodkanalbehandling

Opfølgningsbehandling for en revision

Efter en revision af rodkanalbehandlingen bør der regelmæssigt følges op. Der tages ofte et røntgenbillede under kontrollerne. Faldet i betændelse kan ses på baggrund af røntgenstrålingen.

Det kan tage nogen tid at se resultaterne af behandlingen, da knogler ikke kan dannes igen, før betændelsen er aftaget. Benregenerering kan tage lidt over tre måneder, og et slutresultat kan kun observeres over en periode på op til fire år.
Smerten fra betændelsen forsvinder meget hurtigere.

Der kræves en tæt tætning for at afslutte revisionen af rodfyldningen. Dette kan gøres som en sammensat fyldning eller en krone, afhængigt af hvordan tanden tidligere blev behandlet, og hvor meget sund tandstruktur der er tilbage.

Du er måske også interesseret i:

Sammensat påfyldning
Krone efter en rodkanalbehandling

Revisionsomkostninger

Omkostningerne ved en revision af rodfæstebehandlingen dækkes normalt ikke af den lovpligtige sundhedsforsikring, så der er ekstra omkostninger afhængig af forsikringen.

På grund af den øgede tekniske indsats, der er involveret i en ny rodfyldning og den yderligere brug af et mikroskop, kan behandlingen koste mellem 500,00 og 1200,00 euro. Faktureringen tager højde for antallet af rodkanaler og vanskeligheden ved situationen i tanden. De anvendte materialer har også indflydelse på omkostningsniveauet.

Da indsatsen og behandlingsprocessen varierer fra tand til tand, skal du søge individuel rådgivning fra tandlægen om de mulige omkostninger ved revisionen.

Læs også: Omkostninger ved behandling af rodkanaler