Sacrum smerter

introduktion

Smerter i balderne og korsbenet kan optræde på forskellige måder. Afhængig af den underliggende årsag har de berørte f.eks. især smerter, når du bevæger sig eller i hvile, kan det være vanskeligt at gå, sidde eller ligge. Alvorligheden af ​​smerter kan også variere meget. Den nøjagtige lokalisering af klagerne og en mulig stråling af smerter til balder eller ryg samt benene kan give information om årsagen til smerten.

Blokeret sacrum-iliac-led

Sacrum-iliac-leddet (Sacroiliac joint) er, som navnet antyder, den fleksible forbindelse mellem sacrum og iliacbenet, som udgør en del af bækkenvingen.

Det sacroiliac led (ISG) er ikke et konventionelt led, såsom skulderleddet, men har stadig lave bevægelsesgrader, som er afgørende for daglige bevægelsessekvenser.
Denne type led er kendt som amphiarthrosis. Det holdes af et stabilt ledbånd og omgivet af muskler.
Ved løft til tung belastning eller for eksempel når du træder ud i rummet (typisk manglende trapper) leddet kan blokeres. Dette bemærkes af en trækkesmerter, der opstår på den berørte side i ledets niveau, og når du bøjes over og drejer benet udad (for eksempel. Korsben) bliver stærkere.

Samtidige symptomer

Smerten i korsbenet kan manifestere sig i mange former og med ledsagende symptomer. Smerten kan beskrives som kedelig og diffus, stikkende eller trækkende. En vigtig indikator er, om smerten kan provoseres ved ekstern berøring og pres eller ved bevægelse. I tilfælde af kronisk smerte forekommer smerten hovedsageligt kedelig efter lange perioder med ubevægelighed, mens du sidder eller står.

Et hyppigt ledsagende symptom, når nerverne er involveret, er udstråling af smerter gennem balderne og ind i benene. Oprindeligt kan du opleve en prikkende fornemmelse i tæerne. I alvorlige tilfælde er følelsesløshed og lammelse mulige.

Hvis der er akutte skader på korsbenet, kan eksterne symptomer genkendes. Hærdning, ødelagte kanter og overophedning kan mærkes. Derudover kan eksternt synlige blå mærker forekomme som rødmende.

Læs mere om dette emne på: Sacrum smerter

Aftale hos en rygspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Rygsøjlen er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Behandlingen af ​​rygsøjlen (f.eks. Hernieret skive, facetsyndrom, foramenstenose osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række sygdomme i rygsøjlen.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Det sacroiliac led kan også påvirkes af arthritiske ændringer, der forårsager lignende symptomer. Under aldringsprocessen slides de bruskagtige overflader ned over tid, således at der opstår en vis inkongruens i leddet og øget friktion opstår. Dette fører derefter til irritation af det omgivende væv og nerver og i alvorlige tilfælde til dårlig kropsholdning.

I forbindelse med nogle reumatiske sygdomme påvirkes dette led ofte også af betændelse, f.eks. i Bechterews sygdom, en inflammatorisk reumatisk sygdom. Betændelse i sacroiliac led er også kendt som sacroiliitis. Det regres normalt med behandling af den underliggende sygdom. Derudover har ankyloserende spondylitis normalt en udtalt morgenstivhed i rygsøjlen, som varer mindst en halv time og til sidst forbedres med bevægelse.

Yderligere hoftesmerter

Smerter i hofteleddet kan strække sig ind i sacrum og den dybe rygsøjle. Der kan være flere strukturer bag dette. Slidgigt i hoften kan være årsagen, især hos ældre patienter. Dette er en langvarig slid på fælleshovedet og samlingskontakten.

Symptomer på SI-leddet kan også forårsage sådanne smerter. Det vigtigste kliniske billede er ISG-blokaden, hvorved en muskulær blokering af leddet finder sted, hvilket er meget smertefuldt, når man bevæger sig. Efter et fald, især hos ældre, skal en eller flere knogler altid overvejes. Især hvis der også er osteoporose, kan der endda forekomme små fald i brud på sacrum, haleben og lårbenshals og hofte.

Yderligere smerter i skambenet

Samtidig smerter i skambenet og korsbenet er almindelige under graviditeten. Tryk og vægtbelastning i bækkenet forårsager ikke kun forskydningen af ​​rygsøjlen, men også en strækning af skam symfysen. Dette skaber spændinger på skambenet, hvilket kan være smertefuldt. En mindre almindelig årsag til denne smerte kan findes hos atleter. I forbindelse med langtidseksponering, for eksempel fra at spille fodbold, forekommer små mikrofrakturer i skambenet, som kan blive smerteligt betændt.

Smerter, når du bøjes

Bøjning er et farligt udgangspunkt for akut skivesygdom og rygsmerter i korsbenet. Når du bøjer dig ned, presser rygsøjlen på de intervertebrale skiver i det forreste område og presser dem bagud. Efter mange års løft af tunge vægte fra ryggen, kan de intervertebrale skiver rive, og den indre væskekerne kan lække ud. Dette er en herniated disk.

