Supinatorlous syndrom

definition

Det supinatorlogiske syndrom er et flaskehalssyndrom i den radiale nerv i området af albueleddet. Navnet supinator lodge stammer fra det faktum, at den radiale nerve deler sig lige under albueleddet og dens motoriske del, som er beskadiget i syndromet, løber gennem supinator muskler.

Synonymer

Andre navne på supinator-lob-syndromet inkluderer "supinator-syndrom, radialt kompressionssyndrom eller supinator-tunnelsyndrom".

I supinatorlogisk syndrom, som det meget mere almindelige og velkendte karpaltunnelsyndrom, klemmes en nerve, indsnævres eller komprimeres. Dette påvirker den såkaldte dybe gren af ​​den radiale nerv. Denne gren er rent motordrevet, hvilket betyder, at visse muskler er svækket eller lammet, men ikke følsomhed eller tab af følsomhed.

neurologi

Den radiale nerv, også kaldet den radiale nerv, er en såkaldt blandet nerv. Det indeholder både motorfibre og følsomme fibre. I området med albueleddet opdeles det i de to fiberdele.

Den følsomme del løber overfladisk mod bagsiden af ​​hånden, og den motoriske del løber ned gennem supinator musklen for at forsyne musklerne der til håndforlængelse. Mønsteret med symptomer varierer også afhængigt af hvor nerven er beskadiget.

Hvis kun den overfladiske del er beskadiget, er det kun sanseforstyrrelser, der er tydelige. Hvis kun den motoriske del er beskadiget, som det er tilfældet med supinatorlogisk syndrom, er de vigtigste symptomer muskelunderskud. Hvis nerven beskadiges længere op i retning af overarmen, kan både sensoriske lidelser og motoriske fejl observeres.

årsager

Årsagerne til supinatorlous syndrom kan være samlede forskellige genesis være. Hvad de har til fælles, er indsnævring af den motoriske gren af ​​den radiale nerve og dermed skade den.

En mulig årsag til kompressionssyndrom kan være en Brud på ulna eller radius i området med albueleddet være. Her er det muligt Knogleforskydning eller en uddannet blåt mærke til en Mærkning af nerven og en tilknyttet Nerveskade at lede.

Også en Dislokation / dislokation af det radiale hoved (også Radiushoved kaldet) ud af sin ledbåndguide kan føre til en indsnævring af nerven i området for indgangspunktet i muskelen.

Betændelse, tumorer eller Adipose vækster i området af nervetrængen kan også føre til en flaskehals. Supinatorlogisk syndrom kan også være forårsaget af a Forøgelse i musklerne på supinator muskel som er bygget op af gentagne øvelser, såsom at spille tennis eller spille klaver, hvilket også kan føre til en indsnævring af nerverne.

Flaskehalssyndromet kan også være en anden årsag konstant eksternt tryk opstår for eksempel når man bærer tunge genstande på den ene side eller små børn.

Figur albueleddet

1. Overarmhoved -
   Capitulum humeri
2. Udvendig femoral knude -
   Lateral epycondilus
3. Indre femoral knude -
   Epycondilus medialis
4. Overarm rulle - Trochlea humeri
5. Overarm skaft -
   Corpus humeri
6. Talehoved - Caput radier
7. Talt hals - Collum radier
8. Grovheden af ​​de talte -
   Radial tuberositet
9. Grovhed på alen -
   Ulna tuberosity
10. Taleskaft -
    Corpus radier
11. Ellschaft -
    Corpus ulnae
12. Ledbrusk
13. Fælles kapsel -
    Artikulær kapsel
14. Ellens nerv -
    Ulnar nerv
15. Arm extensor -
    Triceps brachii muskel
16. Overarmmuskel -
    Biceps brachii muskel

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Symptomer

Det vigtigste symptom på supinatorlous syndrom er en svaghed i forlængelsen af ​​fingrene. Svagheden kan udvikle sig i en sådan grad, at fingrene ikke længere kan strækkes. Det, der er vigtigt her, er, at det er et rent motorisk problem, da supinatorlogisk syndrom kun påvirker den motoriske del af den radiale nerv. Den følsomme del er helt intakt, så der er ingen forstyrrelse af fornemmelsen på fingre eller arme.

Yderligere nedsat følsomhed indikerer en skade på den radiale nerv, før den opdeles i dens motoriske og sensoriske dele. En sådan skade ville derefter være i retning af overarmen. Dog kan håndens bagside, i modsætning til fingrene, løftes hele tiden. Så for at sige der er kun “faldende fingre”, ikke en “faldende hånd”.

Smerte

Et andet symptom på supinatorlogisk syndrom er en såkaldt belastningsafhængig smerte i området for det ydre albueled. Der er det såkaldte radiushoved, som er en sfærisk struktur i den radiale knogle. Smerten opstår hovedsageligt, når man drejer bevægelser, dvs. når patienten vender håndfladen opad.

Gentagen vridning af underarmen kan føre til en følelse af muskeltræthed. Du kender denne følelse efter at have gentaget den samme træning et par gange i sporten. Patienten med supinatorlogisk syndrom kan også have smerter, der udstråler ind i håndleddet på den ramte side.

I supinatorlous syndrom er der smerter, der beskrives af de fleste mennesker som "kedelige". De forekommer ofte spontant og findes hovedsageligt i området af underarmen under albuen. Tryk på det berørte område øger smerterne.

Lejlighedsvis kan smerten også vises under underarmen til håndleddet. Dette afhænger af alvorligheden af ​​nerveskaden.

Symptomer i underarmen

Ved supinatorlogisk syndrom påvirkes kun den nedre del af armen, da nerveskaden kun forekommer i underarmen. De resulterende symptomer påvirker derfor kun underarmen, ikke overarmen. Da supinatorlogisk syndrom kun påvirker motorfibrene i de radiale nerver på armen, er der ingen sensoriske lidelser i armen. Skaderne på motoriske nervefibre fører til svaghed i fingrene og smerter, når underarmen roteres.

Hvordan adskiller supinatorlogisk syndrom sig fra tennisalbuen?

I et supinatorlogisk syndrom er der skade (læsion) på en del af den radiale nerve (den såkaldte Ramus profundus, bogstaveligt talt "dyb gren"). Som et resultat, hvis denne nerve er fuldstændigt afbrudt, kan musklerne, som leveres af nerven, som er ansvarlige for at strække 3. og 4. finger pludselig ikke længere bruges korrekt.

Der er også en temmelig kedelig smerte. I tilfælde af en tennisalbue fører derimod forkert eller overbelastning til mindre kvæstelser i området med muskelbeslag på albuen og dermed til alvorlige smerter. Musklerne fungerer oprindeligt stadig her og kan kun flyttes aktivt i mindre grad, efterhånden som processen skrider frem.

diagnose

Diagnosen supinatorlogisk syndrom består af anamnese og fysisk undersøgelse af patienten. Dette giver et første indtryk af, hvor årsagen til problemet muligvis kan findes.

Næste kan være gennem en neurolog (neurolog) det Ledningshastighed for den påvirkede nerve mangler at blive afklaret. Fører trykket til en betydelig skade på nerveskeden og nervenså kan det også Liniehastighed reduceret markant være.

Som en del af diagnosen kan du også Ultralydundersøgelser såvel som andre billeddannelsesprocedurer såsom Roentgen eller MR er brugt. Ultralyd kan være muligt lipomas (Fedtige vækster) eller ganglier (godartet blødvævetumor), som fører til konstant pres på nerverne, kan findes. Røntgenundersøgelser kan muligvis afsløre eksisterende Frakturer i ulna og radius udelukkes.