Selv i barndommen skal folk undervises i en anden type bøjning for at undgå smerter og sygdomme på lang sigt. Det er vigtigt ikke at bøje sig ned for at hente vægte som tunge bevægelige kasser, men at stå op fra knæene med ryggen lige.

Yderligere smerter i lænden

Lændehvirvelsøjlen er en meget almindelig kilde til sacrumsmerter. Med overvejende kontorarbejde og mangel på træning i dag er klager over lændenryggen mere almindelige. Man taler om et "lumbal rygsyndrom". Da lændehvirvelsøjlen er placeret direkte over korsbenet, påvirkes dette ofte også af smerterne. Hernierede diske forekommer også overdrevent mellem lændehvirvlerne. I hverdagen kan klager forhindres ved at bevæge sig, opbygge muskler og undgå at løfte tunge belastninger.

Under graviditet

Smerter i bækkenet og underryggen er desværre ikke ualmindelige under graviditet. Under graviditet frigiver den kvindelige krop hormonet "relaxin". Dette formodes at løsne muskler og ledbånd, så fødslen kan fortsætte lettere. Imidlertid kan det også føre til muskel ubehag andre steder i kroppen.
ISG-blokade er ikke ualmindeligt under graviditet. Ligamentstrukturen mellem hoftebenene og den nedre rygsæk løsnes, hvilket betyder, at stabiliteten går tabt. Under graviditet skal dette behandles med let træning og muskelopbygning. Medicin bør om muligt undgås. Smerterne i graviditeten øges igen mod slutningen af ​​graviditeten, da den ekstra vægt og tryk i bækkenet udøver kræfter på rygsøjlen.

Smerter i korsbenet efter graviditet

De hormonelle ændringer og fysisk stress, der påvirker den kvindelige krop under graviditeten, bør ikke undervurderes. Især udøver kombinationen af ​​afslappende hormoner med en konstant stigende vægtbelastning stærke kræfter på korsbenet, bækkenet og rygsøjlen. Fødselen repræsenterer en meget pludselig ændring, hvorefter de ændrede strukturer skal tilpasse sig igen. Dette er grunden til, at rygsmerter ofte gentages efter fødslen. Også her hjælper målrettede øvelser med at opbygge styrke.

Ischias / lænde iskias

Ischias er det udtryk, der bruges til at beskrive smertsyndromer, der er forårsaget af irritation af iskiasnerven eller den tilknyttede nerverod. Ofte er årsagen en lændehvirvelse af skive (Diskprolaps), som komprimerer nerveroden.Typiske symptomer er svær smerte i bagdelområdet, som afhængigt af omfanget af den herniatede skive kan udstråle ind i benet.
Smerten strækker sig over bagsiden af ​​låret og underbenet til foden.
Selv en vertebral kanal, der er for smal, kan trykke på nerverødderne (Spinal stenose). Symptomerne kan let forveksles med symptomer på en herniated disk. Med lumbago koncentreres smerten i korsryggen. Kombinationen af ​​de to er kendt som lumbal ischias.

diagnose

Diagnosen begynder altid med en målrettet undersøgelse af patienten. Det er vigtigt i hvilken sammenhæng smerten opstår, hvordan den føles nøjagtigt, og om den kan provokeres af visse bevægelser. For eksempel, hvis smerten opstår efter fald fra en stige, vil fokus være på blå mærker og brud. Diagnosen af ​​en sådan skade kan bekræftes ved hjælp af et radiografisk billede. Skader på knoglerne kan let genkendes i røntgenstråler eller CT. Hvis årsagen dog ligger i rygsøjets bløde væv, kan en MR-scanning give information.

Hvis rygsøjlen er involveret, skal yderligere fysiske undersøgelser udføres for at bestemme skadeomfanget. Dette inkluderer for eksempel muskeløvelser for benene for at udelukke nerveskader.

årsager

Årsagerne til sakrumsmerter er mange. Grundlæggende kan smerten have en muskuløs oprindelse, akutte blokeringer og kvæstelser eller være baseret på kroniske sygdomme og ændringer. Muskelklager er ofte ofte i fokus. Disse kan opstå som et resultat af overdreven belastning, forkerte belastninger, ujævn bevægelse eller uden nogen åbenbar årsag. Dette kan føre til tårer, spænding og klemning af glutealmusklene eller musklerne i korsryggen.

ISG-blokaden kan også være muskuløs. Dette er en meget smertefuld blokering af det sacroiliac led, ledet mellem rygsøjlen og hoftebenet. Her kramper ledets muskler og begrænser dens funktion. Årsagerne er ofte at løfte tunge belastninger, let bevægelse af overkroppen, ulykker eller en forskydning, der beskrives som et ”trin ind i tomrummet”.