MR-albue og underarm

Det MR af albuen og underarmen kan bruges som en komponent i diagnosticering. Det tjener primært til at repræsentere indskrænkende strukturer.
For eksempel i MR-billeder Blå mærker, Betændelse eller små fedtvæksterat Radiale nerver klem, vær repræsenteret.
Imidlertid kan skade på nervefunktionen eller selve den radiale nerve ikke vises i MR.

Læs mere om dette emne på: MR af albuen

terapi

Begge supinatorlogisk syndrom kan behandles konservativf.eks. ved hjælp af smertestillende medicin eller Fysioterapi, såvel som operationelle.

Siden operativ behandling af supinatorlous syndrom ingen sammenlignelige høje chancer for succes som den operative behandling af en flaskehals inden for Karpaltunnelsyndrom du burde prøv konservativ ikke-kirurgisk behandling først.

Med den ikke-kirurgiske tilgang prøver man ved hjælp af smertestillende medicin for at reducere smerterne i underarmen. De såkaldte frem for alt kommer her ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til brug. Denne gruppe inkluderer f.eks Diclofenac eller Ibuprofen. De lindrer ikke kun smerten, men bekæmp også mulig betændelse i dette område. Ligeledes kan Medicin, der slapper af muskler server, kom i spil. Supinatorlogisk syndrom kan også behandles med Kolde og varme applikationer eller ren fysioterapi.

Hvordan kan fysioterapi hjælpe?

Som en konservativ terapeutisk foranstaltning kan fysioterapi have en særlig understøttende virkning i behandlingen af ​​supinatorlogisk syndrom. Alvorligheden af ​​skaden på nerven er afgørende. Tilpasset til dette kan fysioterapi fokuseres på en støttende udvikling af de omgivende muskler, og / eller musklerne, der er påvirket af aktive øvelser, kan styrkes igen.

Særlige procedurer, såsom lymfedrenering eller direkte stimulering af den berørte nerve (elektrisk stimulering), kan også være nyttige.

OP

Hvis de ikke-kirurgiske behandlinger af supinatorlogisk syndrom ikke reagerer eller kun reagerer utilstrækkeligt, kan kirurgisk behandling udføres. En operation skal finde sted hurtigt, især hvis der er lammelse. Under operationen forsøger man at udsætte den dybe, rent motoriske gren af ​​den radiale nerv.
Da dette er meget fint, kræves særlig omhu. På det tidspunkt, hvor den radiale nerve indtræder i muskelen, dækkes den af ​​en bindevævsfibre. Dette kan køre meget stramt og derved klemme nerven. Under operationen gøres der derfor et forsøg på at udvide nervens indgangspunkt i muskelen. Udvidelsen finder sted ved at skære igennem de begrænsende strukturer, såsom fiberstrenge eller bindevæv.

Hvordan adskiller supinatorlogisk syndrom sig fra tennisalbuen?

Det kan være vanskeligt at se forskellen mellem tennisalbue og supinatorlogisk syndrom.
Som et resultat forveksles supinatorlous syndrom ofte med tennisalbue-symptomer, især når smerterne er hovedfokus.
Forekomsten af ​​smerter på den ydre overarm kan tydeligvis findes i muskelområdet i supinatorlogisk syndrom, mens tennisalbue-smerter kan udløses på overarmsbenet (lateral epikondyle).
De typiske tests for en tennisalbue kan også være positive for supinatorlous syndrom, som let kan forvirre de kliniske billeder.

Læs meget mere information på: Symptomer på tennisalbue

Vejrudsigt

En prognose i forbindelse med supinatorlogisk syndrom er svært at udgøresom de hovedsageligt kommer fra Varighed og alvorlighed af nerveskader afhænger. En beskadiget nerv, der allerede er begyndt at vises Lammelse har ført, kan ikke helet med det samme så snart trykket er væk. Helingen af ​​en sådan beskadiget nerv kan muligvis Måneder at gennemføre at tage.