Læs også om dette emne: ISG-blokering - sådan frigøres blokeringen

Korsryggen er et meget almindeligt sted for kroniske smerter. Normalt kan denne smerte føles som en kedelig smerte i ryggenes dybe hule, når du bevæger dig eller efter at have siddet i lang tid. De kan stråle ind i korsbenet. Årsagerne er svage muskler, en stillesiddende livsstil og forkerte belastninger såsom tung løft. Muskelhærdning kan ofte mærkes i dette område. Bevægelse for hurtigt og for stærkt kan føre til muskelstammer, muskelfibers tårer og blødning, hvilket også kan være smertefuldt i korsbenet.

Et ømt sakrum kan også forekomme som følge af fald og kvæstelser. Coccyx og nedre rygsøjle udsættes for og er tilbøjelige til blå mærker og brud. Hovedbenet, korsbenet eller ryghvirvlerne i lændenryggen kan påvirkes og føre til smerter.

En anden almindelig årsag til smerter i sacrum er en herniated skive i lænden. På dette punkt i rygsøjlen er der tendens til herniatede diske, der ofte udløses ved at løfte tunge belastninger. Nerver, der trækker sig fra rygmarven, kan involveres og bære smerterne ned til benene.

Muskulære årsager

Korsryggen og balderne er især udsat for stor stress. Mange mennesker har i dag en dårlig holdning, da aktiviteter ofte hovedsageligt er stillesiddende, og musklerne er for svage. Dårlig kropsholdning og mangel på motion har tendens til at føre til spændinger i musklerne, hvilket kan manifestere sig i ubehagelige lændesmerter, især efter lange perioder med stående. Man kan ofte føle forfølgelser i dette område (såkaldt muskelspænding).

Forkert eller overdreven belastning under fysisk aktivitet kan også forårsage smerter i korsbenet. Muskelstammer, revne muskler, ømme muskler eller symptomer på træthed kan forekomme. Atleter, der foretager pludselige bevægelser som f.eks er nødt til at komme hurtigt i gang og stoppe bevægelser. Blødning i glutealmusklen kan ikke udelukkes ved sportsskader og kan også være forbundet med smerter i sacrum og bagdel.

Coccyx fistel / abscess

En abscess er en indkapslet samling af pus i væv, der kan forårsage alvorlig smerte. Hvis abscessen er forbundet med overfladen af ​​kroppen eller andre strukturer ved hjælp af en lille kanal, kaldes den en fistel. Såkaldte coccyx-fistler kan forekomme på coccyx, de er meget smertefulde og ledsages af rødme og hævelse i det tilsvarende område.
De berørte kan ofte ikke længere sidde, fordi betændelsen forårsager dem så alvorligt ubehag.
Smerten kan udstråle til sacrum og balder. Coccyx-fistelen (også pilonidal sinus) er almindelig hos unge, slanke mænd med meget kropshår.
Årsagen er indvækst af hår i det tilstødende væv med en efterfølgende inflammatorisk reaktion og akkumulering af pus. Coccyx-fistelen kan sive og blø og skal normalt fjernes kirurgisk for at lade vævet heles.

Behandling / terapi

Terapi for smerter i korsbenet afhænger meget af den stillede diagnose. Relativt ufarlige årsager kan let behandles her. Muskelproblemer som hærdning, belastninger eller tårer heles ofte alene og har kun brug for tid til at regenerere. Denne tid kan overvindes ved hjælp af smertemedicin såsom ibuprofen, varmebehandlinger og massage.

Både brud og herniatede diske skal behandles forskelligt afhængigt af deres sværhedsgrad og om nødvendigt anvendes. Den afgørende faktor her er inddragelse af nerver og den deraf følgende neurologiske begrænsning. I tilfælde af brud skal rygsøjlenes stabilitet også overvejes. I tilfælde af en brud i korsbenet, skal der udføres en operation, hvis enderne af bruddet ikke vender mod hinanden og derfor ikke kan vokse sammen. Dette kaldes en forskudt brud. En konservativ, ikke-operativ terapi består normalt af en initial immobilisering med langsomt stigende vægtbelastning.

Læs mere om dette emne på: Behandling af en herniated disk

Varighed

Varigheden afhænger meget af årsagerne til smerter i korsbenet. Muskelproblemer kan tage forskellige mængder tid. Mindre muskelfibers tårer, belastninger, ømme muskler og overdreven belastning heles ofte inden for et par dage til et par uger, selv uden terapi. Heling af større kvæstelser på musklerne kan tage et par måneder.

Bruddet og blå mærker i korsbenet tager også et par uger at forbedre. Den afgørende faktor er, om en operation finder sted eller ej. Konservativ terapi kræver en yderligere helingsperiode på flere måneder efter 4 ugers absolut sengeleje. Efter en operation kan stress og helbredelse starte igen før.

Hernierede diske kan variere meget i varighed. Ofte har de berørte ikke længere smerter efter et par uger. I nogle tilfælde kan smerterne imidlertid blive kroniske og vare i et par måneder. Klager over lændehvirvlen eller det sacroiliacale led kan også påtage sig kroniske kurser og vedvare i lange perioder.